重瞼成形術(shù)資料講解

1、重瞼成形術(shù)機制機制 在人的眼瞼皮下深部有一塊小而薄的肌肉，在人的眼瞼皮下深部有一塊小而薄的肌肉，醫(yī)學稱上瞼提肌。它收縮時，上眼瞼上提，醫(yī)學稱上瞼提肌。它收縮時，上眼瞼上提，眼睛就會睜開。它的一部分肌纖維可以止眼睛就會睜開。它的一部分肌纖維可以止于上瞼皮膚，睜眼時，由于這部分肌纖維于上瞼皮膚，睜眼時，由于這部分肌纖維的拉力，使上眼瞼的皮膚產(chǎn)生一條皺襞，的拉力，使上眼瞼的皮膚產(chǎn)生一條皺襞，這就是雙眼皮了。有一部分人上瞼皮下沒這就是雙眼皮了。有一部分人上瞼皮下沒有這種達到皮膚的肌纖維，這部分人就是有這種達到皮膚的肌纖維，這部分人就是單眼皮。單眼皮。 世間上瞼皮膚與瞼板前組織的粘連 重瞼的分類重瞼的分

2、類 廣尾型廣尾型 重瞼皺褶線由內(nèi)眥處起，由窄變寬，如同重瞼皺褶線由內(nèi)眥處起，由窄變寬，如同一把折扇打開。一把折扇打開。 平行型平行型 重瞼皺褶線由內(nèi)眥到外眥寬度一樣并于上重瞼皺褶線由內(nèi)眥到外眥寬度一樣并于上瞼平行瞼平行 新月形新月形 重瞼在內(nèi)外眥處低，而在中間最高，形如重瞼在內(nèi)外眥處低，而在中間最高，形如彎月彎月重瞼常見的形態(tài)：單瞼和重瞼不同解剖特點單瞼和重瞼不同解剖特點 單瞼又可根據(jù)上瞼皮膚緊張程度及皮下單瞼又可根據(jù)上瞼皮膚緊張程度及皮下脂肪多少分為脂肪多少分為 正力型正力型 無力型（皮膚松弛型）無力型（皮膚松弛型） 超力型（腫泡眼）超力型（腫泡眼）眼與眉鼻的相互關(guān)系眼與眉鼻的相互關(guān)系內(nèi)眥間

3、距的美學意義內(nèi)眥間距的美學意義 內(nèi)眥間距是指兩眼內(nèi)眥角之間的距離，平內(nèi)眥間距是指兩眼內(nèi)眥角之間的距離，平均寬度均寬度3032mm，與瞼裂、鼻翼間寬度大，與瞼裂、鼻翼間寬度大致相等。致相等。 內(nèi)眥間距過寬，兩眼過于分開，面部橫經(jīng)內(nèi)眥間距過寬，兩眼過于分開，面部橫經(jīng)加寬，失去比例協(xié)調(diào)美。（遠心眼）加寬，失去比例協(xié)調(diào)美。（遠心眼） 過宰，面部收攏變宰。（近心眼）過宰，面部收攏變宰。（近心眼）適應癥適應癥禁忌癥禁忌癥絕對禁忌證絕對禁忌證相對禁忌癥相對禁忌癥相對禁忌癥相對禁忌癥常見手術(shù)方法常見手術(shù)方法埋線法的特點埋線法的特點縫線法的特點縫線法的特點切開法的特點切開法的特點護理措施護理措施術(shù)前準備術(shù)前準備

4、術(shù)前準備術(shù)前準備術(shù)后注意事項術(shù)后注意事項埋線法并發(fā)癥的處理埋線法并發(fā)癥的處理切開法并發(fā)癥的處理切開法并發(fā)癥的處理注射區(qū)血腫注射區(qū)血腫暫時性上瞼下垂暫時性上瞼下垂眼瞼皮膚破損眼瞼皮膚破損瞼結(jié)膜破損瞼結(jié)膜破損雙側(cè)重瞼部對稱雙側(cè)重瞼部對稱兩眼重瞼線寬度不一致兩眼重瞼線寬度不一致三眼皮三眼皮術(shù)后效果的評價術(shù)后效果的評價術(shù)后效果的評價術(shù)后效果的評價重瞼術(shù)前重瞼術(shù)前 重瞼術(shù)后重瞼術(shù)后術(shù)術(shù) 前前術(shù)術(shù) 后后術(shù)術(shù) 前前術(shù)術(shù) 后后術(shù)術(shù) 前前術(shù)術(shù) 后后第三節(jié)第三節(jié) 下瞼成形下瞼成形 下瞼袋：下瞼部組織衰老退變，呈袋狀垂掛。 上瞼下垂上瞼下垂 正常人原位注視時上瞼覆蓋上方角正常人原位注視時上瞼覆蓋上方角膜膜2mm左右

5、。在無額肌收縮或頭后仰傾左右。在無額肌收縮或頭后仰傾斜的情況下，上瞼部分或全部遮住視軸，斜的情況下，上瞼部分或全部遮住視軸，是為上瞼下垂。是為上瞼下垂。一、應用解剖和生理一、應用解剖和生理 上瞼的上提主要依靠提上瞼肌的收縮，由動眼神經(jīng)支配。提上瞼肌腱膜向顳側(cè)擴展并止于眶外側(cè)緣為腱膜外角，向鼻側(cè)擴展的部分腱膜止于后淚嵴形成內(nèi)角。 提上瞼肌近上眶緣處的肌鞘增厚，形成上橫韌帶。 在提上瞼肌腱膜后面附著由交感神在提上瞼肌腱膜后面附著由交感神經(jīng)支配的平滑肌。額肌是帽狀腱膜的連經(jīng)支配的平滑肌。額肌是帽狀腱膜的連續(xù)部分續(xù)部分,止于眉部深層皮膚，沒有骨性附止于眉部深層皮膚，沒有骨性附著點，由面神經(jīng)支配。著點，

6、由面神經(jīng)支配。二、病因與分類二、病因與分類（一）先天性上瞼下垂（一）先天性上瞼下垂 由于上瞼提肌發(fā)育不全或動眼神經(jīng)發(fā)育異常、功能不全所致：少數(shù)由于上瞼提肌內(nèi)外角或上橫韌帶太緊或有過多纖維黏附于眶隔后壁限制上瞼提肌運動。 單側(cè)多見，可合并上直肌麻痹和下斜肌功能不全、內(nèi)眥贅皮、小眼癥、小眼球癥等 特殊面容：蹙額揚眉、額紋加深、仰頭、頸部畸形（二）后天性上瞼下垂（二）后天性上瞼下垂 外傷性 神經(jīng)原性 肌原性 老年性 機械性 假性：眶內(nèi)容減少，上瞼缺乏支撐。三、手術(shù)時間的選擇三、手術(shù)時間的選擇 先天性上瞼下垂一般以先天性上瞼下垂一般以3-5歲以后手歲以后手術(shù)為宜。外傷性上瞼下垂宜在傷后術(shù)為宜。外傷性上瞼下垂宜在傷后1年手年手術(shù)。術(shù)。 小瞼裂綜合征分期手術(shù)治療小瞼裂綜合征分期手術(shù)治療,首先做內(nèi)眥贅皮矯正和外眥成形術(shù)，半首先做內(nèi)眥贅皮矯正和外眥成形術(shù)，半年后再做額肌懸吊術(shù)。年后再做額肌懸吊術(shù)。五、手術(shù)方法：五、手術(shù)方法：（一）提上瞼肌縮短術(shù)（一）提上瞼肌縮短術(shù)該手術(shù)是最符合生理功能的術(shù)式，如手術(shù)該手術(shù)是最符合生理功能的術(shù)式，如手術(shù)操作得當，瞼下垂矯正滿意，重瞼線自然操作得當，瞼下垂矯正滿意，重瞼線自然流暢，可達到十分滿意的程度。流暢，可達到十分滿意