第七章中藥療法

1、傳統(tǒng)康復方法學傳統(tǒng)康復方法學第七章第七章 中藥療法中藥療法 掌握中藥外治法的優(yōu)點掌握中藥外治法的優(yōu)點掌握中藥外治法的分類及治療原理掌握中藥外治法的分類及治療原理 熟悉中藥內治法的原則熟悉中藥內治法的原則了解康復科常用外治方藥及適應證了解康復科常用外治方藥及適應證 熟悉中藥外治法的原則熟悉中藥外治法的原則本章內容大綱一、中藥療法簡介概述概述中藥療法主要內容和特點中藥療法主要內容和特點二、中藥療法在康復醫(yī)學中的應用常用中藥外治療法常用中藥外治療法康復科常用外治方藥及適應證康復科常用外治方藥及適應證康復科常用內治方藥及適應證康復科常用內治方藥及適應證一、中藥療法簡介概述n一、定義一、定義n中藥療法是

2、以辨證康復觀為指導，運用中藥方劑以減中藥療法是以辨證康復觀為指導，運用中藥方劑以減輕和消除病人身體及精神情志的功能障礙，促進其身輕和消除病人身體及精神情志的功能障礙，促進其身心康復的方法。心康復的方法。n二、分類二、分類n中藥療法的治療途徑包括內治和外治兩方面，無論內中藥療法的治療途徑包括內治和外治兩方面，無論內治、外治，均要遵循中醫(yī)辨證論治的指導原則，做到治、外治，均要遵循中醫(yī)辨證論治的指導原則，做到辨證施藥。辨證施藥。中藥療法主要內容和特點中藥療法中藥內治療法中藥外治療法中藥內治的原則中藥內治的治法中藥外治的原則中藥外治的優(yōu)點中藥內治療法 以中醫(yī)辨證論治為指導，應用中藥方劑，針對病傷殘者以

3、中醫(yī)辨證論治為指導，應用中藥方劑，針對病傷殘者病情進行調治，促使身心康復的一種療法。病情進行調治，促使身心康復的一種療法。 內經非常重視生命質量，有大量養(yǎng)生康復的記載，內經非常重視生命質量，有大量養(yǎng)生康復的記載，尤以針灸、按摩、導引等外治法為多。尤以針灸、按摩、導引等外治法為多。 漢代之后，則突出藥物內服療法，極大豐富了中醫(yī)藥康復學漢代之后，則突出藥物內服療法，極大豐富了中醫(yī)藥康復學的內容。的內容。 實踐證明，病傷殘疾患者，大多諸虛不足、氣機郁滯，實踐證明，病傷殘疾患者，大多諸虛不足、氣機郁滯，應用藥物內服，固本復元、補養(yǎng)氣血、調暢氣機、平調陰陽，應用藥物內服，固本復元、補養(yǎng)氣血、調暢氣機、平

4、調陰陽，配合外治有良好的康復作用。配合外治有良好的康復作用。 中藥內治的原則v補虛疏郁，因證施宜補虛疏郁，因證施宜v形神并重，重視體質形神并重，重視體質v守法守方，丸散尤宜守法守方，丸散尤宜中藥內治的治法 辨證論治是中醫(yī)學的兩大特點之一，它是通過理、法、辨證論治是中醫(yī)學的兩大特點之一，它是通過理、法、方、藥來實現(xiàn)的，而方劑與治法均是其中的重要環(huán)節(jié)，方、藥來實現(xiàn)的，而方劑與治法均是其中的重要環(huán)節(jié)，兩者關系極為密切，是辨證統(tǒng)一，相輔相成的。兩者關系極為密切，是辨證統(tǒng)一，相輔相成的。治法，是在治病過程中，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，通過治法，是在治病過程中，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，通過辨證求因，審因論治而擬定的

5、。治法是運用成方或創(chuàng)辨證求因，審因論治而擬定的。治法是運用成方或創(chuàng)制新方的依據(jù)。制新方的依據(jù)。方劑方劑，是在辨證立法的基礎上，是在辨證立法的基礎上，按照組方原則，將藥，按照組方原則，將藥物合理地有機地組合在一起，用于防治疾病的制劑，物合理地有機地組合在一起，用于防治疾病的制劑，是體現(xiàn)和驗證治法的主要手段之一。是體現(xiàn)和驗證治法的主要手段之一。中藥內治的治法內經內經明確提出明確提出“陽病治陰陽病治陰，陰病治陽，陰病治陽”的根本治的根本治 則。則。 唐代陳藏器發(fā)展為唐代陳藏器發(fā)展為“十劑十劑”宣、通、補、泄、輕、宣、通、補、泄、輕、重、澀、滑、燥、濕。重、澀、滑、燥、濕。 程國彭醫(yī)學心悟程國彭醫(yī)學心

6、悟 內治八法內治八法“汗、吐、下、和、汗、吐、下、和、溫、清、消、補溫、清、消、補” ” 。八法之汗法n又稱解表法，是根據(jù)又稱解表法，是根據(jù)“其在皮者，汗而發(fā)之其在皮者，汗而發(fā)之”原則立原則立法。此法以解表藥為主組成，具有發(fā)汗解表作用，以法。此法以解表藥為主組成，具有發(fā)汗解表作用，以祛在表之邪。祛在表之邪。汗法注意事項汗法注意事項汗法組方用藥多屬辛散輕揚之品，不宜久煎，以免藥汗法組方用藥多屬辛散輕揚之品，不宜久煎，以免藥性揮發(fā)，作用減弱。性揮發(fā)，作用減弱。服用解表劑后，宜避風寒，或增加衣被以保暖取汗，服用解表劑后，宜避風寒，或增加衣被以保暖取汗，并應以全身微汗為佳，不宜過汗。若汗出過多，易耗并

7、應以全身微汗為佳，不宜過汗。若汗出過多，易耗氣傷津，嚴重的可導致?lián)p傷元氣。氣傷津，嚴重的可導致?lián)p傷元氣。如表證未解，里證又現(xiàn)，一般先解表，而后治里；表如表證未解，里證又現(xiàn)，一般先解表，而后治里；表證里證俱急，應表里雙解。邪已入里、麻疹已透、瘡證里證俱急，應表里雙解。邪已入里、麻疹已透、瘡瘍已潰、盜汗自汗、吐瀉失水、虛證水腫、熱病后期瘍已潰、盜汗自汗、吐瀉失水、虛證水腫、熱病后期津液虧損者等，均不宜使用汗法。津液虧損者等，均不宜使用汗法。因時因地制宜。南方地區(qū)或夏季氣候炎熱，人體腠理因時因地制宜。南方地區(qū)或夏季氣候炎熱，人體腠理疏松，易于出汗，使用汗法的方劑，用量不宜過重，疏松，易于出汗，使用汗

8、法的方劑，用量不宜過重，亦不宜用較峻烈的發(fā)汗劑；冬季或北方寒冷地區(qū)，使亦不宜用較峻烈的發(fā)汗劑；冬季或北方寒冷地區(qū)，使用汗法的方劑，用量宜重，并選用發(fā)汗力較強的方劑，用汗法的方劑，用量宜重，并選用發(fā)汗力較強的方劑，以免汗出不徹。以免汗出不徹。八法之吐法八法之吐法n是用涌吐藥為主組成，具有涌吐作用的方劑，用做涌是用涌吐藥為主組成，具有涌吐作用的方劑，用做涌吐痰涎、宿食、毒物的方法。吐痰涎、宿食、毒物的方法。吐法的注意事項吐法的注意事項凡病情危篤，老弱氣衰者，諸失血者，諸喘息不安者，凡病情危篤，老弱氣衰者，諸失血者，諸喘息不安者，妊娠或產后，原則上均為禁忌。妊娠或產后，原則上均為禁忌。吐法以一吐為快

9、，不宜反復使用。吐法以一吐為快，不宜反復使用。吐后應稍休息再進食。宜先進糜粥，禁食生冷硬物，吐后應稍休息再進食。宜先進糜粥，禁食生冷硬物，且要慎風寒。且要慎風寒。八法之下法n又稱瀉下法，是以瀉下藥為主組成，具有通導大便蕩又稱瀉下法，是以瀉下藥為主組成，具有通導大便蕩滌腸道積滯等作用，以治療胃腸積滯、大便不通或腹滌腸道積滯等作用，以治療胃腸積滯、大便不通或腹水等證的方法。水等證的方法。下法的注意事項下法的注意事項表證未解，里未成實者，不宜用下法；表證雖未解，表證未解，里未成實者，不宜用下法；表證雖未解，而里實已成，宜先解表，后治里；若是表里皆急，就而里實已成，宜先解表，后治里；若是表里皆急，就應

10、表里雙解。應表里雙解。有兼證者，應配合其他藥物治療。如兼有瘀血者，應有兼證者，應配合其他藥物治療。如兼有瘀血者，應配合活血祛瘀藥；兼蟲積者，應配伍驅蟲藥。配合活血祛瘀藥；兼蟲積者，應配伍驅蟲藥。下法除潤下劑較為緩和外，其余均為峻烈之劑，故孕下法除潤下劑較為緩和外，其余均為峻烈之劑，故孕婦、產后、月經期、年老體弱、病后津傷及亡血者，婦、產后、月經期、年老體弱、病后津傷及亡血者，均應慎用；必要時，可考慮攻補兼施，或先攻后補，均應慎用；必要時，可考慮攻補兼施，或先攻后補，或先補后攻?；蛳妊a后攻。在服藥期間，忌用油膩及不易消化食物。在服藥期間，忌用油膩及不易消化食物。下法易傷胃氣，中病即止，慎勿過劑。

11、下法易傷胃氣，中病即止，慎勿過劑。八法之和法n具有疏泄調和作用，可以疏泄氣機、調和臟腑，用來具有疏泄調和作用，可以疏泄氣機、調和臟腑，用來治療傷寒少陽病或肝脾、腸胃不和等病證的方法。治療傷寒少陽病或肝脾、腸胃不和等病證的方法。和法的注意事項和法的注意事項凡邪氣在表而未入少陽，或邪已入里而陽明熱甚者，凡邪氣在表而未入少陽，或邪已入里而陽明熱甚者，不宜使用和法。不宜使用和法。凡勞倦內傷、飲食失調、氣血虛弱而見寒熱者，亦非凡勞倦內傷、飲食失調、氣血虛弱而見寒熱者，亦非和法所宜。和法所宜。八法之溫法n是用辛熱或甘溫藥物組成，具有溫中祛寒、溫經散寒、是用辛熱或甘溫藥物組成，具有溫中祛寒、溫經散寒、回陽救

12、逆等作用，用以治療脾胃虛寒、寒凝經脈及腎回陽救逆等作用，用以治療脾胃虛寒、寒凝經脈及腎陽虛衰等里寒證的方法，又稱溫里法。陽虛衰等里寒證的方法，又稱溫里法。n溫法的注意事項溫法的注意事項溫法方劑多是辛溫燥熱之品，在臨床運用時，首先應溫法方劑多是辛溫燥熱之品，在臨床運用時，首先應辨清寒熱之真假，對真熱假寒的熱厥證忌用。辨清寒熱之真假，對真熱假寒的熱厥證忌用。注意不同季節(jié)等用藥。夏季天氣炎熱，或患者平素火注意不同季節(jié)等用藥。夏季天氣炎熱，或患者平素火旺者，用量不宜過大，中病即止。旺者，用量不宜過大，中病即止。若陰寒大盛，陽藥入口即吐者，可少佐寒涼之品，或若陰寒大盛，陽藥入口即吐者，可少佐寒涼之品，或

13、熱藥冷服。熱藥冷服。八法之清法n是以寒涼藥為主組成，具有清熱瀉火、涼血解毒、生是以寒涼藥為主組成，具有清熱瀉火、涼血解毒、生津的作用，用以治療溫熱、溫疫、熱毒等里熱證的方津的作用，用以治療溫熱、溫疫、熱毒等里熱證的方法。法。清法的注意事項清法的注意事項熱邪在表，尚未入里者，宜發(fā)汗以解熱；熱邪入里，熱邪在表，尚未入里者，宜發(fā)汗以解熱；熱邪入里，大便已結者，宜通便以瀉熱，均非清法所宜。大便已結者，宜通便以瀉熱，均非清法所宜。凡使用清法方藥，應根據(jù)病人的熱勢輕重、體質強弱，凡使用清法方藥，應根據(jù)病人的熱勢輕重、體質強弱，投以適當?shù)乃幜?。因熱邪雖易傷津，但寒涼之品，用投以適當?shù)乃幜俊Ｒ驘嵝半m易傷津，但

14、寒涼之品，用之過早或過量，亦可產生邪戀不解，或損傷脾胃之弊。之過早或過量，亦可產生邪戀不解，或損傷脾胃之弊。清法中甘寒清熱方藥多滋膩，易礙消化，宜配健脾化清法中甘寒清熱方藥多滋膩，易礙消化，宜配健脾化濕藥同用；苦寒清熱方藥多性燥，易傷耗陰液，宜配濕藥同用；苦寒清熱方藥多性燥，易傷耗陰液，宜配養(yǎng)陰藥同用。養(yǎng)陰藥同用。如用清法熱仍不退者，應考慮改用滋陰壯水之劑，使如用清法熱仍不退者，應考慮改用滋陰壯水之劑，使陰復而熱退陰復而熱退。八法之消法n是以消導、化積藥為主組成，具有消食、導滯、化積是以消導、化積藥為主組成，具有消食、導滯、化積的作用的作用。消法的注意事項消法的注意事項配伍方面配伍方面1.1.

15、食積、痞積之證，每多影響氣機不利，故消法方劑宜食積、痞積之證，每多影響氣機不利，故消法方劑宜配伍行氣之品，如枳實、木香等。配伍行氣之品，如枳實、木香等。2.2.若積滯郁而化熱，宜配清熱藥，以達消積清熱之功，若積滯郁而化熱，宜配清熱藥，以達消積清熱之功，如連翹、黃芩、黃連等。如連翹、黃芩、黃連等。3.3.若積滯成實，宜配瀉下藥，以達瀉實消積之功，如大若積滯成實，宜配瀉下藥，以達瀉實消積之功，如大黃、芒硝等。黃、芒硝等。4.4.若積聚日久，癥瘕不去者，宜配三棱、莪術、鱉甲之若積聚日久，癥瘕不去者，宜配三棱、莪術、鱉甲之類以達消癥破結之功。類以達消癥破結之功。5.5.若脾胃氣虛者，當配伍補益藥，如黨

16、參、白術等以達若脾胃氣虛者，當配伍補益藥，如黨參、白術等以達消不傷正之目的。消不傷正之目的。消法的注意事項消法的注意事項劑量方面劑量方面1 1消法方劑雖較瀉下劑作用緩和，但總屬克削之品，故消法方劑雖較瀉下劑作用緩和，但總屬克削之品，故一般不宜長期服用，以免克伐太過，應中病即止。一般不宜長期服用，以免克伐太過，應中病即止。2 2消法湯劑效力較強，丸劑效力較緩。應根據(jù)病情需要消法湯劑效力較強，丸劑效力較緩。應根據(jù)病情需要而定。病急而重者用湯劑且量大；病緩而輕者，用丸而定。病急而重者用湯劑且量大；病緩而輕者，用丸劑而量小。劑而量小。八法之補法n是以補養(yǎng)、強壯類藥物為主組成，治療各種虛證的方是以補養(yǎng)、

17、強壯類藥物為主組成，治療各種虛證的方法。法。補法的注意事項補法的注意事項凡實證表現(xiàn)為虛證假象者禁補。凡實證表現(xiàn)為虛證假象者禁補。在運用補劑時，為了防止因在運用補劑時，為了防止因“虛不受補虛不受補”而發(fā)生氣滯，而發(fā)生氣滯，應在補藥中少佐理氣藥應在補藥中少佐理氣藥。內治中藥的煎服方法 煎藥法與服藥法是方劑運用的一個重要環(huán)節(jié)，藥煎藥法與服藥法是方劑運用的一個重要環(huán)節(jié)，藥物配伍與劑型選擇雖皆嚴密，若煎法與服法不當，則物配伍與劑型選擇雖皆嚴密，若煎法與服法不當，則藥亦無功。藥亦無功。煎藥法n煎藥用具煎藥用具：一般以瓦罐、砂鍋為好，搪瓷器具或鋁一般以瓦罐、砂鍋為好，搪瓷器具或鋁制品亦可，忌用鐵器、銅器。制

18、品亦可，忌用鐵器、銅器。 n煎藥用水煎藥用水：以用潔凈的冷水，如自來水、井水、蒸以用潔凈的冷水，如自來水、井水、蒸餾水均可。餾水均可。 n煎藥火候煎藥火候：一般先用武火，沸騰后改用文火。同時，一般先用武火，沸騰后改用文火。同時，要根據(jù)藥物性味及所需時間的要求，酌定火候。要根據(jù)藥物性味及所需時間的要求，酌定火候。 n煎藥方法煎藥方法：先煎、后下、包煎、單煎、溶化、沖服。先煎、后下、包煎、單煎、溶化、沖服。服藥法n服藥時間服藥時間：補益藥與瀉下藥，宜空腹服；安神藥宜臨補益藥與瀉下藥，宜空腹服；安神藥宜臨臥服；對胃腸有刺激的，應飯后服。臥服；對胃腸有刺激的，應飯后服。 n服藥方法服藥方法：服用湯劑，

19、一般一日服用湯劑，一般一日1 1劑，分劑，分2 23 3次溫服。次溫服。根據(jù)病情需要，有的一日只服根據(jù)病情需要，有的一日只服1 1次，有的可以一日數(shù)服，次，有的可以一日數(shù)服，有的又可煎湯代茶服，甚至一日連服有的又可煎湯代茶服，甚至一日連服2 2劑。另外，尚有劑。另外，尚有熱服、冷服。熱服、冷服。 n藥后調護藥后調護：十棗湯服后則小便很多，需喝粥以養(yǎng)元氣。十棗湯服后則小便很多，需喝粥以養(yǎng)元氣。一般服解表藥，應取微汗，不可大汗，然亦不能汗出一般服解表藥，應取微汗，不可大汗，然亦不能汗出不徹底。服瀉下劑后，應注意飲食，不宜進生冷難消不徹底。服瀉下劑后，應注意飲食，不宜進生冷難消化的食物，以免影響脾胃

20、的健運?；氖澄?，以免影響脾胃的健運。中藥外治療法n指利用中藥的各種外治方法介入疾病康復治療，以促指利用中藥的各種外治方法介入疾病康復治療，以促進病人更快恢復各種功能的療法。進病人更快恢復各種功能的療法。n特點特點：作用迅速、簡便廉驗、易學易用、容易推廣、：作用迅速、簡便廉驗、易學易用、容易推廣、使用安全、毒副作用少。使用安全、毒副作用少。中藥外治原則n運用中藥外治法，必須根據(jù)疾病特點，進行辨證立法、選運用中藥外治法，必須根據(jù)疾病特點，進行辨證立法、選方用藥。臨證時，通過中醫(yī)四診方用藥。臨證時，通過中醫(yī)四診“望、聞、問、切望、聞、問、切”，結，結合八綱辨證，對病情進行分析、歸納，探明病因、病機

21、，合八綱辨證，對病情進行分析、歸納，探明病因、病機，按輕重、緩急立法選方，并選擇適當?shù)膭┬秃椭品ㄒ赃m應按輕重、緩急立法選方，并選擇適當?shù)膭┬秃椭品ㄒ赃m應病情需要。病情需要。辨證論治辨證論治三因制宜三因制宜因人制宜、因地制宜、因時制宜標本緩急標本緩急急則治其標，緩則治其本中藥外治原則中藥外治原則合理選穴合理選穴治療上半身的疾?。盒挠?、肺俞、勞宮、內關等；治療腹部脾胃的疾?。荷耜I、涌泉、中脘等；治療下半身的疾?。旱ぬ?、關元；補益五臟氣血，宜選背俞穴；傾瀉五臟的毒邪，也可以取背俞穴；要救急，宜選關元、氣海穴等。中藥外治的優(yōu)點治法多樣，多途給藥治法多樣，多途給藥哮喘：背部腧穴貼敷法、發(fā)泡療法、臍療、割

22、治、中藥霧化吸入等；腮腺炎：紫金錠涂敷、仙人掌和冰片搗敷，或吳茱萸、胡黃連、大黃、膽南星研末醋調敷足底；直達病所，定位用藥直達病所，定位用藥用氣霧劑平喘，用錫類散灌腸治療潰瘍性結腸炎，關節(jié)疼痛用外敷止痛；適應癥廣，禁忌癥少適應癥廣，禁忌癥少二、中藥療法在康復醫(yī)學中的應用n中醫(yī)學認為，“外治之理，即內治之理，外治之藥，亦即內治之藥，所異者，法耳”（吳師機）。中藥外治療法也體現(xiàn)了中醫(yī)整體與局部、辨證與辨病的辯證統(tǒng)一關系。中藥外治療法可和現(xiàn)代物理療法相結合，綜合多種理化作用，以增強療效。常用中藥外治療法敷貼療法熱敷療法臍療法熏洗療法膏藥療法熏蒸療法熱敷療法n治療原理治療原理n療法分類療法分類n注意事

23、項注意事項熱敷療法n采用藥物和適當?shù)妮o料經過加熱處理后，敷于患部或采用藥物和適當?shù)妮o料經過加熱處理后，敷于患部或腧穴的一種方法。腧穴的一種方法。n借助溫熱之力，將藥性由表達里，通過皮膚毛孔，循借助溫熱之力，將藥性由表達里，通過皮膚毛孔，循經運行，內達臟腑，溫中散寒，暢通氣機，鎮(zhèn)痛消腫，經運行，內達臟腑，溫中散寒，暢通氣機，鎮(zhèn)痛消腫，調整臟腑陰陽，從而達到治病目的。調整臟腑陰陽，從而達到治病目的。 熱敷療法治療原理 通過熱力與藥力聯(lián)合作用于肌表，內傳經絡臟腑，達通過熱力與藥力聯(lián)合作用于肌表，內傳經絡臟腑，達到祛邪扶正，疏暢氣機，調理臟腑之目的。到祛邪扶正，疏暢氣機，調理臟腑之目的。局部及腧穴刺激

24、作用局部及腧穴刺激作用調節(jié)經絡系統(tǒng)平衡的作用調節(jié)經絡系統(tǒng)平衡的作用 藥物的自身作用藥物的自身作用 熱敷療法分類n普通熱敷普通熱敷：熱水袋敷、水濕熱敷、沙熱敷、鐵末熱熱水袋敷、水濕熱敷、沙熱敷、鐵末熱敷、泥熱敷、蠟熱敷、鹽熱敷、姜熱敷、醋熱敷敷、泥熱敷、蠟熱敷、鹽熱敷、姜熱敷、醋熱敷。n藥物熱敷藥物熱敷：藥包熱敷、藥餅熱敷、藥末熱敷、藥液藥包熱敷、藥餅熱敷、藥末熱敷、藥液熱敷、藥渣熱敷。熱敷、藥渣熱敷。熱敷療法注意事項n嚴格掌握熱熨的溫度和熨引手法力量的大小。熱熨溫嚴格掌握熱熨的溫度和熨引手法力量的大小。熱熨溫度以患者能夠耐受為度，熨劑溫度過高易燙傷皮膚，度以患者能夠耐受為度，熨劑溫度過高易燙傷

25、皮膚，過低則影響藥效的滲透。熨引手法有推、揉、擦、按過低則影響藥效的滲透。熨引手法有推、揉、擦、按等，力度應恰當，溫度高時手法宜輕快；溫度稍降，等，力度應恰當，溫度高時手法宜輕快；溫度稍降，手法可稍重一些。手法可稍重一些。n操作過程中要經常檢查熨劑的溫度，詢問患者的反應。操作過程中要經常檢查熨劑的溫度，詢問患者的反應。如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、嘔惡等不適及皮膚燙傷、如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、嘔惡等不適及皮膚燙傷、擦傷、過敏等現(xiàn)象，應及時停止治療。擦傷、過敏等現(xiàn)象，應及時停止治療。n皮膚感染、破損處，不得施以本法，以防感染。皮膚感染、破損處，不得施以本法，以防感染。n由于治療時要充分暴露患處或治

26、療部位，寒冷季節(jié)應由于治療時要充分暴露患處或治療部位，寒冷季節(jié)應有取暖設備，以免著涼感冒。熱熨后宜避風保暖，靜有取暖設備，以免著涼感冒。熱熨后宜避風保暖，靜臥休息。臥休息。熏蒸療法n治療原理治療原理n療法分類療法分類n注意事項注意事項熏蒸療法n利用藥物加水煮沸后產生的蒸氣熏蒸患處，以治療疾利用藥物加水煮沸后產生的蒸氣熏蒸患處，以治療疾病的一種方法。病的一種方法。n適用于腦卒中患者關節(jié)痙攣僵硬、運動系統(tǒng)疾病、慢適用于腦卒中患者關節(jié)痙攣僵硬、運動系統(tǒng)疾病、慢性風濕性疾病、周圍血循環(huán)障礙等疾病。性風濕性疾病、周圍血循環(huán)障礙等疾病。n熏蒸療法最早見于漢代，長沙馬王堆漢墓出土的熏蒸療法最早見于漢代，長沙

27、馬王堆漢墓出土的五五十二病方十二病方已載有用薤和酒煮沸，以其熱氣熏蒸治療已載有用薤和酒煮沸，以其熱氣熏蒸治療傷科疾病。傷科疾病。n黃帝內經黃帝內經記錄了用椒、姜、桂和酒煮熏治關節(jié)腫記錄了用椒、姜、桂和酒煮熏治關節(jié)腫脹、疼痛、伸屈不利等痹證。其后歷代相傳習用，治脹、疼痛、伸屈不利等痹證。其后歷代相傳習用，治療范圍不斷擴大。療范圍不斷擴大。n唐代孫思邈唐代孫思邈千金要方千金要方記載許胤宗治柳太后中風不記載許胤宗治柳太后中風不語，用大劑量黃芪防風湯熏蒸而蘇醒。語，用大劑量黃芪防風湯熏蒸而蘇醒。n清代吳尚先清代吳尚先理瀹駢文理瀹駢文已記載熏蒸方藥已記載熏蒸方藥2020余首，涉余首，涉及多種疾病的治療。

28、及多種疾病的治療。熏蒸療法治療原理熏蒸療法是通過熱療、藥療的雙重作用而取效。熱療熏蒸療法是通過熱療、藥療的雙重作用而取效。熱療能疏松揍理，開發(fā)汗孔，活血通經，松弛痙攣的肌筋；能疏松揍理，開發(fā)汗孔，活血通經，松弛痙攣的肌筋；藥療能對癥治療，療病除疾，兩者配合而用，發(fā)揮散藥療能對癥治療，療病除疾，兩者配合而用，發(fā)揮散寒除濕、發(fā)汗祛風、溫通經絡、除痛止癢的作用，可寒除濕、發(fā)汗祛風、溫通經絡、除痛止癢的作用，可以加速血液、淋巴液的循環(huán)，加快代謝產物的清除，以加速血液、淋巴液的循環(huán)，加快代謝產物的清除，促進新陳代謝，同時由于熱能的作用，促使皮膚、粘促進新陳代謝，同時由于熱能的作用，促使皮膚、粘膜充血，有

29、利于對藥物的吸收，提高體內藥物濃度。膜充血，有利于對藥物的吸收，提高體內藥物濃度。熏蒸療法分類n全身熏蒸法全身熏蒸法l 室內熏蒸法室內熏蒸法l 簡易熏蒸法簡易熏蒸法n局部熏蒸法局部熏蒸法熏蒸療法注意事項n全身熏蒸者要注意室溫，隨時觀察患者情況，尤其是全身熏蒸者要注意室溫，隨時觀察患者情況，尤其是在炎熱季節(jié)，以防汗出過多，室內窒悶而暈厥?？稍谠谘谉峒竟?jié)，以防汗出過多，室內窒悶而暈厥?？稍谘魰r適當飲水，治療后應適當休息。熏蒸時適當飲水，治療后應適當休息。n局部熏蒸時，患部與藥液之間要保持適當距離，以溫局部熏蒸時，患部與藥液之間要保持適當距離，以溫熱舒適為度，以防燙傷。熱舒適為度，以防燙傷。n嚴寒

30、季節(jié)應用本療法，要注意保暖，尤其是局部熏蒸嚴寒季節(jié)應用本療法，要注意保暖，尤其是局部熏蒸者，應讓患者蓋上毛巾或棉毯，防止受冷感冒。者，應讓患者蓋上毛巾或棉毯，防止受冷感冒。n惡性腫瘤、癲病、急性炎癥、心功能不全、肺心病、惡性腫瘤、癲病、急性炎癥、心功能不全、肺心病、孕婦等禁用此法。熏蒸器具一般應專人專用，特別是孕婦等禁用此法。熏蒸器具一般應專人專用，特別是用于皮膚病治療，更當注意。用于皮膚病治療，更當注意。熏洗療法n治療原理治療原理n療法分類療法分類n注意事項注意事項熏洗療法n利用藥物煎湯的熱蒸汽熏蒸患處，待溫度稍低后再以利用藥物煎湯的熱蒸汽熏蒸患處，待溫度稍低后再以藥液淋洗局部的一種治療方法

31、。藥液淋洗局部的一種治療方法。n常用于落枕、頸椎病、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、常用于落枕、頸椎病、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、肩周炎、卒中后遺癥等。肩周炎、卒中后遺癥等。 n五十二病方五十二病方中已載有熏洗方中已載有熏洗方8 8首。首。n宋代太平圣惠方宋代太平圣惠方有熏洗方有熏洗方163163首，其中眼科首，其中眼科2424首，首，陰瘡、陰部濕疹陰瘡、陰部濕疹2424首，扭傷骨折首，扭傷骨折1111首。首。n金元時期張從正把熏洗療法列為治病之大法。金元時期張從正把熏洗療法列為治病之大法。n齊德之齊德之 外科精義外科精義有瘡腫初起，過一二日未見消有瘡腫初起，過一二日未見消退，用熏洗法治之的記載。退

32、，用熏洗法治之的記載。n 明代外科正宗、證治準繩、景岳全書、明代外科正宗、證治準繩、景岳全書、外科啟玄、奇效神書外科啟玄、奇效神書等著作中都對此法有所等著作中都對此法有所闡述。闡述。熏洗療法治療原理v借助藥力和熱力，通過皮膚粘膜作用于肌體，促使腠借助藥力和熱力，通過皮膚粘膜作用于肌體，促使腠理疏通，脈絡調和，氣血流暢。藥液的淋洗又能使瘡理疏通，脈絡調和，氣血流暢。藥液的淋洗又能使瘡口潔凈，祛除毒邪，從而達到治療疾病的目的?？跐崈簦畛拘?，從而達到治療疾病的目的。解毒消腫，促使成膿解毒消腫，促使成膿消毒殺菌，祛腐生肌消毒殺菌，祛腐生肌活血通絡，行氣止痛活血通絡，行氣止痛熏洗療法分類n按操作方法

33、分類按操作方法分類l熏洗法熏洗法l淋洗法淋洗法l浸漬法浸漬法n根據(jù)藥液熏洗人體的部位不同分類根據(jù)藥液熏洗人體的部位不同分類l全身熏洗法全身熏洗法l頭面熏洗法頭面熏洗法l手足熏洗法手足熏洗法l坐浴熏洗法坐浴熏洗法熏洗療法注意事項n藥物煎煮加水要適量，太多則濃度降低。蒸煮時間據(jù)藥物煎煮加水要適量，太多則濃度降低。蒸煮時間據(jù)藥物性質而定，芳香性藥物一般煮沸藥物性質而定，芳香性藥物一般煮沸5 51010分鐘分鐘，塊狀，塊狀和根莖類藥物多煮沸和根莖類藥物多煮沸3030分鐘。分鐘。n藥液溫度一般以藥液溫度一般以40405050為宜，太高易燙傷皮膚或為宜，太高易燙傷皮膚或粘膜，太冷易影響療效或產生不良刺激。

34、粘膜，太冷易影響療效或產生不良刺激。n熏洗后要用干毛巾擦干患部，并注意避風和保暖。熏洗后要用干毛巾擦干患部，并注意避風和保暖。n婦女經期和妊娠期不宜坐浴和熏洗陰部。婦女經期和妊娠期不宜坐浴和熏洗陰部。n注意藥湯溫度要適宜，不可太熱，以免燙傷皮膚。注意藥湯溫度要適宜，不可太熱，以免燙傷皮膚。 敷貼療法n治療原理治療原理n療法分類療法分類n注意事項注意事項敷貼療法n將中藥制成丸、散、膏、糊、餅等劑型，敷貼于患處將中藥制成丸、散、膏、糊、餅等劑型，敷貼于患處皮膚、孔竅或腧穴等部位的治病方法。通過藥物作用皮膚、孔竅或腧穴等部位的治病方法。通過藥物作用于局部皮膚，疏通經絡，調理臟腑功能，達到防治疾于局部

35、皮膚，疏通經絡，調理臟腑功能，達到防治疾病、強身保健的作用。外敷能使藥力直接作用于患處病、強身保健的作用。外敷能使藥力直接作用于患處治療局部病癥，還能使藥力由表及里或通過穴位作用治療局部病癥，還能使藥力由表及里或通過穴位作用于全身，治療全身性疾病。于全身，治療全身性疾病。n敷貼療法適用于跌打損傷、風濕痹痛、鼻炎、哮喘、敷貼療法適用于跌打損傷、風濕痹痛、鼻炎、哮喘、腦卒中肩手綜合征、肌張力增高等病證。腦卒中肩手綜合征、肌張力增高等病證。n五十二病方五十二病方載有用烤熱的肥豬肉貼敷患處治療跌載有用烤熱的肥豬肉貼敷患處治療跌打損傷。晉唐時期，出現(xiàn)了穴位敷貼療法；打損傷。晉唐時期，出現(xiàn)了穴位敷貼療法；

36、n晉朝葛洪晉朝葛洪肘后備急方肘后備急方首次記載用生地黃或栝樓根首次記載用生地黃或栝樓根搗爛外敷治傷，用醋調和附子粉外敷背部治療瘧疾，搗爛外敷治傷，用醋調和附子粉外敷背部治療瘧疾，用軟膏劑貼敷療外傷；用軟膏劑貼敷療外傷；n唐代孫思邈唐代孫思邈千金翼方千金翼方中首次提到中首次提到“薄貼薄貼”一詞，一詞，并專列并專列“薄貼薄貼”一節(jié)；一節(jié)；n明代李時珍明代李時珍本草綱目本草綱目用吳茱萸貼足心涌泉穴，治用吳茱萸貼足心涌泉穴，治療口舌生瘡；療口舌生瘡；n清代吳師機清代吳師機理瀹駢文理瀹駢文載有外敷方藥載有外敷方藥200200首，涉及內、首，涉及內、外、婦、兒、五官等科病癥，是一部外敷療法的專著。外、婦、

37、兒、五官等科病癥，是一部外敷療法的專著。敷貼療法治療原理敷貼療法以經絡學說為基礎n經絡腧穴作用經絡腧穴的刺激與調節(jié)作用n藥效作用是藥物吸收后的藥效作用n綜合作用是兩者的綜合疊加作用敷貼療法分類n敷貼法敷貼法n薄貼法薄貼法n發(fā)皰法發(fā)皰法 敷貼療法注意事項n貼藥部位常規(guī)使用貼藥部位常規(guī)使用7575乙醇消毒，換藥時洗凈殘余藥乙醇消毒，換藥時洗凈殘余藥物，消毒后再更換敷藥。敷藥后要覆蓋固定，以防脫物，消毒后再更換敷藥。敷藥后要覆蓋固定，以防脫落或藥物流失，敷料紙宜柔軟。落或藥物流失，敷料紙宜柔軟。n穴位貼藥時，選穴不宜過多，每穴藥量宜少，敷貼面穴位貼藥時，選穴不宜過多，每穴藥量宜少，敷貼面積不宜過大。

38、對敷藥有過敏者（如出現(xiàn)皮疹、瘙癢等）積不宜過大。對敷藥有過敏者（如出現(xiàn)皮疹、瘙癢等）應停止使用，嚴重過敏者可應用抗過敏藥治療。應停止使用，嚴重過敏者可應用抗過敏藥治療。n小兒皮膚嬌嫩，不宜使用刺激性過強的藥物，敷藥時小兒皮膚嬌嫩，不宜使用刺激性過強的藥物，敷藥時間不可過長；孕婦禁用芳香走竄類藥物外敷，以防流間不可過長；孕婦禁用芳香走竄類藥物外敷，以防流產或影響胎兒；年老體虛者不宜過份使用峻猛之品，產或影響胎兒；年老體虛者不宜過份使用峻猛之品，以防耗傷正氣。以防耗傷正氣。n發(fā)泡療法要嚴格消毒，局部避免沾水，防止感染。頭發(fā)泡療法要嚴格消毒，局部避免沾水，防止感染。頭面部、會陰部、嬰幼兒等應慎用，患

39、者飲食應清淡宜面部、會陰部、嬰幼兒等應慎用，患者飲食應清淡宜消化，忌食生冷辛辣、魚腥發(fā)物。消化，忌食生冷辛辣、魚腥發(fā)物。臍療法n治療原理治療原理n操作方法操作方法n注意事項注意事項臍療法n將中藥制成適當劑型（如糊、散、丸、膏等）敷于臍將中藥制成適當劑型（如糊、散、丸、膏等）敷于臍部以治療疾病的一種方法。通過藥物對臍部（即神闕部以治療疾病的一種方法。通過藥物對臍部（即神闕穴）的刺激作用，以激發(fā)經氣，疏通經脈，促進氣血穴）的刺激作用，以激發(fā)經氣，疏通經脈，促進氣血運行，調整人體臟腑功能，從而達到防治疾病的目的。運行，調整人體臟腑功能，從而達到防治疾病的目的。n晉代晉代肘后方肘后方率先使用；率先使用

40、；n唐代唐代千金要方千金要方、宋代、宋代太平圣惠方太平圣惠方、明、明代代本草綱目本草綱目、清代、清代串雅內外編串雅內外編，以及，以及晚清時期的晚清時期的理瀹駢文理瀹駢文等古典醫(yī)著中均有大等古典醫(yī)著中均有大量的記載，為后世貼臍療法的臨床應用提供了量的記載，為后世貼臍療法的臨床應用提供了豐富的內容。豐富的內容。臍療法治療原理 祖國醫(yī)學認為臍通過經絡溝通內外，網羅全身，祖國醫(yī)學認為臍通過經絡溝通內外，網羅全身，在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉歸上具有重要作用。在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉歸上具有重要作用。強壯保健，卻病延年強壯保健，卻病延年溫通陽氣，回陽救逆溫通陽氣，回陽救逆 健脾和胃，降逆止瀉健脾和胃，降逆止瀉通調三

41、焦，利水消腫通調三焦，利水消腫 臍療法操作方法n仰臥取穴仰臥取穴n嚴格消毒嚴格消毒n認真覆蓋，束緊固定認真覆蓋，束緊固定n間斷用藥，療程宜短間斷用藥，療程宜短 臍療法注意事項n詢問病情，防止毒性反應：本法施藥治療之前，宜詳詢問病情，防止毒性反應：本法施藥治療之前，宜詳細了解患者全身情況，并詢問藥物過敏史，孕婦及胎細了解患者全身情況，并詢問藥物過敏史，孕婦及胎產史；避免藥物過敏反應，或引起墮胎流產等醫(yī)療事產史；避免藥物過敏反應，或引起墮胎流產等醫(yī)療事故發(fā)生。故發(fā)生。n注意將臍部擦拭干凈，如臍部有感染者，禁止使用敷注意將臍部擦拭干凈，如臍部有感染者，禁止使用敷臍法。如出現(xiàn)敷臍部位紅腫痛癢或其他不適

42、，應將敷臍法。如出現(xiàn)敷臍部位紅腫痛癢或其他不適，應將敷藥去掉，停止使用敷臍法。藥去掉，停止使用敷臍法。n小兒施藥，妥為護理：本法運用于小兒時，應護理好小兒施藥，妥為護理：本法運用于小兒時，應護理好小孩，囑其不能用手抓撓，或拭擦，以防止敷藥脫落。小孩，囑其不能用手抓撓，或拭擦，以防止敷藥脫落。同時小兒肌膚嬌嫩，不宜使用劇性藥物，貼藥時間也同時小兒肌膚嬌嫩，不宜使用劇性藥物，貼藥時間也不宜過久，一般控制在不宜過久，一般控制在1 12 2小時內為宜。小時內為宜。 膏藥療法n治療原理治療原理n療法分類療法分類n注意事項注意事項膏藥療法n將外用藥膏敷貼于肌膚，以治療疾病的一種方法。各將外用藥膏敷貼于肌膚

43、，以治療疾病的一種方法。各種劑型的藥膏通過皮膚、黏膜的吸收作用，達到行氣種劑型的藥膏通過皮膚、黏膜的吸收作用，達到行氣活血、疏通經絡、清熱解毒、消腫止痛等目的?；钛?、疏通經絡、清熱解毒、消腫止痛等目的。n膏藥包括膏（基質）和藥兩個部分膏藥包括膏（基質）和藥兩個部分l膏比較簡單，成分比較固定。膏比較簡單，成分比較固定。l藥的部分比較復雜，因病、因人、因時、因地而異。藥的部分比較復雜，因病、因人、因時、因地而異。n膏藥的種類膏藥的種類l以油與黃丹為基質的為黑膏藥；最常用以油與黃丹為基質的為黑膏藥；最常用l以油與宮粉為基質的為白膏藥；以油與宮粉為基質的為白膏藥；l以橡膠為基質的為橡皮膏；以橡膠為基質

44、的為橡皮膏；l以松香等為基質的為松香膏藥。以松香等為基質的為松香膏藥。n五十二病方五十二病方中已載述外用膏劑治療外傷，用水銀中已載述外用膏劑治療外傷，用水銀膏外敷治療癰腫等。膏外敷治療癰腫等。n黃帝內經黃帝內經被后世譽為膏藥之始，開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥被后世譽為膏藥之始，開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河。之先河。n劉涓子鬼遺方劉涓子鬼遺方中亦有多種中亦有多種“薄貼薄貼”的記載。的記載。“薄薄”指軟膏，指軟膏，“貼貼”指膏藥。唐、宋以來對膏藥的應用更指膏藥。唐、宋以來對膏藥的應用更加廣泛，清代吳師機加廣泛，清代吳師機n理瀹駢文理瀹駢文為膏藥應用方面的專著，對膏藥的方藥、為膏藥應用方面的專著，對膏藥的方藥、應用，尤其

45、在制備工藝上均進行了較完整的總結，并應用，尤其在制備工藝上均進行了較完整的總結，并指出膏藥不但應用于外科，而且也可以應用于內、婦、指出膏藥不但應用于外科，而且也可以應用于內、婦、兒科等疾病的治療。兒科等疾病的治療。膏藥療法治療原理 膏的熬制主要用胡麻油和鉛丹為原料，二膏的熬制主要用胡麻油和鉛丹為原料，二者在臨床上均有一定的醫(yī)療作用。膏藥常應用者在臨床上均有一定的醫(yī)療作用。膏藥常應用于消腫、拔毒、生肌等外治方面，但它也能起于消腫、拔毒、生肌等外治方面，但它也能起到內治作用，如驅風寒、和氣血、消痰痞、通到內治作用，如驅風寒、和氣血、消痰痞、通經活絡、祛風濕、治跌打損傷等。經活絡、祛風濕、治跌打損傷

46、等。 局部治療作用局部治療作用經絡調衡作用經絡調衡作用藥物自身作用藥物自身作用 膏藥療法分類n傳統(tǒng)硬膏劑傳統(tǒng)硬膏劑n橡膠硬膏劑橡膠硬膏劑n透皮吸收劑透皮吸收劑 膏藥療法注意事項1.1.所貼患部嚴格消毒，要按時換膏藥，每次換藥時，要所貼患部嚴格消毒，要按時換膏藥，每次換藥時，要把舊藥揩洗干凈。其中多數(shù)膏藥含有鉛化物及其它毒把舊藥揩洗干凈。其中多數(shù)膏藥含有鉛化物及其它毒物，不得內服。物，不得內服。2.2.貼前先將患處用溫水擦凈，或用生姜切片檫洗皮膚，貼前先將患處用溫水擦凈，或用生姜切片檫洗皮膚，用生姜將患處皮膚擦至發(fā)紅再貼膏藥可增強療效?；蛴蒙獙⒒继幤つw擦至發(fā)紅再貼膏藥可增強療效?；蚧疾坑镁凭?，待皮膚干燥后再貼。若氣候寒冷粘患部用酒精消毒，待皮膚干燥后再貼。若氣候寒冷粘貼不緊，可在膏藥貼上后再熱敷一下。貼不緊，可在膏藥貼上后再熱敷一下。3.3.貼膏藥后，若發(fā)生患部皮膚瘙癢，可在