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1、 心功能的分級心功能的判定和分級心功能的分級運動耐量測定Killip分級NYHA分級 級別級別 體力活動體力活動 靜息狀態(tài)靜息狀態(tài) 癥狀（疲勞、心悸、氣喘或心絞痛）癥狀（疲勞、心悸、氣喘或心絞痛） 不受限 無癥狀 一般體力活動不引起 輕度受限輕度受限 無癥狀無癥狀 日常體力活動可引起日常體力活動可引起 明顯受限明顯受限 無癥狀無癥狀 低于日常體力活動引起低于日常體力活動引起 喪失喪失 有癥狀有癥狀 任何體力活動均加重任何體力活動均加重 日常評判依據(jù)有報道指出：一般體力活動指常速步行34里、上三樓、上坡等活動量；日常(輕度)體力活動指常速步行l(wèi)2里、上二樓、上小坡等活動量；日常評判依據(jù)輕于日常體

2、力活動指上一樓、室內(nèi)步行；不能勝任任何體力活動：指靜息狀態(tài)，吃飯、說話穿衣均出現(xiàn)癥狀NYHA分級的優(yōu)點簡易、無創(chuàng)、可重復。這一標準廣泛應用于臨床、科研，作為自身對照、病情分析、功能鑒定、療教判定，有實用價值。NYHA分級的局限性由于單純從癥狀出發(fā)，缺乏客觀指標，帶有一定的主觀性。體力活動衡量也缺乏量化指標，所謂一般體力活動、日常體力活動、低于日常體力活動，均無明確分界線。運動耐量測定大多采用活動平板或踏車分級運動試驗，以癥狀限制極量或心率限制次級量強度為運動終點。Killip分級Killip分級是用于在AMI（急性心梗)所致的心力衰竭的臨床分級。由于急性心肌梗死的患者需臥床休息，不能采用NYHA的標準來判定心功能狀態(tài)，此時應采用Killip級：無心力衰竭征象，但PCWP(肺毛細血管楔嵌壓)可升高，級：輕至中度心力衰竭，肺啰音出現(xiàn)范圍小于兩肺的50%，可出現(xiàn)第三心音奔馬律、持續(xù)性竇性心動過速或其它心律失常，靜脈壓升高，有肺淤血的X線表現(xiàn)級：重度心力衰竭，出現(xiàn)急性肺水腫，肺啰音出現(xiàn)范圍大于兩肺的50%，病死率35-40%。級：出現(xiàn)心源性休克，收縮壓小于90mmHg，尿少于每小時 20ml，

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