醫(yī)學寄生蟲學重點整理參考模板

1、醫(yī)學寄生蟲學重點整理(主要從形態(tài)、生活史、致病作用、診斷、流行、防治上分析)一、緒論1、醫(yī)學寄生蟲學包括醫(yī)學原蟲學、醫(yī)學蠕蟲學、醫(yī)學節(jié)肢動物學。2、寄生：兩種生物一起生活，其中一方從中獲利，而另一方受到損害，這種關(guān)系稱為寄生。受益一方稱寄生物，受害一方稱宿主。宿主分終宿主、中間宿主、保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主。3、終宿主：寄生蟲的成蟲階段或有性生殖階段所寄生的宿主。4、中間宿主：寄生蟲幼蟲階段或無性生殖階段所寄生的宿主。5、保蟲宿主：有些寄生蟲的成蟲能寄生在人體和動物體內(nèi)，被感染的動物可成為寄生蟲病的傳染源，這些動物起著儲存和保護宿主的作用，稱保蟲宿主。6、寄生蟲生活史：寄生蟲完成一代生長發(fā)育繁殖的全

2、過程和必要的條件。寄生蟲發(fā)育到某個特定階段才能感染人體，并完成其生活史，此階段稱感染期。7、寄生蟲對宿主的損害作用（致病作用）：掠奪營養(yǎng)、機械性損傷、毒性作用、免疫病理損傷。8、寄生蟲病流行基本環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群。9、傳染源：指體內(nèi)有寄生蟲生長、繁殖并能排出寄生蟲的人和動物，即寄生蟲病患者、帶蟲者、保蟲宿主。10、寄生蟲病的防治原則：控制和消滅傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。二、醫(yī)學蠕蟲第一章：線蟲：1、似蚓蛔線蟲：簡稱蛔蟲，寄生于人體小腸，可引起膽道蛔蟲及腸梗阻。形態(tài)：成蟲呈長圓柱形，前段鈍，后端尖細，形似蚯蚓，前端有三個突起的唇瓣，呈品字形，唇瓣內(nèi)緣具細齒，咬附腸粘膜造成

3、階段性腹痛。雌蟲長20-35cm，尾端尖直；雄蟲長15-31cm，尾部向腹面彎曲。受精蟲卵呈寬橢圓形，表面有一層凹凸不平的蛋白質(zhì)膜，卵殼厚，無色透明，內(nèi)含一橢圓形卵細胞，卵細胞兩端有半月形空隙；未受精卵呈長橢圓形，較受精卵大，蛋白質(zhì)膜及卵殼均較受精卵薄，卵內(nèi)含屈光顆粒。生活史： 成蟲 蟲卵 （ 溫、濕、暗土中）感染期蟲卵幼蟲成蟲 成蟲小腸胃咽喉氣管肺右心肝小腸壁靜脈/淋巴管小腸寄生部位：人小腸；感染階段：感染期蟲卵；感染方式：經(jīng)口感染致病作用：幼蟲移行至肺部，穿過毛細血管和肺泡壁引起肺組織損傷，稱蛔蚴性肺炎。并發(fā)癥：蟲體鉆向腸壁開口的管道如膽道可引起膽道蛔蟲癥；蟲體較多時可引起蛔蟲性腸梗阻。實

4、驗診斷：檢查蟲卵：直接涂片法。流行及防治原則：蛔蟲流行廣泛、感染率高的原因是：1、蛔蟲生活簡單，不需中間宿主，經(jīng)口食入感染期蟲卵或受蟲卵污染的食物即可受到感染。2、蛔蟲產(chǎn)卵量大，每條雌蟲每天產(chǎn)卵24萬個。3、蟲卵對外界環(huán)境有較強的抵抗力。4、飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生習慣差。5、糞便管理不當。2、鉤蟲：成蟲寄生小腸，引起鉤蟲病。主要分十二指腸溝口線蟲（簡稱十二指腸鉤蟲）和美洲板口線蟲（簡稱美洲鉤蟲）。形態(tài)：雄蟲較雌蟲小，尾端角質(zhì)層膨大形成交合傘。十二指腸鉤蟲口囊腹側(cè)前緣有2對鉤齒，美洲鉤蟲口囊腹側(cè)前緣有1對半月形板齒，此為二者最主要區(qū)別。生活史：成蟲蟲卵（溫、濕、暗土中）桿狀蚴絲狀蚴成蟲 成蟲小腸胃咽

5、喉部氣管肺右心 真皮淋巴管寄生部位：小腸；感染階段：絲狀蚴；感染方式：絲狀蚴從皮膚鉆進人體。致病作用：幼蟲可引起鉤蚴性皮炎。鉤蚴進入肺泡，可引起局部組織出血及炎癥病變。成蟲以鉤齒或板齒咬附于腸粘膜，造成腸粘膜損傷形成小潰瘍及出血點，鉤蟲頭腺分泌的抗凝素及咽腺分泌物中的蛋白酶均能抑制血液凝固，有利于吸血。同時蟲體經(jīng)常更換咬附部位，而原創(chuàng)面仍不斷滲血，造成慢性失血。亦可引起低色素小細胞性貧血、異嗜癥。實驗診斷：檢查蟲卵：飽和鹽水漂浮法、糞便鉤蚴培養(yǎng)法?；紫x與鉤蟲生活史的異同：種類蛔蟲鉤蟲同寄生部位人小腸人小腸蟲卵發(fā)育環(huán)境溫暖、潮濕、蔭蔽、氧氣充足的環(huán)境溫暖、潮濕、蔭蔽、氧氣充足的環(huán)境致病幼蟲在人體

6、內(nèi)爬行至肺部幼蟲在人體內(nèi)移行至肺部異感染階段感染期蟲卵絲狀蚴感染方式經(jīng)口感染絲狀蚴從皮膚鉆進人體3、蠕形住腸線蟲：寄生于人體腸道回盲部，引起蟯蟲病。多見于過集體生活的兒童。成蟲壽命2-4周。形態(tài)：成蟲：雌蟲較雄蟲大，雄蟲尾部向腹面彎曲。蟲卵一側(cè)扁平，一側(cè)略彎曲。兩側(cè)不對稱，似D形，無色透明。生活史：成蟲蟲卵感染期蟲卵幼蟲成蟲。當宿主入睡后肛門括約肌松弛，部分雌蟲蠕動出肛門，因受到外界溫度、濕度及空氣的刺激，在肛門周圍大量產(chǎn)卵。產(chǎn)卵后雌蟲大部分死亡，少數(shù)經(jīng)肛門逆行至腸腔、陰道、尿道等引起異位寄生。寄生部位：回盲部；感染階段：感染期蟲卵；感染方式：經(jīng)口感染。致病作用：雌蟲爬出產(chǎn)卵，刺激肛周黏膜，引

7、起肛門及會陰部皮膚瘙癢和炎癥患者可出現(xiàn)煩躁不安，夜間磨牙、夜驚及食欲減退等。蟲體進入闌尾引起闌尾炎，進入泌尿生殖道可引起陰道炎、尿道炎等。實驗診斷：蟲卵檢查：透明膠紙法、棉簽拭子法，宿主入睡后2-3小時后進行。流行與防治：一般城市感染率高于農(nóng)村，感染者是唯一傳染源，蟲卵對外界抵抗力強。感染方式分自體感染（肛門手口）和間接感染。防治：以預(yù)防為主，注意公共、家庭及個人衛(wèi)生；治療病人和帶病者。4、絲蟲：我國僅有班氏絲蟲和馬來布魯線蟲（馬來絲蟲）。成蟲寄生于淋巴系統(tǒng)，引起淋巴絲蟲病。形態(tài)：成蟲：蟲體細長如細線，體表光滑。幼蟲，又稱微絲蚴，外被鞘膜，體內(nèi)有許多細胞核，稱體核，蟲體前端無體核處稱頭間隙。班

8、氏微絲蚴和馬來微絲蚴的鑒別特征如下：特征班氏微絲蚴馬來微絲蚴頭間隙長寬相等（1:1）長>寬（2:1）體核圓形、疏松、排列整齊橢圓形、大小不均，排列緊密、互相重疊尾核無有兩個尾核前后排列生活史：成蟲微絲蚴臘腸期幼蟲絲狀蚴成蟲 蚊胃 蚊胸肌 蚊下唇夜現(xiàn)周期性：雌蟲產(chǎn)出微絲蚴自淋巴系統(tǒng)進入血循環(huán)，白天滯留于肺部毛細血管，夜間出現(xiàn)在外周血液中，微絲蚴在外周血液中夜多晝少的現(xiàn)象稱微絲蚴的夜現(xiàn)周期性。出現(xiàn)高峰：9:00pm-2:00am。成蟲寄生部位：淋巴系統(tǒng)；終宿主：人；中間宿主：蚊；感染階段：絲狀蚴；感染方式：蚊蟲叮咬；馬來絲蟲主要寄生于上下肢淺部淋巴系統(tǒng)；班氏絲蟲寄生于淺部和深部淋巴系統(tǒng)。致病

9、作用：主要為成蟲對淋巴系統(tǒng)的危害：淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、象皮腫、丹毒樣皮炎。實驗診斷：血液檢查（外周血）新鮮血涂片或厚血膜染色法；采血時間為9:00pm2:00am。流行與防治：絲蟲病患者和帶蟲者為傳染源。傳播媒介：班氏絲蟲主要為庫蚊，馬來絲蟲主要為按蚊。防治：防蚊滅蚊是徹底消滅絲蟲病的重要措施，治療藥物主要是海群生（乙胺嗪）。我國曾用海群生摻拌食鹽防治絲蟲病取得良好效果。第二章：吸蟲總論：寄生在人體的吸蟲一般有2個吸盤：口吸盤和腹吸盤。生活史均需經(jīng)過水域環(huán)境發(fā)育，發(fā)育過程一般需要1-2個中間宿主，第一中間宿主多為淡水螺。幼蟲階段進行無性生殖（胞蚴雷蚴）。其生活史須經(jīng)有性世代與無性世代的交替，成

10、蟲寄生于人和脊椎動物體內(nèi)，進行有性生殖，蟲卵多有卵蓋（血吸蟲除外）。1、華支睪吸蟲：因其成蟲多寄生于終宿主的肝內(nèi)膽管中，故俗稱“肝吸蟲”，為人體內(nèi)最小的寄生蟲。雌雄同體，似葵花子，睪丸兩個，呈分支狀。蟲卵一端覆有卵蓋，卵蓋周圍有肩峰，另一端有小疣狀突起，卵內(nèi)含有一成熟的毛蚴。生活史： 成蟲蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成蟲 豆螺、沼螺淡水魚蝦-人寄生部位：肝膽管；終宿主：人；保蟲宿主：貓、犬等；第一中間宿主：豆螺、沼螺等淡水螺類；第二中間宿主：淡水魚蝦；感染階段：囊蚴；感染方式：生食或半生食含活囊蚴的淡水魚蝦。致?。荷倭?、短時間無明顯癥狀，感染程度較重或時間較長者，可出現(xiàn)膽囊炎、膽管炎、膽道結(jié)石及肝

11、臟損害、消化功能紊亂，嚴重者可出現(xiàn)肝硬化。實驗診斷：沉淀集卵法。流行及防治：不良飲食習慣是本病流行的最主要因素。治療患者和帶蟲者，消除傳染源可預(yù)防本病流行。治療藥物首選吡喹酮。2、布氏姜片蟲：簡稱姜片蟲，寄生于人體小腸，為寄生人體最大的吸蟲?？梢詫δc粘膜造成比較明顯的損傷。形態(tài)：睪丸兩個，高度分支，與肝吸蟲相似。蟲卵含卵細胞一個，其余為卵黃細胞，為寄生人體最大的寄生蟲卵。生活史：成蟲寄生部位：小腸；終宿主：人；保蟲宿主：豬；中間宿主：扁卷螺；傳播媒介：水生植物；感染階段：囊蚴；感染方式：吃入生的或未熟的含活囊蚴的水生植物以及喝生水。實驗診斷：直接涂片法。致?。合腊Y狀，腸梗阻。流行及防治：姜

12、片蟲病的傳染源是本病的患者、帶蟲者和被感染的保蟲宿主豬。人群有生吃水生植物的習慣是本病流行的關(guān)鍵因素。不生食水生植物、不喝生水是預(yù)防本病的最有效措施。吡喹酮是治療本病的首選藥物。檳榔亦有良好療效。3、衛(wèi)氏并殖吸蟲：俗稱肺吸蟲，卵巢分5-6頁，形如指狀，與子宮并列于腹吸盤之后。睪丸兩個、分支，左右并列于蟲體后端1/3處。其第一中間宿主為川卷螺，第二中間宿主為石蟹（或溪蟹）、蝲蛄。囊蚴是肺吸蟲感染終宿主階段，人或其他終宿主因食入含活囊蚴的蟹或蝲蛄而感染。其會穿過腸壁進入腹腔，徘徊于各器官之間。4、日本裂體吸蟲：寄生于靜脈血管中，故又名“血吸蟲”。形態(tài)：血吸蟲為雌雄異體，但多呈合抱狀態(tài)。蟲體呈圓柱形

13、，狀似線蟲。蟲卵卵殼薄而均勻，無卵蓋。卵內(nèi)含有一毛蚴。其尾蚴尾部分尾干和尾叉。生活史：成蟲蟲卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴童蟲成蟲 釘螺人尾蚴小淋巴管血管右心肺左心肝門靜脈腸系膜下靜脈成蟲成蟲寄生部位：肝門靜脈和腸系膜下靜脈系統(tǒng)；終宿主：人；保蟲宿主：牛；中間宿主：釘螺；感染階段：尾蚴；感染方式：人與疫水接觸、人喝入含尾蚴的生水（經(jīng)皮膚感染）；蟲卵去路穿過腸壁進入腸腔，隨糞便排出、隨血流回肝，在肝臟沉著，死亡鈣化、在腸壁沉積死亡鈣化。雌雄必須合抱才能發(fā)育為成蟲。致?。何豺饰豺市云ぱ祝瑑H見于重復(fù)感染者童蟲肺部炎癥成蟲靜脈內(nèi)膜炎，靜脈周圍炎蟲卵急慢性血吸蟲病、晚期血吸蟲病血吸蟲對人體最大的危害來自于蟲卵，

14、蟲卵中毛蚴能分泌可溶性蟲卵抗原，可引發(fā)IV型超敏反應(yīng)。（1）急性血吸蟲病：蟲卵周圍形成嗜酸性小膿腫（2）慢性血吸蟲?。焊闻K及結(jié)腸壁纖維化（3）晚期血吸蟲病3大癥狀：肝、脾腫大、腹水；門脈高壓；胃底靜脈曲張。診斷：檢查黏液膿血便（直接涂片法）、毛蚴孵化法。流行與防治：含有血吸蟲卵的糞便污染水源、釘螺的存在以及人群接觸疫水是造成本病流行的重要因素。目前吡喹酮是治療血吸蟲病的首選藥物。第三章：絳蟲蟲體由許多節(jié)片組成：頭節(jié)、頸節(jié)、和鏈體。其中頸節(jié)為頭節(jié)后的纖細部分，不分節(jié)，具有生發(fā)功能，能不斷長出新節(jié)?？款i節(jié)的稱幼節(jié)，鏈體中部為成節(jié)，內(nèi)含成熟雌雄生殖器官各一套，鏈體后部為孕節(jié)，內(nèi)有充滿蟲卵的子宮，可脫

15、落。絳蟲成蟲無口和消化道，須靠其體壁吸收營養(yǎng)。1、鏈狀帶絳蟲：又稱豬帶絳蟲，成蟲寄生于人體小腸，引起豬帶絳蟲病，幼蟲（囊尾蚴）寄生于豬體，寄生于人體組織可以起豬囊尾蚴病，危害遠重于豬帶絳蟲病。形態(tài)：成蟲：頭節(jié)近似圓球形，直徑0.6-1mm，有4個大而深的杯狀吸盤，頂部中央隆起為能收縮的頂突，其上有25-50個頂鉤，頭節(jié)之后是頸節(jié)，不分節(jié)，有生發(fā)作用。蟲體末端孕節(jié)僅剩充滿蟲卵的子宮，每一孕節(jié)約含4萬個蟲卵。子宮由主干向兩側(cè)分支，每側(cè)7-13支。蟲卵：呈球形。卵殼薄，易破碎，糞檢時常為已脫去卵殼的不完整蟲卵，卵殼內(nèi)為胚膜，較厚，棕黃色，有放射狀條紋。胚膜內(nèi)含球形六鉤蚴。生活史：成蟲寄生部位：小腸；

16、終宿主：人；中間宿主：豬、人；感染階段：囊尾蚴，蟲卵；感染方式：吃入不熟的含活囊尾蚴的豬肉感染、吃入蟲卵感染囊蟲病。感染方式自體內(nèi)重復(fù)感染：因惡心、嘔吐使孕節(jié)反入腸道。 自體外重復(fù)感染：（肛門手口） 異體感染致?。海?）豬帶絳蟲?。?）豬囊尾蚴?。核追Q囊蟲病，其危害遠大于豬帶絳蟲病。皮下及肌肉囊尾蚴病游走性結(jié)節(jié)腦囊尾蚴病癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高、精神癥狀，治療：吡喹酮眼囊尾蚴病蟲體死亡可致視力下降甚至失明診斷：觀察孕節(jié)子宮分支情況即可確診，并可與牛帶絳蟲病相鑒別。流行與防治：（1）患絳蟲病要及時排蟲，以免并發(fā)囊蟲病。（2）排蟲時注意有無嘔吐現(xiàn)象。（3）排蟲后檢查頭頸節(jié)是否排除以確定療效。2、肥胖帶

17、絳蟲：蟲卵不會在人體內(nèi)發(fā)育成囊尾蚴，中間宿主只有牛。孕節(jié)常單節(jié)排出，可主動逸出肛門，豬帶絳蟲孕節(jié)常多節(jié)連在一起脫落，被動排出。人體兩種帶絳蟲的形態(tài)區(qū)別豬帶絳蟲牛帶絳蟲頭節(jié)球形，具有頂突和2圈小鉤，25-50個略呈方形，無頂突及小鉤成節(jié)卵巢分為3葉卵巢分為2葉孕節(jié)子宮分支不整齊，每側(cè)7-13個子宮分支較整齊，每側(cè)15-30個致?。号Ы{蟲是成蟲寄生于人體小腸引起牛帶絳蟲病。偶可引起闌尾炎、腸梗阻等并發(fā)癥。其他情況與豬帶絳蟲大致一致。第二篇：醫(yī)學原蟲概論：為單細胞真核生物，基本結(jié)構(gòu)由細胞膜、細胞質(zhì)、細胞核組成。生理：具有運動、攝食和生殖能力的原蟲泛稱為滋養(yǎng)體期，為多數(shù)寄生原蟲的基本生活型。在滋養(yǎng)體

18、在一定條件下可形成不活動的包囊或卵囊，以抵抗不良環(huán)境。第七章：孢子蟲1、瘧原蟲：寄生人體的瘧原蟲有間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲。形態(tài)：瘧原蟲分別寄生于人體的肝細胞和紅細胞中，紅細胞內(nèi)（紅內(nèi)期）蟲體的形態(tài)特征及被寄生紅細胞的變化，是鑒別蟲種和確診瘧疾的主要依據(jù)?，F(xiàn)以間日瘧原蟲為例進行說明：形態(tài)：間日瘧原蟲各期形態(tài)特征如下：滋養(yǎng)體分早起滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）和晚期滋養(yǎng)體（大滋養(yǎng)體，可見薛氏小點）裂殖體分早期裂殖體和成熟裂殖體，受染紅細胞可見薛氏小點配子體雌配子體核偏于一側(cè)，雄配子體核位于中央生活史：只有配子體才能在蚊胃中存活。蚊胃期：配子體雌、雄配子體合子動合子蚊胃壁/囊合子/（卵囊子孢子） 紅外期子孢子（速發(fā)型子孢子）裂殖體裂殖子 （遲發(fā)型子孢子）休眠裂殖體裂殖子 紅外期裂殖子 環(huán)狀體 大滋養(yǎng)體 裂殖子 裂殖體 雌雄配子體在人體寄生部位肝細胞、紅細胞終宿主-中間宿主蚊-人感染階段子孢子感染方式蚊蟲叮咬、輸血感染、經(jīng)胎盤感染致病：典型的瘧疾發(fā)作包括周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱和出汗三個連續(xù)階段。周期性發(fā)作與瘧原蟲紅內(nèi)期裂體增殖周期相一致?？芍仑氀?、再燃與復(fù)發(fā)。（1）貧血：原因：紅細胞被寄生破壞、脾功能亢進、紅細胞溶血、骨髓造血功能受抑制，紅細胞生成障礙。（2）再燃與復(fù)發(fā)：再燃：瘧疾出發(fā)后，由于殘存的紅細胞內(nèi)期瘧原蟲的抗原發(fā)生變異，在一定條件下大量增殖而引