眼缺血綜合征

1、眼缺血綜合征眼缺血綜合征定義定義眼缺血綜合征（ocular ischenmia syndrome）系由頸動(dòng)脈阻塞或狹窄所致腦和眼的供血不足而產(chǎn)生一系列腦和眼的癥狀。多發(fā)生于老年人，男性多于女性，雙眼均可發(fā)病。臨床表現(xiàn)根據(jù)頸動(dòng)脈狹窄程度不同而有不同表現(xiàn)： 1.一過性黑曚一過性黑曚：最常見，非特異。發(fā)作后視力恢復(fù)正常，發(fā)作時(shí)檢查眼底可有視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，見隙期無異常，可伴有腦部癥狀。 2.低灌注視網(wǎng)膜病變低灌注視網(wǎng)膜病變：早期視力輕度下降，晚期或有并發(fā)癥時(shí)則視力明顯下降，視野縮窄或有同側(cè)偏盲，ERG檢查a波和b波降低或熄滅。 眼底檢查：（1）網(wǎng)膜動(dòng)脈普遍變細(xì)，少數(shù)患者可見視乳頭附近動(dòng)脈搏動(dòng)。網(wǎng)膜靜脈

2、代償性擴(kuò)張，呈串珠狀。毛細(xì)血管擴(kuò)張形成微血管瘤。 （2）棉絮斑，多位于后極部 （3）視網(wǎng)膜出血，呈點(diǎn)狀或圓斑狀，位于后極部或中周部。 （4）視乳頭早期色正，晚期色淡。 （5）黃斑早期正?；蛑行陌挤瓷湎В虍a(chǎn)生水腫。熒光血管造影：臂至視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間延長和視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間延長，脈絡(luò)膜充盈時(shí)間延長。視乳頭正?；虺溆睋p，黃斑水腫有點(diǎn)狀熒光素滲漏。后極部和赤道部微血管瘤呈現(xiàn)高熒光。晚期產(chǎn)生毛細(xì)血管閉塞形成無灌注區(qū)，可誘發(fā)新生血管。晚期并發(fā)癥： 視乳頭和視網(wǎng)膜新生血管 玻璃體出血 虹膜新生血管 新生血管性青光眼 并發(fā)性白內(nèi)障3.眼前節(jié)缺血綜合征特征：球結(jié)膜水腫、血管擴(kuò)張、角膜水腫糜爛、虹膜睫狀體炎、虹膜局限性壞死、虹膜紅變、新生血管性青光眼等。可伴有眼痛和眼眶痛，眼球突出，上瞼下垂、瞳孔縮小、頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、頭暈等。診斷診斷根據(jù)病史、眼部癥狀和全身癥狀，特別是頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。頸動(dòng)脈血管造影、超聲多普勒檢查鑒別診斷鑒別診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變：多為雙眼發(fā)病，可發(fā)生于任何年紀(jì)，動(dòng)脈壓正常，出血多，常有硬性滲出，脈絡(luò)膜充盈和循環(huán)時(shí)間正常。非缺血性視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞：視盤水腫，視網(wǎng)膜出血較多，微血管瘤可位于任何部位，靜脈管染色明顯。治療治療藥物治療：早期可用抗凝劑和抗血小板聚集劑，或纖溶制劑。光凝治療：如視網(wǎng)膜有大片無灌注區(qū)或虹膜紅變，可做全視網(wǎng)膜光凝