功能失調性子宮出血-協(xié)和課件

1、功能失調性子宮出血-協(xié)和第一頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和郁琦北京協(xié)和醫(yī)院婦產科第二頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和女性一生與雌激素女性一生與雌激素第三頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第四頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第五頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第六頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第七頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和黃體萎縮黃體萎縮雌孕激素水平下降雌孕激素水平下降(xijing)血管收縮血管收縮白細胞浸潤白細胞浸潤月經出血月經出血(ch xi)的機理的機理第八頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和退變退變 (Day 1-2)

2、 溶酶體酶溶酶體酶 PGF2 (肌層和基底動脈血管收縮肌層和基底動脈血管收縮(shu su) 功能性內膜剝脫功能性內膜剝脫血小板栓子血小板栓子 纖溶纖溶再生再生(zishng) (Day 3-4) 退變內膜排出退變內膜排出 內膜再生內膜再生完全完全(wnqun)愈合愈合月經停止月經停止第九頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和月經(yujng)的成分o正常月經出血約57天，出血量平均77日）或經量日）或經量過多（過多（80ml80ml）o經量過多：周期規(guī)則，經期正常，但經量過多經量過多：周期規(guī)則，經期正常，但經量過多o子宮不規(guī)則出血過多：周期不規(guī)則，經期延長，經子宮不規(guī)則出血過多：周期不規(guī)則

3、，經期延長，經量過多量過多o子宮不規(guī)則出血：周期不規(guī)則，經期可延長而經量子宮不規(guī)則出血：周期不規(guī)則，經期可延長而經量正常正常o月經過月經過(jnggu)(jnggu)頻：月經頻發(fā)，周期縮短頻：月經頻發(fā)，周期縮短第十一頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第十二頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和o非器質性原因和妊娠引起的子宮異常出血o由于生殖內分泌軸功能紊亂造成(zo chn)的子宮異常出血o排除性診斷第十三頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第十四頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第十五頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和病病理理(bngl)生生理理第十六頁，共五十七頁。

4、功能失調性子宮出血-協(xié)和第十七頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第十八頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第十九頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第二十頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第二十一頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第二十二頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和診斷診斷(zhndun)(zhndun)性刮宮性刮宮o目的：止血，明確子宮內膜病理目的：止血，明確子宮內膜病理(bngl)(bngl)診診斷斷o適應證：適應證：n年齡年齡4040歲歲n異常子宮出血病程超過半年異常子宮出血病程超過半年n子宮內膜厚度子宮內膜厚度12mm12mmn藥物治療無效藥物治療

5、無效n具有子宮內膜癌高危因素子宮內膜活組織檢具有子宮內膜癌高危因素子宮內膜活組織檢查查第二十三頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第二十四頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和o止血止血(zh xu)(zh xu)o控制周期防復發(fā)控制周期防復發(fā)第二十五頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第二十六頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第二十七頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第二十八頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第二十九頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和治療(zhlio)要點第三十頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第三十一頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血

6、-協(xié)和第三十二頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第三十三頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第三十四頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第三十五頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和中國貧血的性別(xngbi)比較2002 中國營養(yǎng)健康(jinkng)調查第三十六頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第三十七頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和不同年齡(ninlng)婦女的貧血患病率育齡期婦女育齡期婦女(fn)是貧血的高危人群是貧血的高危人群調研人群包括在京的工人，農民(nngmn)，干部和學生Wang Linhong, et al. Investigation on t

7、he prevalence and influencing factors to anemia in women at reproductive age Chin J Epidemiol , 1999 , 20 (3), 158-161.患病率患病率年齡（年齡（y）第三十八頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第三十九頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第四十頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第四十一頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和 第四十二頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和月經過多激素治療月經過多激素治療(zhlio)方案選擇方案選擇正在使用銅環(huán)或非正在使用銅環(huán)或非

8、激素類宮內系統(tǒng)者激素類宮內系統(tǒng)者需要避孕的患者需要避孕的患者合并應用合并應用氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸改用左炔諾孕酮改用左炔諾孕酮- -宮內釋放系統(tǒng)宮內釋放系統(tǒng)如果出血控制不理想，建議如果出血控制不理想，建議改用其他避孕方法改用其他避孕方法復方避孕藥復方避孕藥左炔諾孕酮左炔諾孕酮- -宮內釋放系統(tǒng)宮內釋放系統(tǒng)長效孕激素長效孕激素3 3個月后復查，必個月后復查，必要時加氨甲環(huán)酸要時加氨甲環(huán)酸6 6個月后復查，個月后復查， 如果出血如果出血控制不理想，可再調整控制不理想，可再調整3 3個月后復查，如果出血個月后復查，如果出血控制不理想，可再調整控制不理想，可再調整第四十三頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-

9、協(xié)和月經過多非激素月經過多非激素(j s)治療方案選擇治療方案選擇第四十四頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第四十五頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和全子宮全子宮(zgng)切除術切除術o藥物治療療效不佳或不宜用藥藥物治療療效不佳或不宜用藥(yn yo)o無生育要求無生育要求o年齡較大、不易隨訪年齡較大、不易隨訪o病理診斷為癌前期病變或癌變者病理診斷為癌前期病變或癌變者第四十六頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第四十七頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第四十八頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和正常典型(dinxng)雙相基礎曲線363636.536.5373737

10、.537.51 12 23 34 45 56 67 78 89 910101111121213131414 1515 161617171818191920202121222223232424252526262727 282829293030313132323333343435353636 第四十九頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和卵泡期短的基礎體溫曲線(qxin)363636.536.5373737.537.51 12 23 34 45 56 67 78 89 9101011111212131314141515161617171818191920202121222223232424252

11、526262727 第五十頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和363636.536.5373737.537.51 13 35 57 79 911111313151517171919212123232525272729293131333335353737393941414343454547474949卵泡期長的基礎體溫曲線(qxin)第五十一頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和 黃體不健全(jin qun)的基礎體溫曲線363636.536.5373737.537.51 12 23 34 45 56 67 78 89 91010111112121313 14141515161617171

12、818191920202121222223232424252526262727282829293030313132323333第五十二頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和黃體(hungt)不健的基礎體溫曲線 363636.536.5373737.537.51 13 35 57 79 911111313151517171919212123232525272729293131333335353737第五十三頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和排卵期出血(ch xi)的基礎體溫曲線 363636.536.5373737.537.51 13 35 57 79 91111131315151717191921212323252527272929313133333535第五十四頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第五十五頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和第五十六頁，共五十七頁。功能失調性子宮出血-協(xié)和內容(nirng)總結功能失調性子宮出血。大腦、下丘腦-垂體-卵巢軸的啟動。第十七