強酸強堿類中毒治療及護理

1、強酸類物質(zhì)主要包括：強酸類 硫酸、鹽酸、硝酸。急性強酸類中毒是指強酸類經(jīng)呼吸道、皮膚或消化道進入人體，引起局部燒傷及全身中毒。強酸可使接觸部位的蛋白質(zhì)凝固，造成凝固性壞死。作用于口腔、支氣管、肺泡、食管、胃、腸、皮膚等可引起充血、水腫、壞死及潰瘍，嚴重時導致受損器官的穿孔、瘢痕形成、狹窄及畸形。肝腎常有脂肪變性和壞死。 強酸中毒機制強酸中毒機制急性吸入性中毒：急性吸入性中毒： 可出現(xiàn)嗆咳、胸悶、流淚、呼吸困難、發(fā)紺、咯血性泡沫痰、肺水腫、喉頭痙攣或水腫、休克、昏迷等。強酸中毒及其表現(xiàn)強酸中毒及其表現(xiàn)皮膚及眼皮膚及眼皮膚燒傷部位呈灰白、黃竭或棕黑色，周圍皮膚發(fā)紅，界限分明，局部劇痛，面積大者可發(fā)

2、生休克眼燒傷可見角膜混濁，甚至穿孔，以至完全失明強酸中毒及其表現(xiàn)強酸中毒及其表現(xiàn)急性消化道進入性中毒急性消化道進入性中毒口唇、口腔、咽部、舌燒傷、口腔、咽部、胸骨后及腹上區(qū)劇烈灼烈灼痛惡心、嘔吐，嘔吐物為大量褐色物及食管、胃黏膜碎片胃穿孔、腹膜炎、喉頭痙攣或水腫強酸中毒及其表現(xiàn)強酸中毒及其表現(xiàn)強酸中毒及其表現(xiàn)強酸中毒及其表現(xiàn)強酸類中毒還可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、乏力等，重者煩躁不安、驚厥、昏迷，以及肺水腫、肝腎損害等。 強堿類物質(zhì)主要包括：強堿類氫氧化鈉、氫氧化鉀、氧化鉀、碳酸鉀強堿類物質(zhì)接觸皮膚或者進入消化道后，可與組織蛋白結(jié)合形成可溶性、膠樣的堿性蛋白鹽，并能皂化脂肪，使組織脫水。造成嚴重的

3、組織壞死。此種壞死組織易于溶化而遺留較深的潰瘍。堿吸收和可引起堿中毒和肝、腎脂肪變性與壞死。強堿中毒機制強堿中毒機制強堿中毒及其表現(xiàn)強堿中毒及其表現(xiàn)皮膚燒傷皮膚燒傷皮膚充血、水腫、糜爛。開始為白色，后變?yōu)榧t或棕色，并形成潰瘍，局部伴有劇痛眼燒傷眼燒傷 可引起嚴重的角膜損傷，以致失明 急性消化道進入性中毒急性消化道進入性中毒口唇、口腔、咽部、舌、食管、胃腸燒傷燒傷部位劇痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為褐紅色黏液狀物，并有腹痛、腹瀉、血樣便、口渴、脫水等癥狀重者可發(fā)生消化道穿孔，出現(xiàn)休克，急性腎功能衰竭及堿中毒等強堿中毒及其表現(xiàn)強堿中毒及其表現(xiàn)強酸急救原則強酸急救原則：1.1 1.1 立即用大量溫水或

4、大量清水反復沖洗皮膚上的強酸，沖洗得越早、越干凈、越徹底越好，哪怕殘留一點也會使燒傷越來越重。不要顧慮病人沖洗時加重疼痛，要鼓勵病人忍耐著沖洗下去，直到?jīng)_洗干凈為止；或石灰水、蘇打水沖洗，然后用生理鹽水清洗，切忌用強堿液沖洗。 注意：切忌不經(jīng)沖洗，急急忙忙地將病人送往醫(yī)院。 1.2 1.2 用水沖洗干凈后，用清潔紗布輕輕覆蓋創(chuàng)面，送往醫(yī)院處理強酸急救原則強酸急救原則2 2 眼部燒傷，即刻用清水沖洗。沖洗方法是用一盆清水，將面部放入水中，兩眼睜大，頭部在水中左右搖晃，如此反復換幾次水沖洗，然后再以3%碳酸氫鈉溶液清洗，之后滴入0.01硫酸阿托敏藥水。急救原則：急救原則：1 1 立即用大量清水反復

5、沖洗，至少20分鐘;堿性化學燒傷也可用食醋來清洗，以中和皮膚的堿液。急救原則：急救原則：2 2 生石灰燒傷，應先用手絹、毛巾揩凈皮膚上的生石灰顆粒，再用大量清水沖洗。切忌先用水洗，因為生石灰遇水會發(fā)生化學反應，產(chǎn)生大量熱量灼傷皮膚。皮膚化學性燒傷急救要點2.1 2.1 立即用大量清水反復沖洗。2.2 2.2 切忌不加處理急急忙忙送醫(yī)院。強酸強堿中毒時的急救處理強酸強堿中毒時的急救處理 強酸強堿吸入性中毒立即將中毒者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮流通處，并注意搶救者的自我保護，如戴口罩、手套、穿靴子或戴腳套等。皮膚及眼燒傷皮膚及眼燒傷 強酸強酸立即用大量清水徹底沖洗創(chuàng)面及眼內(nèi)至少20分鐘。待脫去污染的衣服后，再

6、用清水或40%碳酸氫鈉沖洗、以中和與濕敷。在徹底清洗皮膚后，燒傷創(chuàng)面可用無菌或潔凈的三角巾、床單、被罩、衣服等包扎。 眼內(nèi)徹底沖洗后，可應用氫化可的松或氯霉素眼藥膏或眼藥水點眼，并包扎雙眼。強酸強堿中毒時的急救處理強酸強堿中毒時的急救處理皮膚及眼燒傷皮膚及眼燒傷 強堿強堿 立即用大量清水徹底沖洗創(chuàng)面及眼內(nèi)，直到皂樣物質(zhì)消失為止。皮膚創(chuàng)面徹底沖洗后，可用食醋或2%醋酸沖洗或濕敷，然后包扎。眼內(nèi)徹底沖洗后（禁用酸性液體沖洗），可應用氯霉素等抗生素眼藥膏或眼藥水，然后包扎雙眼 強酸強堿中毒時的急救處理強酸強堿中毒時的急救處理消化道燒傷消化道燒傷 強酸強酸應立即口服牛奶、蛋清、豆?jié){、食用植物油等，每次

7、200升；亦可口服2.5%氧化鎂溶液或氫氧化鋁凝膠100毫升，以保護胃黏膜。嚴禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔；嚴禁口服碳酸氫鈉，以免因產(chǎn)生二氧化碳而導致消化道穿孔。 強酸強堿中毒時的急救處理強酸強堿中毒時的急救處理消化道燒傷消化道燒傷 強堿強堿立即口服食醋、檸檬汁、1%醋酸等，亦可口服牛奶、蛋清、食用植物油等，每次200毫升，以保護胃黏膜。嚴禁催吐或洗胃，以免發(fā)生消化道穿孔。 強酸強堿中毒時的急救處理強酸強堿中毒時的急救處理護理要點1、嚴密觀察病情（1）生命體征的觀察：注意體溫、呼吸、脈搏、血壓及神志變化。（2）并發(fā)癥的觀察：注意觀察有無縱膈炎癥、腹膜炎的表現(xiàn)，吸氧宜46L/min，預防發(fā)生急性呼吸窘迫綜合癥?？诜娝釓妷A后，劇烈疼痛或惡心嘔吐、腸道出血等綜合因素作用下病人可能出現(xiàn)休克，應嚴密觀察，防止發(fā)生急性腎功能衰竭。觀察病人有無腹痛、腹肌緊張，壓痛、反跳痛等情況出現(xiàn)，及早發(fā)現(xiàn)穿孔情況的發(fā)生。護理要點2、營養(yǎng)支持 早期嚴格禁食，靜脈補充營養(yǎng)，恢復期時宜給予流質(zhì)飲食，以后逐漸過渡到半流質(zhì)飲食及普食，避免生、硬、刺激性食物。如早期發(fā)生吞咽困難者，應留置胃管鼻飼供給營養(yǎng)。護理要點3、口腔護理： 可用1%-4%的過氧化氫溶液擦洗口腔，防止厭氧菌感染，注意動