iSTAT血氣儀系統(tǒng)講解

1、講解大綱POCT的概念i-STAT系統(tǒng)概述及操作注意事項i-STAT系統(tǒng)故障及結(jié)果分析Q&ABIOTEC Biotechnology Co. Ltd.POCTPOCT的概念1995年，美國臨床化學(xué)協(xié)會（AACC）年會： 在靠近病人的地方，在極短的時間內(nèi)，以混合型實驗室的形式，獲得準(zhǔn)確測量結(jié)果的裝置與儀器。 即POCT（Point-of-Care Testing）現(xiàn)在的定義： 在任何地方的患者床邊所完成的檢測；或醫(yī)護人員在何處決策，就在何處進行的檢測。在采樣現(xiàn)場（床邊）即刻進行分析，快速得到檢驗結(jié)果。 它不僅快速而且是現(xiàn)場分析，這是其他檢驗方法所無法實現(xiàn)的。BIOTEC Biotechn

2、ology Co. Ltd.臨床檢驗的設(shè)備越來越方便快捷！越來越方便快捷！越來越符合臨床需求！越來越符合臨床需求！BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.i-STATi-STAT與傳統(tǒng)分析儀的相比一樣的技術(shù)只是變小了！BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.從抽血到檢測所需的時間我們沒有時間！推薦所有的檢測項目均立即執(zhí)行！檢測項目檢測項目檢測時限檢測時限電解質(zhì), 生化, 血球壓積30min血氣 & iCa10min非抗凝血標(biāo)本, 毛細血管采的血樣3minACT PT/INR立即測試乳酸立即測試BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.

3、POCTi-STATPOCTi-STAT的特點就地檢測檢驗實施地點無嚴格要求。操作簡單操作人可為臨床醫(yī)護，也可為專業(yè)檢驗人員。檢測多項測試卡種類齊全，可檢測血氣、生化、電解質(zhì)、血凝及心肌標(biāo)志物，可根據(jù)臨床不同科室需求選擇。無需維護一次性電極，減少維護成本（人力、物力及財力），更不會因蛋白漂移而導(dǎo)致測試結(jié)果不準(zhǔn)確。樣本量少僅需95l，特別適用于新生兒科。BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.POCTi-STATPOCTi-STAT的優(yōu)勢無需抗凝不會因抗凝劑而導(dǎo)致測試結(jié)果不準(zhǔn)確。即刻結(jié)果縮短檢測流程時間（TAT），2分鐘之內(nèi)出結(jié)果，特別適用于急診、ICU、新生兒科、麻醉科等科室

4、。結(jié)果準(zhǔn)確質(zhì)控（QC）通過美國FDA及ISO國際認證，為臨床提供準(zhǔn)確檢測信息。 床旁定點監(jiān)測更快捷、更準(zhǔn)確！ 降低總體醫(yī)療成本！BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.i-STATi-STAT系統(tǒng)組成模擬器模擬器SIM分析儀分析儀充電器電池盒電池盒電池盒蓋電池盒蓋打印機打印機BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.i-STATi-STAT分析儀的基本結(jié)構(gòu)紅外線傳輸窗數(shù)字鍵對應(yīng)鍵清除鍵液晶屏幕顯示鍵確認鍵小數(shù)點鍵打印鍵插片口BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.測試卡的基本結(jié)構(gòu)電極定標(biāo)液袋（下有小鉤針）藍色標(biāo)記物注樣口鎖蓋密封墊氣囊標(biāo)簽BI

5、OTEC Biotechnology Co. Ltd.測試卡儲存及使用要求在恒溫（冰箱內(nèi)冷藏）2-8下保存至有效期，具體參見包裝袋。從冰箱取出后，室溫下， 單片 需要至少 復(fù)溫5分鐘 后方可做測試，整盒（25片裝）需要 至少復(fù)溫1個小時后方可使用?？ㄆ瑥谋淙〕?復(fù)溫后 ，不可再放回冰箱，應(yīng)該在14天 內(nèi)用完。BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.測試卡操作圖示只可拿包裝袋的邊緣將測試卡倒入手心注意手的位置排除空氣，棄第一滴血BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.測試卡操作圖示注入血樣的正確姿勢注入至藍色標(biāo)記物處將卡片水平插入分析儀等待測試結(jié)果BIOTE

6、C Biotechnology Co. Ltd.血樣注入位置圖示 選用2CC注射器，采樣后拔掉針頭，旋轉(zhuǎn)扭動推注器將血樣注入至 ，注樣口血樣需呈拱形, 迅速卡上鎖蓋。BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.測試卡操作要點只可拿測試卡外包裝的邊緣部分，嚴禁捏外包裝的中間部分，否則小鉤針會將測試卡中間的定標(biāo)液袋刺破，導(dǎo)致卡片浪費。嚴禁接觸測試卡電極部位，否則會將電極污染，影響最終檢測結(jié)果。注入血樣前，需排盡注射器內(nèi)所有氣體，并將注樣器放在雙手間，注射口朝上朝下各揉搓5秒鐘，棄去前1-2滴血，否則氣體進入測試卡后，會導(dǎo)致血樣不能通過電極，無法進行檢測，即廢片。蓋鎖蓋時，需按下鎖蓋外

7、緣部位，嚴禁按密封墊位置，否則會壓迫測試卡內(nèi)氣囊而導(dǎo)致廢片。精密的測試卡！精密的測試卡！細心的操作！細心的操作！熟能生巧！熟能生巧！BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.分析儀工作環(huán)境要求 大氣溫度：16-30 大氣濕度： 90% 電池電量： 7.5 8.2V溫度過高或過低濕度過高 電池電量過低BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.i-STAT檢測操作流程按DIS鍵開機運行SIM（若屏幕提示）PASS后，查看分析儀狀態(tài) 確定電量充足，進行檢測水平插入測試卡，屏幕提示LCK輸入操作者工號并確認（重復(fù)兩次），不輸入則按兩次ENT輸入患者代碼并確認（重復(fù)兩次）

8、，不輸入則按兩次ENT按PAGE對應(yīng)翻頁鍵，輸入患者體溫及吸氧濃度并確認 連續(xù)三次ENT后，輸入血樣種類按PAGE對應(yīng)翻頁鍵，屏幕倒數(shù)2分鐘等待檢測結(jié)果并打印BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.分析儀屏幕提示LCK SIM BAT SFT 提示分析儀鎖定。在分析儀測試運行過程中會出現(xiàn)該提示。此時強行拔出測試卡片或電子模擬器會嚴重損毀分析儀內(nèi)部構(gòu)件。提示需運行電子模擬器。當(dāng)超過機器內(nèi)部設(shè)定的運行電子模擬器時段后，出現(xiàn)該提示。低電量提示。當(dāng)電池組電壓低于7.4V時出現(xiàn)。在使用鋰電池時仍可檢測4050個血氣項目。提示當(dāng)前所使用軟件即將過期失效。在使用的軟件即將到期失效前15天首

9、次出現(xiàn)該提示。在操作過程中出現(xiàn)黑屏：不要強行拔出卡片或模擬器，更換電池在操作過程中出現(xiàn)黑屏：不要強行拔出卡片或模擬器，更換電池開機后，再拿出卡片或模擬器，否則也可能造成機器內(nèi)部嚴重損開機后，再拿出卡片或模擬器，否則也可能造成機器內(nèi)部嚴重損傷，收費維修。傷，收費維修。 BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.一般故障及處理BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.Code(質(zhì)控代碼質(zhì)控代碼)提示原因后續(xù)處理Code 1Dead batteries 電池耗盡更換電池Code 2Temperature out of Range 大氣溫度超過工作范圍 將分析儀放置于適

10、宜處Code 7Batteries Changed 電池已更換無需處理Code 11Date Invalid 日期設(shè)定無效重新設(shè)定日期Code 12Code 13Invalid or Expired CLEW 軟件過期或失效升級現(xiàn)使用的軟件Code 21Code 42Code 43Cartridge Preburst 測試卡定標(biāo)液袋已破依操作規(guī)則處理，使用另一張測試卡片，檢查卡片儲存狀況。Code 23Code 27Code 41Analyzer Error /Cartridge Error分析儀和測試卡接觸不良啟用分析儀探針清潔程序或使用另一張測試卡一般故障及處理BIOTEC Biotech

11、nology Co. Ltd.Code(質(zhì)控代碼質(zhì)控代碼)提示原因后續(xù)處理Code 31Code 34Code 44Unable to Position Sample血樣凝固或測試卡片不密封，致樣本無法移動依操作規(guī)則重新處理樣本并使用另一張測試卡片Code 66Analyzer Error 在分析儀提示“LCK”時拔出測試卡或電子模擬器，致分析儀內(nèi)溫度加熱探頭損毀維修分析儀Code 69Cartridge Type Not Recognized 已損壞、已過期或新類型測試卡片，致分析儀無法自動識別使用適當(dāng)?shù)臏y試卡片或升級現(xiàn)使用軟件Code 79Code 80Code 81 Cartridge

12、Error 在分析儀提示“LCK”時拔出測試卡或電子模擬器，致分析儀內(nèi)溫度加熱探頭損毀維修分析儀 L運行電子模擬器失敗，分析儀探針上存在冷凝水，致電子模擬器電壓信號差錯將分析儀置于干燥通風(fēng)處30分鐘后再次運行電子模擬器 R、r運行電子模擬器失敗，因分析儀探針問題致所測定電阻值差錯啟用分析儀探針清潔程序后再次運行電子模擬器一般故障及處理BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.1-14 分析儀的條件相關(guān)20-49 卡片相關(guān)錯誤50-97 電子、機械、軟件方面的錯誤有疑問請和我們聯(lián)系影響K K 結(jié)果的因素BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.結(jié)果結(jié)果原因原因?qū)Σ?/p>

13、對策K 用離心血樣本，制造時血細胞釋出K用新鮮全血冷藏血樣，25下1.5小時后上升0.2mol/L；4下5小時后上升2mol/L.不要冷藏，馬上檢測延遲檢驗?zāi)?，血細胞釋出K馬上檢測止血帶使組織纖溶激活血小板釋出K不用或只用不超過1分鐘擠壓血細胞造成溶血不要擠壓酒精未干酒精干后再取樣用了K3或K2EDTA抗凝不用K3或K2EDTA抗凝K 肝素與鉀生成肝素鉀,影響離子電極對鉀的測定,致使血鉀值偏低一支肝素鈉/鋰(12500U)加1000CC理鹽水,將肝素稀釋液用2ML或5ML針筒抽入后,務(wù)必將針筒推到底,殘留的肝素足夠抗凝2CC動脈血.i-STATi-STAT和檢驗科儀器相比K K偏低的原因標(biāo)本

14、不同 i-STAT是全血，而大生化機器是離心后的血清或血漿，血清K濃度大于血漿及全血0.10.7mmol/L。細胞內(nèi)K濃度是細胞外的20倍，血液凝固及離心后，血小板破裂釋放出一部分K+，導(dǎo)致血清或血漿K濃度高。測血鉀時，標(biāo)本一定不能溶血，輕微溶血（500mgHb/L）就可引起血鉀升高3%。標(biāo)本被冷藏如果分析前全血標(biāo)本被冷藏過，則細胞糖酵解被抑制，不能維持內(nèi)外平衡，而造成細胞內(nèi)鉀外移,使測定結(jié)果增高。在25存放1.5小時，血清鉀會增高0.2mmol/L，4存放5小時會增高2 mmol/L。BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.影響其他電解質(zhì)結(jié)果的因素BIOTEC Biotec

15、hnology Co. Ltd.結(jié)果結(jié)果原因原因?qū)Σ邔Σ逳a肝素鈉抗凝劑可使Na增加高達1mmol/L正確配肝素；若使用負壓試管，標(biāo)本應(yīng)充滿試管Cl肝素鈉抗凝劑可使Cl增加高達1mmol/L正確配肝素；若使用負壓試管，標(biāo)本應(yīng)充滿試管iCaiCa受pH影響，在無氧條件下延遲測試，pH值下降，則iCa盡量快速檢測，10min內(nèi)iCa在有氧條件下延遲測試，pH值增高，則iCa盡量快速檢測，10min內(nèi)iCa每毫升血加入1單位肝素會引起iCa下降約0.01mmol，成人靜脈注射10000單位肝素會引起iCa下降0.03mmol盡量避免使用肝素化針管，如必需，則需正確配肝素影響血氣結(jié)果的因素BIOTEC

16、 Biotechnology Co. Ltd.結(jié)果結(jié)果原因原因?qū)Σ邔Σ逷O肝素濃度10U/ml一支肝素鈉/鋰(12500U)加1000CC理鹽水,將肝素稀釋液用2ML或5ML針筒抽入后,務(wù)必將針筒推到底,殘留的肝素足夠抗凝2CC動脈血.空氣進入血樣，O溶解進血樣中。將針筒內(nèi)的空氣排凈，塞上針套。PO在密閉的狀態(tài)下放置時間太長，細胞繼續(xù)呼吸。馬上檢測?？ㄆ洳鼗蛭磸?fù)溫一個測試卡片復(fù)溫5分鐘，一盒復(fù)溫1小時。靜脈血樣用動脈血樣PCO在密閉的狀態(tài)下放置時間太長，細胞繼續(xù)呼吸。馬上檢測。靜脈血樣用動脈血樣PCO肝素濃度10U/ml正確處理肝素化針筒，詳見第一行對策空氣進入血樣，CO逸出。將針筒內(nèi)的空氣

17、排凈，塞上針套。影響乳酸結(jié)果的因素BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.時間決定乳酸檢測的準(zhǔn)確性！時間決定乳酸檢測的準(zhǔn)確性！越快速越準(zhǔn)確！越快速越準(zhǔn)確！最佳是床旁檢測！最佳是床旁檢測！結(jié)果結(jié)果原因原因?qū)Σ邔Σ呷樗崛樗岱胖脮r間太長，25下30分鐘后上升70。馬上檢測。用止血帶時間長。不用或只用不超過1分鐘。乙酸形成假相不要在輸液同側(cè)取樣。乳酸乳酸溴化物25mol/L下降40不要在輸液同側(cè)取樣。半胱胺酸6.4l/L下降11不要在輸液同側(cè)取樣。導(dǎo)致檢測結(jié)果改變的原因結(jié)果改變結(jié)果改變BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.結(jié)果出* *的原因BIOTEC Biote

18、chnology Co. Ltd.傳感器問題此類問題通常為一次性，若三張以上測試卡出*，必須調(diào)查原因。若總發(fā)生率增高到10%以上，應(yīng)追查原因。接觸方面問題錯誤的標(biāo)本類型錯誤的抗凝劑：只能用新鮮全血或肝素抗凝的全血陳舊的血漿：可能含有代謝產(chǎn)物而干擾了傳感器不正當(dāng)?shù)臉?biāo)本處理若空氣泡阻塞在氧傳感器，PO將標(biāo)以*保持簡單BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.請記住:新鮮全血（不需抗凝）普通塑料注射器小心而規(guī)范的操作立即進行測試BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.POCTi-STATPOCTi-STAT的

19、特點就地檢測檢驗實施地點無嚴格要求。操作簡單操作人可為臨床醫(yī)護，也可為專業(yè)檢驗人員。檢測多項測試卡種類齊全，可檢測血氣、生化、電解質(zhì)、血凝及心肌標(biāo)志物，可根據(jù)臨床不同科室需求選擇。無需維護一次性電極，減少維護成本（人力、物力及財力），更不會因蛋白漂移而導(dǎo)致測試結(jié)果不準(zhǔn)確。樣本量少僅需95l，特別適用于新生兒科。BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.測試卡儲存及使用要求在恒溫（冰箱內(nèi)冷藏）2-8下保存至有效期，具體參見包裝袋。從冰箱取出后，室溫下， 單片 需要至少 復(fù)溫5分鐘 后方可做測試，整盒（25片裝）需要 至少復(fù)溫1個小時后方可使用?？ㄆ瑥谋淙〕?復(fù)溫后 ，不可再放回冰箱，應(yīng)該在14天 內(nèi)用完。BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.血樣注入位置圖示 選用2CC注射器，采樣后拔掉針頭，旋轉(zhuǎn)扭動推注器將血樣注入至 ，注樣口血樣需呈拱形, 迅速卡上鎖蓋。BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.一般故障及處理BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.Code(質(zhì)控代碼質(zhì)控代碼)提示原因