醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和微生物學(xué)

1、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和微生物學(xué)1. 免疫（immune）：·傳統(tǒng)機(jī)體識(shí)別和排斥清除抗原性異物，維持體內(nèi)平衡和穩(wěn)定的生理功能；現(xiàn)代機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別“自己”和“非己”，對(duì)自身成分產(chǎn)生天然免疫耐受，對(duì)非己異物產(chǎn)生排除作用的一種生理反應(yīng)。2. 免疫功能：·免疫防御機(jī)體抗御、清除病原體微生物等外來(lái)抗原性異物侵襲的一種免疫保護(hù)功能，即通常所指的抗感染免疫的作用；·免疫自穩(wěn)機(jī)體免疫系統(tǒng)及時(shí)清除體內(nèi)衰老、損傷或變性細(xì)胞，而對(duì)自身成分處于耐受狀態(tài)，以維持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的一種生理功能；·免疫監(jiān)視機(jī)體免疫系統(tǒng)及時(shí)識(shí)別、清除體內(nèi)突變細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的一種生理保護(hù)作用。3. 正常情況下免

2、疫系統(tǒng)所執(zhí)行的免疫功能可維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定，具有保護(hù)性作用。4. 異常情況下產(chǎn)生病理性免疫損傷作用。通過(guò)“自己”和“非己”的免疫應(yīng)答，發(fā)揮免疫功能。5. 免疫防御：過(guò)度超敏反應(yīng)；不足印發(fā)免疫缺陷病或?qū)Σ≡w高度易感。6. 抗原（Ag）：一類(lèi)能夠刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生特異性免疫應(yīng)答而產(chǎn)生抗體和（或）致敏淋巴細(xì)胞，并與相應(yīng)的抗體或致敏淋巴細(xì)胞載在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。7. 抗原決定簇（抗原決定基，Ad）：是指抗原分子中決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)，又稱表位。即它是決定抗原具有抗原特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)。8. 影響（決定）抗原免疫原性的因素：·抗原的理化特性化學(xué)性質(zhì)具有免疫原性的物質(zhì)

3、通常是大分子有機(jī)物，無(wú)機(jī)物沒(méi)有免疫原性。分子大小具有免疫原性的物質(zhì)分子量一般大于10KD，通常分子量越大，免疫原性越強(qiáng)?；瘜W(xué)組成和結(jié)構(gòu)。有機(jī)物質(zhì)的免疫原性除與分子量大小有關(guān)外，還與其化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。分子構(gòu)象和親近性。抗原分子可因決定抗原特異性的氨基酸殘基所處側(cè)鏈位置或側(cè)鏈間距的不同 而產(chǎn)生不同的免疫原性。物理狀態(tài)化學(xué)性質(zhì)相同的抗原物質(zhì)可因其物理狀態(tài)的不同而呈現(xiàn)不同的免疫原性。一般來(lái)說(shuō)，聚合狀態(tài)抗原的免疫原性較其單體顯著增強(qiáng)，顆粒性抗原的免疫原性強(qiáng)于可溶性抗原。（人們常將免疫原性較弱的抗原吸附于某些大分子顆粒表面或使其聚合，以增強(qiáng)其免疫原性。）二、宿主因素：（1）異物性?？乖援愇锩庖咴?/p>

4、性的強(qiáng)弱與抗原和宿主的親緣的關(guān)系遠(yuǎn)近有關(guān)，通常親緣關(guān)系越遠(yuǎn)，抗原的免疫原性就越強(qiáng)。（如雞卵蛋白對(duì)鴨是弱抗原，對(duì)哺乳動(dòng)物兔則是強(qiáng)抗原。）（2）遺傳因素。機(jī)體對(duì)抗原性異物的應(yīng)答能力受遺傳因素的控制。（3）年齡、性別和健康狀況。9.10. 免疫系統(tǒng)：是機(jī)體執(zhí)行免疫功能的組織系統(tǒng)，有免疫器官，免疫細(xì)胞，免疫分子三部分組成。（名詞解釋?zhuān)?1. 免疫細(xì)胞：泛指所有參加免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞及前體細(xì)胞，主要包括造血干細(xì)胞，單核吞噬細(xì)胞，樹(shù)突狀細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞，NK細(xì)胞，粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞和紅細(xì)胞。12. 免疫分子：可分為分泌型和膜型分子兩大類(lèi)?？贵w，補(bǔ)體，細(xì)胞因子屬于分泌型；主要組織相容性

5、抗原（HLA），CD分子屬于膜型分子。13. 免疫系統(tǒng)的三大主要功能：a免疫防御：是機(jī)體抗御、清除病原微生物等外來(lái)抗原性異物侵襲時(shí)的一種免疫保護(hù)，即通常所知道抗感染免疫作用。免疫防御反應(yīng)異常增高引起超敏反應(yīng)；過(guò)低或缺失導(dǎo)致免疫缺陷病或?qū)Σ≡w高度感染。b免疫自穩(wěn)：機(jī)體免疫系統(tǒng)及時(shí)清除體內(nèi)衰老、損傷或變形細(xì)胞，而自身成分處于耐受狀態(tài)，以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理功能。功能失調(diào)引起自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，甲亢，SLE）。C免疫監(jiān)視：機(jī)體免疫系統(tǒng)及時(shí)識(shí)別、清除體內(nèi)突變（畸形）細(xì)胞核病毒感染細(xì)胞的一種生理性保護(hù)作用。功能失調(diào)引起腫瘤或病毒持續(xù)感染。（問(wèn)答或填空）14. 免疫球蛋白（Ig）：是指

6、具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。（名詞解釋?zhuān)?5. 抗體：是B細(xì)胞識(shí)別抗原后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的一類(lèi)能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的球蛋白。（名詞解釋?zhuān)?6. 抗體和免疫球蛋白的關(guān)系，抗體都是免疫球蛋白，主要存在于球蛋白中，部分在、球蛋白，而且球蛋白并不都具有抗體活性。免疫球蛋白在血清中主要以球蛋白的形式存在，可分為分泌型（SIg）和膜型（mIg），前者主要存在于血液和組織液中，具有抗體的各種功能；后者作為抗原識(shí)別手提表達(dá)于B細(xì)胞膜表面?？贵w主要存在于血液和組織液中，也可存在于其他體液中如呼吸道黏液、小腸粘液、唾液以及乳汁中?？贵w是介導(dǎo)體液免疫的重要效應(yīng)因子。17. 各類(lèi)免疫球蛋白：（1

7、）IgG：主要存在于血液和組織液中，血清半衰期較長(zhǎng)約為23天，居五類(lèi)Ig之首，是再次體液免疫應(yīng)答產(chǎn)生的主要抗體，具有重要的抗感染免疫作用。是唯一能夠通過(guò)胎盤(pán)的抗體，主要存在于血液和組織液中?？苟舅?、抗病毒和大多數(shù)抗菌抗體均為IgG。(2)IgM：分為膜結(jié)合型和血清型。膜結(jié)合型（mIgM）為單體，表達(dá)于B細(xì)胞表面，構(gòu)成B細(xì)胞抗原受體。血清中IgM有五聚體，分子量居五類(lèi)之首，又稱巨球蛋白，具有高效抗感染免疫作用，是種屬進(jìn)化和個(gè)體發(fā)育過(guò)程中最早產(chǎn)生的抗體，也是初次體液免疫應(yīng)答中最早產(chǎn)生的抗體。（3）IgA：血清型和分泌型。血清型主要為單體，具有一定的抗感染免疫作用，分泌型主要存在于呼吸道、消化道、泌

8、尿生殖道粘膜表面，是參與粘膜局部免疫的主要抗體。（4）IgD：血清型和膜結(jié)合型，而這均以單體形式存在。MIgD作為抗原受體表達(dá)于B細(xì)胞表面，是B細(xì)胞分化成熟的標(biāo)志。血清型的含量比較低。（5）IgE：是種屬進(jìn)化過(guò)程中出現(xiàn)最晚的，也是正常人血清中含量最低的。主要有呼吸道如鼻咽、扁桃體、支氣管和胃腸道粘膜固有層中的漿細(xì)胞產(chǎn)生。這些部位證實(shí)變應(yīng)原入侵和超敏反應(yīng)的好發(fā)部位。主要參與過(guò)敏性疾病和寄生蟲(chóng)感染的免疫。18. 補(bǔ)體（C）：人或動(dòng)物體液中存在的一組與免疫有關(guān)并具有酶活性的球蛋白，能補(bǔ)充協(xié)助抗體溶解細(xì)菌溶解細(xì)胞。19. 干細(xì)胞（血清中的C）和單核巨噬細(xì)胞（炎癥組織中的C）是體內(nèi)C的主要來(lái)源。20.

9、補(bǔ)體系統(tǒng)激活的途徑：經(jīng)典途徑（CP），MBL途徑和旁路途徑（AP）。P3721. 免疫應(yīng)答：免疫系統(tǒng)在接觸抗原后，抗原特異性淋巴細(xì)胞受抗原刺激而活化、增值、分化并表現(xiàn)出免疫相應(yīng)的過(guò)程。具有識(shí)別異己，特異性和記憶性的特點(diǎn)。淋巴結(jié)、脾臟等外周免疫器官是免疫活性細(xì)胞接受刺激和發(fā)生免疫應(yīng)答的主要場(chǎng)所。參與免疫應(yīng)答的細(xì)胞有APC、T細(xì)胞、B細(xì)胞。22. 免疫應(yīng)答的基本過(guò)程：感應(yīng)階段，增殖分化階段，效應(yīng)階段。23. T細(xì)胞亞群：Th（輔助型），Ts（抑制型），Ti（誘導(dǎo)型），Tc（細(xì)胞毒性），TDTH（延遲性變態(tài)反應(yīng)）。24. （1）體液免疫參與的細(xì)胞：抗原提呈細(xì)胞，B細(xì)胞。（2）細(xì)胞免疫參與的細(xì)胞：專(zhuān)職

10、和非專(zhuān)職抗原提呈細(xì)胞（APC）、CD4+Th細(xì)胞核CD8+CTL。25. 抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律初次應(yīng)答和再次應(yīng)答?？贵w產(chǎn)生的四個(gè)階段：（1）潛伏期：是指抗原進(jìn)入體內(nèi)到相應(yīng)抗體的產(chǎn)生之前的階段。此期的的長(zhǎng)短與抗原的性質(zhì)、抗原進(jìn)入途徑和集體狀況有關(guān)，短者幾天，長(zhǎng)著數(shù)周。（2）對(duì)數(shù)期：抗體呈指數(shù)生長(zhǎng)的階段。（3）平臺(tái)期：抗體水平相對(duì)穩(wěn)定，既不明顯增高，也不明顯減少的階段。（4）下降期：是指抗體合成小于降解速度，血清中抗體水平逐漸下降的階段。26. 體液免疫應(yīng)答的一般規(guī)律：（1）初次免疫應(yīng)答。病原體等TD抗原初次進(jìn)入機(jī)體引發(fā)的體液免疫應(yīng)答稱為初次免疫。特點(diǎn)：潛伏期長(zhǎng)；抗體倍增所需時(shí)間較長(zhǎng)，抗體含量低；平

11、臺(tái)期持續(xù)時(shí)間較短，抗體水平下降迅速；血清中抗體以IgM為主，IgG為輔且出現(xiàn)相對(duì)較晚；抗體與抗原結(jié)合的強(qiáng)度較低，為低親和性抗體。（2）再次應(yīng)答：初次應(yīng)答后，機(jī)體再次接受相同抗原刺激產(chǎn)生的體液免疫應(yīng)答。特點(diǎn)：誘導(dǎo)產(chǎn)生的潛伏期明顯縮短；抗體倍增所需時(shí)間短，抗體含量大幅度上升；平臺(tái)期維持時(shí)間較長(zhǎng)，抗體水平下降緩慢；血清中抗體以IgG為主；抗體與抗原結(jié)合的強(qiáng)度高，為高親和性抗體。27. 再次應(yīng)答主要由記憶T淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)產(chǎn)生，其應(yīng)答規(guī)律已廣泛應(yīng)用于傳染性疾病的預(yù)防。多數(shù)疫苗在初次免疫后，均需進(jìn)行再次免疫，以便獲得對(duì)某種傳染病更強(qiáng)、更持久的免疫力。28. 超敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)）（hyp

12、ersensitivity）：機(jī)體免疫系統(tǒng)在對(duì)抗原發(fā)生免疫效應(yīng)時(shí)所發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。29. 超敏反應(yīng)的分類(lèi)：型超敏反應(yīng)，即速發(fā)型超敏反應(yīng)，又稱過(guò)敏反應(yīng)，型超敏反應(yīng)，即細(xì)胞毒性或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)，型超敏反應(yīng)，即免疫復(fù)合物型或血管炎型超敏反應(yīng)，型超敏反應(yīng)，即遲發(fā)型超敏反應(yīng)。典型病理和發(fā)病機(jī)理見(jiàn)P125.30. 型超敏反應(yīng)的防治原則：（!）尋找變應(yīng)原，避免再次接觸；（2）脫敏治療；（3）穩(wěn)定細(xì)胞膜，放置細(xì)胞脫顆粒；（4）活性介質(zhì)拮抗劑；（5）對(duì)癥處理。31. 人工免疫：就是有計(jì)劃，有目的的給人體接種抗原或輸注抗體或免疫細(xì)胞，是機(jī)體獲得某種特異性抵抗力，

13、從而達(dá)到預(yù)防或治療某種疾病的方法。32. 人工免疫可依據(jù)給機(jī)體注入的物質(zhì)不同分為人工主動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫兩種。區(qū)別點(diǎn)主動(dòng)免疫被動(dòng)免疫注入物質(zhì)抗原制劑抗體制劑或細(xì)胞因子免疫力出現(xiàn)時(shí)間慢，14周快，立即產(chǎn)生免疫力維持時(shí)間長(zhǎng)（數(shù)月至數(shù)年）較短（2周數(shù)周用途主要用于預(yù)防主要用于緊急預(yù)防或治療33. 病毒：體積微小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，只有一種類(lèi)型的核酸，只能在活的，敏感細(xì)胞內(nèi)以復(fù)制方式繁殖的非細(xì)胞型微生物。繁殖方式：吸附、穿入、脫殼、生物合成、組裝與釋放。34. 病毒的傳播方式：（1）水平傳播（個(gè)體之間）；（2）垂直傳播（母子之間，通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道等）。35. 病毒的傳播途徑：粘膜（呼吸道、消化道、眼結(jié)膜、生殖

14、道粘膜），皮膚（昆蟲(chóng)叮咬、動(dòng)物咬傷、注射或機(jī)械損傷）。36. 細(xì)菌：是原核生物界的一種具有細(xì)胞壁的單細(xì)胞微生物?；窘Y(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)。特殊結(jié)構(gòu)：莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞。37. 消毒：是指殺滅或清除傳播媒介上的致病微生物，使之達(dá)到無(wú)害化的處理，但消毒不一定能殺死細(xì)菌的芽胞。用于消毒的化學(xué)藥物就稱為消毒劑。38. 滅菌：是將傳播媒介上所有微生物（包括致病微生物和其他微生物、細(xì)菌的繁殖體和芽胞）全部殺滅或清除，達(dá)到無(wú)菌狀態(tài)，滅菌是最徹底的消毒。由于滅菌的化學(xué)藥物（能殺滅細(xì)菌芽胞的消毒劑）稱為滅菌劑。39. 內(nèi)毒素：是格蘭陰性菌細(xì)胞壁鐘的脂多糖，位于細(xì)胞壁的外層，不能由活菌釋放到體外，只有當(dāng)細(xì)菌死亡裂解或用人工方法裂解細(xì)菌后，才可釋放出來(lái)。40. 外毒素：是某些細(xì)菌在生長(zhǎng)代謝過(guò)程中分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。41. 類(lèi)毒素：外毒素經(jīng)0.3%0.4%甲醛溶液處理后，喪失其毒性作用，仍保留原有免疫原性。42. 抗毒素：有類(lèi)毒素給動(dòng)物接種，從免疫動(dòng)物中獲得的相應(yīng)抗體。43. 免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)（即Ig單體）：由兩條相同的長(zhǎng)鏈