日常生活活動能力(ADL)

1、康復醫(yī)學科 蔡晴軍定義：所謂康復評定，即對殘疾人的功能狀態(tài)進行評定。 康復評定是康復醫(yī)學的重要組成部分，一般康復醫(yī)療過程中要進行多次評定（初期評定、中期評定和末期評定）、貫穿于整個康復過程，且往往以康復評定開始，又以康復評定結(jié)束。l1.軀體功能及運動功能評定 9l2.精神心理功能評定 9l3.語言與吞咽功能評定 9l4.社會功能評定 4l5、電診斷 5初期評估的目的中期評估的目的末期評估的目的 收集資料 分析研究 制定康復計劃和目標（康復討論會）l選擇正確的評定方法，評定內(nèi)容有重點，方法盡可能標準化，定量化，單項評定與綜合評定相結(jié)合。l評定前要向病人說明方法和目的，以取得病人的充分合作。避免病

2、人過度疲勞、疼痛。必要時，進行健側(cè)與患側(cè)的對比。l評定過程最好由一個人完成，以保證評定的正確性。v定義：（定義：（Activities of daily living）是指人們在是指人們在每日生活中，為了照顧自己的衣、食、住、行，每日生活中，為了照顧自己的衣、食、住、行，保持個人衛(wèi)生整潔和進行獨立的社區(qū)活動所必保持個人衛(wèi)生整潔和進行獨立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動。須的一系列的基本活動。v是人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天必是人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天必須反復進行的、最基本的、最具有共性的活動。須反復進行的、最基本的、最具有共性的活動。 v范圍：運動、自理、交流、家務(wù)活動等

3、范圍：運動、自理、交流、家務(wù)活動等v評定目的：判定預后、制定計劃、評定效果等評定目的：判定預后、制定計劃、評定效果等十分重要十分重要基本的或軀體的日常生活活動能力基本的或軀體的日常生活活動能力 PADL工具性日常生活活動能力工具性日常生活活動能力 IADLvPADL評定方法包括：評定方法包括：Barthel 指數(shù)、指數(shù)、 Katz指數(shù)、指數(shù)、PULSES 、 修訂的修訂的 Kenny自自理評定等。理評定等。vIADL評定包括：功能活動問卷（評定包括：功能活動問卷（FAQ）、）、快速殘疾評定量表（快速殘疾評定量表（RDRS）v 直接觀察法直接觀察法v 間接評估法間接評估法v 注意事項注意事項日常

4、活動項目日?；顒禹椖开毩ⅹ毩⒉糠知毩?，需部分獨立，需部分幫助部分幫助需極大幫需極大幫助助完全不能完全不能獨立獨立進食進食 10 5 0洗澡洗澡 5 0修飾（洗臉，刷牙，刮臉，修飾（洗臉，刷牙，刮臉，梳頭）梳頭） 5 0穿衣（包括系鞋帶等）穿衣（包括系鞋帶等） 10 5 0控制大便控制大便105（偶爾失控）（偶爾失控）0控制小便控制小便 10 5 0用廁（包括拭凈，整理衣用廁（包括拭凈，整理衣褲，沖水）褲，沖水）1050輪椅轉(zhuǎn)移輪椅轉(zhuǎn)移151050平地行走平地行走45米米151050上下樓梯上下樓梯1050表表. Barthel. Barthel指數(shù)記分法指數(shù)記分法根據(jù)根據(jù)Barthel指數(shù)記分

5、，將日常生活活動能力分為指數(shù)記分，將日常生活活動能力分為 良、中、差三級：良、中、差三級： 60分為良，有輕度功能障礙，能獨立完成部分日?；顒?，需要部分幫助；分為良，有輕度功能障礙，能獨立完成部分日常活動，需要部分幫助； 6041分為中，需要極大幫助方能完成日常生活活動；分為中，需要極大幫助方能完成日常生活活動；40分為差，有重度功能障礙，大部分日常生活活動不能完成或需他人服侍。分為差，有重度功能障礙，大部分日常生活活動不能完成或需他人服侍。內(nèi)容內(nèi)容獨立完成獨立完成需要幫助需要幫助需要服侍需要服侍進食進食獨立，無需幫助獨立，無需幫助獨立自己能吃，獨立自己能吃，但需輔助但需輔助不能獨立完成。部分

6、或全不能獨立完成。部分或全部靠喂食或鼻飼部靠喂食或鼻飼穿衣穿衣獨立，無需幫助。獨立，無需幫助。能獨立拿取衣服，能獨立拿取衣服，穿上并扣好穿上并扣好獨立。能獨立拿獨立。能獨立拿取衣服及穿上，取衣服及穿上，需幫助系鞋帶需幫助系鞋帶不能獨立完成。完全不能不能獨立完成。完全不能穿，要靠他人拿衣、穿衣穿，要靠他人拿衣、穿衣或自己穿上部分或自己穿上部分大小便控制大小便控制獨立。自己能夠完獨立。自己能夠完全控制全控制獨立。偶爾失控獨立。偶爾失控不能自控。失控，需幫助不能自控。失控，需幫助處理大小便處理大小便用廁用廁獨立，無需幫助。獨立，無需幫助。能獨立用廁、便后能獨立用廁、便后拭凈及整理衣褲拭凈及整理衣褲不

7、能獨立完成。不能獨立完成。需幫助用廁、做需幫助用廁、做便后處理便后處理不能獨立完成。不能用廁不能獨立完成。不能用廁洗澡洗澡獨立，無需幫助。獨立，無需幫助。自己能進出浴室，自己能進出浴室，獨立洗澡獨立洗澡獨立。只需幫助獨立。只需幫助洗一部分（背部洗一部分（背部或腿）或腿）不能獨立完成。不能洗澡，不能獨立完成。不能洗澡，或大部分需幫助洗或大部分需幫助洗輪椅轉(zhuǎn)移輪椅轉(zhuǎn)移獨立，無需幫助。獨立，無需幫助。自己能上、下床，自己能上、下床，坐上及離開椅、凳坐上及離開椅、凳不能獨立完成。不能獨立完成。需幫助上、下床、需幫助上、下床、椅椅不能獨立完成。臥床不起不能獨立完成。臥床不起 表表.Katz.Katz日常

8、生活活動能力測定內(nèi)容及指標日常生活活動能力測定內(nèi)容及指標vA A級級 完全獨立，即能夠獨立完成進食、大小便控制、完全獨立，即能夠獨立完成進食、大小便控制、 床椅轉(zhuǎn)移、用廁、穿衣及洗澡六項日常生活活動。床椅轉(zhuǎn)移、用廁、穿衣及洗澡六項日常生活活動。vB B級級 能夠獨立完成上述六項中的任何五項活動。能夠獨立完成上述六項中的任何五項活動。vC C級級 能夠獨立完成四項活動，洗澡和其余任何一項能夠獨立完成四項活動，洗澡和其余任何一項 獨立不能完成獨立不能完成vD D級級 能夠獨立完成三項活動，洗澡、穿衣和其余任何能夠獨立完成三項活動，洗澡、穿衣和其余任何 一項不能獨立完成。一項不能獨立完成。vE E級

9、級 能夠獨立完成兩項活動。洗澡、穿衣、用廁和其余能夠獨立完成兩項活動。洗澡、穿衣、用廁和其余 任何一項不能獨立完成。任何一項不能獨立完成。vF F級級 只能獨立完成進食或大小便控制一項，其余五項皆只能獨立完成進食或大小便控制一項，其余五項皆 不能獨立完成。不能獨立完成。vG G級級 完全不能獨立，六項活動皆不能獨立完成。完全不能獨立，六項活動皆不能獨立完成。v軀體狀況（軀體狀況（ P P）v上肢功能（上肢功能（ U U）v下肢功能（下肢功能（L L）v感覺功能（感覺功能（ S)S)v排泄功能（排泄功能（ E E）v患者情況包括精神和情感狀況（患者情況包括精神和情感狀況（ S S）v6 6分為功能最佳；分為功能最佳；1212分表示獨立自理生活嚴分表示獨立自理生活嚴重受限；重受限；1616分表示有嚴重殘疾分表示有嚴重殘疾l最主要的是功能獨立性評測（最主要的是功能獨立性評測（FIM）l六大類，六大類，18項。六大類包括：自我照料、擴約項。六大類包括：自我照料、擴約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走、交流、社會認知。是一肌控制、轉(zhuǎn)移、行走、交流、社會認知。是一項專利。需要漢化使用。項專利。需要漢化使用。l評定方法 訪談法訪談法 自我報告自我報告 觀察法觀察法1穿衣棒；穿衣棒；2扣紐扣器；扣紐扣器；3拉鎖環(huán)；拉鎖環(huán)；4穿褲自