基層醫(yī)療醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

1、基層醫(yī)療醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇一：XX醫(yī)院感染管理工作年度述職報(bào)告醫(yī)院感染管理工作年度述職報(bào)告一年來(lái)，在院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各部門的積極配合及全體醫(yī)務(wù)人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據(jù)今年制定的工作目標(biāo)及計(jì)劃，積極、認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,圓滿完成了XX年的各項(xiàng)工作任務(wù)，全年無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生?，F(xiàn)將有關(guān)情況簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、細(xì)化院感質(zhì)量管理措施不斷完善醫(yī)院感染管理三級(jí)絡(luò)組織：根據(jù)科室負(fù)責(zé)人調(diào)整情況，重新調(diào)整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發(fā)揮科室感染管理三級(jí)質(zhì)控。落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

2、，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。二、修訂完善醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度不斷完善相關(guān)制度，根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求及二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，重新制定臨床科室和重點(diǎn)科室新的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，不定時(shí)下科室對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等各方面工作督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，并制定整改措施，讓護(hù)士長(zhǎng)或科主任簽字，認(rèn)真排查安全隱患，切實(shí)抓好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。特別加強(qiáng)了對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)

3、措施。三、完善各項(xiàng)消毒措施的落實(shí)，并做好各項(xiàng)消毒記錄1月份，為全院各相關(guān)科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫(yī)院感染管理自查記錄本、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質(zhì)控記錄。四、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)及考核按時(shí)完成院感知識(shí)的培訓(xùn)工作，全年共進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)6次，分別對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)學(xué)生、新上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)并問(wèn)卷，成績(jī)較好；針對(duì)層流手術(shù)室的感控管理，還專門組織了全院外科及手術(shù)相關(guān)科室人員關(guān)于加強(qiáng)層流手術(shù)室的感控管理培訓(xùn)，并配合衛(wèi)生局完成了對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)土長(zhǎng)的感染知識(shí)培訓(xùn)工作，達(dá)到了預(yù)期效果。五、加強(qiáng)院感病例監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安

4、全的醫(yī)療環(huán)境1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌監(jiān)測(cè)情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提由防控措施。1-12月份監(jiān)測(cè)由院人數(shù)共26990人，感染病例57例，感染率%感染漏報(bào)率%。2、按時(shí)完成XX年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，按照計(jì)劃從9月25日當(dāng)天對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人571人，實(shí)際調(diào)查571人，調(diào)查率為100%醫(yī)院感染病例數(shù)為114例，其中社區(qū)感染105例，有9例患者發(fā)生院內(nèi)感染，現(xiàn)患率為感染病人病原體送檢率為26%六、開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感發(fā)生率1、于XX年1月至6月開展了普外科手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)對(duì)象是我院

5、普外科手術(shù)一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時(shí)分析感染原因，采取有效的預(yù)防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識(shí)，并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。2、開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)對(duì)象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過(guò)監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施耐藥菌隔離預(yù)防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，至少2次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。七、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門的感染管理根據(jù)各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)不定時(shí)進(jìn)行督查，做到有計(jì)劃、有安排，有重點(diǎn)，有措

6、施，有督查，有反饋，有整改，專項(xiàng)專管，持續(xù)改進(jìn)，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。八、加強(qiáng)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)除了對(duì)全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)外，每月對(duì)重點(diǎn)科室手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)手、使用中消毒劑、無(wú)菌物械進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。全年112月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養(yǎng)162份，物體表面采樣培養(yǎng)158份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)158份，消毒液采樣培養(yǎng)131份，一次性物品采樣培養(yǎng)9份，無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)55份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)60份，除了1份物體表面2份手培養(yǎng)

7、細(xì)菌超標(biāo)外，其余全部合格。還開展了ICU的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測(cè)。完成了全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管35根，65次，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%每月對(duì)供應(yīng)室高壓鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)，無(wú)菌物械滅菌合格率達(dá)100%完成了由省疾控中心對(duì)層流手術(shù)室包括塵埃粒子、高效過(guò)濾器的使用狀況、測(cè)漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評(píng)定，由市疾控中心完成了對(duì)血透室每季度透析液內(nèi)毒素檢測(cè)及每年一次透析用水化學(xué)污染物檢測(cè)，并針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋情況進(jìn)行了整改。九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管

8、理各項(xiàng)規(guī)章制度，分別與各科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療廢物管理責(zé)任書，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任追究制，各臨床科室醫(yī)療廢物嚴(yán)格按要求分類，回收人員與臨床、醫(yī)技科室嚴(yán)格交接，雙方簽字、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。并為收集專職人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求，并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施。加強(qiáng)對(duì)工勤人員的培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。十、加強(qiáng)傳染病的院感防控，沉著積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件在手足口病、H7N9流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的消毒隔離要求，加大醫(yī)院感染

9、防控宣傳力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題并進(jìn)行整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)。十一、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，XX年院感辦對(duì)其進(jìn)行常規(guī)督查，抽查。對(duì)新購(gòu)進(jìn)的消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品隨機(jī)抽查，全年共抽查6次，方法從設(shè)備倉(cāng)庫(kù)采樣，送細(xì)菌室做生物監(jiān)測(cè)，合格率100%十二、加強(qiáng)抗菌藥物管理開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，制定耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。十三、按時(shí)完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作任務(wù)。不足及需改進(jìn)之處：1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議要及時(shí)召開。2、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議

10、制度未能貫徹落實(shí)，需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門的協(xié)作，特別是加強(qiáng)與細(xì)菌室、醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)室的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。3、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè)，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項(xiàng)目的管理。4、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。5、醫(yī)務(wù)人員洗手依從性有待進(jìn)一步提高?；仡欉^(guò)去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績(jī)，但這必竟是過(guò)去，是在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到，由于基礎(chǔ)設(shè)施落后、感染監(jiān)控人員的配備不足及結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，醫(yī)院職

11、工對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)還需進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)院感染的隱患在莫些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻。醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道，醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時(shí)有發(fā)生。所以，在此也希望能夠得到院領(lǐng)導(dǎo)的一如既往的支持和指導(dǎo)，為感染辦配備年輕、懂業(yè)務(wù)、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，拓展感控專業(yè)知識(shí)面，以便更好地為臨床服務(wù)。我們堅(jiān)信，只要大家統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個(gè)新臺(tái)階。感染辦XX年1月25日篇二：XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XXXX

12、年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開展，但仍存在著若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)。現(xiàn)將年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書面反饋，科室找由原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止

13、。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。3、每月對(duì)所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識(shí)學(xué)習(xí)、考核情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提由整改意見，跟蹤檢查整改效果。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)1、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。2、進(jìn)行了XX年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、總結(jié)，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0,說(shuō)明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。3、進(jìn)行各科室抗生素使用率統(tǒng)計(jì)、分析2次，并將分析報(bào)告打印下發(fā)科室，提由意見和建議。4、對(duì)所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報(bào)病

14、例，對(duì)所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問(wèn)題、線索，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。共調(diào)查病例6000余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率%低于去年。5、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè)，每月對(duì)重點(diǎn)科室、每季度對(duì)非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行總結(jié)。對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%生物監(jiān)測(cè)合格率為100%空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率（整改后為100%）,醫(yī)務(wù)人員于細(xì)菌培養(yǎng)合格率%消毒液染菌量檢測(cè)合格率（整改后為10

15、0%,合格率均高于去年。三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，要求嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。四、加強(qiáng)院感防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)根據(jù)院感培訓(xùn)要求及年初制定的計(jì)劃，組織全員進(jìn)行了“院內(nèi)感染控制重要性”、“預(yù)防、控制埃博拉”、XX版消毒技術(shù)規(guī)范解讀、基層人員院感知識(shí)培訓(xùn)等院感防控知識(shí)的培訓(xùn)共四次，并進(jìn)行了考試，對(duì)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識(shí)崗前培訓(xùn)和考核。各科室每月一次院感知識(shí)學(xué)習(xí)，每

16、季度一次考試，院感科每月對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行督察。既增長(zhǎng)了知識(shí)，又提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，提高了依從性。六、存在的問(wèn)題1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行于衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)于衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。3、臨床科室對(duì)院內(nèi)感染的診斷、上報(bào)不夠重視，存在漏報(bào)現(xiàn)象，全年漏報(bào)率為高于不超過(guò)20%勺標(biāo)準(zhǔn)。4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員缺乏相關(guān)知識(shí)及技術(shù)的培訓(xùn)，開展一些目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及院感控制項(xiàng)目比較困難

17、院感科篇三：XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與與配合下，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃，現(xiàn)將XX年工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用1、元月份重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，完善了三級(jí)絡(luò)管理體系。2、根據(jù)實(shí)際工作開展的需要并征得分管領(lǐng)導(dǎo)同意，修改了醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)懲辦法、醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案、醫(yī)院感染管理考核方案等。二、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理1、根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求

18、，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理2、統(tǒng)一設(shè)計(jì)制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)的應(yīng)用對(duì)臨床醫(yī)務(wù)工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的采取有效措施控制好每個(gè)環(huán)節(jié)，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)。3、工程師對(duì)我院循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的維護(hù)，監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度均在正常使用范圍內(nèi)，更

19、換了空氣過(guò)濾。4、對(duì)保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進(jìn)行了修訂與完善。5、根據(jù)醫(yī)院各科室質(zhì)量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的工作理念，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對(duì)于反復(fù)糾正不改的問(wèn)題納入每月質(zhì)控考核評(píng)分，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)；做到隨時(shí)檢查指導(dǎo)，定時(shí)考核評(píng)價(jià)，定期向各科室通報(bào)考核情況，每季度以院感簡(jiǎn)訊的形式向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量的控制與管理，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。6、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋進(jìn)行整改。7、

20、對(duì)全院各級(jí)、各類人員進(jìn)行于衛(wèi)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善于衛(wèi)生設(shè)施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點(diǎn)科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對(duì)工作人員（包括保潔員）洗手六步法進(jìn)行抽考，每周對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查，提高醫(yī)務(wù)人員于衛(wèi)生依從性。8、加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。三、多渠道開展醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高全院職院感染的意識(shí)1、院感專職人員參加了湖北省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理市州級(jí)師資培訓(xùn)、艾滋病職業(yè)暴露培訓(xùn)、湖北省醫(yī)院感染高級(jí)詢證班學(xué)習(xí)，提升了管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。2、對(duì)全院醫(yī)務(wù)

21、人員、保潔員、醫(yī)療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫(yī)院感染管理小組成員進(jìn)行了醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)14次，組織保潔、醫(yī)療廢物回收人員考核2次，合格率100%,對(duì)新上崗人員考核2次，合格率98%,全院醫(yī)務(wù)人員考核1次，合格率83%。組織操作考核4次，合格率100%。對(duì)供應(yīng)室、手術(shù)室等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行了?？圃焊兄R(shí)培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和院感知識(shí)水平，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。四、接受上級(jí)醫(yī)院感染管理檢查，提升醫(yī)院感染管理水1、3月19日市衛(wèi)計(jì)委“三好一滿意”活動(dòng)督導(dǎo)組專家對(duì)我院的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了督導(dǎo)，對(duì)手術(shù)室、血液透析室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室感染控制工作開展

22、情況進(jìn)行了指導(dǎo)，對(duì)于檢查中存在的問(wèn)題逐一整改，并追蹤復(fù)查不斷提升我院醫(yī)院感染管理水平。2、6月26日接受了省醫(yī)院感染質(zhì)控中心專家對(duì)我院醫(yī)院感染重點(diǎn)部門專項(xiàng)檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫(yī)院巡查活動(dòng)、8月28日區(qū)疾控中心消毒隔離監(jiān)督檢查，檢查組充分肯定了我院對(duì)院感工作的重視，對(duì)工作人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對(duì)檢查中存在的問(wèn)題我院進(jìn)行逐一整改。3、11月10日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院賴曉全主任為組長(zhǎng)的評(píng)審工作組一行四人蒞臨我院，對(duì)我院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行檢查驗(yàn)收，經(jīng)過(guò)專家組的綜合評(píng)審，我院消毒供應(yīng)中心順利通過(guò)省級(jí)驗(yàn)收。五、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理院感辦協(xié)助總務(wù)科不

23、斷完善醫(yī)療廢物管理流程，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。六、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理每季度對(duì)新購(gòu)進(jìn)的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，對(duì)貯存進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)科室使用過(guò)程的管理進(jìn)行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理符合國(guó)家要求。全年共抽件485份，結(jié)果各證齊全，全部合格。院感辦XX年12月篇四：XX年內(nèi)科醫(yī)院感染工作總結(jié)Xxx年內(nèi)科醫(yī)院感染工作總結(jié)一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)情況:xxx年內(nèi)科共計(jì)由院病人xxx人,發(fā)生院內(nèi)感染人數(shù)為xx人，感染率為%感染區(qū)”次為43例次，無(wú)醫(yī)院感染遲報(bào)、漏報(bào)

24、病例。院內(nèi)感染部位分別為上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例，導(dǎo)管相關(guān)性感染1例。綜合感染因素考慮為：腦梗患者年老、長(zhǎng)期臥床，老年患者、身體抵抗力低下，存在感染高風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)我科收治病人、病種的特點(diǎn)，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病人90%Z上為腦卒中及老年基礎(chǔ)疾病多的病人，原因分析主要考慮發(fā)生院內(nèi)感染的患者多屬老年人，基礎(chǔ)疾病多，病情重、病程長(zhǎng)，且由于體質(zhì)差、營(yíng)養(yǎng)欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失，排痰功能下降，長(zhǎng)期臥床痰液墜積不易咳由，導(dǎo)尿侵襲性操作等因素，針對(duì)我科特點(diǎn)，我科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真規(guī)范進(jìn)行各種醫(yī)療操作，護(hù)理工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，豉勵(lì)幫助患者翻身促進(jìn)痰液排由，進(jìn)行口腔清洗、導(dǎo)尿管及予睡防褥

25、瘡氣墊床等護(hù)理，均有效減少了我科醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)滅菌物品、一次性衛(wèi)生用品、消毒劑的管理，加強(qiáng)環(huán)境管理，科室院感小組定期進(jìn)行科室自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并及時(shí)總結(jié)記錄，同時(shí)配合感控科下科室的各種檢測(cè)檢查工作、針對(duì)檢查反饋情況中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題再反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)并總結(jié)記錄。共同努力有效控制了醫(yī)院感染。四、重視院感知識(shí)教育培訓(xùn)工作，全科人員堅(jiān)持每季度集中學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí)，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn)。增強(qiáng)了科室人員的院感責(zé)任意識(shí)。五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理：規(guī)范我科的醫(yī)療廢物管理，無(wú)醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件，無(wú)醫(yī)療廢物流失事件。六、職業(yè)暴露工作情況：重視對(duì)職業(yè)暴露預(yù)防及控制處置規(guī)范流程

26、的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)，全年無(wú)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件發(fā)生。七、重視細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，將其納入科室“危急值”管理，組織科室人員學(xué)習(xí)多重耐藥菌的各種防控措施，并根據(jù)我科由現(xiàn)的1例“多重耐藥菌感染”病例,進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，及時(shí)隔離病人，按要求貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，并對(duì)科室人員、保潔人員進(jìn)行多重耐藥菌防控措施的培訓(xùn)，對(duì)家屬也進(jìn)行了一些消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)有效預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。八、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)手衛(wèi)生規(guī)范。并進(jìn)行全科考核，手衛(wèi)生依從性對(duì)比有所提高存在的不足：1.部分工作人員于衛(wèi)生依叢性較低，日常工作中存在少數(shù)未按指征洗手現(xiàn)象；2.偶有時(shí)工由現(xiàn)消毒液開啟未標(biāo)注啟用時(shí)間現(xiàn)象；3.偶有治療室

27、清潔不到位，照明燈積有塵，空調(diào)由風(fēng)口有蜘蛛等現(xiàn)象。4.院感病例報(bào)卡后未及時(shí)記錄到院感管理手冊(cè)中的“月醫(yī)院感染病例登記表”上。5.個(gè)別月份院感管理手冊(cè)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，科室已經(jīng)做了整改與改進(jìn)，但未及時(shí)記錄科內(nèi)自查、存在問(wèn)題原因分析及整改措施。6.二甲臺(tái)賬“院感”部分記錄完成不及時(shí)。未能做到逐步歸檔。針對(duì)上述存在問(wèn)題我科將繼續(xù)引起高度重視，認(rèn)真加以整改。內(nèi)科篇五：XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年在領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保感控科各項(xiàng)工作的順利開展，取得了一些成績(jī)，但仍存著若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)，現(xiàn)將XX年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：一、更新完

28、善各級(jí)各類醫(yī)院感染管理人員職責(zé)和工作制度，打造安全的就醫(yī)環(huán)境。年初制定了醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃并逐一落實(shí)。二、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督。1、為了落實(shí)年初醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，制定了醫(yī)院感染控制方案和各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)各科室感控制工作，尤其是產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和書面反饋，找由原因，制定整改措施進(jìn)行整改，質(zhì)控小組跟蹤改進(jìn)效果。2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無(wú)菌操作技術(shù)、無(wú)菌物品（包括一次性使用無(wú)菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

29、，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限，沒有設(shè)立消毒供應(yīng)中心，沒有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作，只能盡力改善工作方法和手段，使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械，保證臨床診療安全。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)1、根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理管理規(guī)范等法律法規(guī)，結(jié)合我中心實(shí)際，認(rèn)真做好預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作，今年以來(lái)無(wú)發(fā)生一例院內(nèi)感染病人，無(wú)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。2、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。根據(jù)工作需求對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣，監(jiān)測(cè)細(xì)

30、菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)并進(jìn)行總結(jié)。四、制定完善了醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和流程，重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理工作的督導(dǎo)，使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集，規(guī)范包裝，標(biāo)識(shí)清楚,按時(shí)密閉轉(zhuǎn)送，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時(shí)處理，定期下科定檢查此類制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋整改，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性。五、加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，保證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能得到有效的處理，依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則完善了職業(yè)暴露防護(hù)應(yīng)急預(yù)案。六、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識(shí)培

31、訓(xùn)計(jì)劃，組織全體醫(yī)務(wù)人員開展了醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。講座和醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要性講座等院感防控知識(shí)培訓(xùn)進(jìn)行了考試，既增長(zhǎng)了知識(shí)又提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感信染控制工作重要性的認(rèn)識(shí)。七、存在的問(wèn)題1、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行于衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，部分醫(yī)務(wù)人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準(zhǔn)確。2、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)熱情不高，上課不認(rèn)真。3、臨床科室個(gè)別醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)缺乏學(xué)習(xí)，不能完全掌握該標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病原學(xué)檢查重視程度不夠。Xx社區(qū)醫(yī)院Xx年xx月xx日篇六：醫(yī)院感染管理工作總結(jié)敘永縣中醫(yī)醫(yī)院XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)在我院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持下，在全院各部門的積極配合下，我科圓滿

32、完成了XX年的各項(xiàng)工作任務(wù)。一、完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度：根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法，結(jié)合我院實(shí)際，制訂我院新的醫(yī)院感染管理實(shí)施細(xì)則。二、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染：1,全面貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，使醫(yī)院感染控制走上科學(xué)化、規(guī)范化管理。針對(duì)院感存在問(wèn)題，提由整改方案，部分已按要求給予整改在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、2.每月下科室檢查指導(dǎo),無(wú)菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理等方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。3.加強(qiáng)手衛(wèi)生制度的落實(shí)：給各科室門診診室、病區(qū)治療室下發(fā)“七步洗手法”示意圖；購(gòu)入速干手消液、洗手液。三、醫(yī)院住院病例監(jiān)測(cè)情況：111月共監(jiān)測(cè)由院病歷1610份，監(jiān)測(cè)率10

33、0%其中發(fā)生感染病例103例，感染率為，住院病人抗生素使用率;四、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)：對(duì)全院業(yè)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，為有效控制醫(yī)院感染奠定了基礎(chǔ)。五、全面貫徹執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，使醫(yī)院感染控制走上科學(xué)化、規(guī)范化管理。六、醫(yī)療廢物的管理：111月共無(wú)害化處理醫(yī)療廢物1834kg,其中感染類醫(yī)療廢物1295kg;損傷類醫(yī)療廢物539kgo未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、丟失事件。七、醫(yī)院保潔工作管理：要求我院后勤人員參加醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，并對(duì)醫(yī)院室內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生保潔質(zhì)量、消毒效果和滅蚊、滅蠅、滅蜂措施及其效果進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。八、職業(yè)暴露管理；我院各科室配備必要

34、的消毒、防護(hù)隔離設(shè)備和物資。醫(yī)院感染管理科制定有意外職業(yè)暴露報(bào)告制度和處置規(guī)范，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，盡量避免發(fā)生職業(yè)意外暴露事件。一旦發(fā)生職業(yè)暴露事件，科室應(yīng)該立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科對(duì)感染事件進(jìn)行指導(dǎo)處理。九、耐藥菌株的管理：定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行耐藥菌株的培訓(xùn)，制定有耐藥菌管理制度，耐藥菌管理聯(lián)協(xié)會(huì)議制度，抗菌素使用管理制度等規(guī)章制度，杜絕不合理使用抗菌藥物藥。按照“抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則”結(jié)合臨床用藥情況制定了“抗生素的臨床使用原則”、“處方評(píng)價(jià)制度”“抗菌藥物臨床限制使用”等規(guī)定，每月由藥械科在質(zhì)控中將處方抽查情況，抗生素使用量情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排名，由分管院長(zhǎng)

35、在院周會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)異常情況立即糾正。落實(shí)消毒隔離制度，經(jīng)常到個(gè)科室檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。今年，醫(yī)院開展了細(xì)菌培養(yǎng)工作，檢驗(yàn)科會(huì)同藥劑科每月將醫(yī)院細(xì)菌分布情況發(fā)布，指導(dǎo)臨床用藥。加強(qiáng)手衛(wèi)生的培訓(xùn)和指導(dǎo)，健全了于衛(wèi)生監(jiān)管和考核，完善了洗手設(shè)施，防止發(fā)生交叉感染，今年，未發(fā)生耐藥菌感染事件。存在問(wèn)題及改進(jìn)措施：一、手衛(wèi)生落實(shí)不到位，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，要切實(shí)加強(qiáng)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格消毒滅菌制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，降低院內(nèi)感染危險(xiǎn)性。二、院感知識(shí)培訓(xùn)效果不到位，要重視醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報(bào)告制度，科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師要加強(qiáng)督促。三、耐藥菌株的管理需要進(jìn)一步加強(qiáng)，落實(shí)。

36、四、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度，規(guī)范使用抗菌藥物。五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，防止醫(yī)療廢物發(fā)生流失、泄漏和丟失。篇七：XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)杞縣婦幼保健院XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，在市、縣主管部門的指導(dǎo)監(jiān)督下，在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下，經(jīng)我科同志共同努力，圓滿地完成了XX年感染管理工作，回顧一年工作，欣慰而自豪。全年迎接市疾控中心對(duì)我院傳染病及計(jì)劃免疫專項(xiàng)檢查3次；縣衛(wèi)生局預(yù)防控制手足口病2次；縣疾病預(yù)防控制中心對(duì)傳染病及結(jié)核病、性病管理、計(jì)劃免疫專項(xiàng)管理檢查共6次，消毒隔離檢查3次均得到滿意的評(píng)價(jià)。在控制院內(nèi)感染與傳染病

37、管理方面取得了一定的成績(jī)，全年無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全?，F(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：一、健全組織、完善管理根據(jù)人員調(diào)動(dòng)完善了醫(yī)院感染管理三級(jí)體系，責(zé)任層層落實(shí)。任務(wù)細(xì)化、明確責(zé)任、落實(shí)到人。定期召開會(huì)議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中由現(xiàn)的問(wèn)題，使醫(yī)院感染管理工作得到持續(xù)改進(jìn)。二、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、提升醫(yī)療質(zhì)量在醫(yī)療質(zhì)量提升年，為了控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全，執(zhí)行了全員培訓(xùn)。1科室每季度組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。2院感科全年組織院感知識(shí)培訓(xùn)2次，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。3落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)5次。4對(duì)醫(yī)務(wù)人員及清潔工進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及

38、職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)3次。5院感科人員參加省市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育班2次,以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。三、加強(qiáng)感染管理、確保醫(yī)療安全1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求，每日監(jiān)測(cè)由院病例掌握醫(yī)院感染發(fā)病趨勢(shì)，控制了醫(yī)院感染病例漏報(bào)現(xiàn)象。通過(guò)監(jiān)測(cè)病例系統(tǒng)地調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)感染情況，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋、整改，每月統(tǒng)計(jì)感染病例、每季度向全院醫(yī)務(wù)人員通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)變化。2、控感管理人員每周深入科室：對(duì)無(wú)菌技術(shù)操作、無(wú)菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集于衛(wèi)生等進(jìn)行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，采取有效控制措施。3、加強(qiáng)重點(diǎn)科室：

39、如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室管理：(1)對(duì)供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等實(shí)行紫外線消毒每日一次，從燈亮5分鐘開始計(jì)時(shí)，照射不少于30分鐘；每臺(tái)手術(shù)后紫外線照射一次；每月抽樣檢查滅菌效果?？諝?、器械、手指、無(wú)菌物品等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，檢測(cè)結(jié)果合格。(2)所有工作人員均穿專用工作服、換鞋、戴帽子入內(nèi)，盡量減少人員流動(dòng)，嚴(yán)格控制人員入室，探視者穿探視衣、鞋套、戴帽子入內(nèi)。(3)每個(gè)病人所用的血壓計(jì)、聽診器、床頭物品、供養(yǎng)吸引裝置等不與別人交叉使用。病人由室后須徹底清洗消毒后方可給別人使用。(4)各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí)，進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均規(guī)范進(jìn)行

40、消毒滅菌。(5)加強(qiáng)了無(wú)菌器械的管理，每月控感科人員深入科室及供應(yīng)室對(duì)滅菌器械及包裝進(jìn)行檢查，對(duì)清洗不潔凈、有銹跡的器械的科室進(jìn)行了警告，囑應(yīng)立即清洗除銹或更換。包布有洞、有針眼、較黑較舊的進(jìn)行了更換。經(jīng)過(guò)經(jīng)常深入科室的檢查指導(dǎo)，各科室的無(wú)菌器械的包裝基本符合要求，器械清洗保養(yǎng)能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。4、嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室全部使用洗手液及手消毒液。定期開展于衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員掌握于衛(wèi)生知識(shí)和正確的于衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務(wù)人員于衛(wèi)生的依從性。5、加強(qiáng)臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理，減少經(jīng)驗(yàn)用藥、用藥次數(shù)、重復(fù)用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時(shí)間,每月統(tǒng)計(jì)抗菌藥物使用情況，記錄抗菌藥物使用排名

41、的前五位。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，降低多重耐藥菌的由現(xiàn)，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生，保障患者醫(yī)療安全。四、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測(cè)，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境1、強(qiáng)化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測(cè)，落實(shí)主管醫(yī)生報(bào)告制度，控感工作獎(jiǎng)罰制度，以此引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。我科定期匯總分析存在問(wèn)題，堅(jiān)持每周下科室監(jiān)測(cè)住院病人，發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報(bào)現(xiàn)象，及時(shí)反饋回科室。統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率、分析醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提由干預(yù)控制措施。2、進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：對(duì)外科手術(shù)病人、產(chǎn)科手術(shù)病人進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，截止11月末共監(jiān)測(cè)手術(shù)切口3210例，切口脂肪液化15例。感染率為感染專職人員不定期下科室通過(guò)

42、觀察醫(yī)生換藥、采集病歷及護(hù)理記錄、各種檢測(cè)報(bào)告（X線、胸片）等，向醫(yī)生、護(hù)士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注手術(shù)切口情況，無(wú)菌操作的病人，以及長(zhǎng)期或多聯(lián)使用抗生素的病人，指導(dǎo)按標(biāo)準(zhǔn)操作用藥減少各種危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率。3、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒液、生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)的主要對(duì)象以重點(diǎn)部門為主，醫(yī)院感染管理科每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物表、工作人員手、消毒液等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果均符合標(biāo)準(zhǔn)。.4、11月份對(duì)全院各部門的紫外線消毒燈管有效強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。不合格的科室立即進(jìn)行更換，保證有效消毒。5、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，制定防護(hù)制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等），在

43、日常醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、隔離衣、防護(hù)服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。11月止發(fā)生職業(yè)暴露1人，被乙肝陽(yáng)性病人針頭刺傷，針對(duì)暴露者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)情況給予預(yù)防性用藥，進(jìn)行追蹤和調(diào)查，一個(gè)月產(chǎn)生抗體。五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水的管理、防止造成社會(huì)污染：我院醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。醫(yī)院感染管理科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理。明確各類人員職責(zé)，落實(shí)各類人員責(zé)任。進(jìn)行各類人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高工作水平。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到了規(guī)范化管理，沒有因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā)，全年未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、

44、泄漏、丟失事件。六、傳染病的防控管理：根據(jù)傳染病防治法的管理要求、加強(qiáng)傳染病的防控工作，負(fù)責(zé)傳染病管理專職人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，每天及時(shí)收集報(bào)告卡片，深入臨床及輔助科室進(jìn)行核實(shí)、查對(duì)，保證傳染病在法定的時(shí)限內(nèi)上報(bào)。防止傳染病漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生，各科室的傳染病登記準(zhǔn)確無(wú)誤。4月份全省流行手足口病，按照上級(jí)的指示要求建立發(fā)熱門診，配齊了辦公桌、各種用品、藥品、消毒藥械、防護(hù)用品等，市衛(wèi)生局、疾控等有關(guān)部門檢查非常滿意。XX年11月止上報(bào)傳染病69例，其中感染性腹瀉46例，隱性梅毒18例（疑似病例），一期梅毒1例，細(xì)菌性痢疾4例。為了控制和遏制艾滋病的傳播，我院按照疾病預(yù)防控制中心的要求，艾滋病咨詢門診設(shè)

45、專職人員每天接待咨詢?nèi)藛T，使咨詢患者得到了指導(dǎo)和安慰，并及時(shí)做到咨詢?nèi)藛T登記和上報(bào)工作。八、計(jì)劃免疫工作的管理：為了控制“脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、乙腦、艾滋、梅毒、乙肝”等傳染病的發(fā)生，我科兼職人員每天對(duì)“兒科、婦科、康復(fù)科科”等科室進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每旬將監(jiān)測(cè)結(jié)果上報(bào)疾病預(yù)防控制中心。新生兒乙肝疫苗的請(qǐng)領(lǐng)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放、注射、統(tǒng)計(jì)、核實(shí)、上報(bào)等工作準(zhǔn)確無(wú)誤，保證了疫苗不外借不挪用沒丟失。11月篇八：XX年上半年醫(yī)院感染工作總結(jié)XX年上半年醫(yī)院感染工作總結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)的支持和指導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范和傳染病防治法等有關(guān)文件與規(guī)定，院感辦做了如下工作：一、成立（調(diào)整）了醫(yī)院院感管理各級(jí)

46、組織并明確了職責(zé)；完善了醫(yī)院感染管理制度二、擬定了全年院內(nèi)感染控制計(jì)劃，全體工作人員院感知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃；三、組織實(shí)施院感控制計(jì)劃，檢查實(shí)施效果，及時(shí)修訂措施，最大限度地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量;1、2月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了相關(guān)的獎(jiǎng)懲辦法并已實(shí)施；2、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面：每周不定期抽查重點(diǎn)科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)與科主任或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查整改;定期抽查在架病歷和由院病歷，對(duì)手術(shù)病人實(shí)行I類切口的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，無(wú)1例I類切口感染。3、對(duì)全院的消毒隔離設(shè)施、用品進(jìn)行了添置、改裝；如手術(shù)室、治療室、輸液室紫外線燈

47、管的增加和改裝，手術(shù)室器械沖洗室高壓水槍的安裝等等；4、每周定期查看手術(shù)室、治療室，要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作；5、加強(qiáng)消毒隔離工作1）對(duì)各診療科室、病區(qū)空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員于定期進(jìn)行抽查監(jiān)測(cè)，將監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)匯總、并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行反饋，不合格者限期整改并跟蹤；對(duì)吸氧裝置、霧化吸入管道等做到一人一用一消毒，并盡量采取使用一次性用品。2）加強(qiáng)手衛(wèi)生：定期對(duì)各科室于衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核，各科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。3）每季度對(duì)全院紫外線燈管照射強(qiáng)度進(jìn)行測(cè)試，不合格燈管及時(shí)更換；6、抗生素的使用一次性用品

48、7、醫(yī)療廢物管理：積極配合南昌市創(chuàng)文保衛(wèi)工作的進(jìn)行，對(duì)醫(yī)療廢物的管理從分類、收集、暫存、登記到外運(yùn)采取定期檢查與隨時(shí)督查相結(jié)合，使之符合相關(guān)規(guī)定；四、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。1 .新職工培訓(xùn)：對(duì)新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%2.采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與科室培訓(xùn)I、自學(xué)相結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。并對(duì)全院醫(yī)藥護(hù)技人員進(jìn)行了一次集中考核，考試成績(jī)合格率100%一、完善醫(yī)院感染管理制度認(rèn)真貫徹國(guó)家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染

49、病例，立即按規(guī)定程序上報(bào)，及時(shí)進(jìn)行隔離治療,采取相應(yīng)的防范措施，對(duì)由院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查,上半年醫(yī)院感染病例13例。二、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作嚴(yán)格遵照醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范，院感科每月對(duì)滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，使無(wú)菌物品滅菌率達(dá)100%三、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用按照衛(wèi)生部“抗菌藥物專項(xiàng)整治的通知”精神，院感科每月對(duì)全院住院病人及生院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調(diào)查并及時(shí)匯總、上報(bào)、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。四、加強(qiáng)病房消毒隔離工作對(duì)病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員于定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)并抽查，對(duì)吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。五、加強(qiáng)手衛(wèi)生院感科每月對(duì)各

50、科室于衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對(duì)醫(yī)務(wù)人員于衛(wèi)生進(jìn)行考核，各科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。六、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)、標(biāo)志清楚，分界明確，對(duì)重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查，加強(qiáng)無(wú)菌觀念意識(shí)，提高無(wú)菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。七、開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)從1月起在外科開展I類切口（甲狀腺、疝氣）的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，每月匯總分析，無(wú)1例I類切口感染。八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實(shí)行嚴(yán)格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時(shí)稱重、登記

51、,醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計(jì)，各個(gè)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，由現(xiàn)問(wèn)題，追查責(zé)任，院感科不定期對(duì)垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。九、加強(qiáng)對(duì)全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測(cè)院感科每月對(duì)滅菌劑進(jìn)行采樣，每季度對(duì)消毒劑采樣，合格率在100%十、上半年進(jìn)行了全院性的院感知識(shí)培訓(xùn)一次，開院感質(zhì)量分析會(huì)議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務(wù)。醫(yī)院院感科XX年6月5日篇九：醫(yī)院感染管理工作總結(jié)碩集衛(wèi)生院XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了XX年感染管理工作，回顧一年來(lái)，欣慰而自豪。全年無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全?，F(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

52、一、健全組織、完善管理：根據(jù)人員調(diào)動(dòng)完善了感染管理三級(jí)體系，責(zé)任層層落實(shí)。我科室任務(wù)細(xì)化明確責(zé)任落實(shí)到人。定期召開會(huì)議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中由現(xiàn)的問(wèn)題，使醫(yī)院感染管理工作得到持續(xù)改進(jìn)。二、加強(qiáng)感染管理、確保醫(yī)療安全：1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求,每日監(jiān)測(cè)由院病例掌握醫(yī)院感染發(fā)病趨勢(shì)，控制了醫(yī)院感染病例漏報(bào)現(xiàn)象。通過(guò)監(jiān)測(cè)病例能夠系統(tǒng)地調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)感染情況，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋、整改。2、每月深入科室：對(duì)無(wú)菌技術(shù)操作、無(wú)菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集于衛(wèi)生等進(jìn)行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，采取有效控制措施。3、加強(qiáng)重點(diǎn)科室、如手術(shù)室、檢驗(yàn)科、治療室等管理：檢驗(yàn)科：3月份聯(lián)系疾控對(duì)工作人員進(jìn)行了梅毒檢測(cè)的培訓(xùn)