講課安全防護與急救處理(三)

1、安全防護與安全防護與急救處理急救處理主講人：侯媛媛聯(lián)系方式三章 溺水、中暑的急救 本章提要 本章主要介紹溺水、中暑等體育運動中常見意外病癥的病因與發(fā)病機制、癥狀與診斷、急救處理方法和預(yù)防措施 重要概念 干、濕溺水干、濕溺水 低、高滲透性低、高滲透性溺水溺水 中暑中暑第一節(jié) 溺水的急救 溺水的概念：溺水是指人體被水淹沒時，由于呼吸道被水阻塞或產(chǎn)生喉頭痙攣而引起的窒息和缺氧，嚴重者可因呼吸和心跳停止而死亡。 一、病因與發(fā)病機制 意外落水、游泳中誤入深水以及在游泳時肌肉痙攣等常引發(fā)溺水。 干性溺水：干性溺水：溺水時，水經(jīng)口、鼻進入呼吸道，刺激咽喉部，發(fā)生反射性胭喉部痙攣，阻

2、礙空氣進人肺臟，引起人體窒息和組織缺氧。 濕性溺水：濕性溺水：溺水時也會發(fā)生大量水經(jīng)氣管進入肺泡的現(xiàn)象。二、癥狀與體征 溺水癥狀與溺水持續(xù)時間有關(guān)。溺水時間較短者，神志清楚，面色蒼白，神情恐懼，皮膚輕度紫紅，心跳呼吸正常。 二、癥狀與體征 溺水時間較長者，由于機體嚴重缺氧，會出現(xiàn)皮膚青紫、全身浮腫、兩眼充血、口鼻充滿泡沫、四肢冰涼、呼吸心跳停止和昏迷等現(xiàn)象。如果胃內(nèi)進入大量的水，則表現(xiàn)為上腹膨脹，腹部隆起三、急救 溺水致死的過程非常迅速，一般溺水者在幾分鐘內(nèi)即可死亡。因此，溺水的急救要爭分奪秒。輕度溺水者上岸后一般不需要特殊處理，可讓其適當(dāng)休息、保暖，喝濃茶或姜湯水。重度溺水者必須馬上急救。

3、三、急救 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人溺水時，應(yīng)迅速將溺水者救出水面。若溺水者離岸邊較近，救護人員可用竹竿、繩索、木板等讓溺水者抓住拖上岸。若溺水者離岸邊較遠，會游泳的救護人員應(yīng)迅速脫掉外衣并跳入水中，快速游到溺水者的背后抓住其頭發(fā)(圖3-1)或衣領(lǐng)(圖3-2)，也可從腋下攬住其胸部(圖3-3)，采取仰游姿勢將其救出水面。注意不要讓溺水者抓住。萬一被溺水者抓住不放，急救者松開自己的手并與溺水者同時下沉即可擺脫。三、急救三、急救三、急救三、急救 把溺水者救上岸后，要立即清除其口鼻中的淤泥、雜草和嘔吐物，佩戴假牙的要摘掉假牙，并松解衣領(lǐng)和腰帶，使其呼吸道暢通，倒水操作有多種方法。一是急救者將溺水者扛在自己的肩上，急

4、救者抱住其兩腿快步走動迫使溺水者吐水。二是急救者一腿跪地，讓溺水者趴在自己的膝蓋上，使其頭部下垂，并壓迫背部使之吐水(圖3-4)。三是讓溺水者趴在地上，急救者用雙手抱住溺水者的腹部向上提，使腹部離開地面，并左右搖晃或上下運動使之吐水(圖3-5)。小孩溺水的，可直接倒提溺水者的雙腳進行倒水。注意給溺水者倒水的時間不宜過長，以免延誤急救。 三、急救三、急救 進行倒水后，對于呼吸和心跳停止的溺水者，要迅速進行人工呼吸和心臟胸外按壓。人工呼吸最常用的方法是口對口呼吸法，對牙關(guān)緊閉者，也可以采取口對鼻呼吸法。心肺復(fù)蘇的急救不能輕易放棄，據(jù)報道，有人工呼吸堅持2h后復(fù)蘇的病例。如果溺水者昏迷，可刺激人中、

5、合谷、涌泉等急救穴。 經(jīng)急救清醒的溺水者，要注意保暖，并嚴密觀察，防止肺部感染和并發(fā)癥的發(fā)生。 在急救的同時，應(yīng)迅速撥打急救電話，嚴重的溺水者要住院搶救并觀察。 四、預(yù)防 參加游泳前要進行體格檢查，癲癇或嚴重心血管疾病患者一般不宜游泳。疲勞、饑餓時或飯后不宜下水游泳。 游泳前要用游泳池的冷水沖洗身體，使機體對冷水產(chǎn)生適應(yīng)性，防止肌肉痙攣的發(fā)生。 游泳池的淺水區(qū)和深水區(qū)要有明顯的標(biāo)志，防止不會游泳者誤入深水。 四、預(yù)防 不慎落水時，要盡量鎮(zhèn)靜，因為用力掙扎更易導(dǎo)致組織缺氧。在水中不能把手舉起來，否則會沉入水中。落水者應(yīng)盡量仰臥于水中，把口鼻露出水面進行呼吸，要求淺呼氣、深吸氣，這種呼吸方法更易于

6、使人浮出水面。 游泳時如果發(fā)生小腿肌肉痙攣，則應(yīng)仰臥于水中，一腳踩水，一手劃水，另一只手抓住痙攣的腳趾用力向上拉，把小腿肌肉拉長，并大聲求救(圖3-6)。第二節(jié) 中暑的急救 中暑的概念：中暑是指人體長時間處于高溫環(huán)境或受到烈日暴曬所致的急性高溫性疾病。一、病因與發(fā)病機制 運動性中暑的發(fā)生機制主要有兩方面：一方面是機體產(chǎn)熱過多而不能及時散熱，出現(xiàn)體內(nèi)熱郁積，并伴有大量出汗和體溫升高，直至發(fā)生虛脫；另一方面是由于中樞性體溫調(diào)節(jié)或周圍性反應(yīng)所致的功能紊亂，心臟的充盈壓和心搏出量減少，心率加快，從而發(fā)生體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)衰竭。中暑的分類 根據(jù)中暑的程度，中暑可分為先兆中暑先兆中暑、輕度中暑輕度中暑和重度中暑

7、重度中暑三種。 一、先兆中暑 在高溫環(huán)境下停留一段時間后，人體出現(xiàn)全身乏力、頭昏、頭痛、口渴、大汗、耳鳴、惡心、心慌、胸悶、行走不穩(wěn)、注意力不集中和動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略升高，一般不超過38。如及時離開高溫環(huán)境一般經(jīng)短時間休息后癥狀即消失。 二、輕度中暑 1、癥狀 輕度中暑者除具備先兆中暑的癥狀外，同時出現(xiàn)面色潮紅，皮膚灼熱，體溫升高至38. 5上，亦可能出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏快而弱、血壓下降等早期周圍循環(huán)衰竭的癥狀。如立即給予有效的處理，短時間內(nèi)也可恢復(fù)。二、輕度中暑 2、急救與處理 讓患者立即離開高熱環(huán)境，迅速移至陰涼通風(fēng)處，解開衣扣，補充清涼含鹽飲料，口服人丹、十滴水，太陽

8、穴擦清涼油。 物理降溫方法包括洗涼水澡、吹電扇、用濕涼毛巾敷頭部、用涼水及50%酒精擦浴等，也可在頸部、腋下和腹股溝處放置冰袋。洗涼水澡或用涼水擦身時，水溫要逐漸降低，以免引起血管的迅速收縮，阻礙體內(nèi)熱量的排出。二、輕度中暑 2、急救與處理 有條件的可用溫度較低的5%葡萄糖鹽水進行靜脈滴注。 三、重度中暑 根據(jù)中暑的癥狀和病理表現(xiàn)，重度中暑一般分為中暑衰竭、中暑痙攣、日射病和中暑高熱(一)中暑衰竭 1、病因和癥狀 病因：大量出汗，致使體內(nèi)的水分和電解質(zhì)大量丟失，導(dǎo)致血容量下降，血液粘稠度增高。(一)中暑衰竭 癥狀：脫水表現(xiàn) 皮膚蒼白、出冷汗、軟弱無力，脈細速、呼吸表淺急促、血壓下降，意識模糊或

9、昏迷等，(一)中暑衰竭 2、急救與處理 迅速將患者移至陰涼環(huán)境，意識喪失者可刺激人中、內(nèi)關(guān)、合谷、涌泉等急救穴，臥床休息，糾正失水和電解質(zhì)紊亂。對于病情較輕者，可以口服1%的淡鹽水；對于病情較重者則進行靜脈滴注生理鹽水。(二)中暑痙攣 1、病因和癥狀 病因：在炎熱的環(huán)境中參加大強度運動或重體力勞動，出汗過多使體內(nèi)氯化鈉丟失過多，導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂而出現(xiàn)低鈉血癥。 癥狀：病情較輕者只表現(xiàn)為局部肌肉陣發(fā)性痙攣，以腓腸肌痙攣最多見。病情較重者則表現(xiàn)為四肢肌肉疼痛無力和全身性肌肉痙攣。(二)中暑痙攣 2、急救與處理 輕度中暑痙攣患者一般只需及時補充淡鹽水，癥狀就會很快消失。如痙攣性疼痛反復(fù)發(fā)作，或發(fā)生

10、全身性肌肉痙攣，可立即靜脈滴注葡萄糖生理鹽水1000-3OOOmL，也可緩慢靜脈推往10%葡萄糖酸鈣10-20mL。(三)日射病 1、病因與癥狀 病因：受到強烈日光的直接暴曬，頭部會因強烈日光的照射導(dǎo)致顱內(nèi)溫度迅速升高，引起腦膜充血、水腫和腦組織損害，從而發(fā)生日射病。(三)日射病 癥狀：輕者，頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等；重者，出現(xiàn)昏迷。(三)日射病 2、急救與處理 把病人迅速移至陰涼處，讓其安靜休息。用冰袋或冰水冷敷頭部和頸部。病情嚴重者要迅速送醫(yī)院搶救。(四)中暑高熱 1、病因：由于大量出汗后機體脫水或在炎熱潮濕環(huán)境中汗液蒸發(fā)困難，體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，散熱困難，引起體內(nèi)熱量積蓄過多，致使體溫急劇升高。(四)中暑高熱 2、癥狀 輕癥：疲乏、頭昏、頭痛、口渴、多汗等，伴體溫升高、脈搏和呼吸增快。 重癥：皮膚灼熱而無汗，體溫可高達4042 .意識模糊，以