醫(yī)院感染評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)普通病房

1、醫(yī)院感染評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（普通病房）、基本要求（250分）檢查項(xiàng)目檢查要點(diǎn)檢查Z果（分）備注好較好較差差54.5-43.5-21.5-0建筑要求（5）分1.布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，流程合理、通風(fēng)良好；醫(yī)療區(qū)、輔助區(qū)、污物區(qū)、生活區(qū)應(yīng)分開、潔污分開等布局環(huán)境物表清潔、消毒（25）分1.環(huán)境整潔，做到病區(qū)地面、工作臺(tái)面、墻面清潔無污染2.清潔用具分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置3.保潔人員掌握正確的環(huán)境物表清潔、消毒方法（一般先清潔再消毒，污染時(shí)先去污染再清潔與消毒）4.高頻率接觸的物表（控制面板、門把手等）保持清潔5.多重耐藥菌患者的環(huán)境按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行清潔、消毒器械器具物品泊是火國（35）分1 .耐

2、熱、耐濕手術(shù)器械送消毒供應(yīng)中心壓力蒸汽滅菌2 .注射、穿刺、米血等有創(chuàng)操作的醫(yī)疔器具做到“一用一滅菌”3 .接觸皮膚、粘膜醫(yī)療器械和物品達(dá)到清潔、消毒4.一次性使用醫(yī)疔器械、器具不得重復(fù)使用5.有“被月兀病毒、氣性壞疽及不明原因傳染病病原體污染診療器械和物品”的正確消毒處理流程，并嚴(yán)格落實(shí)6.霧化器及面罩.氧氣濕化瓶及管路、呼吸機(jī)管路、負(fù)壓吸引器、喉鏡、開口器、舌鉗、呼吸囊、氣管插管導(dǎo)管絲、便器等復(fù)用器械與用品使用后及時(shí)消毒或滅菌并方法正確；7.胃管、尿管、引流袋按規(guī)定時(shí)間更換，有標(biāo)識(shí)記錄尤由物品存放（20分）1.無菌物品、清潔物品、污染物品分區(qū)放置2.無菌物品存放柜清潔、干燥；3.無菌物品包

3、裝正確、完整，標(biāo)識(shí)清楚4.無菌物品按滅菌日期順序置于柜（架）中存放，無過期物品尤由操作原則（15分）1.取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗（鐐）2.環(huán)境清潔，操作前應(yīng)戴口罩、無菌手套；取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗（鐐）3.無菌物品應(yīng)做到“一人一用一滅菌”，當(dāng)疑有污染或污染時(shí)，應(yīng)更換一次使用無菌醫(yī)療用品（15分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有入庫登記賬冊(cè)2.有產(chǎn)品的醫(yī)疔器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)疔器械產(chǎn)品注冊(cè)證及附件、醫(yī)疔器械經(jīng)營企業(yè)許可證等證明文件3.檢查包裝的密封性、滅菌日期及失效日期等情況消毒藥械管理（15分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有進(jìn)貨驗(yàn)收與出入庫登記賬冊(cè)2.有產(chǎn)品消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證、消毒器械企業(yè)衛(wèi)生許可證、醫(yī)

4、療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證、衛(wèi)生許可證批件或消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告等證明文件3.使用范圍、方法按產(chǎn)品說明書執(zhí)行抗菌約物管理（10分）1.抗菌藥物使用率：門診患者v20%住院,患者v60%2.手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物種類、給藥時(shí)間和途徑正確門診普通病房（35分）1.病區(qū)物體表向、地面保持清潔2.治療室、換藥室、注射室配備手衛(wèi)生設(shè)施3.治療車、換藥車分層管理，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)4.治療車配有速干手消毒劑、禾IJ器盒5.換藥室各種治療護(hù)理、換藥操作應(yīng)遵循“先清潔傷口、后感染傷口”原則6.感染性（血源性疾?。┓罅现糜陔p層黃色醫(yī)療廢物袋及時(shí)密封7.床單兀清潔無污染；患者出院、轉(zhuǎn)科或死

5、亡后對(duì)床單兀及相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行清潔和終末消毒安全注射（40分）1.注射準(zhǔn)備工作應(yīng)在清潔區(qū)域內(nèi)進(jìn)行2.配藥、皮試、注射、接種等操作，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”3.多劑量用藥無法避免時(shí)，應(yīng)保證“一人一#一用”（嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液）4.抽出的藥液、開啟靜脈輸入用無菌液體，注明開啟日期和時(shí)間（2小時(shí)不得使用）5.啟封抽吸的各種溶媒，注明開啟日期和時(shí)間（24小時(shí)不得使用）6.滅菌物品（棉簽、棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間V24小時(shí)7.一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間W7天8.非一次性使用的碘酒、酒精容器密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換火菌容器手衛(wèi)生管理（15分）1.手衛(wèi)生設(shè)施配置齊全（水龍頭、干手設(shè)施、生活垃圾桶等）2.抽查醫(yī)務(wù)人員在診療操作中手衛(wèi)生實(shí)施情況3.手消毒液開瓶后使用時(shí)間為w30天職業(yè)防護(hù)（10分）1.配備有醫(yī)療防護(hù)用品與利器盒等2.醫(yī)務(wù)人員知曉利器傷的處置方法，現(xiàn)場(chǎng)抽查醫(yī)務(wù)人員能正確處置利器（嚴(yán)禁用手接觸銳器）醫(yī)院感染上報(bào)（10分）1.抽考醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）情況2.醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)院感染病例上報(bào)制度，并知曉醫(yī)院感染暴發(fā)事件上報(bào)程序、醫(yī)療廢物（50分）檢查項(xiàng)目檢查要點(diǎn)檢查Z果（分）備注好較好較差差54.5-43.5-21.5-0醫(yī)療廢物管理（50分）1.醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、人員職責(zé)等健全完善。2.與