湛江市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案.docx

1、湛江市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案根據(jù)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案的通 知（粵府2017） 32號(hào)）和廣東省發(fā)展和改革委員會(huì)、省 衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政 廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的實(shí)施意見（粵發(fā)改價(jià)格 （2017） 21號(hào)）精神，制定本方案。一、指導(dǎo)思想按照中央和省委、省政府的決策部署，緊緊圍繞深化醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有 降、逐步到位”要求，采取“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接"的 步驟，完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道的補(bǔ)償機(jī)制， 積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格, 同步強(qiáng)化價(jià)格和醫(yī)療、醫(yī)保

2、、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動(dòng)，逐 步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制，確 保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增 加。二、基本原則調(diào)放結(jié)合，協(xié)同配套，統(tǒng)籌兼顧，穩(wěn)步推進(jìn)。三、主要目標(biāo)到2017年，改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，改進(jìn)價(jià)格管理方 式，結(jié)合公立醫(yī)院改革同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。到2020年， 逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī) 制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。積極探索建立通過(guò)制定醫(yī) 保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價(jià)格合理形成的機(jī)制。四、實(shí)施范圍及內(nèi)容（一）實(shí)施范圍1、湛江市29家公立醫(yī)院，含省級(jí)及駐湛醫(yī)院6家，市級(jí) 8家、縣（市、區(qū)）15家（附表1）。2、湛江農(nóng)墾局下屬農(nóng)場(chǎng)

3、辦醫(yī)院參照?qǐng)?zhí)行。（二）實(shí)施內(nèi)容1、補(bǔ)償機(jī)制公立醫(yī)院全面取消藥品（中藥飲片除外）加成。因取消 加成而減少的合理收入，按照調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%, 由同級(jí)財(cái)政（或辦醫(yī)主體）專項(xiàng)補(bǔ)償解決10%;醫(yī)院自我消 化10%的原則進(jìn)行補(bǔ)償。2、調(diào)整的范圍及幅度按照總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低大型醫(yī)療設(shè)備檢 查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，重點(diǎn)提高診查、護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)、 康復(fù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。具體為:調(diào)整八大類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，其中五大類是調(diào)高項(xiàng)目?jī)r(jià)格, 兩大類是調(diào)低項(xiàng)目?jī)r(jià)格，合并一大類。調(diào)高的五大類是：(1) 一般醫(yī)療服務(wù)類10項(xiàng)，平均調(diào)高121.1%； (2) 一般檢查治 療類66項(xiàng)，平均調(diào)

4、高29%； (3)診療、手術(shù)類149項(xiàng)，平均 調(diào)高35. 1%； (4)中醫(yī)、康復(fù)類35項(xiàng)，平均調(diào)高14%； (5) 病理檢查12項(xiàng)，平均調(diào)高30. 2%o調(diào)低的兩大類是：(1)部 分大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療項(xiàng)目10項(xiàng)，平均調(diào)低26%； (2)檢 驗(yàn)項(xiàng)目30項(xiàng)，平均調(diào)低8.9%O合并一大類是床位費(fèi)18項(xiàng)。3、調(diào)整形式價(jià)格調(diào)整方案采取指導(dǎo)價(jià)形式。共調(diào)整330項(xiàng)醫(yī)療服務(wù) 項(xiàng)目，其中門診4項(xiàng)診查費(fèi)：普通門診診查費(fèi)、主任醫(yī)師診 查費(fèi)、副主任醫(yī)師診查費(fèi)、急診診查費(fèi)按一、二、三級(jí)醫(yī)院 分別制定價(jià)格，其他326項(xiàng)的價(jià)格是我市二級(jí)甲等公立醫(yī)療 機(jī)構(gòu)的最高限價(jià)，與未列入本輪調(diào)整的項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)按湛 發(fā)改價(jià)格2016

5、) 82號(hào)文的規(guī)定執(zhí)行。4、掛號(hào)費(fèi)已并入診查費(fèi)，取暖費(fèi)或空調(diào)費(fèi)已并入床位 費(fèi)。以上三項(xiàng)費(fèi)用不得另行收取。5、醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格以元為單位，保留小數(shù)點(diǎn)后一位，按 四舍五入到角。6、實(shí)施時(shí)間從2017年7月1日開始執(zhí)行。調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按附表 2執(zhí)行。同時(shí)廢止湛?jī)r(jià)(2010) 158號(hào)文。五、深化價(jià)格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動(dòng)（一）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督。發(fā)改部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，及時(shí)受理價(jià)格舉報(bào) 和投訴，化解價(jià)格矛盾，對(duì)不執(zhí)行藥品零差率政策、擅自分 解醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、不實(shí)行價(jià)格公示等價(jià)格違 法行為，依法嚴(yán)肅查處。（二）嚴(yán)控醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。衛(wèi)計(jì)部門要加強(qiáng)對(duì)

6、醫(yī) 療機(jī)構(gòu)診療行為的管理，抑制不合理使用藥械以及過(guò)度檢查 和診療行為。將門（急）診次均費(fèi)用、住院床日費(fèi)用、出院 患者平均醫(yī)療費(fèi)用、藥占比、總費(fèi)用增長(zhǎng)率等納入公立醫(yī)院 目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核目標(biāo)，建立科學(xué)合理的考核獎(jiǎng)懲 制度，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制。對(duì)改革醫(yī)院執(zhí)行情況實(shí)行半年跟 蹤，一年綜合評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整；對(duì)未完成醫(yī)療費(fèi)用考核目標(biāo) 的，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行合理調(diào)整。嚴(yán)禁通 過(guò)不合理調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)、分解處方、增加自費(fèi)藥品使用等方 式加重患者實(shí)際費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（三）深化醫(yī)保支付制度改革。人力資源社會(huì)保障部門 按照國(guó)家和省有關(guān)深化醫(yī)保支付制度改革的要求，落實(shí)將調(diào) 整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，做好醫(yī)保與 價(jià)格政策的銜接配合，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平，逐步縮小政 策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例間的 差距。全面開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制，結(jié)合住院、門