突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及相關(guān)法律法規(guī)ppt課件

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及 處 理1一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與分級分類n（一）基本概念和特征n突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例將突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義為“突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p壞的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他影響公眾健康的事件”。簡而言之，突發(fā)公共衛(wèi)生事件其定義為突然發(fā)生，造成突發(fā)公共衛(wèi)生事件其定義為突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害、影響或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害、影響社會安全社會安全, ,需要緊急應(yīng)對的公共衛(wèi)生事件需要緊急應(yīng)對的公共衛(wèi)生事件, ,包包括括-2n重大傳染病疫情重大傳染病疫情n群體性不明原因疾病群體性不明原因疾病n重大

2、食物和職業(yè)中毒重大食物和職業(yè)中毒n其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件3突發(fā)公共衛(wèi)生事件是小機(jī)率、高危害事件，特點： n既有傳播的全球性又有事件的地方性；n既有事件發(fā)生的不可確定性又有事件先兆的可監(jiān)測性；n既有對生命健康直接危害又有對人群心理振蕩和對社會負(fù)面沖擊。4突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有以下特征：n1、突發(fā)性和意外性突發(fā)性和意外性 n 突發(fā)公共衛(wèi)生事件都是突然發(fā)生、突如其來的。一般講，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生是不易預(yù)測的，但突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸也具有一定的規(guī)律性。n發(fā)生不可預(yù)知性發(fā)生不可預(yù)知性-對于一個突發(fā)事件，人們很難以最適合的方法進(jìn)行準(zhǔn)備。在事件發(fā)生之前，準(zhǔn)確判斷所需的

3、技術(shù)手段、設(shè)備、物資和經(jīng)費都是不太可能的。如各種恐怖事件、自然災(zāi)害引起的重大疫情、重大食物中毒等5n、形成是一個動態(tài)的過程、形成是一個動態(tài)的過程-開始可能危害程度和波及范圍很小，難以預(yù)測其發(fā)展速度、趨勢和結(jié)局。如很難預(yù)測2002年11月我國局部地區(qū)發(fā)生的不明原因肺炎疫情最終會波及全國24個省、直轄市和自治區(qū)而演變成經(jīng)濟(jì)、政治危機(jī)。n、很難做出準(zhǔn)確預(yù)警和及時識別。、很難做出準(zhǔn)確預(yù)警和及時識別。62、高頻次和多元化、高頻次和多元化n多發(fā)性(高頻次)（全國）n2002年年-全國報告中毒事件全國報告中毒事件5401起；起；n2003年年-全國報告全國報告 631 起；起；n2004年年-全國報告發(fā)生突

4、發(fā)公共衛(wèi)生事全國報告發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件件 1245起；起；n2005年年-全國報告發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事全國報告發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件件 4160起。起。n2006年年-全國報告發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事全國報告發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件件 3390起。起。7多樣性多樣性(多元化多元化)n微生物源微生物源 ：細(xì)菌、病毒等：細(xì)菌、病毒等8大類大類n 個體差異個體差異n理化源：現(xiàn)在全球已登記的化學(xué)物種類理化源：現(xiàn)在全球已登記的化學(xué)物種類超超 4,000萬種，對其毒性認(rèn)識較深萬種，對其毒性認(rèn)識較深刻的僅數(shù)千種；同樣的毒物不同接觸途刻的僅數(shù)千種；同樣的毒物不同接觸途徑、劑量和個體差異，都會帶來表現(xiàn)形徑、劑量和個體差異，

5、都會帶來表現(xiàn)形式的差異。式的差異。83、群體性或公共性群體性或公共性n群體性群體性-危害的不是少數(shù)個體，而是較大的社會群體，具有公共衛(wèi)生屬性；n跨地區(qū)跨地區(qū)-如SARS。94、社會危害性嚴(yán)重社會危害性嚴(yán)重n嚴(yán)重性嚴(yán)重性n 輕者：中毒、患病、對健康的長期影響輕者：中毒、患病、對健康的長期影響n 重者：死亡、公眾不安和恐怖、訴訟和賠重者：死亡、公眾不安和恐怖、訴訟和賠償、償、 對經(jīng)濟(jì)的打擊、社會穩(wěn)定、國家安全對經(jīng)濟(jì)的打擊、社會穩(wěn)定、國家安全10n突發(fā)公共衛(wèi)生事件可對公眾健康和生命安全、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境等造成不同程度的危害，這種危害既可以是對社會造成的即時性嚴(yán)重?fù)p害，也可以是從發(fā)展趨勢看對社會

6、造成嚴(yán)重影響的事件。115、處理的復(fù)雜性、處理的復(fù)雜性n預(yù)測難:其蔓延范圍、發(fā)展速度、趨勢和結(jié)局；n形式多:同類事件表現(xiàn)千差萬別，處理也難用同樣的模式來框定；n處理復(fù)雜:涉及系統(tǒng)、部門多，綜合性、政策性很強(qiáng)；n社會問題:許多事件還是社會問題，需要各有關(guān)部門共同努力，甚至需要動員全社會共同參與。 126、國際性、國際性n國際互動性-全球化進(jìn)程的加快(人口城市化、經(jīng)濟(jì)一體化) ；n遠(yuǎn)距離傳播成為可能-重大傳染病通過交通、旅游、商貿(mào)等渠道，如SARS；n關(guān)注焦點-極易成為媒體和公眾的關(guān)注焦點；n影響大-處理是否得當(dāng)影響到政府的國際聲譽(yù)。13（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類和突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類和分級分級n

7、 1、分級分級(級級)與預(yù)警標(biāo)識與預(yù)警標(biāo)識n特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(級)-紅紅色色n重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(級)-橙色橙色n較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(級)-黃色n一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(級)-藍(lán)色142、分級及分級原則、分級及分級原則n危害第一原則n區(qū)域第二原則n行政區(qū)劃第三原則15危害第一原則n最重要標(biāo)準(zhǔn)最重要標(biāo)準(zhǔn)-事件大小，以其對人民生命健康、社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響的大小(強(qiáng)弱)為主要依據(jù)。如： n傳染病疫情-以病死率高低、傳播力強(qiáng)弱、對社會和經(jīng)濟(jì)影響及人們的認(rèn)識程度為依據(jù)。n鼠疫：病死率高，傳播力強(qiáng)，危害嚴(yán)重，雖有控制手段，也標(biāo)準(zhǔn)劃分就比較嚴(yán)格、定級高nSABS：病死率雖不高，但是新發(fā)傳染病，人們

8、認(rèn)識膚淺，社會和經(jīng)濟(jì)影響巨大，所以定級高。16n食物中毒- 主要是中毒人數(shù)、影響人群以及社會影響、經(jīng)濟(jì)損失為依據(jù)，如果危害的是學(xué)生，影響較大，反應(yīng)級別就要提高。17區(qū)域第二原則區(qū)域第二原則n重要標(biāo)準(zhǔn)重要標(biāo)準(zhǔn)-事件發(fā)生的區(qū)域。 n事件發(fā)生地點、空間不同，影響力不一樣。n鼠疫：如發(fā)生在大城市，傳播可能快，波及人群就多，易引起社會恐慌，社會經(jīng)濟(jì)影響大，如發(fā)生在偏遠(yuǎn)地區(qū)，人口密度小，交通不便，可能造成的影響就小。18n事件波及范圍不同，影響力不一樣。n如事件涉及兩個城市，甚至是兩個省市，說明事件有擴(kuò)散趨勢，需要引起重視，另一方面在處理跨地區(qū)突發(fā)事件必須需要更高一層的政府部門協(xié)調(diào)。所以，當(dāng)事件區(qū)域較大時

9、，雖然事件危害性不是很大，考慮處理需要，也需提高級別。19行政區(qū)劃第三原則行政區(qū)劃第三原則n與我國現(xiàn)行的行政管理體制密切關(guān)聯(lián)n分4級- 明確（國家、省、地、縣）每一行政級別在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)中的職責(zé)，強(qiáng)調(diào)應(yīng)急處理統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)的原則，故分為4級。 203、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類n以事件的表現(xiàn)形式分類（兩類）以事件的表現(xiàn)形式分類（兩類）n、在一定時間、一定范圍、一定人群中，當(dāng)病例數(shù)累計達(dá)到規(guī)定預(yù)警值時所形成的事件。例如：傳染病、不明原因疾病、中毒（食物中毒、職業(yè)中毒）、預(yù)防接種反應(yīng)、菌種、毒株丟失等，以及縣以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。21n、在一定

10、時間、一定范圍，當(dāng)環(huán)境危害因素達(dá)到規(guī)定預(yù)警值時形成的事件，病例為事后發(fā)生，也可能無病例。例如：生物、化學(xué)、核和輻射事件（發(fā)生事件時尚未出現(xiàn)病例），包括：傳染病菌種、毒株丟失；病媒、生物、宿主相關(guān)事件；化學(xué)物泄漏事件、放射源丟失、受照、核污染輻射及其他嚴(yán)重影響公眾健康事件（尚未出現(xiàn)病例或病例事后發(fā)生）。22以事件的成因和性質(zhì)分類以事件的成因和性質(zhì)分類n、重大傳染病疫情：是指某種傳染病在短時間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常年的發(fā)病率水平。比如，1988年，在上海發(fā)生的甲型肝炎暴發(fā)（自年月日起，上海市民中突然發(fā)生不明原因的發(fā)熱、嘔吐、厭食、乏力和黃疸等癥狀的病例，

11、發(fā)病急驟，當(dāng)日報告病例由日的例急增至例，之后數(shù)日內(nèi)成倍增長，截至到年月日，共發(fā)生例，流行波及面廣，主要限于上海個市區(qū)，呈現(xiàn)出突發(fā)性緊急疫情）。2004年，青海鼠疫疫情等（2004年7月在青海省境內(nèi)4州1市中的5個縣發(fā)生了7起人間鼠疫疫情，經(jīng)專業(yè)人員現(xiàn)場調(diào)查和實驗室檢驗，確診鼠疫病例20例，其中死亡9例，治愈1例）。23n、群體性不明原因疾病：是指在短時間內(nèi)，某個相對集中的區(qū)域內(nèi)，同時或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)病人，且病例不斷增加，范圍不斷擴(kuò)大，又暫時不能明確診斷的疾病。如傳染性非典型肺炎疫情發(fā)生之初，由于對病原方面認(rèn)識不清，雖然知道這是一組同一癥狀的疾病，但對其發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、流行途徑等

12、認(rèn)識不清，這便是群體性不明原因疾病的典型案例。24n、重大食物中毒和職業(yè)中毒事件：是指由于食品污染和職業(yè)危害的原因，而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。如2002年9月14日，南京市湯山鎮(zhèn)發(fā)生一起特大投毒案，造成395人因食用有毒食品而中毒，死亡42人。2002年初，保定市白溝鎮(zhèn)苯中毒事件，箱包生產(chǎn)企業(yè)數(shù)名外地務(wù)工人員中，陸續(xù)出現(xiàn)中毒癥狀，并有6名工人死亡。25n、新發(fā)傳染性疾?。邯M義是指全球首次發(fā)現(xiàn)的傳染病。廣義是指一個國家和地區(qū)新發(fā)生的、新變異的或新傳入的傳染病。世界上新發(fā)現(xiàn)的32種傳染病中，有半數(shù)左右已經(jīng)在我國出現(xiàn)，新出現(xiàn)的腸道傳染病和不明原因疾病對人類健康構(gòu)成的潛在危險十分嚴(yán)重，處

13、理的難度及復(fù)雜程度進(jìn)一步加大。26n、群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)：是指在實施疾病預(yù)防措施時，出現(xiàn)免疫接種人群或預(yù)防性服藥人群的異常反應(yīng)。這類反應(yīng)可以是心因性的，也可以是其他異常反應(yīng)。n、重大環(huán)境污染事故：是指在化學(xué)品的生產(chǎn)、運輸、儲存、使用和廢棄處置過程中，由于各種原因引起化學(xué)品從其包裝容器、運送管道、生產(chǎn)和使用環(huán)節(jié)中泄漏，造成空氣、水源和土壤等周圍環(huán)境的污染，嚴(yán)重危害或影響公眾健康的事件。如2004年4月，發(fā)生在重慶市江北區(qū)某企業(yè)的氯氣儲氣罐泄漏事件，造成7人死亡，15萬人疏散的嚴(yán)重后果。27n、核事故和放射事故：是指由于放射性物質(zhì)或其他放射源造成或可能造成公眾健康嚴(yán)重影響或嚴(yán)重?fù)p害

14、的突發(fā)事件。如1992年山西省境內(nèi)發(fā)生的鈷-60放射源丟失，不僅造成3人死亡，數(shù)人住院治療，還造成了百余人受到過量輻射的慘痛結(jié)局。n此外，還有生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件，自然災(zāi)害等等。28二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告（一）責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人 1、責(zé)任報告單位 縣以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門指定的突發(fā)公共衛(wèi) 生事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)； 各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)； 衛(wèi)生行政部門； 縣級以上地方人民政府； 其他有關(guān)單位，主要包括發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的單位、與群眾健康和衛(wèi)生保健工作密切相關(guān)的機(jī)構(gòu)，如檢驗、檢疫機(jī)構(gòu)、食品、藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、環(huán)境保護(hù)、監(jiān)測機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)等。29n2、責(zé)任

15、報告人：執(zhí)行職務(wù)的各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員、個體開業(yè)醫(yī)生。30（二）報告時限和程序n突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)在2小時內(nèi)向所在地區(qū)縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制中心、當(dāng)?shù)厝嗣裾男l(wèi)生行政部門報告。n疾病預(yù)防控制中心接到報告后，應(yīng)于2小時內(nèi)向上級疾控中心及同級衛(wèi)生行政部門報告，并按規(guī)定網(wǎng)絡(luò)直報n衛(wèi)生行政部門在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告后，應(yīng)在2小時內(nèi)向同級人民政府報告；同時，向上級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并應(yīng)立即組織進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，確認(rèn)事件的性質(zhì)，及時采取措施，隨時報告事件的進(jìn)展態(tài)勢。31n各級人民政府應(yīng)在接到事件報告后的2小時內(nèi)向上一級人民政府報告

16、。n對可能造成重大社會影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，省級以下地方人民政府衛(wèi)生行政部門可直接上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。省級人民政府在接到報告的1小時內(nèi)，應(yīng)向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報告。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門接到報告后應(yīng)當(dāng)立即向國務(wù)院報告。32n發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的省、地、市、縣級衛(wèi)生行政部門，應(yīng)視事件性質(zhì)、波及范圍等情況，及時與臨近省、地、市、縣之間互通信息。33突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告系統(tǒng)示意突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告系統(tǒng)示意圖圖中國疾病 預(yù)防控制中心 衛(wèi)生部省級疾控機(jī)構(gòu)省級衛(wèi)生廳（局）市 （地）級疾控機(jī)構(gòu)市（地）級衛(wèi)生局縣級疾控機(jī)構(gòu)縣級衛(wèi)生局鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣經(jīng)上醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)突公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)（互聯(lián)網(wǎng)）可直

17、接上報電話、傳真等其他方式，2小時內(nèi)逐級核實確認(rèn)34(三三)報告內(nèi)容報告內(nèi)容n突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告分為首次報告、進(jìn)程報告和結(jié)案報告。應(yīng)根據(jù)事件的嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展、控制情況，及時報告事件的進(jìn)程，內(nèi)容包括事件基本信息和事件分類信息兩部分。不同類別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)分別填寫基本信息報表和相應(yīng)類別的事件分類信心報表。35n首次報告尚未調(diào)查確認(rèn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或可能存在隱患的事件相關(guān)信息，應(yīng)說明信息來源、波及范圍、事件性質(zhì)的初步判定及擬采取的措施。n 經(jīng)調(diào)查確認(rèn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告應(yīng)包括事件性質(zhì)、波及范圍（分布）、危害程度、事態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。36三三.應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的法律應(yīng)對突發(fā)公

18、共衛(wèi)生事件的法律法規(guī)法規(guī)n（一）法律法規(guī)n2003年，國務(wù)院頒布了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例；2004年，對中華人民共和國傳染病防治法進(jìn)行了修訂。新中華人民共和國傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例的頒布和實施，是從根本上建立國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制的重大舉措，為我國應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了更有力的法律武器，標(biāo)志著我國應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)一步納入法制化管理的軌道，也標(biāo)志著我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制進(jìn)一步完善。37n現(xiàn)在已經(jīng)頒布的與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急有關(guān)的法律法規(guī)還有中華人民共和國職業(yè)病防治法、中華人民共和國食品衛(wèi)生法、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例、危險

19、化學(xué)品安全管理條例、放射事故管理條例、核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急管理規(guī)定、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法、食物中毒事故處理辦法等，這些法律法規(guī)對保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理起到了重要作用。38n1、法律制度對各級政府行為的規(guī)范：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例中，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件中政府領(lǐng)導(dǎo)和指揮突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作作為政府的法定責(zé)任；同時，還確定縣級以上人民政府作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的法定報告人。應(yīng)急工作的責(zé)任也定位在政府，包括制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急儲備、行政控制措施采取等39n2、衛(wèi)生行政部門的責(zé)任：如在中華人民共和國傳染病防治法中，規(guī)定國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定國家傳染病

20、監(jiān)測規(guī)劃和方案。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢的預(yù)測、及時發(fā)出傳染病預(yù)警，根據(jù)情況予以公布等責(zé)任；在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條理中規(guī)定衛(wèi)生行政部門具體負(fù)責(zé)組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查、控制和醫(yī)療救治等工作。40n3、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例規(guī)定突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)規(guī)定報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。41n4、其他負(fù)有救援任務(wù)的專業(yè)和管理人員也在法規(guī)中確定其責(zé)任和義務(wù)，如中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時

21、，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。 42n5、公民在享有法律法規(guī)保障的同時，其行為也要受到法律法規(guī)的約束，如在中華人民共和國傳染病防治法中規(guī)定在中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個人，必須接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗、采集標(biāo)本、隔離治療等預(yù)防、控制措施，如實提供有關(guān)情況。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例中也規(guī)定了公民配合的義務(wù)。43（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件中疾（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件中疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)n1、網(wǎng)絡(luò)直報、網(wǎng)絡(luò)直報n事件發(fā)生地縣級疾控或監(jiān)督機(jī)構(gòu)啟動事件發(fā)生地縣級疾控或監(jiān)督機(jī)構(gòu)啟動“國國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)家突發(fā)公共衛(wèi)生

22、事件報告管理信息系統(tǒng)5 5 ”，網(wǎng)絡(luò)直報。，網(wǎng)絡(luò)直報。（1 1）初次報告）初次報告（2 2）進(jìn)程報告）進(jìn)程報告( (階段報告階段報告) )（3 3）結(jié)案報告）結(jié)案報告( (總結(jié)報告總結(jié)報告) )44n2.2.開展流行病學(xué)調(diào)查：開展流行病學(xué)調(diào)查：n流調(diào)人員到現(xiàn)場，盡快制訂流行病學(xué)調(diào)查計劃和方流調(diào)人員到現(xiàn)場，盡快制訂流行病學(xué)調(diào)查計劃和方案案；n地方專業(yè)技術(shù)人員按照計劃和方案，開展對突發(fā)事地方專業(yè)技術(shù)人員按照計劃和方案，開展對突發(fā)事件累及人群的發(fā)病情況、分布特點進(jìn)行調(diào)查分析件累及人群的發(fā)病情況、分布特點進(jìn)行調(diào)查分析； n提出

23、并實施有針對性的預(yù)防控制措施；提出并實施有針對性的預(yù)防控制措施；n查明傳播鏈，對傳染病病人、疑似病人、病原攜帶查明傳播鏈，對傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查； n通報情況。通報情況。45n3、應(yīng)急處理注意事項、應(yīng)急處理注意事項n邊調(diào)查、邊核實、邊處理邊調(diào)查、邊核實、邊處理 n 保證信息傳遞保證信息傳遞n 保證快速反應(yīng)保證快速反應(yīng)n 控制事件范圍控制事件范圍n 降低事件造成損失降低事件造成損失n 尋求多部門參與尋求多部門參與46應(yīng)急處置應(yīng)急處置n現(xiàn)場調(diào)查現(xiàn)場調(diào)查(現(xiàn)場調(diào)查的基本流程現(xiàn)場調(diào)查的基本流程)n 接獲突發(fā)疫情n n 報告疫情或事件，初

24、步判斷與處理n n 調(diào)查前準(zhǔn)備n n 現(xiàn)場調(diào)查與資料分析及處理n n 提交初步結(jié)論、處理意見、下一步工作計劃n n 進(jìn)一步的調(diào)查、處理，提交書面報告47四、調(diào)查報告書寫要求及格式n（一）調(diào)查報告分類n根據(jù)所調(diào)查事件的發(fā)生發(fā)展過程及相關(guān)調(diào)查報告的撰寫時間，調(diào)查報告可以分為n 發(fā)生報告n 進(jìn)程報告n 階段報告n結(jié)案報告48n1、發(fā)生（初次）報告：是指在事件發(fā)生后或到達(dá)現(xiàn)場對事件進(jìn)行初步核實后，根據(jù)事件發(fā)生情況及初步調(diào)查結(jié)果所撰寫的調(diào)查報告。n主要針對事件的發(fā)生、發(fā)現(xiàn)過程及事件的診斷或特征進(jìn)行扼要的描述，簡要分析對事件性質(zhì)、波及范圍以及危害程度等的判斷；如病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果，可能的診斷等

25、。n簡要介紹已經(jīng)掌握的事件相關(guān)特征資料，如病例的時間、人群、地區(qū)分布；n簡要分析事件可能的發(fā)展趨勢，如疫情可能的走向；n初步分析事件的原因（可疑因素）；n簡要介紹已經(jīng)采取的措施或開展的工作等。 49n初步報告必須包括的內(nèi)容：初步報告必須包括的內(nèi)容：疫情發(fā)生時間、地點、單位；疫情波及人數(shù)、范圍； 疫情主要臨床表現(xiàn)、已開展的臨床實驗室檢測的結(jié)果、初步臨床診斷； 疫情的三間分布；疫情發(fā)生原因的初步推測；已采取的措施及對疫情形勢的判斷 n初次報告要求：初次報告要求：快和簡要！n其目的介及時匯報事件發(fā)生及相關(guān)情況，并為下一步調(diào)查提供依據(jù)。50n2、進(jìn)程報告進(jìn)程報告n主要用于動態(tài)反映某事件調(diào)查處理過程中的

26、主要進(jìn)展、預(yù)防控制效果及發(fā)展趨勢，以及對前期工作的評價和對后期工作的安排或建議。n發(fā)生報告、進(jìn)程報告均應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)時效性，應(yīng)在獲取信息后最短時間內(nèi)完成，否則就失去了該類報告撰寫的意義。n如發(fā)生報告一般應(yīng)在開展初步調(diào)查后的當(dāng)天完成，進(jìn)程報告應(yīng)在開始調(diào)查后每隔12天完成一份，當(dāng)然隨著調(diào)查工作的開展和現(xiàn)場控制措施的落實，如果事件趨于逐步穩(wěn)定，沒有什么新的變化，在現(xiàn)場調(diào)查處理的中后期，進(jìn)程報告的時間間隔可根據(jù)情況相應(yīng)延長。51n進(jìn)程報告可多次。 n進(jìn)展報告必須包括的內(nèi)容：至少應(yīng)包括如下內(nèi)容：n 當(dāng)日措施執(zhí)行情況，包括流調(diào)范圍和人數(shù)、醫(yī)療救治情況、現(xiàn)場消毒殺蟲范圍和數(shù)量等n當(dāng)日疫情進(jìn)展情況，包括新發(fā)現(xiàn)病例

27、數(shù)、新發(fā)生病例數(shù)、新入院（就診）人數(shù)、新死亡數(shù)、治愈人數(shù)、出院人數(shù)等。n對疫情走向的判斷。 n工作中存在的問題及下部的打算n若干份進(jìn)展報告應(yīng)前后連貫。n進(jìn)程報告要求要求：新和簡要！新和簡要！523、階段報告：、階段報告：是在事件調(diào)查處理持續(xù)較長時間時，每隔一段時間對調(diào)查事件所進(jìn)行的階段性總結(jié)報告，主要用以對前期調(diào)查研究工作進(jìn)行全面回顧，對事件處理情況進(jìn)行階段性評價，并對事件發(fā)展趨勢及后期工作進(jìn)行展望。 要求要求：全、快！全、快！53n4、結(jié)案報告結(jié)案報告n是在事件調(diào)查處理結(jié)束后，對整個事件調(diào)查處理工作的全面回顧與總結(jié)：包括事件的發(fā)現(xiàn)、病人的救治、調(diào)查研究工作的開展及其結(jié)果、預(yù)防控制措施及其效果

28、、事件發(fā)生及調(diào)查處理工作中暴露出的問題、值得總結(jié)的經(jīng)驗教訓(xùn)、做好類似工作或防止類似事件發(fā)生的建議等。 54n結(jié)案報告必須包含的內(nèi)容n 背景資料和疫情概況n疫情調(diào)查結(jié)果：疫情的三間分布，實驗室檢查結(jié)果、臨床診斷以及流 行病學(xué)診斷、索源調(diào)查結(jié)果、病因調(diào)查結(jié)果n調(diào)查結(jié)論：包括整起事件的診斷和定性、判斷依據(jù)。n采取的措施n效果評價n問題與建議n結(jié)案報告要求：全面、完整！結(jié)案報告要求：全面、完整！55（二）調(diào)查報告案例調(diào)查報告案例n1、初步報告初步報告n 關(guān)于關(guān)于學(xué)校聚集性上感高熱發(fā)病情況的初步調(diào)查學(xué)校聚集性上感高熱發(fā)病情況的初步調(diào)查報告報告n 2004年2月25日上午10時30分，我區(qū)疾控中心接到兒童

29、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科電話報告：“該院發(fā)熱門診接診一名學(xué)校的學(xué)生，臨床診斷為肺炎。據(jù)該學(xué)生反映，近期其所在學(xué)校有數(shù)十名學(xué)生有發(fā)熱?！苯拥綀蟾婧?，我區(qū)疾控中心立即和該學(xué)校取得聯(lián)系，核實相關(guān)情況，并及時將初步核實情況電話報告市疾控中心。為進(jìn)一步了解發(fā)病情況，控制疫情發(fā)展，我區(qū)疾控中心于10時45分派員赴現(xiàn)場進(jìn)行流調(diào)和采樣，現(xiàn)將調(diào)查處理情況前言報告如下。56n一、學(xué)校概況一、學(xué)校概況n 學(xué)校，位于區(qū)路號。該校為寄宿制學(xué)校，有48個班級，在校學(xué)生1380名，教職員工165名。n 二、發(fā)病情況二、發(fā)病情況n 自2004年2月17日起，該校學(xué)生中陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀的病例，截止2月25日下午3時

30、，累計發(fā)生91例，分布在22個班級。經(jīng)調(diào)查，首發(fā)病例周，女，10歲，四（6）班學(xué)生，住宿舍。該患者于2月17日出現(xiàn)發(fā)熱（40度），伴有咳嗽、頭痛、流涕等癥狀，當(dāng)天前往我區(qū)人民醫(yī)院就診，診斷為“上感”，給予抗炎、對癥治療后，目前已恢復(fù)正常返校上課。57n 患病學(xué)生發(fā)病時間分布情況見表1。n nn患病學(xué)生班級分布情況為：四（6）班12人、四（2）班6人、五（3）班5人，其余班級均有12人。n 91名發(fā)熱學(xué)生中，目前體溫恢復(fù)正常并返校上課的有50人，其余41名學(xué)生均離?；丶艺谥委熁蚧謴?fù)中。n 對2月25日發(fā)病的8名學(xué)生調(diào)查表明，8名學(xué)生均有發(fā)熱（38度39.5度）伴咳嗽、頭痛、畏寒等臨床表現(xiàn)。其中

31、有2名學(xué)生已就診，1人診斷為肺炎，1人診斷為病毒性感冒，其余6人已前往醫(yī)院就診，目前診斷結(jié)果不詳。58n三、流行病學(xué)調(diào)查三、流行病學(xué)調(diào)查n 發(fā)病學(xué)生中僅有1名有流感疫苗接種史。所有發(fā)病學(xué)生均否認(rèn)發(fā)病前一周內(nèi)有外出、外來史。教室和寢室均有空調(diào)，但本學(xué)期開學(xué)后一直未使用。每間宿舍有6-7名學(xué)生住宿，學(xué)生來源于全市各區(qū)、縣。n四、病原學(xué)檢測四、病原學(xué)檢測n 對2月25日8名新發(fā)病例中2名具有典型癥狀的學(xué)生采樣后，立即使用快速診斷試劑進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果顯示2例標(biāo)本均為甲型流感陽性。n五、初步調(diào)查分析五、初步調(diào)查分析n 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)調(diào)查以及病原學(xué)快速檢測結(jié)果，認(rèn)為此次發(fā)病是由甲型流感病毒

32、引起的上感高熱集聚性發(fā)病。59n六、采取措施六、采取措施n 我區(qū)疾控中心已將現(xiàn)場調(diào)查處理情況及時向市疾控中心報告，并要求學(xué)校落實以下工作。n 1、加強(qiáng)學(xué)校晨檢。各班每天由班主任負(fù)責(zé)統(tǒng)計學(xué)生中具有發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀的人數(shù)，并填寫學(xué)生發(fā)熱情況統(tǒng)計表。每日上午8：00時和下午14：00時前將統(tǒng)計數(shù)告知學(xué)校衛(wèi)生老師，整理匯總后傳真至我區(qū)疾控中心；遇有特殊情況，及時與我區(qū)疾控中心聯(lián)系；n 2、對出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀的學(xué)生勸告其暫停上課，建議在家休息，待體溫正 常一周再返校上課；n 3、加強(qiáng)教室、寢室空氣流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)。指定專人負(fù)責(zé)每日對教室、寢室進(jìn)行空氣消毒（可采取食醋熏蒸消毒

33、和無人時紫外線照射消毒方法），對所有空調(diào)進(jìn)行一次統(tǒng)一的消毒。60n4、利用廣播、板報等多種形式開展呼吸道疾病防治知識的健康教育，體育運動前后注意及時增減衣服，防止著涼；n 5、建議有發(fā)熱學(xué)生的班級和同寢室學(xué)生服用板蘭根等中成藥預(yù)防病毒感染；n 6、近期學(xué)校停止舉行集體性活動和使用公共教室。n 我中心將每天及時報告該校學(xué)生發(fā)病的最新進(jìn)展。n n 區(qū)疾病預(yù)防控制中心區(qū)疾病預(yù)防控制中心n 二00四年二月二十五日612、進(jìn)程報告、進(jìn)程報告-1n關(guān)于關(guān)于學(xué)校聚集性上感高熱發(fā)病情況的后續(xù)報告（學(xué)校聚集性上感高熱發(fā)病情況的后續(xù)報告（1）n 截止2月26日14時，學(xué)校報告學(xué)生發(fā)病情況如下。n 1.截止2月25

34、日15時，累計報告發(fā)熱學(xué)生41名。至26日下午14時，其中37名學(xué)生體溫已正常，4名學(xué)生體溫仍然超過38度。n 2.今天上午報告新發(fā)病例3名，下午報告新發(fā)病例3名。6名學(xué)生體溫均在3838.5度之間，伴頭痛、咳嗽、咽痛等癥狀。6名學(xué)生散在分布于15年級的6個不同班級中。學(xué)校已要求6名學(xué)生前往醫(yī)院就診，并暫時離校回家休息。n 3.截止26日14時，該校發(fā)熱學(xué)生人數(shù)為10名。n 特此報告。n 區(qū)疾病預(yù)防控制中心區(qū)疾病預(yù)防控制中心n 2004年2月26日62進(jìn)程報告進(jìn)程報告-2n關(guān)于關(guān)于學(xué)校聚集性上感高熱發(fā)病情況的后續(xù)報告（學(xué)校聚集性上感高熱發(fā)病情況的后續(xù)報告（2）n 截止2月27日14時，學(xué)校報告

35、學(xué)生發(fā)病情況如下。n 1.截止26日14時累計報告的10名發(fā)熱學(xué)生體溫均已正常。n 2.今天上午報告新發(fā)病例3例，下午無新發(fā)病例報告，合計3例。3名學(xué)生體溫均在39度及以上，伴咳嗽（3名）、咽痛（2名）和肌肉酸痛（1名）等癥狀。3名學(xué)生的班級分布分別為：預(yù)備（3）班1名、五（1）班1名、四（5）班1名，呈高度散發(fā)性。學(xué)校已要求3名學(xué)生前往醫(yī)院就診，并暫時離?；丶倚菹?。n 3.截止27日14時，該校發(fā)熱學(xué)生人數(shù)為3名。n 特此報告。n 區(qū)疾病預(yù)防控制中心區(qū)疾病預(yù)防控制中心n 2004年2月27日 633、結(jié)案報告、結(jié)案報告n關(guān)于關(guān)于學(xué)校聚集性上感高熱發(fā)病情況的結(jié)案調(diào)查報告學(xué)校聚集性上感高熱發(fā)病情

36、況的結(jié)案調(diào)查報告n 2004年2月25日上午10時30分，我區(qū)疾控中心接到兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科電話報告：“該院發(fā)熱門診接診一名學(xué)校的學(xué)生，臨床診斷為肺炎。據(jù)該學(xué)生反映，近期其所在學(xué)校有數(shù)十名學(xué)生有發(fā)熱?！苯拥綀蟾婧?，我區(qū)疾控中心立即和該學(xué)校取得聯(lián)系，核實相關(guān)情況，并及時將初步核實情況電話報告市疾控中心。我區(qū)疾控中心于當(dāng)日立即派員赴現(xiàn)場進(jìn)行流調(diào)和采樣，掌握了該校學(xué)生的發(fā)病情況，確定了引起此次發(fā)病的原因，并采取針對性的措施，有效控制了疫情發(fā)展?，F(xiàn)將此次調(diào)查處理情況報告如下。n一、學(xué)?；厩闆r一、學(xué)校基本情況n 學(xué)校，位于區(qū)路號。該校為寄宿制學(xué)校，有48個班級，在校學(xué)生1380名，教職員工165名。64n二、發(fā)病情況二、發(fā)病情況n 自2004年2月17日起，該校學(xué)生中陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀的病例，截止3月3日下午2時，累計報告109例病例，