《中醫(yī)外科學教學大綱》(2015年版)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 中醫(yī)外科學課程教學大綱一、課程介紹（一）課程目標及地位中醫(yī)外科學是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程，是中醫(yī)學研究人體外部疾病為主的一門臨床科學。中醫(yī)外科學是以中醫(yī)基本理論為指導，以四診八綱為基本方法，從人體內(nèi)外是一個有機的整體來認識外科疾病，在外科疾病的發(fā)生和發(fā)展上強調(diào)毒邪于正氣的關(guān)系，在診斷上重視辨正于辨病相結(jié)合，在治療上要求局部于整體相并重的一門系統(tǒng)的完整的臨床科學。本課程設置的主要目的是針對嚴重危害人民健康的外科多發(fā)病、常見病與難治病，繼承發(fā)掘歷代醫(yī)家學術(shù)思想和治療經(jīng)驗，積極汲取前沿相關(guān)學科的先進理論和技術(shù)，通過臨床試驗與文獻研究充實和發(fā)展學術(shù)，重點提高臨床療效。使

2、學生能夠掌握和了解中醫(yī)外科的基本理論和外科疾病診斷、治療方法，同時又熟悉現(xiàn)代外科理論和診治技術(shù)，為今后從事中醫(yī)和中醫(yī)外科專業(yè)以及中西醫(yī)結(jié)合外科的臨床工作打下基礎，為人類健康事業(yè)和醫(yī)學科學進步做出貢獻。（二）教學基本要求本課程遵循素質(zhì)教育理論，從發(fā)展學生能力，提高學生素質(zhì)為宗旨，在我院“唯學、唯人、求強、求精”辦學理念的指導下，樹立以學生自主學習、發(fā)展自我為中心的教育觀，重視學生的學法，使其學會學習、學會合作、學會創(chuàng)新；重視提高學生的思維品質(zhì)，實踐創(chuàng)新能力；注重情感領(lǐng)域，倡導愉快教學，減輕學生負擔，培養(yǎng)學習興趣，促進學生身心健康發(fā)展。本課程使學生了解和掌握中醫(yī)外科必要的基礎知識，激發(fā)起學生學好中

3、醫(yī)外科的積極性。培養(yǎng)學生運用中醫(yī)基礎理論知識解決中醫(yī)外科實際問題的能力，培養(yǎng)學生科學思維能力和自學能力，為以后臨床實際工作打下堅實的基礎。本課程通過課堂理論學習與臨床實踐，使學生系統(tǒng)地掌握中醫(yī)外科學的基礎理論和常見病的辨證論治規(guī)律；熟悉中醫(yī)外科的主要內(nèi)治法、外治法和操作技能，急診處理原則，了解一些疑難病、少見病的診斷和辨證原則，達到應用型人才的通才標準，并配合執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的實施，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相銜接。（三）課程的重點和難點本課程的講授一般安排在第7個學期，本課程重點是講授中醫(yī)外科疾病的病因病機、辨證及治療方法；掌握常見中醫(yī)外科疾病的辨證論治規(guī)律, 培養(yǎng)學生運用中醫(yī)基礎理論知識解決中醫(yī)外科臨床

4、實際問題的能力，難點是課程講授知識點較多，課時少，講課速度快。重點章節(jié)是第三章、第四章、第五章、第六章、第十章、第十一章、第十二章。難點章節(jié)是第三章、第四章、第五章。（四）課程教學方法與手段中醫(yī)外科學教學以課堂講授式教學法為主，在教學中要多開展互動式、引導式和發(fā)現(xiàn)式的教學方法。在加強基礎訓練的同時，采用案例教學的教學方法，充分調(diào)動學生的積極性，激發(fā)學生學習的熱情，最大限度地讓學生投入到自主學習之中。教學方法是教師和學生為了實現(xiàn)共同教學目標，完成共同教學任務，在教學過程中運用的策略、方式與手段。根據(jù)不同章節(jié)的內(nèi)容，選擇相應的教學方法。（五）教學時數(shù)分配表中醫(yī)外科學教學時數(shù)分配表教學內(nèi)容各教學環(huán)節(jié)

5、學時分配采用何種多媒體教學手段章節(jié)主要內(nèi)容講授實驗實踐指導自學小計1中醫(yī)外科學發(fā)展概況11文字教材CAI課件2中醫(yī)外科學范圍、疾病命名及基本術(shù)語11文字教材CAI課件3中醫(yī)外科學疾病的病因病機22文字教材CAI課件4中醫(yī)外科科學疾病辨證33文字教材CAI課件5中醫(yī)外科疾病的治法33文字教材CAI課件6瘡瘍12214文字教材CAI課件7乳房疾病66文字教材CAI課件8癭022文字教材網(wǎng)絡資源9瘤、巖022文字教材網(wǎng)絡資源 10皮膚及性傳播疾病13215文字教材CAI課件11肛門直腸疾病628文字教材CAI課件12泌尿男性疾病628文字教材CAI課件13周圍血管疾病617文字教材CAI課件14其他

6、外科疾病40文字教材CAI課件合計639072（六）教材與主要參考書教材：全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材中醫(yī)外科學。李曰慶、何清湖主編，北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012年。參考書：（1）陳實功.外科正宗.北京：中醫(yī)古籍出版社，1999年。（2）王洪緒.外科證治全生集.上海：上海衛(wèi)生出版社，2007年。 （3）王家忠，魏鞍鋼主編.全國中醫(yī)院校各科課程習題集中醫(yī)外科學習題集.上海：上海中醫(yī)藥大學出版社，2003年。（4）陳紅風主編.中醫(yī)外科學. 北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005年。（5）唐漢鈞主編.中醫(yī)外科常見病證辨證思路與方法.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007年。（6）姜兆俊主編.中醫(yī)外

7、科經(jīng)驗集. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006年。（7）唐漢鈞主編.中醫(yī)外科臨床研究. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009年。網(wǎng)絡資源：（1）hppt：/210.41.222.30/zyx/Html/kj/index.html（成都中醫(yī)藥大學精品課程網(wǎng)址）（2）hppt：/（七）考核與評價考核形式：課程期末考試成績加上平時成績?yōu)榭偝煽儭Ｔu價方式：形成性評價。評分標準：期末考試成績占70%，平時成績占30%（主要考察學生自評、互評、考勤、平時作業(yè)等方面）。三、教學內(nèi)容綱要中醫(yī)外科學課程教學內(nèi)容綱要上篇 總 論第一章 中醫(yī)外科發(fā)展概況（一）教學目的與要求了解中醫(yī)外科的起源和發(fā)展。熟悉中醫(yī)外科學歷代主要學術(shù)

8、成就，代表著作和發(fā)明創(chuàng)造。掌握外科三大學術(shù)流派。 （二）教學內(nèi)容1介紹中醫(yī)外科發(fā)展的歷史萌芽階段、獨立分科階段、基礎理論發(fā)展階段、外治法和外科手術(shù)發(fā)展階段，中醫(yī)外科學術(shù)發(fā)展階段，中醫(yī)外科新的歷史發(fā)展階段。2講解歷代外科醫(yī)學的主要學術(shù)成就、著述和創(chuàng)造發(fā)明。重點介紹陳實功、王維德、高錦庭三大學術(shù)流派的主要學術(shù)思想和代表著作。（三）教學形式與方法課堂講授，配合多媒體，選擇引導式教學方法。（1學時）第二章 中醫(yī)外科范圍、疾病命名及基本術(shù)語（一）教學目的與要求了解中醫(yī)外科的范圍，特點，疾病命名。了解中醫(yī)外科于西醫(yī)外科的不同之處，熟悉本學科以其他各學科之間的關(guān)系。熟悉總綱類，瘡瘍類，皮膚病類，肛門類，腫瘤

9、類等病名的大體意義。（二）教學內(nèi)容1.介紹傳統(tǒng)與現(xiàn)代中醫(yī)外科學的范圍和特點。2.介紹中醫(yī)外科疾病命名的原則：按部位，穴位，病因，癥狀，形態(tài)，顏色，性質(zhì)，范圍大小，傳染性來命名的舉例。3.講解一些基本術(shù)語：總綱類：瘍、瘡瘍、腫瘍、潰瘍。瘡瘍類：癰、有頭疽、發(fā)、癤、無頭疽、流注、丹毒、走黃、內(nèi)陷、瘰癘、流痰、疫疔、爛疔、臁瘡、結(jié)核。皮膚?。函彙?、斑。疹、痘、癬、疥、疣肛門病類：痔、瘤、肛門周圍癰疽、脫肛、腫瘤類：癭、瘤、巖、失容、翻花瘡、鎖肛痔。其他類：風、毒、痰、五善、七惡、順證、逆證。（三）教學形式與方法課堂講授，配合多媒體，選擇引導式教學方法。（1學時）第三章 中醫(yī)外科疾病的病因病機第一節(jié)

10、 致病因素（一）教學目的與要求1.掌握外科疾病的致病因素。2.熟悉外科疾病致病因素的特點。 （二）教學內(nèi)容1.外感六淫邪毒：風、痰、暑、濕、燥、火。2.特殊邪毒：蟲獸毒、藥毒于食毒、漆毒、疫癘之毒、3.外來傷害：跌打、沸水、火、化學燒傷。4.情志內(nèi)傷與贅生性及化膿性外科疾病的關(guān)系。5.飲食不節(jié)：“膏梁之變，足生大疔”及飲食禁忌。6.房事?lián)p傷與虛損性外科疾病關(guān)系。7.痰飲瘀血與外科疾病發(fā)生的關(guān)系。（三）教學形式與方法課堂講授，配合多媒體，選擇引導式教學方法。注意講清災害性、化膿性、贅生性、虛損性外科疾病的概念及病因。可抓住“癰疽原是火毒生”學術(shù)觀點進行討論，進行深層次理解，如六淫可化火毒，精氣虧

11、亦可內(nèi)生虛火邪毒，飲食不節(jié)可內(nèi)蘊濕熱之毒。（1學時）。第二節(jié) 發(fā)病機理（一）教學目的與要求1.了解中醫(yī)外科的發(fā)病機理既有局部因素，又有全身因素。2.熟悉和理解“有諸于內(nèi)必形諸于外”及“治外必本諸于內(nèi)”。3.掌握氣血、臟腑。經(jīng)絡三大發(fā)病學說。（二）教學內(nèi)容 1.氣血發(fā)病學說：外科疾病的發(fā)生于發(fā)展于氣血的關(guān)系，外科疾病預后于氣血的關(guān)系2.臟腑發(fā)病學說：臟腑的生理特點于外科疾病的關(guān)系，體表外科疾病對臟腑功能的影響，臟腑功能狀況對外科疾病的預后。3.經(jīng)絡發(fā)病學說：經(jīng)絡的外科生理病理、經(jīng)絡阻塞是外科的主要發(fā)病機理。（三）教學形式與方法課堂講授，配合多媒體，選擇引導式教學方法。以氣血和臟腑發(fā)病學說為主，講

12、清楚氣血凝滯是外科疾病的發(fā)病基礎、氣血凝滯在病理過程中的轉(zhuǎn)化、有關(guān)病機十九條在外科應用、“瘡全賴脾土”等學術(shù)觀點。學生討論著重理解“治外必本諸于內(nèi)”的原理。（1學時）第四章 中醫(yī)外科疾病辯證第一節(jié) 辨 病（一）教學目的與要求1了解中醫(yī)外科疾病常見癥狀、體證于四診的關(guān)系。2掌握四診在中醫(yī)外科臨床上運用的方法和特點，認識和掌握疾病的現(xiàn)象、本質(zhì)及變化規(guī)律。（二）教學內(nèi)容 1 1.詳詢病史2 2.全面體檢3 3.注重局部4 4.選用新技術(shù)和必要的輔助檢查5 5.綜合分析（三）教學形式與方法課堂講授，配合多媒體，選擇引導式教學方法。（0.5學時）第二節(jié) 辨陰證陽證（一）教學目的與要求1.了解外科辨陰陽的

13、意義。2.熟悉陰陽錯雜及陰陽轉(zhuǎn)化在外科的例證。3.掌握外科辨陰陽的要點。（二）教學內(nèi)容 1.陰陽是外科辯證的總綱2.外科癥狀的陰陽分類，應從病勢、病位、局部的皮溫、皮色、腫勢、硬度、疼痛。濃汁、3.瘡面及全身癥狀的主證、脈象、舌象等方面進行辯證。4.陰證、陽證常錯雜在一起。5.陰證、陽證?；ハ噢D(zhuǎn)化。（三）教學形式與方法課堂講授，配合多媒體，要用具體實例說明外科疾病臨床表現(xiàn)的陽中有陰及陰中有陽，舉例說明外科疾病的陰陽轉(zhuǎn)化。學生自學時，應熟記外科癥狀的陰陽分類，特別是加深對局部癥狀辨陰陽的理解。（0.5學時）。第三節(jié) 部位辯證（一）教學目的與要求1.熟悉部位辯證的基本含義及內(nèi)容。2.掌握部位辯證在

14、外科疾病的臨床運用。（二）教學內(nèi)容1.上部辯證：發(fā)病部位、病因特點。2.中部辯證：發(fā)病部位、病因特點。3.下部辯證：發(fā)病部位、病因特點。（三）教學形式與方法課堂講授，配合多媒體，在課堂教學中，應注意把上、中、下部位辯證對應分析比較，并注意用內(nèi)科三焦理論來分析理解。（0.25學時）。第四節(jié) 經(jīng)絡辯證（一）教學目的與要求1.了解辨經(jīng)絡在外科中的意義。2.熟悉經(jīng)絡的外科生理于病理意義。3.掌握治療外科疾病按經(jīng)絡氣血多少，分經(jīng)用藥，以提高臨床療效。（二）教學內(nèi)容1.經(jīng)絡的外科生理病理及治療，包括經(jīng)絡阻塞、氣血瘀滯及十二氣血多少的生理病理及治療意義。2.外科引經(jīng)藥應用的意義及常用引經(jīng)藥，通過應用引經(jīng)藥，

15、使藥力直達病所，從而收到更顯著的效果。（三）教學形式與方法課堂講授，配合多媒體。學習外科疾病的經(jīng)絡辯證，應著重理解經(jīng)絡內(nèi)源臟腑，外通體表皮、肉、筋、脈、骨；具有運行氣血，溝通內(nèi)外，聯(lián)系人體各個器官的作用，堅定治外必諸于本的理論。（0.25學時）。第五節(jié) 局部辯證（一）教學目的與要求1 了解局部即腫痛癢膿麻木及潰瘍的發(fā)生機理。2 熟悉這些癥狀的各種不同病因。3 掌握這些癥狀不同表現(xiàn)及其于機體之間正邪斗爭的關(guān)系。（二）教學內(nèi)容1 辨腫，分別從外形、成因、部位及色澤等方面進行辯證。2 辨腫塊、結(jié)節(jié)，分別從大小、形態(tài)、質(zhì)地、活動度、位置、界限、疼痛及內(nèi)容物等方面進行辯證。3 辨痛，分別從病因、疼痛發(fā)作

16、情況、疼痛性質(zhì)以及把腫于痛結(jié)合起來辯證。4 辨癢，癢是氣血失和，經(jīng)絡不通所成，位皮膚病、瘡瘍病的重要癥狀。分別從其原因來辨有風、濕、蟲、血虛，以其病變過程來辨有腫瘍作癢、潰瘍作癢。5 辨膿，膿為火熱釀腐而成，氣血所化，瘡瘍出膿濕正氣載毒外出的現(xiàn)象。辯證時應辨膿的有無，辨膿的部位的深淺，辨膿的形質(zhì)、色澤、氣味，辨膿的操作方法有：按觸法、透光法、點壓法、穿刺法。6 辨麻木，是由于氣血不運或邪毒熾盛，以致經(jīng)脈阻塞而成。7 辨潰瘍的色澤形態(tài)，辨潰瘍的色澤是有陽證潰瘍、陰證潰瘍、疔瘡走黃、有頭虛陷等，潰瘍的形態(tài)有巖性潰瘍、瘰癘潰瘍、附骨疽、流痰、麻風、梅毒等不同潰瘍形態(tài)。8 辨出血，準確辨認出血的性狀、

17、部位、原因，對及時診斷、合理治療具有十分重要的意義。（三）教學形式與方法課堂教學課堂講授，配合多媒體。辨腫痛時應結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學關(guān)于炎癥滲出、變質(zhì)、增生等基本規(guī)律來理解。課堂講授辨癢于辨痛加以對照。癢、痛于麻木都是自覺癥狀，都于神經(jīng)感覺有關(guān)，要注意它們的不同機理。講授辨膿著重于膿的形質(zhì)、色澤、氣味，以及辯證的屬性，可適當結(jié)合現(xiàn)代病原微生物致體表化膿感染基本規(guī)律來對應講課。講授潰瘍的色澤于形態(tài)時，要注意各癥之間的比較。（1.5學時）。 第五章 中醫(yī)外科疾病治法第一節(jié) 內(nèi) 治 法（一）教學目的與要求 1 了解消法、托法、補法的概念。2 熟悉具體消法、托法、補法的原則及方藥。3 掌握消法、托法、補法的臨

18、床具體應用。（二）教學內(nèi)容1 消法：包括解表法、通里法、清熱法、溫通法、理濕法、祛痰法、行氣法、和營法。2 托法：包括補托、透托。3 補法：包括補益法、調(diào)胃法。（三）教學形式與方法課堂講授，配合多媒體。通過教學使學生明白內(nèi)治法是依據(jù)外科疾病的發(fā)生發(fā)展過程，按照瘡瘍初起、成膿、潰后三個不同發(fā)展階段而確立的治療原則。教學時必須強調(diào)消、托、補三法的綜合應用。如仙方活命飲就是清熱、解表、化瘀、理濕、行氣、和營等法的綜合應用范例。學習理論關(guān)鍵是會用理論，要密切聯(lián)系臨床實踐，講透消、托、補法的具體應用（1.5學時）。第二節(jié) 外 治 法（一）教學目的與要求1 了解外治法在中醫(yī)外科中的地位。2 掌握藥物外治的

19、理法方藥基本特點。3 熟悉手術(shù)療法及其他療法的臨床運用。（二）教學內(nèi)容 1藥物療法：藥物外治的理法方藥，包括外用藥吸收機理，外用藥配伍原則，外用藥劑型制備及劑型選擇應用。 2. 手術(shù)療法和其他療法在外科治療中的具體運用及其地位。（三）教學形式與方法課堂講授，配合多媒體。指導學生學習理渝駢文及其他有關(guān)外治著作。課堂講授應盡可能展示外用藥實物及外治器具。（1.5學時）。 下 篇 各 論第六章 瘡 瘍 概 論（一）教學目的與要求1、結(jié)合總論內(nèi)容，掌握陽證瘡瘍、陰證瘡瘍病因病機、辨證論治的一般規(guī)律。2、熟悉瘡瘍的特殊形態(tài)及體態(tài)和損骨、透膜的辨識方法。（二）教學內(nèi)容1、概述：定義。強調(diào)瘡瘍辨證論治法則在

20、外科學中的代表性，同時認識到瘡瘍發(fā)病率下降的趨勢。2、病因病機：外感六淫邪毒，感受特殊之毒，外來傷害，情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，房室損傷，導致機體氣血凝滯，營衛(wèi)不和，經(jīng)絡阻塞，熱勝肉腐，肉腐為膿。 3、分期及轉(zhuǎn)歸：按初期、中期（成膿期）、后期（潰后期）分述。 4、辨證論治：瘡瘍的特殊形態(tài)及體態(tài)，損骨、透膜的辨識方法。內(nèi)治原則及治法，消法中以清熱解毒法最常見；外治分陰證、陽證，按初期、中期（成膿期）、后期（潰后期）不同時期治療。（三）教學形式與方法課堂講授，配合多媒體。（1.0學時）第一節(jié) 癤（一）教學目的與要求1、掌握癤、癤病的診治和辨證論治。2、了解螻蛄癤的預防。（二）教學內(nèi)容1、概述：定義、特點

21、。2、病因病機：內(nèi)郁濕火，外感風邪，兩相搏結(jié)，蘊阻肌膚所致；或夏秋季節(jié)感受暑毒而生；膿毒潴流，頭皮竄空而成螻蛄癤。體虛者容易染毒得病，并可能反復發(fā)作。 3、辨證論治：分述有頭癤、無頭癤。螻蛄癤、癤病的臨床特點。與癰、顏面疔癤、有頭疽、脂瘤染毒、囊腫型痤瘡做鑒別診斷。內(nèi)治分熱毒蘊結(jié)，治宜清熱解毒，方用五味消毒飲；暑熱浸淫，治宜清暑化濕解毒，方用清暑湯加減；體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱，治宜養(yǎng)陰清熱解毒，脾胃虛弱，治宜健脾和胃，清化濕熱，方用防風通圣散加減。外治用金黃散調(diào)敷；膿成切排，摻九一丹蓋太乙膏，螻蛄癤宜做十字形剪開，配合用墊棉法。若有死骨，松動時用鑷子鉗出。（三）教學形式與方法課堂講授，配合多媒體，

22、可采用引導式、案例式教學方法。（1.0學時）第二節(jié) 疔 （一）教學目的與要求1、掌握顏面疔瘡的診斷和辨證論治。2、掌握手足部疔瘡、紅絲疔的辨證論治特點。3、了解爛疔、疫疔的特點和防治。（二）教學內(nèi)容顏面疔瘡1、概述：定義、特點、不同部位命名。2、病因病機：臟腑火毒，或外傷染毒，或外感火熱，蘊蒸肌膚，氣血凝滯，肉腐為膿而成。 3、診斷：在顏面部忽然起粟狀隆起，堅硬根深，狀如釘丁，全身熱毒癥狀明顯。病情變化快，容易并發(fā)走黃。 4、鑒別診斷：本病應與癤、有頭疽、疫疔作鑒別。 5、辨證論治：內(nèi)治分熱毒蘊結(jié)，治宜清熱解毒，方用五味消毒飲；火毒熾盛，治宜涼血清熱解毒，方用犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲

23、；膿成加穿山甲、皂角刺。外治按陽證瘡瘍初起、成膿、潰后治療。忌早期切開，忌擠膿。手足部疔瘡1、概述：定義、特點、不同部位命名。2、病因病機：外傷染毒，或臟腑蘊熱，血凝毒滯，阻隔經(jīng)絡，肉腐為膿而成。 3、診斷：根據(jù)發(fā)病部位不同，臨床表現(xiàn)各有特點，蛇眼疔甲旁紅腫，蛇頭疔手指末節(jié)腫如蛇頭，蛇腹疔通指紅腫，托盤疔手掌、手背腫脹延及腕背，足底疔腫在足底等。均宜損傷筋骨。 4、鑒別診斷：手指疔應與內(nèi)丹毒鑒別。 5、辨證論治：內(nèi)治參見顏面疔瘡，足底疔治宜清熱解毒利濕，方用五神湯合萆薢滲濕湯加減。外治按陽證瘡瘍處理，蛇眼疔修除嵌甲；蛇頭疔及早切開，切口位于手指掌側(cè)面；蛇肚疔側(cè)切，切口不可過上下關(guān)節(jié)；托盤疔、足

24、底疔應按手足掌紋切開。紅 絲 疔1、概述：定義、特點。2、病因病機：內(nèi)因火毒凝聚，外因破損染毒。 3、診斷：手、足部先有疔瘡或破損，突然自此出現(xiàn)鮮紅絲、沿患肢內(nèi)側(cè)迅速向上走竄。重者紅絲下可出現(xiàn)結(jié)塊疼痛，并可潰膿。 4、辨證論治：內(nèi)治分火毒入絡，治宜清熱解毒，方用五味消毒飲加減；火毒入營，治宜涼血清營，解毒散結(jié)，方用犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。外治可用碥鐮法，寸寸挑斷紅絲，外敷太乙膏、紅靈丹。若結(jié)塊成膿，切開引流。爛 疔1、概述：定義、特點。2、病因病機：皮肉破損，感染特殊毒氣，加上濕熱火毒內(nèi)蘊，以致毒聚肌膚，氣血凝滯，熱勝肉腐而成。易成走黃重癥。 3、診斷：初起忽覺患肢沉重如綁，脹

25、裂痛，暗紅腫脹迅即蔓延成片，12天后，皮膚紫黑，起水皰，迅速壞死，膿稀污濁，混有氣泡，瘡面凹形，邊緣有捻發(fā)音，腐肉大片脫落。伴高熱，寒戰(zhàn)，極易出現(xiàn)七惡逆癥合并走黃而致死。4、辨證論治：內(nèi)治分濕火熾盛，治宜清熱解毒利濕，方用黃連解毒湯合三妙丸加減；毒入營血，治宜涼血解毒，清熱利濕，方用犀角地黃湯、黃連解毒湯合三妙丸加減。外治早期廣泛、多處、縱深切開，敞開瘡口，外撒蟾酥合劑，或雙氧水紗布松填塞。需中西醫(yī)結(jié)合搶救治療。疫 疔1、概述：定義、特點。2、病因病機：感受疫畜之疫毒而生，毒邪熾盛，氣血凝滯而成。 3、診斷：初起如蚊跡蚤斑，次日起水泡，周圍腫脹焮熱，第三、四日水泡干枯壞死，形成臍凹，后期腐肉與

26、正常組織脫離。伴明顯全身癥狀，有走黃可能。 4、鑒別診斷：本病應與顏面疔瘡，丹毒相鑒別。 5、辨證論治：內(nèi)治熱毒熾盛，治宜清熱解毒，方用五味消毒飲、黃連解毒湯合蟾酥丸。外治初起敷玉露膏摻蟾酥合劑或升丹，腐肉將離未脫時改用五五丹、或蟾酥合劑。膿腐凈后生肌收口。（三）教學形式與方法課堂教學，配合多媒體，可采用引導式、案例式教學方法。在講授顏面部疔瘡辨證施治時，對“疔無散法”科學解釋，手足部疔瘡易致手足傷殘，爛疔與疫疔及疔瘡走黃均屬危重變癥，應中西醫(yī)綜合處理。（2.0學時）第三節(jié) 癰（一）教學目的與要求1、掌握發(fā)于不同部位的頸癰、腋癰、胯腹癰、委中毒，臍癰在病因病機、辨證論治上的區(qū)別。2、了解中醫(yī)“

27、癰”與西醫(yī)“癰”內(nèi)涵的不同。（二）教學內(nèi)容1、概述：頸癰、腋癰、胯腹癰、委中毒、臍癰的定義、特點。2、病因病機：總由外感、內(nèi)傷，或外傷染毒循經(jīng)流竄，火毒蘊結(jié)而成，但病位不同各有差異。頸癰風溫、風熱挾痰為患，腋癰肝郁痰火為患，胯腹癰、委中毒濕熱壅滯為患，臍癰心脾濕熱火毒為患。 3、診斷：發(fā)生于頸部兩側(cè)、腋部、胯腹部、腘窩部結(jié)塊腫痛，潰后膿出黃稠。伴有發(fā)熱等全身癥狀。臍癰見臍部漸漸高突若鈴，腫大如瓜，觸之劇痛。如膿出臭穢夾有粉質(zhì)樣物，臍孔下方有條索硬結(jié)者，多成臍漏。 4、鑒別診斷：頸癰與痄腮、臖核，腋癰與腋疽作鑒別。 5、辨證論治：內(nèi)治總宜清熱解毒，分上中下三部論治。頸癰、腋癰、胯腹癰、委中毒。臍

28、癰分別予牛蒡解肌湯、柴胡清肝湯、五神湯、黃連解毒湯合四苓散等加減。外治參照陽證瘡瘍，膿成注意切開位置、方向，配合墊棉法以防袋膿、促進愈合。愈后加強患肢功能鍛煉。臍癰成漏者按竇道或瘺管治療。（三）教學形式與方法課堂教學，配合多媒體，可采用引導式、案例式教學方法。著重指出頸癰、臍癰、委中毒同屬癰，但治療法則不同，體現(xiàn)同病異治基本法則，可結(jié)合掛圖進行直觀教學。（1.0學時）第四節(jié) 發(fā)（一）教學目的與要求1 了解發(fā)的定義和特點。2 熟悉不同部位發(fā)的證治特點。（二）教學內(nèi)容1， 概述： 鎖喉癰、臀癰、手發(fā)背、足發(fā)背的定義、特點。2， 病因病機： 總由血熱火毒所致，但病位不同各有差異。鎖喉癰風熱痰毒為患，

29、臀癰濕熱火毒蘊結(jié)為患，手發(fā)背濕熱蘊結(jié)為患，足發(fā)背濕熱下注而成。3， 診斷： 患部焮紅腫脹蔓延成片，灼熱疼痛，紅腫以中心最為明顯，四周較淡，數(shù)天后皮膚濕爛而成黑色腐潰，伴有明顯全身癥狀。4， 鑒別診斷： 臀癰應與有頭疽、流注，手發(fā)背與托盤疔，足發(fā)背與丹毒作鑒別。5， 辨證論治： 內(nèi)治分上中下三部論治，以涼血清熱解毒為主。鎖喉癰以普濟消毒飲加減，臀癰以黃連解毒湯合仙方活命飲加減，手發(fā)背以五味消毒飲合仙方活命飲加減，足發(fā)背以五神湯合萆薢滲濕湯加減。潰后用益胃湯或八珍湯加減。外治同陽證瘡瘍，初起用玉露散以金銀花露調(diào)敷以箍毒消腫。（三）教學形式與方法課堂教學，配合多媒體，可采用引導式、案例式教學方法。（

30、1.0學時）第五節(jié) 有頭疽（一）教學目的與要求1 掌握有頭疽的診斷及標本虛實在辨證論治上的意義。2 熟悉老人及消渴患者有頭疽容易引起內(nèi)陷癥的防治。3 了解各部有頭疽的命名。（二）教學內(nèi)容。1 概述： 定義、特點，不同部位命名。2 病因病機： 情志內(nèi)傷，氣郁化火；勞傷精氣，陰虛火旺；恣食厚味，濕熱火毒內(nèi)生，皆致臟腑蘊毒內(nèi)生；外受風溫濕熱之毒，毒邪凝于肌膚之間而成。3 診斷： 初起即有粟米樣膿頭，焮紅腫脹，范圍較大，伴有明顯的全身癥狀。潰膿時多個膿頭狀如蜂窩、腐爛。病程較長。老人及消渴患者易患本病，并容易引起內(nèi)陷。4 鑒別診斷；應與癤、脂瘤染毒相鑒別。5 辨證論治；辯證分虛證、實證。內(nèi)治分火毒凝結(jié)

31、，治宜清熱瀉火、和營托毒，方用仙方活命飲加藿香、佩蘭、厚樸等；陰虛火熾，治宜滋陰生津、清熱托毒，方用竹葉黃芪湯加減；氣虛毒滯，治宜扶正托毒，方用托里消毒散加減。外治初起火毒凝結(jié)、濕熱壅滯外敷黃金膏，陰虛火熾、氣虛毒滯外敷沖和膏。膿頭潰破，加摻九一丹或八二丹；腐肉阻塞宜作十字切開，引流通暢。膿腐脫盡用生肌散、白玉膏外敷，可加用墊棉法。（三）教學形式與方法課堂教學，配合多媒體，可采用引導式、案例式教學方法。著重分析陰虛、氣血兩虛的體質(zhì)的有頭疽證候分析及引起疽毒內(nèi)陷原理探討。（1.0學時）第六節(jié) 流 注（一）教學目的與要求1 熟悉流注的特點及不同病因引起的流注的辨證論治2 了解髂窩流注與環(huán)跳疽的鑒別

32、（二）教學內(nèi)容1 概述： 定義、特點、不同病因引起流注的命名2 病因病機： 流注總由正虛邪壅而成。3 診斷： 初起在四肢近端或軀干見一處或數(shù)處慢腫疼痛，伴明顯全身癥狀。2-3日后觸及腫塊，以后他處又可起發(fā)相同腫塊，每處腫塊約2周后成膿。髂窩流注患側(cè)大腿突然拘攣不適，跛行，2-3日后大腿即向上收縮，不能伸直，7-10日髂窩隆起腫塊，1月成膿。4 鑒別診斷： 髂窩流注應與環(huán)跳疽、髖關(guān)節(jié)流痰、風濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。5 辨證論治： 內(nèi)治分余毒攻竄，治宜清熱解毒，涼血通絡，方用黃連解毒湯合犀角地黃湯加減；暑濕交阻，治宜解毒清暑利濕；瘀血凝滯，治宜和營活血，祛瘀通絡，方用活血散瘀湯加減，外治腫而無塊用玉露膏

33、、金黃膏外敷，腫而有塊用太乙膏摻用紅靈丹外敷。膿成宜切開排膿，八二丹藥線引流，膿盡改用生肌散，可加用墊棉法。髂窩流注愈合后功能障礙者要作功能鍛煉（三）教學形式與方法課堂教學，配合多媒體，可采用引導式、案例式教學方法。（1.0學時）。第七節(jié) 發(fā) 頤（一）教學目的與要求熟悉發(fā)頤的診斷和辨證論治（二）教學內(nèi)容1 概述： 定義、特點2 病因病機： 傷寒或溫病后熱毒結(jié)聚少陽、陽明之絡，氣血凝滯，肉腐為膿；或有脾胃積熱，上蘊阻絡而成3 診斷： 初起頤頜間腫痛。張口困難，唾液少，壓迫局部頰廿膜腮腺口分泌稠物，1周后成膿，局部紅腫，有波動感，腮腺口出膿，膿出臭穢，嚴重時伴高熱等全身癥狀。甚至發(fā)生內(nèi)陷。亦有轉(zhuǎn)成

34、慢性，反復發(fā)生頤頜部腫脹結(jié)塊者4 鑒別診斷： 本病應與痄腮鑒別5 辨證論治： 內(nèi)治分熱毒蘊結(jié)，治宜清熱解毒，方用普濟消毒飲加減；毒盛釀膿，治宜清熱解毒透膿，方用前方去牛蒡子、僵蠶，加炙山甲、皂角刺；熱毒內(nèi)陷，治宜清營解毒、化痰泄熱、養(yǎng)陰生津，方用清營湯合安宮牛黃丸加減；余毒未清，治宜清脾泄熱，化痰散結(jié)。外治同陽證瘡瘍處理。應及時切開，避免從口腔內(nèi)潰破?？谇徽衬こ瞿撎帲Ｓ们啻悼谏⑼獠?。（三）教學形式與方法自學，運用網(wǎng)絡資源指導學生自學。第八節(jié) 丹 毒（一）教學目的與要求1. 掌握丹毒的診斷及辯證論治2. 熟悉丹毒與發(fā)的鑒別3. 了解下肢丹毒容易反復發(fā)作的特點及預防（二）教學內(nèi)容1. 概述： 定

35、義、特點、不同部位命名2. 病因病機：血分有熱，外傷染毒，血熱火毒發(fā)于肌膚所致，在上每夾風，中夾氣郁，下部夾濕3. 診斷： 好發(fā)小腿、頭面，發(fā)病前突然見寒戰(zhàn)壯熱，繼見局部小片紅斑，迅速蔓延成大片，邊界清楚，高出皮膚，灼熱疼痛，光亮，壓之紅退，放之又復。4. 鑒別診斷： 本病應與類丹毒、發(fā)、接觸性皮炎相鑒別5. 辨證論治： 內(nèi)治分風熱毒蘊，治宜疏風清熱解毒，方用普濟消毒飲加減；濕熱毒盛，治宜清熱利濕解毒，方用五神湯；胎火盛毒，治宜涼血清熱解毒，方用犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。外治用玉露散或金黃散，以冷開水或金銀花露調(diào)敷，下肢丹毒可用砭鐮法。（三）教學形式與方法課堂教學，配合多媒體，可采用引導式、

36、案例式教學方法。著重理解丹毒的重要成因為外傷染毒。（1.0學時）。第九節(jié) 無頭疽（一）教學目的與要求1 了解無頭疽范疇病名的屬性劃分。2 熟悉無頭疽其病變致骨與此同時關(guān)節(jié)破壞的后果。3 掌握附骨疽與環(huán)跳疽的診斷和辨證論治。（二）教學內(nèi)容1 病因病機： 由邪毒未盡可潛入骨骼或骨折染毒深竄入里。2 診斷： 患處疼痛徹骨，骨脹，病變端有奪痛或叩擊痛，潰后成漏等。環(huán)跳疽初起突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、髖部隱痛、不能曲伸、臀部外突而胖腫，深壓痛，叩擊痛。大腿略外翻，成膿時關(guān)節(jié)屈曲。與流痰、流注區(qū)別。3 辨證論治： 分濕熱蘊結(jié)型，體虛毒戀型等，外治分三期，必要時應施行手術(shù)治療。（三）教學形式與方法課堂講授，配合

37、多媒體、掛圖及X光片、典型病例示教。（0.5學時）。第十節(jié) 走黃與內(nèi)陷（一）教學目的與要求1. 了解走黃與內(nèi)陷的概念及與現(xiàn)代醫(yī)學全身性感染的關(guān)系。2. 熟悉走黃與內(nèi)陷的預防與調(diào)攝及病因病機。3. 掌握走黃及內(nèi)陷的診斷與治療。（二）教學內(nèi)容1. 概述： 定義、特點。2. 病因病機： 疔瘡走黃主要在于火毒熾盛，使疔毒走散，入營入血，內(nèi)攻臟腑而成。內(nèi)陷主要由于正不勝邪，反陷入里，客于營血，內(nèi)犯臟腑而成。全身性化膿性感染、毒血癥、敗血癥、膿血癥的現(xiàn)代醫(yī)學基理。3. 診斷： 病情緊急危重，癥狀變化多端。疔瘡局部見瘡頂忽然陷黑無膿，腫勢散漫，迅速向周圍擴散，皮色暗紅不鮮。有頭疽及諸瘡瘍各期，忽然腫勢散漫不

38、收，瘡頂陷下，瘡色紫滯或晦黯，膿少或干枯無膿，鮮紅的瘡面忽然光白板亮都局部癥狀。兼見七惡之證。4. 辯證論治：宜中西醫(yī)結(jié)合救治。走黃內(nèi)治治宜涼血清熱解毒，方用犀角地黃湯、黃連解毒湯。五味消毒飲加減。內(nèi)陷內(nèi)治分邪盛熱極，治宜涼血清熱解毒，養(yǎng)陰清心開竅，方用清營湯合黃連解毒湯、安宮牛黃丸、紫血丹加減；正虛邪盛，治宜補養(yǎng)氣血、托毒透邪，佐以清心安神，方用托里消毒散、安宮牛黃丸加減；脾胃陽衰，治宜溫補脾胃，方用附子理中湯加減；陰傷胃敗，治宜生津養(yǎng)胃，方用益胃湯加減。外治分別參照顏面疔瘡、有頭疽（三）教學形式與方法課堂教學，配合多媒體分析病情及進行治療，力求中西醫(yī)結(jié)合。（1學時）第十一節(jié) 流 痰（一）教

39、學目的與要求1、 了解流痰的概念及發(fā)病情況。2、 熟悉流痰的病因病機。3、 掌握本病的診斷與治療。（二）教學內(nèi)容1、 病因病機 腎虛骼空是其本，風寒侵襲與痰濁凝聚是其標。2、 診斷 分初期、中期、后期三階段，另外發(fā)生的頸椎部、胸椎部、腰椎部、髖關(guān)節(jié)、肘膝腕踝部等各有不同表現(xiàn)。與附骨疽、流注、歷節(jié)風、骨肉瘤等鑒別。3、 辨證施治 有陽虛痰凝型、陰虛內(nèi)熱型、肝腎虧虛型等。外治分期施治。（三）教學形式與方法課堂講授?？蓱玫湫蚗線片示教，應著重理解本病腎虧是發(fā)病根本原因。（0.25學時）。第十二節(jié) 瘰 疬（一）教學目的與要求1. 熟悉瘰疬屬陰證瘡瘍的屬性及與臖核、失榮的鑒別。2. 掌握本病的診斷及辨

40、證論治。（二）教學內(nèi)容1. 概述：定義、特點。2. 病因病機：肺腎陰虧、痰火凝結(jié)；肝氣郁結(jié)，脾失健運，痰熱內(nèi)生，結(jié)聚成核3診斷：好發(fā)頸部兩側(cè)、耳前、耳后、頜下、鎖骨上凹。初起結(jié)核如豆，皮色不變，堅而可移，不疼不熱，中期皮核粘連，融合成塊，微熱波動。后期潰破膿水清稀，夾有敗絮樣物，瘡口形成空殼，難斂，形成竇道。4鑒別診斷：本病應與核、失榮相鑒別。5辨證論治：內(nèi)治分氣滯痰凝，治宜疏肝理氣，化痰散結(jié)，方用逍遙散合二陳湯；陰虛火旺，治宜滋陰降火，方用六味地黃丸合清骨散；氣血兩虛，治宜以益氣養(yǎng)血，方用香貝養(yǎng)營湯。外治用陽和解凝膏加黑退散，潰后用藥棉或藥線蘸七三丹嵌膿腔，膿腐凈收口。出現(xiàn)竇道用千金散，白降

41、丹拔管。（三）教學形式與方法 自學，運用網(wǎng)絡資源指導學生自學。自學時要著重分析本病的鑒別診斷。第十三節(jié) 褥 瘡（一）教學目的與要求1、熟悉褥瘡的成因。2、掌握褥瘡的外治法。（二）教學內(nèi)容1、病因病機 長期臥床不起的患者，由于軀體的重壓與摩擦二引起的皮膚潰爛。2、診斷 初期受壓部位皮膚出現(xiàn)暗紅，漸趨暗紫，迅速變成黑色壞死皮膚，痛或不痛，壞死皮膚與周圍形成明顯分界，周圍腫勢平塌散漫。繼而液化潰爛，可深及筋膜、肌層、骨膜。3、辨證施治 以外治為主。（三）教學形式與方法課堂教學，配合多媒體，運用案例式教學法。（0.5學時）第十四節(jié) 竇 道（一）教學目的與要求熟悉竇道的成因及竇道的外治法。（二）教學內(nèi)容1、病因病機 手術(shù)的殘留異物或壞死組織刺激深部組織化膿而成。2、診斷 局部有一小瘡口 ，有膿性分泌物，周圍皮膚呈潮紅、丘疹、糜爛等濕疹樣表現(xiàn)。3、辨證施治 以外治為主。（三）教學形式與方法自學，運用網(wǎng)絡資源指導學生自學。第八章 乳房疾病 概 論（一）教學目的與要求1、 了解乳房病與經(jīng)絡臟腑的關(guān)系。2、 熟悉乳房疾病的檢查方法。3、 掌握乳房疾病的發(fā)病特點。4、 掌握乳房疾病的辨證治療原則。5、 了解