現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的操作規(guī)范

1、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的操作規(guī)范及要點(diǎn) 急診科 姚思佳現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇 及時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇是搶救生命的關(guān)鍵，及時(shí)開始正確的復(fù)蘇是影響患者存活的重要因素。 原發(fā)性心臟驟停的復(fù)蘇關(guān)鍵在于開始復(fù)蘇和電除顫的時(shí)間，同時(shí)保證復(fù)蘇質(zhì)量。 窒息性的心臟病如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早開通氣道和呼吸支持，改善組織細(xì)胞供養(yǎng)，則可使存活的希望增大。（老人和兒童居多）2005年現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的操作流程 確定意識(shí)狀態(tài)（有無意識(shí)） 呼救：1、打急救電話 2、取AED 3、支援 保證病人處于安全的環(huán)境，正確的體位 開放氣道 確認(rèn)自主呼吸是否存在 確認(rèn)自主循環(huán)是否存在 人工通氣+胸按壓(2:30) 確認(rèn)自主循環(huán)和呼吸是否恢復(fù)（每5個(gè)30:2） 沒有循

2、環(huán)，繼續(xù)CPR 恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸，停止CPR，支持生命 即A-B-C而2010現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的流程是 C-A-B 新生兒、溺水使用A-B-CA-B-C2010年現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的操作流程 確認(rèn)無意識(shí) 同時(shí)確認(rèn)無自主呼吸或不能正常呼吸 正確的方法是雙手拍病人的雙肩，大聲呼叫（最好直呼其名） 如果沒有反應(yīng)，確認(rèn)其意識(shí)喪失，應(yīng)立即呼救 新指南建議在確認(rèn)意識(shí)的同時(shí)確認(rèn)是否無呼吸（或不能正常呼吸）立即呼救： 急救電話：120 999 （啟動(dòng)EMS） 如果附近有AED盡快取來 叫附近的人前來支援，組織團(tuán)隊(duì)搶救 保證病人處于安全的環(huán)境和正確的體位胸按壓 1.在確認(rèn)患者無反應(yīng)且內(nèi)有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息

3、）的情況下還要確認(rèn)是否有脈搏（即有無自主循環(huán)），方法是探明有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，確認(rèn)沒有自主循環(huán)應(yīng)立即開始胸按壓 2.觸及頸動(dòng)脈的時(shí)間是5-6秒胸按壓的具體要求 按壓部位：兩乳頭連線的中點(diǎn)或胸骨中下 1/3 按壓手法：雙手手指相扣，在下一只手掌根部接觸按壓部位，垂直用力向下按壓，要求肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩關(guān)節(jié)連線中點(diǎn)-雙肘關(guān)節(jié)連線中點(diǎn)-按壓之手掌根部三點(diǎn)為一直線，施術(shù)者以上半身的體重下壓病人胸骨。 按壓頻率：至少100次/分鐘 按壓幅度：每次按壓使胸廓下陷5厘米 胸按壓與人工通氣的比例：30:2 備注：1.盡可能不間斷按壓，兩次人工通氣或 換人操作的間隔時(shí)間不超過5秒 2.重要操作如插管、血管穿刺、評(píng)估生

4、 命體征等一次間隔時(shí)間不超過10秒開放氣道 清除口腔和咽部異物 方法:1仰頭抬頦法 2仰頭抬頸法 3托下頜法 用仰頭抬頦法可以解除舌后綴對(duì)咽喉部的堵塞人工通氣 簡(jiǎn)易呼吸器，有條件者同時(shí)給養(yǎng)，給養(yǎng)時(shí)每次通氣（潮氣量）400-600ml， 頻率10-12次/分 應(yīng)注意面罩必須與病人的面部嚴(yán)密閉合以免漏氣。電除顫 電擊一次后立即CPR 2分鐘或5個(gè)30:2，再確認(rèn)心律，如果未能轉(zhuǎn)復(fù)則重復(fù).CPR30:2乘以5確認(rèn)電擊 如果轉(zhuǎn)復(fù)竇律成功確認(rèn)自主心跳和循環(huán)恢復(fù)（必須有脈搏）且恢復(fù)有效的自主呼吸，則停止CPR，維持循環(huán)和呼吸功能，爭(zhēng)取盡快腦復(fù)蘇，盡可能減少其他臟器的損傷。放置位置：1.一電極放置于胸骨上端右緣2.另一電極放置于左乳頭外的左腋前線處電除顫2010簡(jiǎn)化的成人心肺復(fù)蘇的流程 確認(rèn)無反應(yīng)，同時(shí)確認(rèn)無呼吸（或無正常呼吸） | 啟動(dòng)EMS，呼救（取AED，組織團(tuán)隊(duì)搶救） | 確認(rèn)無脈搏，胸按壓30次 | 開放氣道，CPR 30:2，直到除顫 | 有電擊心律，電擊一次（檢查心率檢查生命體征） | CPR 30:2乘以5現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的要點(diǎn) 盡早發(fā)現(xiàn)+呼救 現(xiàn)場(chǎng)盡早開始CP