腰椎間盤(pán)突出癥的中醫(yī)護(hù)理ppt課件

1、腰椎間盤(pán)突出癥的中醫(yī)護(hù)理腰椎間盤(pán)突出癥的中醫(yī)護(hù)理腰椎間盤(pán)突出癥：腰椎間盤(pán)突出癥： 是常見(jiàn)腰部疾患，是因腰椎間盤(pán)變是常見(jiàn)腰部疾患，是因腰椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊神經(jīng)性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致。根所致。中醫(yī)病因病機(jī)：中醫(yī)病因病機(jī)： 一：外傷一：外傷 二：勞損二：勞損 三：腎陽(yáng)缺乏，精氣衰微，筋脈失養(yǎng)三：腎陽(yáng)缺乏，精氣衰微，筋脈失養(yǎng) 四：風(fēng)、寒、濕邪流注經(jīng)絡(luò)，氣血凝四：風(fēng)、寒、濕邪流注經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯滯 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 腰部繼續(xù)性鈍痛，平臥時(shí)疼痛減輕，站立或活動(dòng)后加重，下肢放射性疼痛，覺(jué)得及運(yùn)動(dòng)功能減弱，伴下肢發(fā)涼，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌肉萎縮等。辯證分型辯證分型1、氣滯血瘀型

2、：因腰部扭傷所致，腰痛較重，強(qiáng)、氣滯血瘀型：因腰部扭傷所致，腰痛較重，強(qiáng)迫體位，脈弦數(shù)或細(xì)澀。迫體位，脈弦數(shù)或細(xì)澀。2、風(fēng)寒阻絡(luò)型：腰腿疼痛，有繁重感，遇寒加重，、風(fēng)寒阻絡(luò)型：腰腿疼痛，有繁重感，遇寒加重，自覺(jué)四肢發(fā)涼，喜暖惡寒，舌苔白膩，脈沉遲。自覺(jué)四肢發(fā)涼，喜暖惡寒，舌苔白膩，脈沉遲。3、濕熱下阻型：硬腿疼痛，沉軟無(wú)力，痛處伴有、濕熱下阻型：硬腿疼痛，沉軟無(wú)力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天加重，惡熱口渴，小便短赤，熱感，遇熱或雨天加重，惡熱口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。舌苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。4、肝腎兩虛型：腰腿痛久治不愈或反復(fù)發(fā)作，、肝腎兩虛型：腰腿痛久治不愈或反復(fù)發(fā)作， 筋骨萎軟

3、，腰疼喜按，遇勞加重，臥那么減筋骨萎軟，腰疼喜按，遇勞加重，臥那么減 輕，腿疼軟發(fā)麻，時(shí)有耳鳴耳聾。舌淡苔輕，腿疼軟發(fā)麻，時(shí)有耳鳴耳聾。舌淡苔 白，脈弦細(xì)尺脈弱。白，脈弦細(xì)尺脈弱。治療方法治療方法1、保守治療：牽引、推拿按摩、針灸、中藥、保守治療：牽引、推拿按摩、針灸、中藥熏洗、內(nèi)服中中醫(yī)藥物。熏洗、內(nèi)服中中醫(yī)藥物。2、介入治療：膠原酶溶解、臭氧、等離子射、介入治療：膠原酶溶解、臭氧、等離子射頻。頻。3、脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)治療：經(jīng)皮椎間孔鏡、脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)治療：經(jīng)皮椎間孔鏡PELD技術(shù)，椎間盤(pán)鏡技術(shù)，椎間盤(pán)鏡MED內(nèi)鏡治內(nèi)鏡治療。療。4、開(kāi)放手術(shù)治療：髓核摘除術(shù)、開(kāi)放手術(shù)治療：髓核摘除術(shù)中醫(yī)護(hù)理中醫(yī)護(hù)

4、理一、臨癥護(hù)理一、臨癥護(hù)理1、察看疼痛部位、性質(zhì)、與體位變化的關(guān)系、察看疼痛部位、性質(zhì)、與體位變化的關(guān)系以及有無(wú)放射痛等情況。以及有無(wú)放射痛等情況。2、早期患者或反復(fù)發(fā)作的急性患者給予骨盆、早期患者或反復(fù)發(fā)作的急性患者給予骨盆牽引，牽引分量通常為牽引，牽引分量通常為20KG，每日一次，每日一次，每次約每次約30分鐘。分鐘。3、病室環(huán)境清靜、整潔、溫馨、空氣清新。、病室環(huán)境清靜、整潔、溫馨、空氣清新。辨癥施護(hù)辨癥施護(hù)1、氣滯血淤型：、氣滯血淤型：1腰痛明顯者，可用推拿或輕叩法以緩解腰痛明顯者，可用推拿或輕叩法以緩解疼痛疼痛 ，或用紅花注射液，或用紅花注射液2-4ML，在椎旁壓痛，在椎旁壓痛點(diǎn)、環(huán)

5、跳穴、承山穴等部位注射，每周兩次。點(diǎn)、環(huán)跳穴、承山穴等部位注射，每周兩次。也可濕熱敷。也可濕熱敷。 2服用身痛逐瘀湯以活血化瘀。服用身痛逐瘀湯以活血化瘀。 3遵醫(yī)囑口服十七味大活血膠囊到達(dá)活血遵醫(yī)囑口服十七味大活血膠囊到達(dá)活血行氣，祛瘀止痛，外用活血祛瘀的膏藥行氣，祛瘀止痛，外用活血祛瘀的膏藥 外敷。外敷。2、風(fēng)寒阻絡(luò)型：、風(fēng)寒阻絡(luò)型：1留意腰背部保暖，防止寒邪入侵。留意腰背部保暖，防止寒邪入侵。2采用溫?zé)岱ㄗo(hù)理技術(shù)，部分中藥熱敷、采用溫?zé)岱ㄗo(hù)理技術(shù)，部分中藥熱敷、熏蒸。熏蒸。3艾灸、拔火罐，針灸等治療，以溫經(jīng)散艾灸、拔火罐，針灸等治療，以溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛。寒、通絡(luò)止痛。4口服中藥湯劑。口服

6、中藥湯劑。3、肝腎兩虛型：、肝腎兩虛型：1遵醫(yī)囑服補(bǔ)肝益腎劑，藥宜溫火久煎，遵醫(yī)囑服補(bǔ)肝益腎劑，藥宜溫火久煎，溫?zé)岱?。溫?zé)岱隆?臥硬板床休憩，防止久坐、彎腰、勞倦臥硬板床休憩，防止久坐、彎腰、勞倦過(guò)度。過(guò)度。3疼痛甚時(shí)穴位按摩取穴腎俞、疼痛甚時(shí)穴位按摩取穴腎俞、 命門(mén)等穴。命門(mén)等穴。4、濕熱下阻型、濕熱下阻型1堅(jiān)持居室床鋪枯燥平整，汗出及時(shí)擦干堅(jiān)持居室床鋪枯燥平整，汗出及時(shí)擦干并改換衣服。并改換衣服。2多食蔬菜水果，多飲茶水或清涼飲料，多食蔬菜水果，多飲茶水或清涼飲料，堅(jiān)持二便通暢。堅(jiān)持二便通暢。3中藥湯劑宜涼服。中藥湯劑宜涼服。飲食護(hù)理飲食護(hù)理1、氣滯血瘀型：飲食以清淡素薄、易消化為主，

7、多、氣滯血瘀型：飲食以清淡素薄、易消化為主，多食蔬果，忌油膩辛辣之品。食蔬果，忌油膩辛辣之品。 多食活血化瘀，行氣多食活血化瘀，行氣止痛的食物，如非菜，冬瓜。止痛的食物，如非菜，冬瓜。2、風(fēng)寒阻絡(luò)型：多食溫補(bǔ)食物，如羊肉，生姜，忌、風(fēng)寒阻絡(luò)型：多食溫補(bǔ)食物，如羊肉，生姜，忌食生冷及肥甘之品。食生冷及肥甘之品。3、濕熱下阻型：飲食清淡營(yíng)養(yǎng)豐富，多食清熱利濕、濕熱下阻型：飲食清淡營(yíng)養(yǎng)豐富，多食清熱利濕之品如赤小豆、綠豆、蓮子、薏苡仁粥，忌辛溫之品如赤小豆、綠豆、蓮子、薏苡仁粥，忌辛溫燥熱及煎炸之品燥熱及煎炸之品4、肝腎兩虛型：飲食清淡，忌食辛辣、油膩、酒及、肝腎兩虛型：飲食清淡，忌食辛辣、油膩、酒

8、及 興奮性飲料，如濃茶、咖啡等，可多食動(dòng)物內(nèi)興奮性飲料，如濃茶、咖啡等，可多食動(dòng)物內(nèi) 臟和溫腎補(bǔ)氣之品。臟和溫腎補(bǔ)氣之品。腰肌功能鍛煉腰肌功能鍛煉“五點(diǎn)式、五點(diǎn)式、“四點(diǎn)式、四點(diǎn)式、“三點(diǎn)式、三點(diǎn)式、“飛燕飛燕式式情志護(hù)理情志護(hù)理1、做好精神調(diào)護(hù)，解除焦慮心思。、做好精神調(diào)護(hù)，解除焦慮心思。2、闡明七情與疾病的關(guān)系，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的、闡明七情與疾病的關(guān)系，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心。自信心。生活護(hù)理指點(diǎn)：生活護(hù)理指點(diǎn)：1、臥硬板床休憩，仰臥時(shí)雙膝輕度屈曲，膝關(guān)節(jié)、臥硬板床休憩，仰臥時(shí)雙膝輕度屈曲，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，以減輕坐骨神經(jīng)的壓力。下墊軟枕，以減輕坐骨神經(jīng)的壓力。2、坐起時(shí)盡量運(yùn)用護(hù)腰帶，并不舉、不抬重物。、坐起時(shí)盡量運(yùn)用護(hù)腰帶，并不舉、不抬重物。3、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，應(yīng)多吃蔬果，防止感冒、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，應(yīng)多