功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和課件

1、功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第一頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和郁琦北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科第二頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和女性一生與雌激素女性一生與雌激素第三頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第四頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第五頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第六頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第七頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和黃體萎縮黃體萎縮雌孕激素水平下降雌孕激素水平下降(xijing)血管收縮血管收縮白細(xì)胞浸潤(rùn)白細(xì)胞浸潤(rùn)月經(jīng)出血月經(jīng)出血(ch xi)的機(jī)理的機(jī)理第八頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和退變退變 (Day 1-2)

2、 溶酶體酶溶酶體酶 PGF2 (肌層和基底動(dòng)脈血管收縮肌層和基底動(dòng)脈血管收縮(shu su) 功能性內(nèi)膜剝脫功能性內(nèi)膜剝脫血小板栓子血小板栓子 纖溶纖溶再生再生(zishng) (Day 3-4) 退變內(nèi)膜排出退變內(nèi)膜排出 內(nèi)膜再生內(nèi)膜再生完全完全(wnqun)愈合愈合月經(jīng)停止月經(jīng)停止第九頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和月經(jīng)(yujng)的成分o正常月經(jīng)出血約57天，出血量平均77日）或經(jīng)量日）或經(jīng)量過(guò)多（過(guò)多（80ml80ml）o經(jīng)量過(guò)多：周期規(guī)則，經(jīng)期正常，但經(jīng)量過(guò)多經(jīng)量過(guò)多：周期規(guī)則，經(jīng)期正常，但經(jīng)量過(guò)多o子宮不規(guī)則出血過(guò)多：周期不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)子宮不規(guī)則出血過(guò)多：周期不規(guī)則

3、，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量過(guò)多量過(guò)多o子宮不規(guī)則出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期可延長(zhǎng)而經(jīng)量子宮不規(guī)則出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期可延長(zhǎng)而經(jīng)量正常正常o月經(jīng)過(guò)月經(jīng)過(guò)(jnggu)(jnggu)頻：月經(jīng)頻發(fā)，周期縮短頻：月經(jīng)頻發(fā)，周期縮短第十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和o非器質(zhì)性原因和妊娠引起的子宮異常出血o由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成(zo chn)的子宮異常出血o排除性診斷第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和病病理理(bngl)生生理理第十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。

4、功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第二十頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第二十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和診斷診斷(zhndun)(zhndun)性刮宮性刮宮o目的：止血，明確子宮內(nèi)膜病理目的：止血，明確子宮內(nèi)膜病理(bngl)(bngl)診診斷斷o適應(yīng)證：適應(yīng)證：n年齡年齡4040歲歲n異常子宮出血病程超過(guò)半年異常子宮出血病程超過(guò)半年n子宮內(nèi)膜厚度子宮內(nèi)膜厚度12mm12mmn藥物治療無(wú)效藥物治療

5、無(wú)效n具有子宮內(nèi)膜癌高危因素子宮內(nèi)膜活組織檢具有子宮內(nèi)膜癌高危因素子宮內(nèi)膜活組織檢查查第二十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第二十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和o止血止血(zh xu)(zh xu)o控制周期防復(fù)發(fā)控制周期防復(fù)發(fā)第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第二十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第二十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第二十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和治療(zhlio)要點(diǎn)第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第三十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血

6、-協(xié)和第三十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第三十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第三十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和中國(guó)貧血的性別(xngbi)比較2002 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康(jinkng)調(diào)查第三十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第三十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和不同年齡(ninlng)婦女的貧血患病率育齡期婦女育齡期婦女(fn)是貧血的高危人群是貧血的高危人群調(diào)研人群包括在京的工人，農(nóng)民(nngmn)，干部和學(xué)生Wang Linhong, et al. Investigation on t

7、he prevalence and influencing factors to anemia in women at reproductive age Chin J Epidemiol , 1999 , 20 (3), 158-161.患病率患病率年齡（年齡（y）第三十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第三十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第四十頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第四十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和 第四十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和月經(jīng)過(guò)多激素治療月經(jīng)過(guò)多激素治療(zhlio)方案選擇方案選擇正在使用銅環(huán)或非正在使用銅環(huán)或非

8、激素類(lèi)宮內(nèi)系統(tǒng)者激素類(lèi)宮內(nèi)系統(tǒng)者需要避孕的患者需要避孕的患者合并應(yīng)用合并應(yīng)用氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸改用左炔諾孕酮改用左炔諾孕酮- -宮內(nèi)釋放系統(tǒng)宮內(nèi)釋放系統(tǒng)如果出血控制不理想，建議如果出血控制不理想，建議改用其他避孕方法改用其他避孕方法復(fù)方避孕藥復(fù)方避孕藥左炔諾孕酮左炔諾孕酮- -宮內(nèi)釋放系統(tǒng)宮內(nèi)釋放系統(tǒng)長(zhǎng)效孕激素長(zhǎng)效孕激素3 3個(gè)月后復(fù)查，必個(gè)月后復(fù)查，必要時(shí)加氨甲環(huán)酸要時(shí)加氨甲環(huán)酸6 6個(gè)月后復(fù)查，個(gè)月后復(fù)查， 如果出血如果出血控制不理想，可再調(diào)整控制不理想，可再調(diào)整3 3個(gè)月后復(fù)查，如果出血個(gè)月后復(fù)查，如果出血控制不理想，可再調(diào)整控制不理想，可再調(diào)整第四十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-

9、協(xié)和月經(jīng)過(guò)多非激素月經(jīng)過(guò)多非激素(j s)治療方案選擇治療方案選擇第四十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第四十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和全子宮全子宮(zgng)切除術(shù)切除術(shù)o藥物治療療效不佳或不宜用藥藥物治療療效不佳或不宜用藥(yn yo)o無(wú)生育要求無(wú)生育要求o年齡較大、不易隨訪年齡較大、不易隨訪o病理診斷為癌前期病變或癌變者病理診斷為癌前期病變或癌變者第四十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第四十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第四十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和正常典型(dinxng)雙相基礎(chǔ)曲線363636.536.5373737

10、.537.51 12 23 34 45 56 67 78 89 910101111121213131414 1515 161617171818191920202121222223232424252526262727 282829293030313132323333343435353636 第四十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和卵泡期短的基礎(chǔ)體溫曲線(qxin)363636.536.5373737.537.51 12 23 34 45 56 67 78 89 9101011111212131314141515161617171818191920202121222223232424252

11、526262727 第五十頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和363636.536.5373737.537.51 13 35 57 79 911111313151517171919212123232525272729293131333335353737393941414343454547474949卵泡期長(zhǎng)的基礎(chǔ)體溫曲線(qxin)第五十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和 黃體不健全(jin qun)的基礎(chǔ)體溫曲線363636.536.5373737.537.51 12 23 34 45 56 67 78 89 91010111112121313 14141515161617171

12、818191920202121222223232424252526262727282829293030313132323333第五十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和黃體(hungt)不健的基礎(chǔ)體溫曲線 363636.536.5373737.537.51 13 35 57 79 911111313151517171919212123232525272729293131333335353737第五十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和排卵期出血(ch xi)的基礎(chǔ)體溫曲線 363636.536.5373737.537.51 13 35 57 79 91111131315151717191921212323252527272929313133333535第五十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第五十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和第五十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和內(nèi)容(nirng)總結(jié)功能失調(diào)性子宮出血。大腦、下丘腦-垂體-卵巢軸的啟動(dòng)。第十七