外科學(xué)平時(shí)二

1、外科學(xué)平時(shí)測(cè)試二一、單項(xiàng)選擇題（每小題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)是指滑動(dòng)性疝 A.小腸是疝囊壁的一部分 B.大網(wǎng)膜是疝囊壁的一部分 C.小腸憩室是疝囊壁的一部分 D.盲腸憩室是疝囊壁的一部分 E.膀胱是疝囊壁的一部分2.疑為腹腔內(nèi)出血，量少，診斷性腹腔穿刺未抽出血液，可采用的有效檢查方法是 A.診斷性腹腔灌洗術(shù) B.B超引導(dǎo)下腹腔穿刺 C.立位腹部平片 D.選擇性血管造影 E.CT3.外傷后，病人腹內(nèi)臟器或組織自腹壁傷口突出，此時(shí)的處理原則是 A.立即將其回納腹腔 B.麻醉前回納腹腔 C.麻醉實(shí)施中還納腹腔 D.麻醉停止后再回納 E.非麻醉狀態(tài)下回納4.關(guān)于結(jié)腸破裂下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A.腹膜炎出

2、現(xiàn)晚，但嚴(yán)重 B.可導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜后感染 C.大部分病人可采取一期修補(bǔ)或切除吻合 D.大部分病人應(yīng)采取腸造口或腸外置術(shù) E.術(shù)后即行肛管擴(kuò)張5.關(guān)于腹膜炎何項(xiàng)錯(cuò)誤 A.分為繼發(fā)性和原發(fā)性腹膜炎 B.臨床所見(jiàn)大部分為繼發(fā)性腹膜炎 C.繼發(fā)性腹膜炎的絕大多數(shù)為胃腸道內(nèi)的常駐菌群 D.原發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌多為溶血性鏈球菌 E.原發(fā)性腹膜炎腹腔內(nèi)存在有原發(fā)病灶6.男，30歲，暴食后突起上腹劇痛，迅速波及全腹疼痛。體查：板狀腹，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛明顯，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音（），腸鳴音消失，初步診斷為 A.急性闌尾炎穿孔 B.胃、十二指腸急性穿孔并腹膜炎 C.膽囊穿孔并腹膜炎 D.腸

3、扭轉(zhuǎn) E.急性胰腺炎7.胃十二指腸潰瘍并大出血，其潰瘍部位多位于 A.幽門(mén)或十二指腸前壁潰瘍 B.胃小彎或十二指腸后壁潰瘍 C.胃大彎或十二指腸外側(cè)壁潰瘍 D.胃底部潰瘍 E.賁門(mén)部潰瘍8.早期胃癌的概念是 A.局限于胃竇內(nèi) B.局限于黏膜及黏膜下層 C.無(wú)胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D.Borrmenm I型胃癌 E.局限浸潤(rùn)潰瘍性胃癌9.高位腸梗阻病人，除腹痛外，另一主要癥狀為 A.肛門(mén)停止排便排氣 B.腹脹 C.便血 D.陣發(fā)性絞痛 E.嘔吐頻繁10.女，28歲。反復(fù)右下腹隱痛3個(gè)月，未伴嘔吐，亦不發(fā)熱。體查：右下腹有固定深壓痛，鋇灌腸闌尾不充填。診斷為 A.右側(cè)輸卵管炎 B.盆腔炎 C.急性闌尾炎

4、 D.慢性闌尾炎 E.右側(cè)輸尿管結(jié)石11.混合痔的概念是 A.痔和瘺同時(shí)存在 B.2個(gè)以上的內(nèi)痔 C.外痔栓塞 D.內(nèi)痔、外痔在不同的位置上存在 E.直腸上、下靜脈叢相互吻合形成的曲張靜脈叢12.男，45歲，突起畏寒、發(fā)熱，右上腹脹痛。體查：體溫3940，呈弛張熱型，右上腹壓痛伴肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞增高，明顯核左移。胸腹透視：右膈抬高，活動(dòng)受限。超聲波檢查：肝區(qū)有液性暗區(qū)。CT掃描：有占位性病變。首先考慮為 A.肝癌 B.細(xì)菌性肝膿腫 C.阿米巴性肝膿腫 D.膽道感染 E.膈下膿腫13.門(mén)靜脈高壓癥時(shí)受影響最早、最顯著的側(cè)支血管為 A.臍靜脈 B.胃冠狀靜脈 C.直腸上靜脈 D.腹腔后靜 E

5、.腹壁上靜脈14.AOSC的最主要病理基礎(chǔ)是 A.肝多發(fā)膿腫形成并穿破引起腹膜炎 B.膽道完全梗阻和化膿感染致膽道高壓 C.膽囊管完全梗阻并化膿性感染 D.膽道蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽道并多發(fā)肝膿腫形成 E.膽道不全梗阻并胰腺出血壞死15.下列哪項(xiàng)不是探查膽總管的指征 A.典型的膽絞痛及寒戰(zhàn)、高熱史 B.反復(fù)發(fā)生的梗阻性黃疸病史 C.術(shù)中見(jiàn)膽管擴(kuò)張、壁增厚 D.胰腺有慢性炎癥不能除外膽管病史 E.膽囊管閉塞16.終末血尿提示病變部位在 A.后尿道、膀胱頸部及膀胱三角區(qū) B.前尿道 C.輸尿管上段 D.輸尿管下段 E.腎17.腎損傷的治療措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.休克嚴(yán)重需抗休克治療 B.多數(shù)腎挫裂傷需手術(shù)治

6、療 C.開(kāi)放性損傷須手術(shù) D.腎蒂損傷需盡早手術(shù) E.合并腹腔臟器損傷需手術(shù)18.關(guān)于泌尿系梗阻，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.急性完全性梗阻可形成巨大腎積水 B.泌尿系統(tǒng)任何部位都可發(fā)生梗阻，梗阻持續(xù)加重，可導(dǎo)致腎功能損害 C.膀胱以下梗阻一般累及雙側(cè)腎臟，但對(duì)腎的影響較慢 D.膀胱以上梗阻積水進(jìn)展快，但一般僅一側(cè)腎臟受影響 E.泌尿系統(tǒng)梗阻最危險(xiǎn)的是細(xì)菌可以直接進(jìn)入血液循環(huán)19.老年男性最常見(jiàn)的泌尿系梗阻原因是 A.膀胱腫瘤 B.輸尿管腫瘤 C.前列腺腫瘤 D.前列腺增生癥 E.先天性疾病20.關(guān)于輸尿管結(jié)石，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.輸尿管結(jié)石多繼發(fā)于腎結(jié)石 B.結(jié)石常停留和嵌頓于腎盂輸尿管連接處、

7、輸尿管跨越髂血管處及榆尿管膀胱連接處 C.積水以上輸尿管部分常有擴(kuò)張 D.結(jié)石位于輸尿管下1/3處最為多見(jiàn) E.一側(cè)輸尿管結(jié)石、對(duì)側(cè)腎結(jié)石，應(yīng)先處理對(duì)腎功能影響較大的腎結(jié)石二、多項(xiàng)選擇題（每小題1分，共10分）1.手術(shù)處理絞窄性疝的要點(diǎn)包括 A.警惕逆行嵌頓 B.腸管活力要確定 C.腸切除后僅作疝囊高位結(jié)扎 D.麻醉后疝內(nèi)容物已還納者可不必再作探查 E.捫清疝囊與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系2.對(duì)腹部外傷患者在觀察期間，下列哪些項(xiàng)要特別注意 A.不隨便搬動(dòng)傷員，以免加重傷情 B.不注射止痛劑，以免掩蓋傷情 C.不隨便使用抗生素，以免真菌感染 D.不隨便作腹腔穿刺，以免加重腹壁損傷 E.不隨意作腹腔灌注術(shù)，

8、以免加重腹腔感染3.腹膜炎的結(jié)局有賴(lài)于 A.病人全身防御能力 B.腹膜局部的防御能力 C.污染細(xì)菌的性質(zhì)，數(shù)量和時(shí)間 D.抗生素使用是否廣譜、早期、足量 E.聯(lián)合使用抗生素4.關(guān)于胃癌的治療方法 A.根治性切除是最有效的方法 B.如胃癌已有肝左外葉浸潤(rùn)則不宜手術(shù) C.如胃癌已有橫結(jié)腸浸潤(rùn)亦不宜手術(shù) D.如胃癌無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移應(yīng)行根治手術(shù) E.全身化療及生物療法5.急性闌尾炎的臨床表現(xiàn) A.轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛 B.惡心嘔吐、食欲不振 C.可有輕度腹瀉，里急后重 D.所有病人白細(xì)胞有不同程度的增高 E.尿檢查可有少數(shù)紅細(xì)胞6.直腸癌的臨床表現(xiàn) A.排便習(xí)慣的改變 B.大便變形 C.粘液血便 D.大便時(shí)肛門(mén)

9、部脫出一腫物 E.可出現(xiàn)尿急、尿頻、血尿7.關(guān)于原發(fā)性肝癌，下列哪些是對(duì)的 A.AKP對(duì)本病的診斷有專(zhuān)一性 B.B超、CT有極好的定位診斷價(jià)值 C.多以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀 D.直徑在5cm以下的稱(chēng)為“小肝癌” E.主要并發(fā)癥是肝昏迷、癌腫破裂、上消化道出血8.肝炎后肝硬變門(mén)靜脈高壓癥患者，有黃疸及腹水，此次因大嘔血入院，對(duì)該病人應(yīng)怎樣處理 A.輸血，靜注垂體加壓素 B.上三腔二囊管壓迫止血 C.及時(shí)手術(shù)治療 D.纖維內(nèi)鏡下注射硬化劑止血 E.護(hù)肝治療9.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有 A.右上腹持續(xù)性疼痛 B.常有發(fā)熱，但一般無(wú)寒戰(zhàn) C.多數(shù)病人有明顯黃疸 D.常能觸及腫大有觸痛的膽囊 E.Murph

10、ys sign（）10.泌尿系統(tǒng)感染最常見(jiàn)的感染途徑 A.上行感染 B.血行感染 C.淋巴感染 D.直接感染 E.性傳播一、單項(xiàng)選擇題（每題分，共20分） 1.E 2.A 3.C 4.C 5.E 6.B 7.B 8.B 9.E 10.D11.E 12.B 13.B 14.B 15.E 16.A 17.B 18.A 19.D 20.E二、多項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）1.ABCE 2.AB 3.ABC 4.ADE 5.ABCE6.ABCE 7.ABCE 8.ABCD 9.ABDE 10.AB三、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分）1.雷諾綜合征（Raynauds syndrome）：指小動(dòng)脈陣發(fā)性痙

11、攣，受累部位程序性出現(xiàn)蒼白、發(fā)冷、青紫及疼痛、潮紅后復(fù)原的典型癥狀。常于寒冷刺激或情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)病。2.傾倒綜合征（dumping syndrome）：系由于胃大部切除術(shù)后，原有的控制胃排空的幽門(mén)竇、幽門(mén)括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)不復(fù)存在，加上部分患者胃腸吻合口過(guò)大，導(dǎo)致胃排空過(guò)速所產(chǎn)生的一系列綜合征。根據(jù)進(jìn)食后出現(xiàn)癥狀的時(shí)間可分為早期和晚期兩種類(lèi)型。3.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（obturator征）：病人仰臥位，使右髖和右大腿各屈曲90°，然后被動(dòng)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起有下腹疼痛者為陽(yáng)性，提示靠近閉孔內(nèi)肌葫蘆闌尾發(fā)炎。4.尿潴留（urinary retention）：分急性和慢性，急性尿潴留見(jiàn)于膀胱

12、出口以下尿路嚴(yán)重梗阻，突然不能排尿；慢性尿潴留見(jiàn)于膀胱頸部以下尿路不完全梗阻或神經(jīng)源性膀胱。5.腎自截（autonephrectomy）：腎結(jié)核擴(kuò)散至輸尿管，導(dǎo)致輸尿管纖維化致管腔閉塞，含菌尿液不能進(jìn)入膀胱，膀胱病變反而好轉(zhuǎn)，膀胱刺激癥狀緩解，尿中亦尤明顯變化，稱(chēng)為腎自截。四、簡(jiǎn)答題（每小題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述急性梗阻性化膿性膽管炎的診斷要點(diǎn)。答：主要為：（1）Reynold五聯(lián)征：Charcot三聯(lián)征（右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）休克精神神經(jīng)癥狀；（2）白細(xì)胞，N；（3）床旁B型超聲檢查；（4）特別注意肝內(nèi)型：癥狀不典型，可能無(wú)三聯(lián)征而出現(xiàn)嚴(yán)重全身感染癥狀。2.簡(jiǎn)述對(duì)腹部損傷非手術(shù)治療的病

13、人如何嚴(yán)密觀察。答：（1）每1530分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸；（2）每半小時(shí)1次體查腹部體征，有無(wú)腹膜炎、程度、范圍變化；（3）每3060分鐘測(cè)血常規(guī)；（4）每3060分鐘做1次B超檢查；（5）重復(fù)進(jìn)行診斷性腹腔穿刺或灌洗術(shù)。3.簡(jiǎn)述繼發(fā)性腹膜炎的手術(shù)適應(yīng)證。答：（1）經(jīng)非手術(shù)治療68小時(shí)后，腹膜炎癥狀及體征反而加重；（2）腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重；（3）腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者；（4）腹膜炎病因不明，無(wú)局限趨勢(shì)者。4.簡(jiǎn)述絞窄性腸梗阻的診斷要點(diǎn)。答：（1）突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛；（2）病情發(fā)展快早期出現(xiàn)休克；（3）腹脹不對(duì)稱(chēng),可捫及痛性包塊；（4）腹膜刺激

14、征明顯，高熱,脈快；（5）腹腔穿刺可抽出血性腹水；（6）X線可見(jiàn)孤立脹大的腸袢。5.簡(jiǎn)述尿失禁的定義及其分類(lèi)。答：尿失禁的定義及分類(lèi)：尿不能控制而自行流出，可分為四種類(lèi)型：（1）真性尿失禁，指尿液持續(xù)從膀胱流出，膀胱呈空虛狀態(tài)；（2）假性尿失禁，又稱(chēng)為亢盈性尿失禁，指膀胱功能完全失代償，膀胱過(guò)度充盈而造成尿不斷溢出；（3）急迫性尿失禁，嚴(yán)重的尿頻、尿急而膀胱不受意識(shí)控制而發(fā)生排空；（4）壓力性尿失禁，腹內(nèi)壓增高時(shí)尿液不隨意流出。五、論述題（10分）1.試述從臨床檢查及術(shù)中探查的角度來(lái)鑒別腹股溝斜疝和直疝。答：臨床檢查：（1）疝塊外形：斜疝多為橢圓形或梨形，上部呈蒂柄狀，而直疝則為半球形，基底部較寬，（2）回納疝塊后壓住深環(huán)：是斜疝則疝塊不再突出，而直疝疝塊仍可突出。手術(shù)中注意：（1）精索與疝囊的關(guān)系：斜疝者，精索在疝囊后方，而直疝則精索在疝囊前外方；（2）疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，斜疝者在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，而直疝則在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。六、病例分析題（10分） 女，38歲，因上腹痛2天入院，初為右上腹鉆頂樣痛，1天后痛至整個(gè)上腹部并陣發(fā)性加劇，向左肩背部放射。體查：體溫37，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓14/10kPa（105/75mmHg），鞏膜輕度黃染，腹