肺功能檢查常用指標的臨床意義及應(yīng)用

1、肺功能檢查常用指標的臨床意義及應(yīng)用肺功能檢查的應(yīng)用范圍肺功能檢查的應(yīng)用范圍1 1 輔助正確診斷肺部疾?。合o助正確診斷肺部疾?。合珻OPDCOPD，肺間質(zhì)纖維化，支氣管炎，肺間質(zhì)纖維化，支氣管炎，肺炎等。肺炎等。2 2 確定肺部疾病所引起的生理損害部位確定肺部疾病所引起的生理損害部位 氣道？肺實質(zhì)？肺毛細血管床？胸壁？氣道？肺實質(zhì)？肺毛細血管床？胸壁？3 3 呼吸困難程度的判斷及鑒別診斷呼吸困難程度的判斷及鑒別診斷 心源性？肺源性？心源性？肺源性？4 4 判斷疾病的進程和臨床治療的效果。判斷疾病的進程和臨床治療的效果。 5 5 手術(shù)風(fēng)險評估，適應(yīng)癥：年齡手術(shù)風(fēng)險評估，適應(yīng)癥：年齡606

2、0歲、肥胖病人、胸部手歲、肥胖病人、胸部手術(shù)、上腹部手術(shù)、吸煙史、任何肺部疾病史。術(shù)、上腹部手術(shù)、吸煙史、任何肺部疾病史。6 6 體檢（高原區(qū)旅游、相關(guān)行業(yè)求職、學(xué)生年度體育成績）體檢（高原區(qū)旅游、相關(guān)行業(yè)求職、學(xué)生年度體育成績）IRVERVVTVCRVTLCICFRC最大吸氣后能呼出的最大氣量。最大吸氣后能呼出的最大氣量。平靜呼氣后能吸入的最大氣量。平靜呼氣后能吸入的最大氣量。補呼氣后，肺內(nèi)不能呼出的殘留氣量。補呼氣后，肺內(nèi)不能呼出的殘留氣量。平靜吸氣后所能吸入的最大氣量。平靜吸氣后所能吸入的最大氣量。平靜呼氣后能繼續(xù)呼出的最大氣量。平靜呼氣后能繼續(xù)呼出的最大氣量。深吸氣后肺內(nèi)所含有的總氣量

3、。深吸氣后肺內(nèi)所含有的總氣量。平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量。平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量。平靜呼氣后肺內(nèi)所含有的氣量。平靜呼氣后肺內(nèi)所含有的氣量。肺容量及其組成肺容量及其組成 預(yù)計值的預(yù)計值的70%70%時，從生理鹽水開始順次吸入由低至高時，從生理鹽水開始順次吸入由低至高濃度藥液，用潮氣法呼吸，每一濃度呼吸濃度藥液，用潮氣法呼吸，每一濃度呼吸2 2分鐘后復(fù)測分鐘后復(fù)測FEV1FEV1，直至直至FEV1FEV1較基礎(chǔ)值降低較基礎(chǔ)值降低20%20%時終止。以使時終止。以使FEV1FEV1降低降低20%20%所所需藥物累積量（需藥物累積量（PDPD2020FEV1)FEV1)為指標，組胺為指

4、標，組胺PDPD2020FEV17.8umol FEV17.8umol 乙酰甲膽堿乙酰甲膽堿PD20FEV112.8umolPD20FEV112.8umol，為氣道反應(yīng)性增高，稱，為氣道反應(yīng)性增高，稱激發(fā)試驗陽性。激發(fā)試驗陽性。 支氣管舒張試驗支氣管舒張試驗 FEV1 FEV1 預(yù)計值的預(yù)計值的70%70%，且，且FEV1/FVC%FEV1/FVC%降低示有氣道阻塞表現(xiàn)時，降低示有氣道阻塞表現(xiàn)時，給病人吸入沙丁胺醇給病人吸入沙丁胺醇400ug400ug，20-3020-30分鐘后，重測分鐘后，重測FEV1FEV1和和FEV1/FVC% FEV1/FVC% ，以判定氣道阻塞的可逆性。，以判定氣道

5、阻塞的可逆性。五、氣道反應(yīng)性測定五、氣道反應(yīng)性測定測試方法：測試方法：- 食道測壓法食道測壓法- 體積描記法體積描記法- 穿梭法穿梭法- 振蕩法振蕩法1 胸腹部外科手術(shù)是術(shù)后肺部并發(fā)癥（胸腹部外科手術(shù)是術(shù)后肺部并發(fā)癥（PPCs)的重要危險的重要危險因素因素正常肺功能正常肺功能取決于胸廓完整，氣道通暢，呼吸肌健全，胸取決于胸廓完整，氣道通暢，呼吸肌健全，胸廓及肺組織順應(yīng)性良好，以及肺組織血流灌注良好。廓及肺組織順應(yīng)性良好，以及肺組織血流灌注良好。外科手術(shù)外科手術(shù)是創(chuàng)傷性治療，手術(shù)操作本身及術(shù)前的麻醉、是創(chuàng)傷性治療，手術(shù)操作本身及術(shù)前的麻醉、術(shù)后的傷口疼痛等，都會引起患者呼吸生理紊亂、術(shù)后的傷口疼痛等，都會引起患者呼吸生理紊亂、有效肺通氣及換氣功能下降等肺功能障礙，導(dǎo)致有效肺通氣及換氣功能下降等肺功能障礙，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染、呼吸功能衰竭及心律失術(shù)后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染、呼吸功能衰竭及心律失常等并