日常生活活動(dòng)能力(ADL)

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)科 蔡晴軍定義：所謂康復(fù)評(píng)定，即對(duì)殘疾人的功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定。 康復(fù)評(píng)定是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，一般康復(fù)醫(yī)療過(guò)程中要進(jìn)行多次評(píng)定（初期評(píng)定、中期評(píng)定和末期評(píng)定）、貫穿于整個(gè)康復(fù)過(guò)程，且往往以康復(fù)評(píng)定開(kāi)始，又以康復(fù)評(píng)定結(jié)束。l1.軀體功能及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 9l2.精神心理功能評(píng)定 9l3.語(yǔ)言與吞咽功能評(píng)定 9l4.社會(huì)功能評(píng)定 4l5、電診斷 5初期評(píng)估的目的中期評(píng)估的目的末期評(píng)估的目的 收集資料 分析研究 制定康復(fù)計(jì)劃和目標(biāo)（康復(fù)討論會(huì)）l選擇正確的評(píng)定方法，評(píng)定內(nèi)容有重點(diǎn)，方法盡可能標(biāo)準(zhǔn)化，定量化，單項(xiàng)評(píng)定與綜合評(píng)定相結(jié)合。l評(píng)定前要向病人說(shuō)明方法和目的，以取得病人的充分合作。避免病

2、人過(guò)度疲勞、疼痛。必要時(shí)，進(jìn)行健側(cè)與患側(cè)的對(duì)比。l評(píng)定過(guò)程最好由一個(gè)人完成，以保證評(píng)定的正確性。v定義：（定義：（Activities of daily living）是指人們?cè)谑侵溉藗冊(cè)诿咳丈钪校瑸榱苏疹欁约旱囊?、食、住、行，每日生活中，為了照顧自己的衣、食、住、行，保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和進(jìn)行獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)所必保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和進(jìn)行獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)所必須的一系列的基本活動(dòng)。須的一系列的基本活動(dòng)。v是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的活動(dòng)。須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的活動(dòng)。 v范圍：運(yùn)動(dòng)、自理、交流、家務(wù)活動(dòng)等

3、范圍：運(yùn)動(dòng)、自理、交流、家務(wù)活動(dòng)等v評(píng)定目的：判定預(yù)后、制定計(jì)劃、評(píng)定效果等評(píng)定目的：判定預(yù)后、制定計(jì)劃、評(píng)定效果等十分重要十分重要基本的或軀體的日常生活活動(dòng)能力基本的或軀體的日常生活活動(dòng)能力 PADL工具性日常生活活動(dòng)能力工具性日常生活活動(dòng)能力 IADLvPADL評(píng)定方法包括：評(píng)定方法包括：Barthel 指數(shù)、指數(shù)、 Katz指數(shù)、指數(shù)、PULSES 、 修訂的修訂的 Kenny自自理評(píng)定等。理評(píng)定等。vIADL評(píng)定包括：功能活動(dòng)問(wèn)卷（評(píng)定包括：功能活動(dòng)問(wèn)卷（FAQ）、）、快速殘疾評(píng)定量表（快速殘疾評(píng)定量表（RDRS）v 直接觀察法直接觀察法v 間接評(píng)估法間接評(píng)估法v 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)日常

4、活動(dòng)項(xiàng)目日常活動(dòng)項(xiàng)目獨(dú)立獨(dú)立部分獨(dú)立，需部分獨(dú)立，需部分幫助部分幫助需極大幫需極大幫助助完全不能完全不能獨(dú)立獨(dú)立進(jìn)食進(jìn)食 10 5 0洗澡洗澡 5 0修飾（洗臉，刷牙，刮臉，修飾（洗臉，刷牙，刮臉，梳頭）梳頭） 5 0穿衣（包括系鞋帶等）穿衣（包括系鞋帶等） 10 5 0控制大便控制大便105（偶爾失控）（偶爾失控）0控制小便控制小便 10 5 0用廁（包括拭凈，整理衣用廁（包括拭凈，整理衣褲，沖水）褲，沖水）1050輪椅轉(zhuǎn)移輪椅轉(zhuǎn)移151050平地行走平地行走45米米151050上下樓梯上下樓梯1050表表. Barthel. Barthel指數(shù)記分法指數(shù)記分法根據(jù)根據(jù)Barthel指數(shù)記分

5、，將日常生活活動(dòng)能力分為指數(shù)記分，將日常生活活動(dòng)能力分為 良、中、差三級(jí)：良、中、差三級(jí)： 60分為良，有輕度功能障礙，能獨(dú)立完成部分日?；顒?dòng)，需要部分幫助；分為良，有輕度功能障礙，能獨(dú)立完成部分日?；顒?dòng)，需要部分幫助； 6041分為中，需要極大幫助方能完成日常生活活動(dòng)；分為中，需要極大幫助方能完成日常生活活動(dòng)；40分為差，有重度功能障礙，大部分日常生活活動(dòng)不能完成或需他人服侍。分為差，有重度功能障礙，大部分日常生活活動(dòng)不能完成或需他人服侍。內(nèi)容內(nèi)容獨(dú)立完成獨(dú)立完成需要幫助需要幫助需要服侍需要服侍進(jìn)食進(jìn)食獨(dú)立，無(wú)需幫助獨(dú)立，無(wú)需幫助獨(dú)立自己能吃，獨(dú)立自己能吃，但需輔助但需輔助不能獨(dú)立完成。部分

6、或全不能獨(dú)立完成。部分或全部靠喂食或鼻飼部靠喂食或鼻飼穿衣穿衣獨(dú)立，無(wú)需幫助。獨(dú)立，無(wú)需幫助。能獨(dú)立拿取衣服，能獨(dú)立拿取衣服，穿上并扣好穿上并扣好獨(dú)立。能獨(dú)立拿獨(dú)立。能獨(dú)立拿取衣服及穿上，取衣服及穿上，需幫助系鞋帶需幫助系鞋帶不能獨(dú)立完成。完全不能不能獨(dú)立完成。完全不能穿，要靠他人拿衣、穿衣穿，要靠他人拿衣、穿衣或自己穿上部分或自己穿上部分大小便控制大小便控制獨(dú)立。自己能夠完獨(dú)立。自己能夠完全控制全控制獨(dú)立。偶爾失控獨(dú)立。偶爾失控不能自控。失控，需幫助不能自控。失控，需幫助處理大小便處理大小便用廁用廁獨(dú)立，無(wú)需幫助。獨(dú)立，無(wú)需幫助。能獨(dú)立用廁、便后能獨(dú)立用廁、便后拭凈及整理衣褲拭凈及整理衣褲不

7、能獨(dú)立完成。不能獨(dú)立完成。需幫助用廁、做需幫助用廁、做便后處理便后處理不能獨(dú)立完成。不能用廁不能獨(dú)立完成。不能用廁洗澡洗澡獨(dú)立，無(wú)需幫助。獨(dú)立，無(wú)需幫助。自己能進(jìn)出浴室，自己能進(jìn)出浴室，獨(dú)立洗澡獨(dú)立洗澡獨(dú)立。只需幫助獨(dú)立。只需幫助洗一部分（背部洗一部分（背部或腿）或腿）不能獨(dú)立完成。不能洗澡，不能獨(dú)立完成。不能洗澡，或大部分需幫助洗或大部分需幫助洗輪椅轉(zhuǎn)移輪椅轉(zhuǎn)移獨(dú)立，無(wú)需幫助。獨(dú)立，無(wú)需幫助。自己能上、下床，自己能上、下床，坐上及離開(kāi)椅、凳坐上及離開(kāi)椅、凳不能獨(dú)立完成。不能獨(dú)立完成。需幫助上、下床、需幫助上、下床、椅椅不能獨(dú)立完成。臥床不起不能獨(dú)立完成。臥床不起 表表.Katz.Katz日常

8、生活活動(dòng)能力測(cè)定內(nèi)容及指標(biāo)日常生活活動(dòng)能力測(cè)定內(nèi)容及指標(biāo)vA A級(jí)級(jí) 完全獨(dú)立，即能夠獨(dú)立完成進(jìn)食、大小便控制、完全獨(dú)立，即能夠獨(dú)立完成進(jìn)食、大小便控制、 床椅轉(zhuǎn)移、用廁、穿衣及洗澡六項(xiàng)日常生活活動(dòng)。床椅轉(zhuǎn)移、用廁、穿衣及洗澡六項(xiàng)日常生活活動(dòng)。vB B級(jí)級(jí) 能夠獨(dú)立完成上述六項(xiàng)中的任何五項(xiàng)活動(dòng)。能夠獨(dú)立完成上述六項(xiàng)中的任何五項(xiàng)活動(dòng)。vC C級(jí)級(jí) 能夠獨(dú)立完成四項(xiàng)活動(dòng)，洗澡和其余任何一項(xiàng)能夠獨(dú)立完成四項(xiàng)活動(dòng)，洗澡和其余任何一項(xiàng) 獨(dú)立不能完成獨(dú)立不能完成vD D級(jí)級(jí) 能夠獨(dú)立完成三項(xiàng)活動(dòng)，洗澡、穿衣和其余任何能夠獨(dú)立完成三項(xiàng)活動(dòng)，洗澡、穿衣和其余任何 一項(xiàng)不能獨(dú)立完成。一項(xiàng)不能獨(dú)立完成。vE E級(jí)

9、級(jí) 能夠獨(dú)立完成兩項(xiàng)活動(dòng)。洗澡、穿衣、用廁和其余能夠獨(dú)立完成兩項(xiàng)活動(dòng)。洗澡、穿衣、用廁和其余 任何一項(xiàng)不能獨(dú)立完成。任何一項(xiàng)不能獨(dú)立完成。vF F級(jí)級(jí) 只能獨(dú)立完成進(jìn)食或大小便控制一項(xiàng)，其余五項(xiàng)皆只能獨(dú)立完成進(jìn)食或大小便控制一項(xiàng)，其余五項(xiàng)皆 不能獨(dú)立完成。不能獨(dú)立完成。vG G級(jí)級(jí) 完全不能獨(dú)立，六項(xiàng)活動(dòng)皆不能獨(dú)立完成。完全不能獨(dú)立，六項(xiàng)活動(dòng)皆不能獨(dú)立完成。v軀體狀況（軀體狀況（ P P）v上肢功能（上肢功能（ U U）v下肢功能（下肢功能（L L）v感覺(jué)功能（感覺(jué)功能（ S)S)v排泄功能（排泄功能（ E E）v患者情況包括精神和情感狀況（患者情況包括精神和情感狀況（ S S）v6 6分為功能最佳；分為功能最佳；1212分表示獨(dú)立自理生活嚴(yán)分表示獨(dú)立自理生活嚴(yán)重受限；重受限；1616分表示有嚴(yán)重殘疾分表示有嚴(yán)重殘疾l最主要的是功能獨(dú)立性評(píng)測(cè)（最主要的是功能獨(dú)立性評(píng)測(cè)（FIM）l六大類，六大類，18項(xiàng)。六大類包括：自我照料、擴(kuò)約項(xiàng)。六大類包括：自我照料、擴(kuò)約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走、交流、社會(huì)認(rèn)知。是一肌控制、轉(zhuǎn)移、行走、交流、社會(huì)認(rèn)知。是一項(xiàng)專利。需要漢化使用。項(xiàng)專利。需要漢化使用。l評(píng)定方法 訪談法訪談法 自我報(bào)告自我報(bào)告 觀察法觀察法1穿衣棒；穿衣棒；2扣紐扣器；扣紐扣器；3拉鎖環(huán)；拉鎖環(huán)；4穿褲自