燒傷科普知識

1、科普知識目錄1.人體皮膚的組織結(jié)構(gòu)？12.人體皮膚有哪些功能？13.人體不同部位皮膚有哪些差異？14.為什么燒傷后會出現(xiàn)血容量及電解質(zhì)的改變？25.燒傷原因及種類有哪些？26.常見的熱力燒傷有哪些？37.多高的溫度可致熱力燒傷？38.常見的化學(xué)燒傷有哪些？49.燒傷急救原那么是什么？410.火焰?zhèn)绾巫跃龋?11.燙傷后如何自救？512.電擊傷后如何急救？513.化學(xué)燒傷后如何自救？614.燒傷后為什么要立即冷水沖洗？冷水沖洗適用于哪些病人？615.燒傷后冷水沖洗應(yīng)注意什么？716.燒傷后創(chuàng)面能涂紅藥水或龍膽紫嗎？717.燒傷病人需要使用消炎藥嗎？818.燒傷后病人口渴能喝水嗎？819.燒傷后

2、病人能進食嗎？燒傷病人飲食上應(yīng)注意什么？920.燒傷早期病人能轉(zhuǎn)院嗎？如何轉(zhuǎn)送病人？921.燒傷病人轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中應(yīng)注意什么？1022.乘飛機轉(zhuǎn)送病人應(yīng)注意什么？1123.燒傷后的肢體為什么要抬高？1124.燒傷后哪些病人不需要靜脈輸液？1225.哪些燒傷病人需入院治療？1226.為什么燒傷病人容易感染？1227.為什么對燒傷住院病人嚴格控制陪住和探視？1328.什么是流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、普通食？各適用于哪些燒傷病人？1329.燒傷創(chuàng)面多長時間才能愈合？預(yù)后如何？1430.燒傷創(chuàng)面是如何愈合的？1531.燒傷后門診換藥的病人在家庭護理中應(yīng)注意什么？1532.燒傷后換藥多長時間一次適宜？1633.

3、燒傷換藥一定要到燒傷?？漆t(yī)院嗎？1634.什么是浸浴療法？浸浴的目的是什么？1735.浸浴療法適用于哪些燒傷病人？哪些病人禁用？1736.哪些病人需要植皮手術(shù)？1737.面部燒傷有什么特點？1838.如何護理面部燒傷的病人？1839.怎樣判斷是否有呼吸道燒傷？1940.吸入性損傷如何預(yù)防？20201. 人體皮膚的組織結(jié)構(gòu)？皮膚是人體最大最重要的器官之一，全身皮膚占人體體重的46%，連同皮下組織為體重的1517%，同屬生命臟器。根據(jù)皮膚的解剖結(jié)構(gòu)，皮膚由表皮、真皮、皮膚附件組成見圖1。表皮：由角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘細胞層和基內(nèi)幕胞層即生發(fā)層組成。真皮：由淺層即乳頭層、深層組織組成。附件包括汗

4、腺、皮脂腺、毛囊等皮膚的附屬結(jié)構(gòu)。2. 人體皮膚有哪些功能？皮膚覆蓋于人體外表，且與外界直接接觸，皮膚具有以下功能：保護和防御功能：皮膚是人體重要的天然屏障，具有柔韌性，對外界較輕的摩擦、沖擊和牽拉有一定保護作用。皮膚表層有一種已烷溶脂物質(zhì)和水分乳化形成的脂膜，可以保護和防止體內(nèi)水分的蒸發(fā)，以保持皮膚的柔軟度。同時，完整的皮膚可以防止細菌的侵入。呼吸功能：通過皮膚可以進行氣體代謝，其功能取決于汗腺的分泌，汗腺分泌越多，氣體代謝越增加。調(diào)節(jié)體溫作用：皮膚有大量冷、熱、痛、觸覺等感受器，豐富的血管網(wǎng)及汗腺。皮膚靠保溫和散熱維持調(diào)節(jié)體溫。保溫是通過血管的收縮及皮下脂肪，減少熱的輻射和蒸發(fā)，到達保溫作

5、用。3. 人體不同部位皮膚有哪些差異？同一個體，不同部位皮膚厚度不同。一般足底、肩背部、掌趾等處皮膚較厚，而身體內(nèi)側(cè)、手背、耳后、眉間、眼瞼等處皮膚較薄，同一條件致傷，引起燒傷的深度那么不同。皮膚厚度與年齡、性別、職業(yè)等因素有關(guān)。一般小兒、老年皮膚較薄，女性皮膚比男性薄，腦力勞動者較體力勞動者皮膚薄。皮膚厚處燒傷后愈合能力較強。皮膚分層與皮膚厚度有關(guān)。厚的皮膚表皮最厚，可分為生發(fā)層、透明層、角質(zhì)層；而薄的皮膚，如面部和腹部等處皮膚，有的只有生發(fā)層、角質(zhì)層，而有的生發(fā)層又分為棘細胞層和基內(nèi)幕胞層。皮膚的再生主要依賴生發(fā)層的存在。4. 為什么燒傷后會出現(xiàn)血容量及電解質(zhì)的改變？燒傷后出現(xiàn)血容量及電解

6、質(zhì)改變?yōu)椋簷C體血容量減少、水電解質(zhì)平衡失調(diào)、酸堿平衡失調(diào)，具體原因如下：機體血容量減少。燒傷后大量血漿樣液體的滲出，是血容量減少的直接原因，血容量減少加重微循環(huán)的障礙，微循環(huán)的持續(xù)缺血缺氧導(dǎo)致微小動脈舒張而微小靜脈收縮，使血液淤滯于微循環(huán)中，回心血量、機體的有效循環(huán)血量進一步減少。水電解質(zhì)平衡失調(diào)。由于燒傷后血管通透性增加，創(chuàng)面水分的大量蒸發(fā)喪失，引起的主要表現(xiàn)為脫水、低鈉、高鉀等。酸堿平衡失調(diào)。常見于嚴重燒傷后，組織灌流缺乏，細胞缺血缺氧，代謝酸性產(chǎn)物增加所致的代謝性酸中毒。5. 燒傷原因及種類有哪些？燒傷的原因為熱力、某些化學(xué)物質(zhì)、電流以及放射線所致皮膚或其它組織的損傷。按不同的致傷因素，

7、其燒傷種類包括以下幾類：熱力燒傷：多見于日常生活和意外事故。化學(xué)燒傷：由化學(xué)物質(zhì)酸、堿、磷等引起的意外事故多見。電燒傷：多因違反操作規(guī)程或缺乏用電知識而發(fā)生的意外事故，有以下兩種原因引起：電接觸性燒傷：人體某部位觸電后，電流通過人體而致傷，其燒傷部位有進口和出口。電弧燒傷又稱電火花燒傷：人體接近高壓電后，瞬間產(chǎn)生的電弧，和衣服接觸后引起燃燒而致燒傷。放射性燒傷：戰(zhàn)時由于使用原子彈，氫彈，核爆炸時，所落下灰塵沾染皮膚，清洗不徹底，不及時而引起的；平時，由于操作不當，不重視防護，或意外事故的發(fā)生，都可以發(fā)生放射性損傷，如X線、60鈷、加速器等。6. 常見的熱力燒傷有哪些？熱力燒傷以火焰燒傷和熱水、

8、熱液燙傷最為常見。例如：失火，易燃物品著火汽油、酒精等或爆炸鍋爐、磚窯等、高溫金屬鋼、鐵等、沸水、沸油、熱蒸汽、燙粥等。嚴格地講，凡熱液水、湯、粥等所致之損傷稱為燙傷。7. 多高的溫度可致熱力燒傷？熱水、熱液的溫度到達47，人體皮膚即有痛的感覺，如果超過55，皮膚組織那么已經(jīng)損傷。火焰致傷的溫度，平時多為200-600，火災(zāi)時達1000以上，而戰(zhàn)時使用的燃燒性武器可達1000-3000以上的高溫。8. 常見的化學(xué)燒傷有哪些？化學(xué)燒傷以強酸強堿多見。常見的強酸有硫酸、硝酸、鹽酸、氫氟酸、三氯醋酸、氫氰酸和甲酸等。強酸可致蛋白質(zhì)變性、凝固、沉淀，并有極強的腐蝕作用。堿性物質(zhì)中常見的有氫氧化鉀、氫氧

9、化鈉、氫氧化鈣、氨水和石灰等。9. 燒傷急救原那么是什么？燒傷急救的及時，可以減輕燒傷的深度和重度，減少合并癥的發(fā)生，降低死亡率等。急救應(yīng)表達一個“快字，俗語說，水火不留情，急救的原那么：關(guān)鍵在于迅速排除致傷因素，使病人脫離現(xiàn)場，放置到平安地方。不要急于將病人送往醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員此時要保持鎮(zhèn)靜、清醒，對于危及病人生命的合并傷，如大出血、骨折、窒息、外傷、急性中毒等，應(yīng)先給以必要的急救處理。應(yīng)盡快建立靜脈通道，給予補液治療，防止過多的飲水，以免發(fā)生嘔吐，尤其單純的喝白開水會發(fā)生水中毒。適量口服淡鹽水或燒傷飲料。創(chuàng)面可不做特殊處理，免于再受損傷或污染，尤其注意在創(chuàng)面上禁涂有色外用藥。10. 火焰?zhèn)?/p>

10、何自救？火焰燒傷往往是因意外事故造成的，人們對這種突然的打擊毫無精神準備，面對熊熊烈火顯得驚慌失措或束手無策，因此致傷多較為嚴重，故掌握一定的自救方法實屬必要。迅速脫離致傷現(xiàn)場，當火焰燒傷后應(yīng)迅速離開火源，盡快脫去燃著衣服，尤其化纖的衣料，不僅易燃，且與皮膚緊貼，使燒傷加深、加重。用水將火澆滅，或跳進附近水池、河溝內(nèi)滅火。迅速臥倒，慢慢在地上滾動，以壓滅火焰。就地取材，用手邊的棉被，毯子等，浸濕后覆蓋著火部位更好。切忌奔跑，連喊帶叫或用手撲打火焰，因為在奔跑，喊叫時，火焰可隨風力增大，而助火燃燒，導(dǎo)致頭面部，手部嚴重燒傷及吸入性損傷。當滅火后假設(shè)條件允許，可將燒傷局部沖洗或浸泡于冷水中12小時

11、，其目的持續(xù)局部降溫可以減輕疼痛和燒傷的深度。11. 燙傷后如何自救？臨床上常見燙傷的原因有稀飯、沸湯、沸水、鋼水、鐵水等潑濺或跌入造成。自救方法：盡快脫去熱液浸漬的衣服，防止熱接觸時間延長加深創(chuàng)面。脫衣時注意先迅速脫去外衣，后脫內(nèi)衣，為保護受傷部位，防止脫衣時損傷創(chuàng)面，內(nèi)衣與受傷部位緊貼時應(yīng)用剪子剪開后脫去。就地尋找冷水源，可用自來水、井水、礦泉水等沖洗，根據(jù)具體情況，冬季與夏季沖洗時間要有區(qū)別，既到達沖洗的目的，又要保暖，最終目的是降溫且加速創(chuàng)面部位熱的散發(fā)，防止創(chuàng)面加深，減輕受傷的程度，為以后治療創(chuàng)造條件。12. 電擊傷后如何急救？電擊傷是一種發(fā)生急而快的損傷。電弧燒傷的滅火方法與火焰燒

12、傷同。電接觸燒傷系電流直接通過身體，不僅燒傷深，且常可危及病人生命。急救人員應(yīng)當機立斷：即刻切斷電源，用不導(dǎo)電的物品如干木棒、扁擔、干竹竿等打斷電線，或拉斷電閘使傷員迅速離開電源。切不可用手拉病人或電器，以免急救者觸電。觸電者脫離電源后，如神志清醒，要就地平躺，暫時不能走動，并嚴密觀察；如傷者神志不清，亦應(yīng)就地平臥并確保氣道通暢。用5秒鐘時間呼叫或拍打傷員，以判定是否意識喪失，但禁止搖動傷員頭部。對呼吸、心跳停止傷員，應(yīng)立即進行有效的口對口人工呼吸和胸外按壓，心臟按壓與呼吸的比例，單人法口對口呼吸2次，按壓15次，雙人法是口對口呼吸1次，按壓5次。直到心跳、呼吸恢復(fù)為止。13. 化學(xué)燒傷后如何

13、自救？首先均應(yīng)立即脫掉被浸濕的衣服。迅速用大量清水長時間沖洗(0.51小時)，以到達稀釋和除去創(chuàng)面上存留的化學(xué)物質(zhì)。切忌為尋找中和劑而失去搶救的時機。對眼燒傷，用清水徹底沖洗，嚴禁用手或手帕揉擦。但對生石灰燒傷者，需先用干布將生石灰擦去，再用水沖洗，以免生石灰遇水產(chǎn)熱，加重燒傷。磷燒傷，應(yīng)立即撲滅火焰，脫去污染衣服，用大量清水沖洗創(chuàng)面，最好將患部浸入流動的水中，洗掉磷質(zhì)；如一時缺水，可用多層濕布覆蓋創(chuàng)面，使磷與空氣隔絕，防止繼續(xù)燃燒；禁用任何油質(zhì)敷料包扎創(chuàng)面，以免增加磷的溶解與吸收，引起更嚴重的磷中毒。14. 燒傷后為什么要立即冷水沖洗？冷水沖洗適用于哪些病人？冷水沖洗實際就是燒傷治療中的冷療

14、法。即在燒傷早期用冷水對創(chuàng)面進行沖洗、浸泡或冷敷，從而到達以下目的：可迅速降低燒傷皮膚外表的溫度，阻止熱力繼續(xù)向皮膚深層損害，以減輕燒傷的深度?？梢詼p輕疼痛，其止痛作用可能是冷水使皮膚溫度迅速降至疼痛閾值43以下，或是阻斷表皮神經(jīng)傳導(dǎo)，使之不發(fā)生疼痛感覺之故。減少滲出和水腫，這與冷療后，改善了毛細血管的通透性有關(guān)；到達清潔創(chuàng)面作用，冷水機械的沖洗，使創(chuàng)面清潔、干凈，減少污染。冷水沖洗適用于小面積燒傷，特別是肢體和頭面部燒傷。15. 燒傷后冷水沖洗應(yīng)注意什么？應(yīng)在傷后6小時內(nèi)進行，時間越早、效果越好。不能用于大面積燒傷病人，因為大面積冷療可使中心體溫下降，易引起休克。一般燒傷面積大于20%者不宜

15、冷療。時間不宜過長。冷水沖洗持續(xù)的時間，應(yīng)以停止后創(chuàng)面不痛或稍痛為佳，一般應(yīng)在0.51小時以上。如水溫偏低傷員自覺太冷時，可暫停數(shù)分鐘后繼續(xù)施行。溫度以520為宜，可采用自來水或清水。16. 燒傷后創(chuàng)面能涂紅藥水或龍膽紫嗎？燒傷后創(chuàng)面不能涂紅藥水或龍膽紫等一類有色的外用藥。因為涂抹紅藥水、龍膽紫等有色外用藥，可以影響早期對創(chuàng)面深度的判斷和增加清創(chuàng)困難，為以后治療增加難度。同時，大面積創(chuàng)面涂擦紅汞，汞可由創(chuàng)面吸收而導(dǎo)致汞中毒；小面積暴露部位，面部涂有色外用藥，可能造成治愈后色素加重的現(xiàn)象，而影響容貌。17. 燒傷病人需要使用消炎藥嗎？燒傷病人是否使用消炎藥應(yīng)視情況而定。燒傷面積小，創(chuàng)面周圍無紅、

16、腫、熱，體溫不高的病人不必使用。消炎藥用于以下幾種情況：大面積燒傷早期。大面積燒傷病人早期，由于皮膚屏障受到破壞，急性炎癥浸潤明顯，敗血癥發(fā)生率高，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，根據(jù)情況一般1周以后可停藥。出現(xiàn)敗血癥早期病癥或創(chuàng)面膿毒癥時，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗菌素。痂皮或焦痂自溶階段，創(chuàng)面感染加重，細菌入血時機增多，應(yīng)加強全身抗菌素的應(yīng)用。并發(fā)內(nèi)臟或其他化膿性感染，如肺部感染、泌尿道感染、呼吸道感染、化膿性靜脈炎時，需足量、及時應(yīng)用抗菌素。創(chuàng)面植皮術(shù)后，存在潛在感染擴散的危險，手術(shù)后應(yīng)使用抗菌素35天，無特殊指征，可酌情停藥。18. 燒傷后病人口渴能喝水嗎？燒傷后病人出現(xiàn)口渴，通常是血容量缺

17、乏的表現(xiàn)，燒傷面積越大滲出越嚴重，口渴也越明顯，此時單純飲水不能緩解口渴現(xiàn)象，大量飲用反而可加重胃腸道負擔，引起急性胃擴張，或發(fā)生水中毒。因為燒傷病人滲出液不只是水份，而且含有電解質(zhì)、血漿等其它成份，臨床上常用的口服液為補液鹽或燒傷飲料，燒傷飲料的具體配制方法為即在100ml涼開水中加0.3g食鹽，0.15g小蘇打碳酸氫鈉、5mg苯巴比妥，適量糖。原那么上口服補液應(yīng)當少量屢次，酌情增減，切不可任意滿足病人口渴的要求，對嚴重燒傷病人除經(jīng)口服補充飲料外，主要的補液途徑是通過靜脈補充血容量，緩解口渴。19. 燒傷后病人能進食嗎？燒傷病人飲食上應(yīng)注意什么？除存在口腔粘膜和食道燒傷外，燒傷后病人是可以進

18、食的。機體的代謝增加和組織持續(xù)消耗是嚴重燒傷反響的特點，一般而言，燒傷越嚴重，發(fā)生營養(yǎng)障礙的可能性也越大。營養(yǎng)不良可延遲創(chuàng)面愈合，使機體免疫功能下降，抗感染和組織修復(fù)的能力進一步削弱，嚴重影響預(yù)后。所以，對于嚴重燒傷病人，給予足夠合理的營養(yǎng)支持是提高燒傷病人治愈率，減少并發(fā)癥和縮短病程的重要治療措施?？诜ㄑa充營養(yǎng)不僅經(jīng)濟方便，而且營養(yǎng)素組成也較齊全，并能增進食欲，促進胃腸道蠕動。在無其他病情及治療方面禁忌的病人，應(yīng)盡量鼓勵其口服，并注意以下幾點：對于嚴重燒傷病人，飲食應(yīng)由少量試餐開始，逐漸增加，防止發(fā)生急性胃擴張和腹瀉。燒傷前胃內(nèi)有殘留食物的病人，暫不進食，傷后第23天，胃腸蠕動功能恢復(fù)后進

19、食，開始每日34次，每次4080ml，以后逐漸增量。燒傷早期病人應(yīng)以清淡易消化飲食為宜；燒傷后期病人應(yīng)多食高熱量、高蛋白，質(zhì)量高、體積小，易于消化吸收的食物，增加蛋類、魚類、肉類等。20. 燒傷早期病人能轉(zhuǎn)院嗎？如何轉(zhuǎn)送病人？一般燒傷病人盡可能在當?shù)蒯t(yī)院治療。長途轉(zhuǎn)送，由于顛簸與反復(fù)搬動、治療不及時等原因，往往使創(chuàng)面污染情況加重，使燒傷休克的發(fā)生率增加甚至導(dǎo)致早期死亡。嚴重燒傷病人當?shù)責o條件救治者，可以轉(zhuǎn)送到燒傷?？漆t(yī)院，但在轉(zhuǎn)送前要掌握好以下幾點：時機的選擇：要依燒傷的嚴重程度，病人機體狀況，轉(zhuǎn)送距離和運輸工具而定。如果病人沒有休克表現(xiàn)，又能在傷后4小時以內(nèi)到達者，可以立即輸液轉(zhuǎn)院，否那么就

20、需要在當?shù)匮a液抗休克治療，待傷后2448小時休克糾正，病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)院治療。轉(zhuǎn)送前，應(yīng)向接受單位詳細報告病情，并征得同意，以便到院后能得到最正確治療護理，同時準備好搶救藥品與器械，以保證轉(zhuǎn)送途中搶救措施跟上。建立靜脈通道，保證按方案輸液，減少休克發(fā)生。保持呼吸道通暢，尤其有頭面部燒傷或已有吸入性損傷者，需保持頭抬高位，備好氣管切開包，插管器械，以便必要時行氣管插管，或行氣管切開，防止轉(zhuǎn)送途中發(fā)生窒息。留置尿管，每小時觀察尿量，尿量維持在80ml/h左右。創(chuàng)面簡單包扎，便于搬動和轉(zhuǎn)運，并防止途中污染。其他措施，如有合并傷或骨折時，應(yīng)給以止血固定，合并中毒時，經(jīng)過一定的處理后，再行轉(zhuǎn)送。21. 燒

21、傷病人轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中應(yīng)注意什么？危重燒傷病人確定轉(zhuǎn)院后，為保證病人途中的平安，順利到達所去醫(yī)院，應(yīng)注意：首先是運輸工具的選擇，運輸工具要求速度快、顛簸少等，以飛機、火車、輪船等為常用的運輸工具，擔架、平板車也可應(yīng)用。路途遙遠，有條件的最好選擇飛機。其次為火車和輪船，乘坐比擬平穩(wěn)。如果是汽車運送，車速不宜過快，選擇較平坦道路，以減輕顛簸，減少休克的發(fā)生。確保各種管道在行程中通暢，如輸液管道及尿管一定要妥善固定，防止滑脫，打折、阻塞等。寒季須注意保暖，夏季注意防暑。對口渴的病人可少量屢次口服燒傷飲料或含鹽液體，一次不宜超過50ml，謹防引起嘔吐。對疼痛嚴重的病人給以適當鎮(zhèn)靜止痛藥，但要注意防止過量、

22、防止掩蓋病情變化。途中密切觀察病情，記錄體溫、脈搏、心率、尿量，同時根據(jù)病情變化給予對癥處理。22. 乘飛機轉(zhuǎn)送病人應(yīng)注意什么？用飛機轉(zhuǎn)送病人，最大的優(yōu)點是速度快，為搶救重危病人爭得珍貴的時間，途中的考前須知除與火車和輪船等相同外，還應(yīng)注意飛機轉(zhuǎn)運的特殊性，即飛機起落對人體都會有一定的反響，尤其對腦部血運有影響，所以對燒傷病人更應(yīng)注意體位的選擇。飛機起飛和降落時應(yīng)使頭部保持低平位，以保持腦部的血液供給，如乘坐普通飛機轉(zhuǎn)送時，起飛時病人頭部朝向機尾，降落時朝向機頭；或?qū)⒉∪朔旁跈M位。以防止飛機起飛及降落時頭部缺血或體位性休克，如用直升飛機，那么無此慮。23. 燒傷后的肢體為什么要抬高？燒傷后由于

23、微循環(huán)發(fā)生改變，引起的毛細血管擴張充血、血流淤滯，血管壁通透性升高，嚴重者微動脈、微靜脈和毛細血管內(nèi)廣泛地形成血栓，造成燒傷部位的腫脹、疼痛，肢體表現(xiàn)更為明顯。通過肢體抬高高度與心臟水平或高于心臟，加強靜脈回流，對改善局部的微循環(huán)，減輕水腫，緩解疼痛都起到了一定作用，同時，局部循環(huán)改善，可促進創(chuàng)面愈合，縮短治療時間。24. 燒傷后哪些病人不需要靜脈輸液？燒傷后靜脈輸液主要是為到達補充血容量、供給機體營養(yǎng)及治療的目的。對于機體狀況良好，進食無困難，成人燒傷在20%以下，小兒燒傷在10%以下的淺度燒傷，無感染情況下一般不需要靜脈輸液，只要口服一些含鹽飲料或含電解質(zhì)的燒傷飲料即可。25. 哪些燒傷病

24、人需入院治療？凡有深度、度燒傷，特殊原因燒傷化學(xué)、電等，特殊部位燒傷面部、手和會陰等或燒傷面積在5%以上者均應(yīng)住院治療。燒傷面積缺乏5%的淺度燒傷，可給予簡單清創(chuàng)包扎，門診觀察治療。26. 為什么燒傷病人容易感染？燒傷病人容易感染，主要因為以下幾個因素：燒傷破壞了皮膚的結(jié)構(gòu)，使機體失去了防御屏障，也就是失去了皮膚對機體的保護功能。燒傷創(chuàng)面早期細菌污染。燒傷后脫離現(xiàn)場過程中難免接觸外界環(huán)境，救治、運送過程中可能會觸及創(chuàng)面，所以燒傷病人就診時創(chuàng)面已有細菌存在。創(chuàng)面的易感性。燒傷后局部皮膚的病理改變?nèi)绯溲?、水腫、壞死等，使創(chuàng)面成為細菌的良好生長環(huán)境，特別是局部受壓、潮濕和包扎部位更利于細菌生長。機體

25、抵抗力下降。燒傷病人，尤其面積較大的燒傷病人，免疫功能會受到抑制，特別是白細胞系統(tǒng)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和補體系統(tǒng)功能缺陷，全身抵抗力低下，加之疼痛、應(yīng)激反響等因素，易造成外表細菌感染的侵入而引起全身感染?？股氐拇罅渴褂?。長期大量使用抗生素或多種抗生素聯(lián)合應(yīng)用，破壞了正常菌辟，易發(fā)生二重感染。27. 為什么對燒傷住院病人嚴格控制陪住和探視？對燒傷住院病人嚴格控制探視和陪住人員，主要是為了預(yù)防感染和交叉感染，因為燒傷后皮膚的正常防御功能受到破壞，極易引起創(chuàng)面感染。特殊部位的燒傷，如頭面、會陰等，多采用暴露和半暴露療法，如果病房內(nèi)人員流動大，就會攜帶外界大量微生物，使空氣污濁，另外人流就象一臺攪拌機，形

26、成氣流，隨之細菌也易于落在創(chuàng)面上，造成交叉感染時機增多。相關(guān)研究結(jié)果顯示，隨著探視人員的增加，空氣細菌數(shù)量也明顯升高。再者病人家屬看到受傷部位將會產(chǎn)生情緒變化，增加病人的心理負擔，不利于病人的治療和康復(fù)。28. 什么是流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、普通食？各適用于哪些燒傷病人？燒傷后的病人大多數(shù)有不同程度的胃腸功能紊亂，食欲不佳或不能進食，要根據(jù)不同的病情選擇不同的飲食類型：流質(zhì)飲食：即液體食物，如牛奶、豆?jié){、各種湯雞、鴨、魚湯、排骨湯。其用法為：每日67次，每24小時一次，每次200300ml，總熱量應(yīng)為12001400千卡。適用于大面積燒傷休克期、吸入性損傷及口周手術(shù)的病人。半流飲食：即半流體狀態(tài)食

27、物，纖維素少，營養(yǎng)豐富易于咀嚼及吞咽。如粥、面條、餛飩、蒸雞蛋、豆腐等。其用法為：每日5次，每日總熱量2300千卡。適用于吸入性損傷、氣管切開、發(fā)熱、術(shù)后的病人。軟飲食：即軟、爛食物，易于吞咽和消化，如軟飯、面條、肉菜均勻切碎煮爛。其用法為：每日3次，總熱量2400千卡。適用于老幼、消化不良、咀嚼或吞咽困難，術(shù)后恢復(fù)期病人。普通飲食：即易消化無刺激性食物。其用法為：每日3次，總熱量2400千卡。適用于四肢、軀干°燒燙傷、病情較輕無發(fā)熱病人。29. 燒傷創(chuàng)面多長時間才能愈合？預(yù)后如何？燒傷創(chuàng)面愈合時間一般與燒傷深度有著密切的關(guān)系。度燒傷：一般病變輕，皮膚損傷僅限于表皮的淺層，生發(fā)層未受

28、損，一般35天即可修復(fù)，愈合后可有脫屑，輕度色素沉著，不留瘢痕。淺度燒傷：損傷表皮全層和真皮淺，仍有殘存的生發(fā)層，故有上皮再生能力，創(chuàng)面無感染，一般1-2周可修復(fù)。愈后可有色素沉著，不留瘢痕。深度燒傷：損傷表皮全層和真皮深層和局部皮膚附屬結(jié)構(gòu)，創(chuàng)面的愈合主要靠殘存的皮膚附屬結(jié)構(gòu)毛囊汗腺皮脂腺的上皮增殖形成皮島及傷區(qū)周圍的上皮細胞爬行生長，逐漸融合，一般需35周愈合；或借助手術(shù)植皮可愈合。愈合遺留瘢痕。度燒傷：損傷皮膚全層及其附屬結(jié)構(gòu)，甚至深達皮下脂肪、肌肉和骨骼等。由于皮膚及其附件結(jié)構(gòu)全部燒壞，故無上皮再生能力，創(chuàng)面的修復(fù)必須靠手術(shù)切除焦痂，行皮膚移植覆蓋創(chuàng)面。愈合留有瘢痕或畸形。燒傷創(chuàng)面愈合

29、時間受多種因素影響，例如年齡，老年人愈合慢而小兒那么愈合快；感染，無感染創(chuàng)面愈合快而感染創(chuàng)面愈合慢；營養(yǎng)，營養(yǎng)良好的病人創(chuàng)面愈合快，反之那么慢。 30. 燒傷創(chuàng)面是如何愈合的？燒傷創(chuàng)面愈合過程包括炎癥反響，細胞增生，創(chuàng)面的上皮化或瘢痕組織形成。淺度創(chuàng)面主要是靠表皮細胞的增殖、分化、遷移修復(fù)愈合的。深 度燒傷創(chuàng)面在血管內(nèi)皮細胞和成纖維細胞增殖的根底上，依賴于創(chuàng)面中殘存皮膚附的上皮細胞遷移、增殖、分化封閉創(chuàng)面。度燒傷創(chuàng)面，面積<4cm2或直徑<1.5cm的創(chuàng)面，可以靠創(chuàng)緣的表皮細胞增殖，遷移而修復(fù)；面積大于此范圍的創(chuàng)面，那么只能依靠自體皮片移植來修復(fù)。31. 燒傷后門診換藥的病人在家庭

30、護理中應(yīng)注意什么？燒傷后門診換藥的病人家庭護理應(yīng)注意以下三個方面：燒傷部位的護理。除按醫(yī)生的要求定時到醫(yī)院換藥外，家庭中應(yīng)注意體位，四肢抬高，保持功能位；面部燒傷宜取半臥位，以減輕腫脹，保持呼吸道通暢；包扎部位觀察松緊度和外層敷料有無滲出液，同時保持局部的清潔，防止污染創(chuàng)面；待創(chuàng)面愈合開始活動，防止功能障礙，如手部的運動，可做一些力所能及的家務(wù)勞動。保持室內(nèi)空氣清新，溫、濕度適宜。一般室溫維持2630，濕度5060%左右為宜，這樣利于燒傷病人的休養(yǎng)，對創(chuàng)面的愈合也起到輔助作用。營養(yǎng)的調(diào)配，原那么上是高蛋白、高熱量、高維生素和適量的脂肪飲食，但對個別食欲差的病人，以保證進食的質(zhì)量，可選擇質(zhì)量高的

31、飲食，家屬應(yīng)千方百計增加其食欲，使其盡量多吃，進食前少量喝湯有時可增進食欲，但不能過多，占據(jù)胃容量，影響進食。營養(yǎng)狀況的好壞，可直接影響創(chuàng)面的修復(fù)，對病人的恢復(fù)起到一定作用。三者互相聯(lián)系，缺一不可。32. 燒傷后換藥多長時間一次適宜？燒傷新鮮無污染淺度創(chuàng)面用酒精紗布包扎者1周左右；較清潔的深度和度創(chuàng)面，應(yīng)隔日一次；假設(shè)創(chuàng)面污染較重，應(yīng)每日1次。首次更換敷料的時間依不同情況而定。創(chuàng)面包扎后數(shù)小時有的可見滲液濕透敷料，如局部浸透，可在局部加棉墊繼續(xù)加壓包扎，如浸濕范圍大或被大小便污染，那么需立即去除全部敷料，重新用紗布和棉墊包扎。內(nèi)層敷料假設(shè)較枯燥、無異味，不需揭掉內(nèi)層紗布，更換外層敷料即可；包扎

32、過程中假設(shè)出現(xiàn)體溫和白細胞升高，疼痛加重，或通過敷料可嗅到創(chuàng)面有異味，說明創(chuàng)面出現(xiàn)感染，應(yīng)立即更換敷料。以后可根據(jù)創(chuàng)面分泌物的多少決定換藥時間。33. 燒傷換藥一定要到燒傷?？漆t(yī)院嗎？燒傷病人換藥盡可能到燒傷?？漆t(yī)院換藥或到附近的綜合醫(yī)院門診所、衛(wèi)生機構(gòu)等部門換藥，千萬不能在家用偏方換藥，以免延誤治療時機，加重燒傷創(chuàng)面，帶來不必要的損失。燒傷面積偏大或特殊部位的燒傷，特別是面、會陰等部位，一定要到燒傷?？漆t(yī)院換藥，因為治療不當，可影響功能，造成殘疾，甚至危及生命。到?？茻齻t(yī)院換藥有三大保證，一是換藥室配備有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生和護士；二是嚴格無菌操作；三是采用特制的燒傷藥品，每次換藥根據(jù)創(chuàng)面情況采

33、用不同的藥品，利于創(chuàng)面早日修復(fù)。34. 什么是浸浴療法？浸浴的目的是什么？浸浴療法又稱水療，將病人身體的全部或局部浸于溫水或藥液中一定時間，是治療燒傷的重要措施之一。通過浸浴療法到達如下目的：可以比擬徹底地去除創(chuàng)面膿汁及疏松的膿痂和壞死組織?？蓽p少創(chuàng)面的細菌與毒素?？墒桂杵せ蚪桂柢浕⒋龠M別離，便于剪痂，及有利于引流痂下積膿?？煽刂聘腥?，促使嚴重燒傷后期殘留的頑固小創(chuàng)面愈合?？蓽p少傷員換藥時的疼痛，因浸浴后敷料去除容易。傷員浸浴時，可促進循環(huán)，改善功能。35. 浸浴療法適用于哪些燒傷病人？哪些病人禁用？浸浴療法適用于：燒傷后任何感染創(chuàng)面；常規(guī)換藥不能去除創(chuàng)面分泌物者；燒傷后期剩余創(chuàng)面；燒傷創(chuàng)面

34、植皮術(shù)前；燒傷創(chuàng)面痊愈后功能鍛煉者。對于大面積燒傷早期(12周內(nèi))；出現(xiàn)敗血癥或膿毒血癥的病人；有嚴重心肺疾病和全身狀況差的病人；婦女月經(jīng)期那么禁止浸浴。36. 哪些病人需要植皮手術(shù)？度燒傷創(chuàng)面不能自愈的病人。植皮手術(shù)可以提高病人生存率減少并發(fā)癥和縮短療程。功能部位的深度燒傷病人，例如手、足，雖然深度創(chuàng)面可自愈，但病程長，愈合遺留瘢痕嚴重，影響功能，因些主張早期削痂植皮。37. 面部燒傷有什么特點？ 顏面因其部位暴露，遭受燒傷的時機較多。尤其是火焰、爆炸所致燒傷，傷后第一個特點就是腫脹：因為面部組織疏松，血管密集，血液循環(huán)豐富，所以燒傷后水腫明顯。一般傷后68小時面部即腫脹變形，眼睛不能睜開，嚴重者眼瞼外翻，張口困難或口呈魚嘴狀。在傷后3648小時開始組織間液回吸收，腫脹逐漸消退。深度燒傷時，由于焦痂壓迫的緣故，外觀腫脹并不明顯，其水腫滲