無(wú)菌技術(shù)換藥-ppt課件

1、 無(wú)菌操作技術(shù)與換無(wú)菌操作技術(shù)與換藥藥 王建華王建華 江蘇省中中醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科江蘇省中中醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科 Operation - Evaluation? Revolution?無(wú)菌術(shù)的認(rèn)識(shí)歷程無(wú)菌術(shù)的認(rèn)識(shí)歷程vHeppocrates(公元前 460-377)：古希臘,化膿性傷口，非化膿性傷口，術(shù)前清潔。vPasteur(1865):法國(guó)，認(rèn)識(shí)到微生物致病vLister (1867):英國(guó)，采用石炭酸消毒vBergmann(1877):德國(guó)，采用蒸汽滅菌v手術(shù)室空氣消毒，器械消毒，無(wú)菌手術(shù)單，手套等無(wú)菌術(shù)內(nèi)容日益完善v內(nèi)科醫(yī)生外科化v外科醫(yī)生微創(chuàng)化預(yù)防和控制交叉感染及傳播的一項(xiàng)重要根本操作。預(yù)

2、防和控制交叉感染及傳播的一項(xiàng)重要根本操作。 誰(shuí)是最主要的污染源？ 2.操作者預(yù)備操作者預(yù)備 (1)要有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和仔細(xì)務(wù)虛的精神要有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和仔細(xì)務(wù)虛的精神. (2)無(wú)菌操作前應(yīng)穿戴整齊，頭發(fā)、口鼻及個(gè)人無(wú)菌操作前應(yīng)穿戴整齊，頭發(fā)、口鼻及個(gè)人的內(nèi)衣不得外露，清潔雙手、修剪指甲。的內(nèi)衣不得外露，清潔雙手、修剪指甲。無(wú)菌技術(shù)操作前的個(gè)人預(yù)備 戴任務(wù)帽戴任務(wù)帽 戴口罩戴口罩3.3.手術(shù)間預(yù)備手術(shù)間預(yù)備手術(shù)間的空氣消毒每日應(yīng)不少于手術(shù)間的空氣消毒每日應(yīng)不少于2 2次次手術(shù)前、手術(shù)后。手術(shù)前、手術(shù)后。層流干凈手術(shù)室特點(diǎn)層流干凈手術(shù)室特點(diǎn)v低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度度v可提供

3、溫馨的氣流可提供溫馨的氣流v手術(shù)室正壓氣流防止外來手術(shù)室正壓氣流防止外來污染的進(jìn)入污染的進(jìn)入v室內(nèi)空氣清新、爽潔室內(nèi)空氣清新、爽潔v普通情況下無(wú)需物理或化普通情況下無(wú)需物理或化學(xué)方法進(jìn)展消毒學(xué)方法進(jìn)展消毒v院內(nèi)感染率大大降低院內(nèi)感染率大大降低v噪音：層流手術(shù)室的一種噪音：層流手術(shù)室的一種噪音噪音v造價(jià)較高，運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用也較造價(jià)較高，運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用也較大大.1.1.操作中手臂不能跨越無(wú)菌區(qū)，防止無(wú)菌區(qū)操作中手臂不能跨越無(wú)菌區(qū)，防止無(wú)菌區(qū)被污染被污染. . 2.2.用無(wú)菌鉗夾取出的無(wú)菌物品，一經(jīng)取出，用無(wú)菌鉗夾取出的無(wú)菌物品，一經(jīng)取出，不得再放回?zé)o菌容器內(nèi)。不得再放回?zé)o菌容器內(nèi)。3.3.一套無(wú)菌物品僅供一位

4、病人運(yùn)用，要嚴(yán)厲一套無(wú)菌物品僅供一位病人運(yùn)用，要嚴(yán)厲做到一物一人一運(yùn)用，防止交叉感染。做到一物一人一運(yùn)用，防止交叉感染。4.4.在無(wú)菌操作中，疑心無(wú)菌物品有疑似污染或已被污染，在無(wú)菌操作中，疑心無(wú)菌物品有疑似污染或已被污染，應(yīng)予改換或重新滅菌。應(yīng)予改換或重新滅菌。5.5.無(wú)菌操作時(shí)，不可面對(duì)無(wú)菌區(qū)講話、咳嗽或打噴嚏。無(wú)菌操作時(shí)，不可面對(duì)無(wú)菌區(qū)講話、咳嗽或打噴嚏。6.6.操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)堅(jiān)持一定的間隔操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)堅(jiān)持一定的間隔(20cm(20cm。7.7.夾取無(wú)菌物品時(shí)須用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌物品時(shí)須用無(wú)菌持物鉗, ,面向無(wú)菌區(qū)面向無(wú)菌區(qū), ,手臂應(yīng)堅(jiān)手臂應(yīng)堅(jiān)持在腰部或治療臺(tái)面以上程度

5、，手臂不可觸及無(wú)菌物持在腰部或治療臺(tái)面以上程度，手臂不可觸及無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)域。品或跨越無(wú)菌區(qū)域。人是最大的污染源坐著不動(dòng)能產(chǎn)生坐著不動(dòng)能產(chǎn)生100,000個(gè)顆粒個(gè)顆粒洗刷手洗刷手淋洗手無(wú)菌毛巾無(wú)菌毛巾消毒(1)(1)清洗手臂清洗手臂: :用普通肥皂和清水先清洗雙手及用普通肥皂和清水先清洗雙手及手臂，至肘關(guān)節(jié)上手臂，至肘關(guān)節(jié)上7cm7cm左右。左右。(2)(2)刷洗手臂刷洗手臂: : 取消毒手刷、蘸消毒肥皂液，由指尖開取消毒手刷、蘸消毒肥皂液，由指尖開場(chǎng)沿甲緣、指甲、指間，雙手左右交替、刷向手掌、場(chǎng)沿甲緣、指甲、指間，雙手左右交替、刷向手掌、手背、腕部、前臂、肘部、直至肘上手背、腕部、前臂

6、、肘部、直至肘上7cm7cm處。處。(3)(3)第一遍刷完后第一遍刷完后, ,用流水沖凈；共刷洗用流水沖凈；共刷洗3 3遍，每遍遍，每遍約約3min3min，共約，共約10min10min。(4)(4)刷洗時(shí)應(yīng)稍用力，并特別留意指甲，指間、手背、刷洗時(shí)應(yīng)稍用力，并特別留意指甲，指間、手背、手掌等處。流水沖洗時(shí)，雙肘彎曲，手指向上，手掌等處。流水沖洗時(shí)，雙肘彎曲，手指向上，讓水由手指處向肘部流下，不得返流。讓水由手指處向肘部流下，不得返流。5在刷洗過程中，假設(shè)疑心手、臂被污染，在刷洗過程中，假設(shè)疑心手、臂被污染，應(yīng)重新從第一遍開場(chǎng)刷洗。應(yīng)重新從第一遍開場(chǎng)刷洗。6 6取消毒毛巾、擦干雙手，將毛巾對(duì)

7、折，底取消毒毛巾、擦干雙手，將毛巾對(duì)折，底口向肘部，用另一手拉對(duì)角，漸漸向左右挪口向肘部，用另一手拉對(duì)角，漸漸向左右挪動(dòng)，然后將毛巾對(duì)折處翻轉(zhuǎn)，用毛巾另一面動(dòng)，然后將毛巾對(duì)折處翻轉(zhuǎn)，用毛巾另一面如上法擦干另一手臂，高度應(yīng)低于肘部如上法擦干另一手臂，高度應(yīng)低于肘部7cm7cm以以下。下。1 1酒精浸泡法：將手浸入酒精浸泡法：將手浸入7075%7075%酒精酒精 中，雙手臂在桶內(nèi)用小毛巾悄然揉擦，中，雙手臂在桶內(nèi)用小毛巾悄然揉擦， 留意勿碰到酒精桶的邊緣，浸泡留意勿碰到酒精桶的邊緣，浸泡5min5min， 舉起雙手，在胸前懸空待干后穿無(wú)菌舉起雙手，在胸前懸空待干后穿無(wú)菌 手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套。手術(shù)衣

8、、戴無(wú)菌手套。2碘伏快速消毒法碘伏快速消毒法用肥皂搓洗雙手及手臂用肥皂搓洗雙手及手臂1遍、流水沖凈。遍、流水沖凈。取取0.5%碘伏溶液碘伏溶液34ml，按外科手刷，按外科手刷 洗順序擦試手、手臂洗順序擦試手、手臂23次。待碘干次。待碘干 即可穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴手套進(jìn)展無(wú)菌即可穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴手套進(jìn)展無(wú)菌 操作。操作。3維護(hù)佳快速消毒法維護(hù)佳快速消毒法 (1)手臂完成消毒后，取無(wú)菌手術(shù)衣一件，手臂完成消毒后，取無(wú)菌手術(shù)衣一件， 選擇較寬闊的無(wú)菌區(qū)域，將衣領(lǐng)提起，選擇較寬闊的無(wú)菌區(qū)域，將衣領(lǐng)提起， 雙手將折疊的無(wú)菌手術(shù)衣悄然抖開。雙手將折疊的無(wú)菌手術(shù)衣悄然抖開。 (2)將無(wú)菌手術(shù)衣遠(yuǎn)離胸前，向空中悄

9、然將無(wú)菌手術(shù)衣遠(yuǎn)離胸前，向空中悄然 拋開，雙手立刻迅速伸入袖內(nèi)。拋開，雙手立刻迅速伸入袖內(nèi)。3由巡回護(hù)士或他人從背后協(xié)助牽拉由巡回護(hù)士或他人從背后協(xié)助牽拉 衣領(lǐng)，術(shù)者將手臂由袖口伸出，雙手交衣領(lǐng)，術(shù)者將手臂由袖口伸出，雙手交 叉，將垂于腰前衣服上的帶子向身體兩叉，將垂于腰前衣服上的帶子向身體兩 旁遞出，由巡回護(hù)士拉出、在身后打結(jié)。旁遞出，由巡回護(hù)士拉出、在身后打結(jié)。4末戴手套的手，不得拉衣袖或接觸末戴手套的手，不得拉衣袖或接觸 其他處。其他處。5手術(shù)進(jìn)展中、參與手術(shù)人員如需互手術(shù)進(jìn)展中、參與手術(shù)人員如需互 換位置，須背對(duì)背轉(zhuǎn)動(dòng)。換位置，須背對(duì)背轉(zhuǎn)動(dòng)。 翻開手術(shù)衣，留意衣服的正反 提起衣領(lǐng)兩角

10、兩臂前伸、勿過度外展 由護(hù)士協(xié)助穿手術(shù)衣，留意協(xié)雙手交叉提起腰帶向后遞，留意協(xié) 系好腰帶和衣帶， 助者只能站在術(shù)者身后協(xié)助穿衣 助系腰帶的護(hù)士不可觸到術(shù)者的雙手 留意不可過緊或過 松穿無(wú)菌手術(shù)衣步驟1.手套袋存放無(wú)手套袋存放無(wú)菌手套方法菌手套方法2.戴無(wú)菌戴無(wú)菌手套法手套法戴手套v戴干手套：戴干手套：先穿手術(shù)衣先穿手術(shù)衣，后戴手套，后戴手套。v戴手套前，戴手套前，不能接觸手不能接觸手套外面，戴套外面，戴好手套后不好手套后不能接觸皮膚能接觸皮膚3.戴無(wú)菌手套戴無(wú)菌手套 本卷須知本卷須知1戴手套時(shí)應(yīng)留意未戴手套的手不戴手套時(shí)應(yīng)留意未戴手套的手不 可觸及手套外面，而戴好手套的可觸及手套外面，而戴好手

11、套的 手那么不可觸及未戴手套的手及手手那么不可觸及未戴手套的手及手 套的內(nèi)面。套的內(nèi)面。2 2戴好手套后去除手套上的滑石粉，戴好手套后去除手套上的滑石粉， 防止落入無(wú)菌區(qū)，刺激組織。防止落入無(wú)菌區(qū)，刺激組織。3 3操作一直在腰部或操作臺(tái)面以上操作一直在腰部或操作臺(tái)面以上 程度，視野范圍以內(nèi)。程度，視野范圍以內(nèi)。 4 4發(fā)現(xiàn)手套有破損，立刻改換。發(fā)現(xiàn)手套有破損，立刻改換。 5 5脫手套時(shí)，如有膿血等污物，脫手套時(shí)，如有膿血等污物，先清洗，然后脫下手套；脫手套時(shí)應(yīng)先清洗，然后脫下手套；脫手套時(shí)應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn)脫下從手套口翻轉(zhuǎn)脫下, ,不可強(qiáng)行拉扯手不可強(qiáng)行拉扯手套邊緣或手指部分套邊緣或手指部分, ,以免損壞。以免損壞。 NoIm