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首都醫(yī)科大學(xué)附屬 北京中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修申請表進(jìn)修專業(yè) 進(jìn)修時(shí)間 （自二O 年 月至二O 年 月止）姓 名 選送單位 聯(lián)系電話 通訊地址 郵政編碼 申請時(shí)間 年 月 日姓 名性 別年 齡民 族政治面貌文化程度家庭通訊處郵編身 份 證 號(hào)醫(yī)師資格證書編號(hào)單位電話醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號(hào)住宅電話手機(jī)電話電子郵箱曾在何種專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)過（學(xué)制）現(xiàn)任何種專業(yè)熟 悉 程 度職 稱現(xiàn)任職務(wù)健 康 情 況個(gè)人簡歷（包括學(xué)歷） 年 月 日在何學(xué)校（機(jī)關(guān)）任何職務(wù)家庭主要成員關(guān) 系姓 名年 齡政 治面 貌工作單位及職務(wù)本 人 擬 進(jìn) 修何種專業(yè)有何要求選 送 單 位領(lǐng) 導(dǎo) 意 見（蓋 章）接 受 單 位審 批 意 見（蓋 章）備 注填表說明：1、 逐項(xiàng)認(rèn)真填寫此表，錄取時(shí)依據(jù)此表填寫信息進(jìn)行資格審查，填寫字跡潦草，內(nèi)容過簡，按資格審查不合格，不予錄取。2、 真實(shí)填寫此表，錄取時(shí)將對所填信息進(jìn)行抽檢，抽檢有疑問時(shí)，按資格審查不合格，不予錄取。3、 此表填寫后，務(wù)必有所在單位領(lǐng)導(dǎo)簽字，并加蓋單位有效公章，無簽字和公章，不予錄取。4、 此表與學(xué)歷證書、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、本人身份證四個(gè)復(fù)印件一并寄回，無附件的申請，按資格審查不合格，不予錄取。5、 回寄地址：北京東城區(qū)美術(shù)館后街23號(hào)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處 收郵政編碼：100

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