流行病學(xué)__緒論

1、會(huì)計(jì)學(xué)1流行病學(xué)流行病學(xué)_緒論緒論課程設(shè)置課程設(shè)置 課時(shí)：課時(shí)：90學(xué)時(shí)學(xué)時(shí) 理論課：理論課：60學(xué)時(shí)學(xué)時(shí) 實(shí)習(xí)課：實(shí)習(xí)課：30學(xué)時(shí)學(xué)時(shí) 成績(jī)?cè)u(píng)定：期末考試成績(jī)?cè)u(píng)定：期末考試70分，平時(shí)成績(jī)分，平時(shí)成績(jī)30分分 主講教師：葉運(yùn)莉主講教師：葉運(yùn)莉 帶習(xí)教師：葉運(yùn)莉、劉軍祥帶習(xí)教師：葉運(yùn)莉、劉軍祥 教材和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教材和實(shí)習(xí)指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)方法 非典非典禽流感禽流感截至截至7月月30日日12時(shí)，四川省累計(jì)報(bào)告人時(shí)，四川省累計(jì)報(bào)告人感染豬鏈球菌病例感染豬鏈球菌病例174例，治愈出院例，治愈出院12例，病危例，病危28例，死亡例，死亡34例例 定定 義（義（2 2）二二 定定 義義 詮詮 釋釋（一）研究

2、內(nèi)容三個(gè)層次（一）研究?jī)?nèi)容三個(gè)層次疾病疾病傷害傷害健康健康（二）任務(wù)三個(gè)階段（二）任務(wù)三個(gè)階段揭示現(xiàn)象揭示現(xiàn)象找出原因找出原因提供措施提供措施定定 義（義（6 6）（三）工作深度三個(gè)范疇（三）工作深度三個(gè)范疇描述流行病學(xué)方法描述流行病學(xué)方法分析流行病學(xué)方法分析流行病學(xué)方法實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)方法實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)方法（四）三種基本方法（四）三種基本方法觀察法觀察法實(shí)驗(yàn)法實(shí)驗(yàn)法數(shù)理法數(shù)理法（五）三大要素（五）三大要素原理原理方法方法應(yīng)用應(yīng)用定定 義（義（8 8）定定 義（義（4 4）定義的演變定義的演變20世紀(jì)中后葉慢性非傳染病為主要衛(wèi)生問(wèn)題世紀(jì)中后葉慢性非傳染病為主要衛(wèi)生問(wèn)題 流行病學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史流行病學(xué)的發(fā)

3、展簡(jiǎn)史（一）（一）學(xué)科形成前期學(xué)科形成前期 自有文明史以來(lái)至自有文明史以來(lái)至18世紀(jì)世紀(jì) 公元前公元前460377年年古希臘古希臘 希波克拉底希波克拉底 （Hippocrates） 空氣、水及地點(diǎn)空氣、水及地點(diǎn)“Epidemic”我國(guó)我國(guó) “疫疫” “時(shí)疫時(shí)疫” “疫癘疫癘” Hippocrates學(xué)科形成前期續(xù)學(xué)科形成前期續(xù)（二）（二）學(xué)科形成期學(xué)科形成期 18世紀(jì)至世紀(jì)至20世紀(jì)初世紀(jì)初學(xué)科形成期續(xù)學(xué)科形成期續(xù)愛(ài)德華愛(ài)德華. .琴納琴納(Jenner Edward 1749(Jenner Edward 17491823)1823)英國(guó)醫(yī)生英國(guó)醫(yī)生和博物學(xué)家。他觀察到得過(guò)牛痘的牛奶場(chǎng)女工不再

4、得天和博物學(xué)家。他觀察到得過(guò)牛痘的牛奶場(chǎng)女工不再得天花。根據(jù)這一現(xiàn)象，他在花。根據(jù)這一現(xiàn)象，他在17961796年給一個(gè)年給一個(gè)1010歲男孩接種牛歲男孩接種牛痘。在其后兩年多的時(shí)間里，他又接種了痘。在其后兩年多的時(shí)間里，他又接種了2222人，然后給人，然后給這些人接種天花，結(jié)果均未感染。這個(gè)給人和人群免疫這些人接種天花，結(jié)果均未感染。這個(gè)給人和人群免疫以預(yù)防天花的成功方法直接為以預(yù)防天花的成功方法直接為19771977年全世界天花的最終年全世界天花的最終根除開(kāi)辟了道路。根除開(kāi)辟了道路。學(xué)科形成期續(xù)學(xué)科形成期續(xù)標(biāo)化死亡率、人標(biāo)化死亡率、人年、劑量反應(yīng)關(guān)系年、劑量反應(yīng)關(guān)系等等學(xué)科形成期續(xù)學(xué)科形成

5、期續(xù)學(xué)科形成期續(xù)學(xué)科形成期續(xù) 的霍亂調(diào)查1854年英國(guó)倫敦霍亂流行約翰斯諾是英國(guó)倫敦區(qū)的一個(gè)醫(yī)生，在1854年秋天，倫敦爆發(fā)了霍亂流行，在倫敦霍亂流行的許多天內(nèi)，約翰斯諾把霍亂流行發(fā)生的病例進(jìn)行了一次統(tǒng)計(jì)研究，他用的方法是標(biāo)點(diǎn)地圖。他把倫敦所發(fā)生的霍亂病例，根據(jù)病人的居住點(diǎn)，標(biāo)在倫敦市的地圖上，標(biāo)上地圖后，他發(fā)現(xiàn)了一個(gè)規(guī)律，發(fā)現(xiàn)在倫敦寬街的這個(gè)地方，病人發(fā)生數(shù)特別多，離寬街越遠(yuǎn)的地區(qū)，病人的發(fā)生數(shù)相對(duì)越少。為此它給他一個(gè)基本的信息，病人是圍繞著寬街地區(qū)對(duì)外逐漸減少的。為了查明這個(gè)原因，他進(jìn)行了實(shí)地考察。通過(guò)各種的研究發(fā)現(xiàn)了一個(gè)現(xiàn)象，這個(gè)地區(qū)的居民共用一口井。共用在寬街的一口井，發(fā)病的絕大多數(shù)人

6、都是使用這口井的人，居民。同時(shí)他又發(fā)現(xiàn)，離這個(gè)很遠(yuǎn)的一些地方呢，也有散發(fā)的病人出現(xiàn)。于是他就去調(diào)查，調(diào)查結(jié)果提示，有幾位病人明確地記得，在他發(fā)病前，曾經(jīng)到寬街來(lái)過(guò)，喝過(guò)這口井的水。通過(guò)這一個(gè)推斷，他初步認(rèn)為，霍亂在倫敦的流行主要原因是這口井，這口井是一個(gè)據(jù)點(diǎn)，是罪魁禍?zhǔn)椎母础Ｓ谑撬拖蛘?qǐng)示封閉這口井。最終把這口井封起來(lái)了，一封了以后，經(jīng)過(guò)一定的潛伏期之后，倫敦整個(gè)發(fā)病的病人數(shù)就大幅度減少。 學(xué)科形成期續(xù)學(xué)科形成期續(xù)學(xué)科形成期續(xù)學(xué)科形成期續(xù)學(xué)科形成期續(xù)學(xué)科形成期續(xù)學(xué)科形成期續(xù)學(xué)科形成期續(xù)（三）（三）學(xué)科發(fā)展期學(xué)科發(fā)展期 20世紀(jì)四、五十年代至今世紀(jì)四、五十年代至今-現(xiàn)代流行病學(xué)時(shí)期現(xiàn)代流行

7、病學(xué)時(shí)期主要特點(diǎn)主要特點(diǎn) 傳染病傳染病 疾病和健康疾病和健康 調(diào)查分析調(diào)查分析 定性與定量相結(jié)合定性與定量相結(jié)合 宏觀與微觀相結(jié)合宏觀與微觀相結(jié)合 三環(huán)節(jié)兩因素三環(huán)節(jié)兩因素 社會(huì)行為因素社會(huì)行為因素 分支學(xué)科不斷涌現(xiàn)，應(yīng)用越來(lái)越廣分支學(xué)科不斷涌現(xiàn)，應(yīng)用越來(lái)越廣第一階段第一階段 20世紀(jì)世紀(jì)40年代到年代到50年代年代 創(chuàng)造了創(chuàng)造了慢性非傳染性疾病慢性非傳染性疾病的研究方法的研究方法 Doll和和Hill 吸煙與肺癌吸煙與肺癌 Framingham 心血管病研究心血管病研究 Cornfield 相對(duì)危險(xiǎn)度、比值比等相對(duì)危險(xiǎn)度、比值比等 Mentel和和Haenszel 分層分析法分層分析法傳染性

8、疾病方面?zhèn)魅拘约膊》矫?1954年年 脊髓灰質(zhì)炎疫苗現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)脊髓灰質(zhì)炎疫苗現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn) 學(xué)科發(fā)展期續(xù)學(xué)科發(fā)展期續(xù)第二階段第二階段 20世紀(jì)世紀(jì)60年代到年代到80年代年代 流行病學(xué)流行病學(xué)分析方法分析方法長(zhǎng)足發(fā)展長(zhǎng)足發(fā)展 Sackett 35種潛在偏倚種潛在偏倚 Miettien 偏倚分類偏倚分類 Cornfield 第一個(gè)多變量模型第一個(gè)多變量模型 Last 第一本流行病學(xué)辭典第一本流行病學(xué)辭典 學(xué)科發(fā)展期續(xù)學(xué)科發(fā)展期續(xù)第三階段第三階段 20世紀(jì)世紀(jì)90年代至今年代至今 流行病學(xué)與其他流行病學(xué)與其他學(xué)科交融學(xué)科交融 微觀上微觀上 分子流行病學(xué)分子流行病學(xué) 宏觀上宏觀上 生態(tài)流行病學(xué)生態(tài)流行病學(xué)

9、隨著信息化時(shí)代到來(lái)隨著信息化時(shí)代到來(lái) 循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)循證保健循證保健 學(xué)科發(fā)展期續(xù)學(xué)科發(fā)展期續(xù)二二 我國(guó)流行病學(xué)成就我國(guó)流行病學(xué)成就新中國(guó)成立前新中國(guó)成立前 比較落后，工作不具規(guī)模不夠系統(tǒng)比較落后，工作不具規(guī)模不夠系統(tǒng) 19101910、19201920年年 伍連德伍連德 鼠疫的流行病學(xué)調(diào)查鼠疫的流行病學(xué)調(diào)查 伍連德伍連德（18791960）中國(guó)的流行病學(xué)家，中國(guó)的流行病學(xué)家，1910年年和和1920年在我國(guó)東北和華北鼠疫流行中，他帶領(lǐng)防年在我國(guó)東北和華北鼠疫流行中，他帶領(lǐng)防疫隊(duì)查清鼠疫首例發(fā)病地點(diǎn)和疫情蔓延情況，首次疫隊(duì)查清鼠疫首例發(fā)病地點(diǎn)和疫情蔓延情況，首次發(fā)現(xiàn)鼠疫并確定通過(guò)空氣飛沫傳播

10、而流行，還查明發(fā)現(xiàn)鼠疫并確定通過(guò)空氣飛沫傳播而流行，還查明旱獺是鼠疫的主要貯存宿主。他不僅對(duì)鼠疫流行病旱獺是鼠疫的主要貯存宿主。他不僅對(duì)鼠疫流行病學(xué)和防治有巨大貢獻(xiàn)，而且是學(xué)和防治有巨大貢獻(xiàn)，而且是20世紀(jì)初期鼠疫、霍世紀(jì)初期鼠疫、霍亂、性病防治工作的卓越領(lǐng)導(dǎo)者和組織者。亂、性病防治工作的卓越領(lǐng)導(dǎo)者和組織者。1911年年4月在沈陽(yáng)召開(kāi)有月在沈陽(yáng)召開(kāi)有11個(gè)國(guó)家代表參加的國(guó)際鼠疫會(huì)個(gè)國(guó)家代表參加的國(guó)際鼠疫會(huì)議上，他榮任大會(huì)主席。議上，他榮任大會(huì)主席。新中國(guó)成立后新中國(guó)成立后 衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)、生物制品研究機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生系設(shè)立衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)、生物制品研究機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生系設(shè)立 “傳染病管理辦法傳染病管理辦法”頒布

11、頒布 消滅天花、霍亂，控制人間鼠疫、血吸蟲(chóng)病等消滅天花、霍亂，控制人間鼠疫、血吸蟲(chóng)病等 蘇德隆蘇德隆 上海皮炎流行調(diào)查上海皮炎流行調(diào)查 肝癌與飲水肝癌與飲水 何觀清何觀清 白蛉和黑熱病白蛉和黑熱病 全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)我國(guó)成就續(xù)我國(guó)成就續(xù) 蘇德隆蘇德?。?9061985）我國(guó)流行病學(xué)的先驅(qū)者和奠基人之一，我國(guó)流行病學(xué)的先驅(qū)者和奠基人之一，在在血吸蟲(chóng)病研究血吸蟲(chóng)病研究等方面有卓越貢獻(xiàn)。他等方面有卓越貢獻(xiàn)。他參與國(guó)家對(duì)血吸蟲(chóng)和霍亂等方面的研究參與國(guó)家對(duì)血吸蟲(chóng)和霍亂等方面的研究和防治，潛心研究釘螺的生態(tài)學(xué)、滅螺和防治，潛心研究釘螺的生態(tài)學(xué)、滅螺藥和驅(qū)血吸蟲(chóng)尾蚴的藥劑等措施的有效藥和驅(qū)血吸蟲(chóng)尾

12、蚴的藥劑等措施的有效性及應(yīng)用。性及應(yīng)用。他反復(fù)宣講防治策略，堅(jiān)持對(duì)霍亂的預(yù)他反復(fù)宣講防治策略，堅(jiān)持對(duì)霍亂的預(yù)防不可盲目依賴預(yù)防接種的觀點(diǎn)，還發(fā)防不可盲目依賴預(yù)防接種的觀點(diǎn)，還發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)副霍亂發(fā)病率同地面水的氯化鈉現(xiàn)國(guó)內(nèi)副霍亂發(fā)病率同地面水的氯化鈉含量及含量及ph值有關(guān)。值有關(guān)。1972年上海發(fā)生不明原因的年上海發(fā)生不明原因的皮炎大流行皮炎大流行，他在自己皮膚上作實(shí)驗(yàn)，最后明確了，他在自己皮膚上作實(shí)驗(yàn)，最后明確了病因是桑毛蟲(chóng)。晚年致力于病因是桑毛蟲(chóng)。晚年致力于肝癌肝癌的研究的研究，提出肝癌與飲水水質(zhì)有關(guān)。，提出肝癌與飲水水質(zhì)有關(guān)。我國(guó)成就續(xù)我國(guó)成就續(xù)改革開(kāi)放以后改革開(kāi)放以后 開(kāi)展大規(guī)模慢性病調(diào)查開(kāi)

13、展大規(guī)模慢性病調(diào)查 19891989年年2 2月月 中華人民共和國(guó)傳染病防治法中華人民共和國(guó)傳染病防治法 80 80年代初年代初 兒童免疫擴(kuò)大規(guī)劃（兒童免疫擴(kuò)大規(guī)劃（EPIEPI） 20032003年年5 5月月 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例目前任務(wù)目前任務(wù) 完成以控制傳染病為主的第一次衛(wèi)生革命完成以控制傳染病為主的第一次衛(wèi)生革命進(jìn)行以防治慢性病和促進(jìn)健康為主的第二進(jìn)行以防治慢性病和促進(jìn)健康為主的第二次次衛(wèi)生革命衛(wèi)生革命我國(guó)成就續(xù)我國(guó)成就續(xù)第三節(jié)第三節(jié) 原原 理理 和和 應(yīng)應(yīng) 用用一一 基基 本本 原原 理理1、疾病與健康在人群中分布原理、疾病與健康在人群中分布原理2、疾病

14、發(fā)病過(guò)程、疾病發(fā)病過(guò)程3、人與環(huán)境關(guān)系、人與環(huán)境關(guān)系4、病因論、病因論5、病因推斷原則、病因推斷原則6、疾病防治原則和策略、疾病防治原則和策略7、疾病發(fā)展的數(shù)學(xué)模型等、疾病發(fā)展的數(shù)學(xué)模型等疾疾 病病 與與 健健 康康 在在 人人 群群 中中 分分 布布 原原 理理冰冰 山山 現(xiàn)現(xiàn) 象象 基基 本本 原原 理（理（1）感感 染染 譜譜疾疾 病病 發(fā)發(fā) 病病 過(guò)過(guò) 程程 基基 本本 原原 理（理（2） 基基 本本 原原 理（理（2）人人 與與 環(huán)環(huán) 境境 關(guān)關(guān) 系系 生態(tài)學(xué)研究是研究人群與其環(huán)境關(guān)系的科生態(tài)學(xué)研究是研究人群與其環(huán)境關(guān)系的科學(xué)，觀察單位是人群而不是個(gè)體，描述不同人學(xué)，觀察單位是人群而

15、不是個(gè)體，描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病的關(guān)系。暴露因素與疾病的關(guān)系。 生態(tài)學(xué)研究方便易行，分析技巧簡(jiǎn)單，但生態(tài)學(xué)研究方便易行，分析技巧簡(jiǎn)單，但在進(jìn)行生物學(xué)推斷時(shí)難以深入解釋，易出現(xiàn)生在進(jìn)行生物學(xué)推斷時(shí)難以深入解釋，易出現(xiàn)生物學(xué)謬誤。物學(xué)謬誤。生生 態(tài)態(tài) 學(xué)學(xué) 研研 究究 基基 本本 原原 理（理（3）宿主宿主動(dòng)因動(dòng)因環(huán)境環(huán)境 流行病學(xué)三角流行病學(xué)三角生物環(huán)境生物環(huán)境社會(huì)環(huán)境社會(huì)環(huán)境理化環(huán)境理化環(huán)境宿主宿主遺傳內(nèi)核遺傳內(nèi)核 輪狀模型輪狀模型病病 因因 論論生生 態(tài)態(tài) 學(xué)學(xué) 模模 型型 基基 本本 原原 理（理（4）社會(huì)經(jīng)

16、濟(jì)因素社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素生物學(xué)因素生物學(xué)因素環(huán)境因素環(huán)境因素心理、行為因素心理、行為因素衛(wèi)生保健因素衛(wèi)生保健因素醫(yī)學(xué)生物學(xué)因素醫(yī)學(xué)生物學(xué)因素（機(jī)制）（機(jī)制）疾病疾病 疾疾 病病 因因 素素 模模 型型 基基 本本 原原 理（理（4） 病病 因因 網(wǎng)網(wǎng) 絡(luò)絡(luò) 模模 型型 按生態(tài)學(xué)模型或疾病因素模型提供的框按生態(tài)學(xué)模型或疾病因素模型提供的框架尋找多方面的病因，這些病因相互存在聯(lián)架尋找多方面的病因，這些病因相互存在聯(lián)系，串起來(lái)構(gòu)成一條病因鏈，多個(gè)病因鏈交系，串起來(lái)構(gòu)成一條病因鏈，多個(gè)病因鏈交錯(cuò)聯(lián)接起來(lái)就形成一張病因網(wǎng)。錯(cuò)聯(lián)接起來(lái)就形成一張病因網(wǎng)。 基基 本本 原原 理（理（4）病病 因因 推推 斷斷 原原

17、 則則假設(shè)演繹法假設(shè)演繹法(1)因?yàn)榧僭O(shè)因?yàn)榧僭O(shè)H ,所以推出證據(jù)所以推出證據(jù)E (演繹推理演繹推理)(2)因?yàn)楂@得證據(jù)因?yàn)楂@得證據(jù)E ,所以反推假設(shè)所以反推假設(shè)H (歸納推理）歸納推理）Mill準(zhǔn)則（消除歸納法）準(zhǔn)則（消除歸納法）(1)求同法求同法(2)差異法差異法(3)同異并用法同異并用法(4)共變法共變法 (5)剩余法剩余法 基基 本本 原原 理（理（5）疾病防治原則和策略疾病防治原則和策略 一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防 二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防 三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防 基基 本本 原原 理（理（6）疾病發(fā)展的數(shù)學(xué)模型疾病發(fā)展的數(shù)學(xué)模型 基基 本本 原原 理（理（7）二二 實(shí)實(shí) 際際 應(yīng)應(yīng) 用用1.疾病病因和危險(xiǎn)

18、因素的研究疾病病因和危險(xiǎn)因素的研究2. 疾病的監(jiān)測(cè)疾病的監(jiān)測(cè)3. 疾病預(yù)防和健康促進(jìn)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)4. 疾病自然史疾病自然史5. 疾病防治的效果評(píng)價(jià)疾病防治的效果評(píng)價(jià) “反反 應(yīng)應(yīng) 停?！?災(zāi)災(zāi) 難難 疾疾 病病 病病 因因 和和 危危 險(xiǎn)險(xiǎn) 因因 素素 的的 研研 究例究例實(shí)實(shí) 際際 應(yīng)應(yīng) 用用(1)反應(yīng)停反應(yīng)停實(shí)實(shí) 際際 應(yīng)應(yīng) 用用(1)反應(yīng)停銷售量（占銷售總量的比例）反應(yīng)停銷售量（占銷售總量的比例）510152019581959196019611962年50100150短肢畸形例數(shù)短肢畸形例數(shù)西德反應(yīng)停銷售總量（虛線）與短肢畸形例數(shù)（實(shí)線）的時(shí)間分布西德反應(yīng)停銷售總量（虛線）與短肢畸

19、形例數(shù)（實(shí)線）的時(shí)間分布實(shí)實(shí) 際際 應(yīng)應(yīng) 用用(1)服用反應(yīng)停史服用反應(yīng)停史病例組的母親病例組的母親 對(duì)照組對(duì)照組有有12122 2無(wú)無(wú)38388888合計(jì)合計(jì)50509090服用反應(yīng)停史比例服用反應(yīng)停史比例24.0%24.0%2.2%2.2%反應(yīng)停與短肢畸形的回顧性研究反應(yīng)停與短肢畸形的回顧性研究實(shí)實(shí) 際際 應(yīng)應(yīng) 用用(1)分組分組兒童數(shù)兒童數(shù)肢體缺肢體缺陷發(fā)病陷發(fā)病率率% %有肢有肢體缺體缺陷者陷者無(wú)肢無(wú)肢體缺體缺陷者陷者共計(jì)共計(jì)懷孕后懷孕后8 8周內(nèi)周內(nèi)有服用反應(yīng)有服用反應(yīng)停史者停史者10101414242442.0042.00早期無(wú)服用早期無(wú)服用反應(yīng)停史者反應(yīng)停史者5151214342

20、143421485214850.240.24反應(yīng)停與短肢畸形的回顧性研究反應(yīng)停與短肢畸形的回顧性研究實(shí)實(shí) 際際 應(yīng)應(yīng) 用用(1)實(shí)實(shí) 際際 應(yīng)應(yīng) 用用(2)疾疾 病病 的的 監(jiān)監(jiān) 測(cè)測(cè)疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 和和 健健 康康 促促 進(jìn)進(jìn)例如例如 注射麻疹疫苗降低麻疹發(fā)病率注射麻疹疫苗降低麻疹發(fā)病率 殺滅釘螺消滅血吸蟲(chóng)殺滅釘螺消滅血吸蟲(chóng) 戒煙降低肺癌發(fā)病率戒煙降低肺癌發(fā)病率 控制高血壓、戒煙、調(diào)節(jié)飲食等預(yù)防冠心病控制高血壓、戒煙、調(diào)節(jié)飲食等預(yù)防冠心病實(shí)實(shí) 際際 應(yīng)應(yīng) 用用(3)疾疾 病病 自自 然然 史史例如例如 研究正常人群中葡萄糖耐量試驗(yàn)，根據(jù)研究正常人群中葡萄糖耐量試驗(yàn)，根據(jù)其轉(zhuǎn)歸可判斷糖

21、尿病的亞臨床狀況，有助于其轉(zhuǎn)歸可判斷糖尿病的亞臨床狀況，有助于早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防糖尿病。早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防糖尿病。定義定義 疾病在人群中自然發(fā)生的規(guī)律。疾病在人群中自然發(fā)生的規(guī)律。實(shí)實(shí) 際際 應(yīng)應(yīng) 用用(4)實(shí)實(shí) 際際 應(yīng)應(yīng) 用用(5)在美國(guó)通過(guò)監(jiān)測(cè)麻疹發(fā)病率的變化來(lái)評(píng)價(jià)全國(guó)麻在美國(guó)通過(guò)監(jiān)測(cè)麻疹發(fā)病率的變化來(lái)評(píng)價(jià)全國(guó)麻疹免疫規(guī)劃的效果。疹免疫規(guī)劃的效果。（下圖）（下圖）20世紀(jì)世紀(jì)60年代開(kāi)始年代開(kāi)始廣泛接種疫廣泛接種疫苗后，麻疹苗后，麻疹發(fā)病率急劇發(fā)病率急劇下降，說(shuō)明下降，說(shuō)明接種疫苗是接種疫苗是有效的。有效的。 80年代年代后，發(fā)病率后，發(fā)病率增加說(shuō)明需增加說(shuō)明需要加大預(yù)防要加大預(yù)防力度。力度。疾

22、疾 病病 防防 治治 的的 效效 果果 評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià)應(yīng)用領(lǐng)域的擴(kuò)展應(yīng)用領(lǐng)域的擴(kuò)展流行病學(xué)傳染病傳染病慢性非傳染病慢性非傳染病傷害傷害生物恐怖防范生物恐怖防范與應(yīng)急反應(yīng)與應(yīng)急反應(yīng)健康與亞健康狀態(tài)健康與亞健康狀態(tài)實(shí)實(shí) 際際 應(yīng)應(yīng) 用用(6)第四節(jié)第四節(jié) 研研 究究 方方 法法研究方法研究方法觀觀察察法法實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)法法數(shù)數(shù)理理法法描述流行病學(xué)描述流行病學(xué) 分析流行病學(xué)分析流行病學(xué) 橫斷面調(diào)查橫斷面調(diào)查監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)生態(tài)學(xué)研究生態(tài)學(xué)研究病例對(duì)照研究病例對(duì)照研究隊(duì)列研究隊(duì)列研究實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)流行病學(xué) 臨床試驗(yàn)臨床試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目理論流行病學(xué)理論流行病學(xué) 產(chǎn)生假設(shè)產(chǎn)生假設(shè) 檢驗(yàn)假設(shè)檢驗(yàn)

23、假設(shè) 驗(yàn)證假設(shè)驗(yàn)證假設(shè) 研研 究究 方方 法法幾種常見(jiàn)的流行病學(xué)方法概念及舉例幾種常見(jiàn)的流行病學(xué)方法概念及舉例幾種常見(jiàn)的流行病學(xué)方法概念及舉例幾種常見(jiàn)的流行病學(xué)方法概念及舉例研究疾病流行過(guò)程規(guī)律研究疾病分布規(guī)律時(shí)間分布人群分布地區(qū)分布觀察法實(shí)驗(yàn)法 暴露因素客觀存在的人為施加的 研究?jī)?nèi)容觀察事物在自然條件下的發(fā)展隨訪觀察干預(yù)措施的效果研究對(duì)象自然存在，不能隨機(jī)分組隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組微觀：微觀：分子流行病學(xué)分子流行病學(xué) 遺傳流行病學(xué)遺傳流行病學(xué) 人類基因組流行病學(xué)人類基因組流行病學(xué)第五節(jié)第五節(jié) 特特 征征群體的特征群體的特征對(duì)比的特征對(duì)比的特征概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的特征概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的特征社

24、會(huì)醫(yī)學(xué)的特征社會(huì)醫(yī)學(xué)的特征預(yù)防為主的特征預(yù)防為主的特征發(fā)展的特征發(fā)展的特征第六節(jié)第六節(jié) 與其它學(xué)科關(guān)系及展望與其它學(xué)科關(guān)系及展望一一 與其它學(xué)科的關(guān)系與其它學(xué)科的關(guān)系流行病學(xué)流行病學(xué)生殖生殖流行病學(xué)流行病學(xué)遺傳遺傳流行病學(xué)流行病學(xué)人類基因組人類基因組流行病學(xué)流行病學(xué)藥物藥物流行病學(xué)流行病學(xué)精神衛(wèi)生精神衛(wèi)生流行病學(xué)流行病學(xué)生態(tài)生態(tài)流行病學(xué)流行病學(xué)新的分支學(xué)科新的分支學(xué)科二二 挑挑 戰(zhàn)戰(zhàn) 與與 展展 望望非典非典禽流感禽流感（三）工作深度三個(gè)范疇（三）工作深度三個(gè)范疇描述流行病學(xué)方法描述流行病學(xué)方法分析流行病學(xué)方法分析流行病學(xué)方法實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)方法實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)方法（四）三種基本方法（四）三種基本方法觀察法觀察法實(shí)驗(yàn)法實(shí)驗(yàn)法數(shù)理法數(shù)理法（五）三大要素（五）三大要素原理原理方法方法應(yīng)用應(yīng)用定定 義（義（8 8）二二 我國(guó)流行病學(xué)成就我國(guó)流行病學(xué)成就新中國(guó)成立前新中國(guó)成立前 比較落后，工作不具規(guī)模不夠系統(tǒng)比較落后，工作不具規(guī)模不夠系統(tǒng) 19101910、19201920年年 伍連德伍連德 鼠疫的流行病學(xué)調(diào)查鼠疫的流行病學(xué)調(diào)