消化系統(tǒng)腹痛

1、腹腹 痛痛一附院消化科一附院消化科腹痛的發(fā)生機(jī)制腹痛的發(fā)生機(jī)制1.內(nèi)臟性腹痛內(nèi)臟性腹痛2.牽扯痛牽扯痛3.軀體性腹痛軀體性腹痛腹痛的病因腹痛的病因急性腹痛急性腹痛 （1）腹腔器官的急性炎癥）腹腔器官的急性炎癥 （2）空腔臟器阻塞或擴(kuò)張）空腔臟器阻塞或擴(kuò)張 （3）臟器扭轉(zhuǎn)或破裂）臟器扭轉(zhuǎn)或破裂 （4）腹膜炎癥）腹膜炎癥 （5）腹腔內(nèi)血管阻塞）腹腔內(nèi)血管阻塞 （6）腹壁的疾?。└贡诘募膊?（7）胸腔疾病所致的腹部牽涉性痛）胸腔疾病所致的腹部牽涉性痛 （8）全身性疾病所致的腹痛）全身性疾病所致的腹痛腹痛的病因腹痛的病因慢性腹痛慢性腹痛（1）腹腔臟器的慢性炎癥）腹腔臟器的慢性炎癥（2）空腔臟器的張力變

2、化）空腔臟器的張力變化（3）胃、十二指腸潰瘍）胃、十二指腸潰瘍（4）腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻）腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻（5）臟器包膜的牽張）臟器包膜的牽張（6）中毒與代謝障礙）中毒與代謝障礙（7）腫瘤壓迫及浸潤）腫瘤壓迫及浸潤（8）胃腸神經(jīng)功能紊亂）胃腸神經(jīng)功能紊亂季季肋肋點(diǎn)點(diǎn)上上輸輸尿尿管管點(diǎn)點(diǎn)闌闌尾尾點(diǎn)點(diǎn)下下輸輸尿尿管管點(diǎn)點(diǎn)腹部常見疾病的壓痛點(diǎn)腹部常見疾病的壓痛點(diǎn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l腹痛部位腹痛部位:胃十二指腸疾病胃十二指腸疾病,急性急性胰腺炎胰腺炎,疼痛多為于中上腹疼痛多為于中上腹;膽囊膽囊炎炎,膽石癥多在右上腹膽石癥多在右上腹;急性闌尾急性闌尾炎在麥?zhǔn)宵c(diǎn)炎在麥?zhǔn)宵c(diǎn);小腸疾病在臍周小腸疾病在臍周;

3、結(jié)結(jié)腸疾病在下腹腸疾病在下腹;彌漫性或部位不彌漫性或部位不定見于腹膜炎定見于腹膜炎,腸梗阻腸梗阻.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l腹痛性質(zhì)和程度腹痛性質(zhì)和程度:突發(fā)中上腹劇突發(fā)中上腹劇烈刀割樣痛烈刀割樣痛,燒灼樣痛為胃十二燒灼樣痛為胃十二指腸穿孔指腸穿孔;陣發(fā)性絞痛為膽石癥陣發(fā)性絞痛為膽石癥,泌尿結(jié)石泌尿結(jié)石;中上腹劇痛或陣發(fā)性中上腹劇痛或陣發(fā)性加劇為胃炎加劇為胃炎,急性胰腺炎急性胰腺炎;廣泛劇廣泛劇烈腹痛伴腹肌緊張?zhí)崾炯毙詮浡腋雇窗楦辜【o張?zhí)崾炯毙詮浡愿鼓ぱ仔愿鼓ぱ?臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l誘發(fā)因素誘發(fā)因素 進(jìn)食腹痛減輕進(jìn)食腹痛減輕 進(jìn)食腹痛加重進(jìn)食腹痛加重油膩食物油膩食物暴食、酗酒暴食、酗酒急性膽囊炎急性膽囊炎急性胰腺炎急性胰腺炎球部潰瘍球部潰瘍胃潰瘍胃潰瘍臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l發(fā)作時(shí)間發(fā)作時(shí)間:餐后痛可能是膽胰餐后痛可能是膽胰疾病疾病;周期性節(jié)律痛為胃十二周期性節(jié)律痛為胃十二指腸潰瘍指腸潰瘍;子宮內(nèi)膜異位癥與子宮內(nèi)膜異位癥與月經(jīng)來潮有關(guān)月經(jīng)來潮有關(guān).腹腹痛痛的的伴伴隨隨癥癥狀狀伴發(fā)熱伴發(fā)熱:炎癥或腫瘤炎癥或腫瘤有排便的改變：腸道感染有排便的改變：腸道感染 伴血尿：泌尿系結(jié)石伴血尿：泌尿系結(jié)石.伴黃疸：肝膽胰疾病伴黃疸：肝膽胰疾病伴休克伴休克:腹腔臟器破裂腹腔臟器破裂,胃腸穿胃腸穿孔孔.病變的臟器病變的臟器 問問 診診腹痛的部位腹痛的部位 腹痛