湛江市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革實施方案.docx

1、湛江市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革實施方案根據(jù)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案的通 知（粵府2017） 32號）和廣東省發(fā)展和改革委員會、省 衛(wèi)生和計劃生育委員會、省人力資源和社會保障廳、省財政 廳關于推進醫(yī)療服務價格改革的實施意見（粵發(fā)改價格 （2017） 21號）精神，制定本方案。一、指導思想按照中央和省委、省政府的決策部署，緊緊圍繞深化醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革目標，按照“總量控制、結構調整、有升有 降、逐步到位”要求，采取“騰空間、調結構、保銜接"的 步驟，完善醫(yī)療服務收費和政府補助兩個渠道的補償機制， 積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務價格改革，合理調整醫(yī)療服務價格, 同步強化價格和醫(yī)療、醫(yī)保

2、、醫(yī)藥等相關政策銜接聯(lián)動，逐 步建立分類管理、動態(tài)調整、多方參與的價格形成機制，確 保醫(yī)療機構良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾負擔總體不增 加。二、基本原則調放結合，協(xié)同配套，統(tǒng)籌兼顧，穩(wěn)步推進。三、主要目標到2017年，改革醫(yī)療服務項目管理，改進價格管理方 式，結合公立醫(yī)院改革同步調整醫(yī)療服務價格。到2020年， 逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機 制，基本理順醫(yī)療服務比價關系。積極探索建立通過制定醫(yī) 保支付標準引導價格合理形成的機制。四、實施范圍及內容（一）實施范圍1、湛江市29家公立醫(yī)院，含省級及駐湛醫(yī)院6家，市級 8家、縣（市、區(qū)）15家（附表1）。2、湛江農墾局下屬農場

3、辦醫(yī)院參照執(zhí)行。（二）實施內容1、補償機制公立醫(yī)院全面取消藥品（中藥飲片除外）加成。因取消 加成而減少的合理收入，按照調整醫(yī)療服務價格補償80%, 由同級財政（或辦醫(yī)主體）專項補償解決10%;醫(yī)院自我消 化10%的原則進行補償。2、調整的范圍及幅度按照總量控制，結構調整的原則，降低大型醫(yī)療設備檢 查治療和檢驗等價格，重點提高診查、護理、手術、中醫(yī)、 康復等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格。具體為:調整八大類醫(yī)療服務項目，其中五大類是調高項目價格, 兩大類是調低項目價格，合并一大類。調高的五大類是：(1) 一般醫(yī)療服務類10項，平均調高121.1%； (2) 一般檢查治 療類66項，平均調

4、高29%； (3)診療、手術類149項，平均 調高35. 1%； (4)中醫(yī)、康復類35項，平均調高14%； (5) 病理檢查12項，平均調高30. 2%o調低的兩大類是：(1)部 分大型醫(yī)用設備檢查治療項目10項，平均調低26%； (2)檢 驗項目30項，平均調低8.9%O合并一大類是床位費18項。3、調整形式價格調整方案采取指導價形式。共調整330項醫(yī)療服務 項目，其中門診4項診查費：普通門診診查費、主任醫(yī)師診 查費、副主任醫(yī)師診查費、急診診查費按一、二、三級醫(yī)院 分別制定價格，其他326項的價格是我市二級甲等公立醫(yī)療 機構的最高限價，與未列入本輪調整的項目標準，繼續(xù)按湛 發(fā)改價格2016

5、) 82號文的規(guī)定執(zhí)行。4、掛號費已并入診查費，取暖費或空調費已并入床位 費。以上三項費用不得另行收取。5、醫(yī)療收費價格以元為單位，保留小數(shù)點后一位，按 四舍五入到角。6、實施時間從2017年7月1日開始執(zhí)行。調整的醫(yī)療服務價格按附表 2執(zhí)行。同時廢止湛價(2010) 158號文。五、深化價格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動（一）加強醫(yī)療服務價格監(jiān)督。發(fā)改部門要加強對醫(yī)療 機構醫(yī)療服務價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，及時受理價格舉報 和投訴，化解價格矛盾，對不執(zhí)行藥品零差率政策、擅自分 解醫(yī)療服務項目、提高收費標準、不實行價格公示等價格違 法行為，依法嚴肅查處。（二）嚴控醫(yī)藥費用不合理增長。衛(wèi)計部門要加強對

6、醫(yī) 療機構診療行為的管理，抑制不合理使用藥械以及過度檢查 和診療行為。將門（急）診次均費用、住院床日費用、出院 患者平均醫(yī)療費用、藥占比、總費用增長率等納入公立醫(yī)院 目標管理責任制和績效考核目標，建立科學合理的考核獎懲 制度，強化醫(yī)藥費用控制。對改革醫(yī)院執(zhí)行情況實行半年跟 蹤，一年綜合評估，動態(tài)調整；對未完成醫(yī)療費用考核目標 的，根據(jù)實際情況對其醫(yī)療服務價格進行合理調整。嚴禁通 過不合理調整用藥結構、分解處方、增加自費藥品使用等方 式加重患者實際費用負擔。（三）深化醫(yī)保支付制度改革。人力資源社會保障部門 按照國家和省有關深化醫(yī)保支付制度改革的要求，落實將調 整后的醫(yī)療服務價格按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍，做好醫(yī)保與 價格政策的銜接配合，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平，逐步縮小政 策范圍內住院費用支付比例與實際住院費用支付比例間的 差距。全面開展基本醫(yī)療保險付費總額控制，結合住院、門