維生素礦物質(zhì)與慢性病學(xué)習(xí)教案

1、維生素礦物質(zhì)與慢性病維生素礦物質(zhì)與慢性病第一頁(yè)，共73頁(yè)。第1頁(yè)/共73頁(yè)第二頁(yè)，共73頁(yè)。第2頁(yè)/共73頁(yè)第三頁(yè)，共73頁(yè)。可 能 必 需：錳、硅、硼、釩、鎳有潛在毒性：汞、鎘、鉛、砷、氟、錫第3頁(yè)/共73頁(yè)第四頁(yè)，共73頁(yè)。第4頁(yè)/共73頁(yè)第五頁(yè)，共73頁(yè)。醫(yī)療水平的提高，使人類(lèi)可以治愈部分腫瘤第5頁(yè)/共73頁(yè)第六頁(yè)，共73頁(yè)。素占重要地位。第6頁(yè)/共73頁(yè)第七頁(yè)，共73頁(yè)。致致 命命 的的 疾疾 病病1.21.52.12.52.93.03.94.66.37.2乙肝愛(ài)滋病瘧疾腹瀉，痢疾慢性肺病肺結(jié)核肺炎中風(fēng)癌癥心臟病發(fā)作WHO, 1997全世界死于非傳染性慢性病的人要多于死于傳染病的人死亡

2、人數(shù)(rn sh)：百萬(wàn)/年（1996）第7頁(yè)/共73頁(yè)第八頁(yè)，共73頁(yè)。 2001年中國(guó)城市年中國(guó)城市(chngsh)前五位前五位死因（死因（%）5.875.8713.3613.3617.6217.6220.4220.4224.9324.93 惡性腫瘤惡性腫瘤 腦血管病腦血管病 心臟病心臟病 呼吸系病呼吸系病 傷及中毒傷及中毒第8頁(yè)/共73頁(yè)第九頁(yè)，共73頁(yè)。第9頁(yè)/共73頁(yè)第十頁(yè)，共73頁(yè)。退行性變退行性變侏儒癥侏儒癥白內(nèi)白內(nèi)障障骨質(zhì)骨質(zhì)疏松癥疏松癥第10頁(yè)/共73頁(yè)第十一頁(yè)，共73頁(yè)。 Kathleen M.Fairfield et al，Vitamins for ChronicDise

3、ase Prevention in Adults.JAMA 2002 ; 287: 3116-3126第11頁(yè)/共73頁(yè)第十二頁(yè)，共73頁(yè)。第12頁(yè)/共73頁(yè)第十三頁(yè)，共73頁(yè)。第13頁(yè)/共73頁(yè)第十四頁(yè)，共73頁(yè)。第14頁(yè)/共73頁(yè)第十五頁(yè)，共73頁(yè)。第15頁(yè)/共73頁(yè)第十六頁(yè)，共73頁(yè)。谷胱甘肽硫轉(zhuǎn)移酶（GST），含Se第16頁(yè)/共73頁(yè)第十七頁(yè)，共73頁(yè)。蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、乳鐵蛋白第17頁(yè)/共73頁(yè)第十八頁(yè)，共73頁(yè)。第18頁(yè)/共73頁(yè)第十九頁(yè)，共73頁(yè)。第19頁(yè)/共73頁(yè)第二十頁(yè)，共73頁(yè)。研究：VE攝入量與冠心病的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)。第20頁(yè)/共73頁(yè)第二十一頁(yè)，共73頁(yè)。Losonczy

4、 K. Am J Clin Nutr 1996; 64: 190-610.530.4700.20.40.60.811.2無(wú)特殊治療無(wú)特殊治療VEVE+C冠心病死亡的發(fā)生危險(xiǎn)第21頁(yè)/共73頁(yè)第二十二頁(yè)，共73頁(yè)。 心血管死亡和非致死性心梗相對(duì)險(xiǎn)P=0.005, 2002例冠脈粥樣硬化患者安慰劑組維生素E組10.53（RR）Stephens NG, et al. Lancet. 1996,47(9004):781-6.第22頁(yè)/共73頁(yè)第二十三頁(yè)，共73頁(yè)。第23頁(yè)/共73頁(yè)第二十四頁(yè)，共73頁(yè)。協(xié)同作用，天然食物中除了維生素E，還有其他保護(hù)性因素共存第24頁(yè)/共73頁(yè)第二十五頁(yè)，共73頁(yè)。第2

5、5頁(yè)/共73頁(yè)第二十六頁(yè)，共73頁(yè)。第26頁(yè)/共73頁(yè)第二十七頁(yè)，共73頁(yè)。第27頁(yè)/共73頁(yè)第二十八頁(yè)，共73頁(yè)。第28頁(yè)/共73頁(yè)第二十九頁(yè)，共73頁(yè)。1 Giovannucci E et al.Alcohol low-methionine-low-folate diets,and risk of colon cancer in menJ.J Natl Cancer Inst,1995,87:265-2732 Zhang S et al。A prospetive study of folate intake and the risk of breast cancerJ.J Am Med A

6、sso,1999,281:1632-1637 3 Gann PH et al.Lower prostate cancer risk in men with elevate plasma lysopene levels: results of a prospective analysisJ.CancerRes,1999,59:1225-1230預(yù)預(yù) 防防 癌癌 癥（癥（5）第29頁(yè)/共73頁(yè)第三十頁(yè)，共73頁(yè)。Relative Risk of Colon Cancer by Years of Multivitamin Use: Nurses Health Study1.61.41.21.0 0.

7、80.60.40.2 0未服用組未服用組 1-4 5-9 10-15 15 結(jié)腸癌相對(duì)危險(xiǎn)度服用多種維生素組，年服用多種維生素組，年Giovannucci et al. Ann Intern Med 1998PC, N = 88,756 F, 30-55 y, 18 y FU 20第30頁(yè)/共73頁(yè)第三十一頁(yè)，共73頁(yè)。第31頁(yè)/共73頁(yè)第三十二頁(yè)，共73頁(yè)。正常正常(zhngchng)視視野野中央中央 視野視野(shy)模糊，色覺(jué)無(wú)變化模糊，色覺(jué)無(wú)變化第32頁(yè)/共73頁(yè)第三十三頁(yè)，共73頁(yè)。自由基損傷自由基損傷(snshng)與白內(nèi)障與白內(nèi)障紫外線有氧代謝產(chǎn)物氧自由基生成抗氧化維生素/礦物質(zhì)

8、(VitC、VitE、VitB2、VitA/-胡蘿卜素、硒)氧自由基清除作用于眼球晶體損傷晶體上皮纖維細(xì)胞膜白內(nèi)障白內(nèi)障Head K. Altern Med Rev 2001;6(2): 141-166 紫外線紫外線有氧有氧代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物抗氧化營(yíng)養(yǎng)素抗氧化營(yíng)養(yǎng)素(VitC、VitE、VitB2、VitA/-胡蘿卜素、硒胡蘿卜素、硒)氧自由基生成氧自由基生成氧自由基清除氧自由基清除損傷晶體上皮纖維細(xì)胞膜損傷晶體上皮纖維細(xì)胞膜白內(nèi)障白內(nèi)障第33頁(yè)/共73頁(yè)第三十四頁(yè)，共73頁(yè)。第34頁(yè)/共73頁(yè)第三十五頁(yè)，共73頁(yè)。第35頁(yè)/共73頁(yè)第三十六頁(yè)，共73頁(yè)。健康健康(jinkng)AMD脈絡(luò)膜小疣

9、視神經(jīng)凹第36頁(yè)/共73頁(yè)第三十七頁(yè)，共73頁(yè)。正常正常(zhngchng)視覺(jué)視覺(jué)AMD晚期晚期(wnq) AMDAMD第37頁(yè)/共73頁(yè)第三十八頁(yè)，共73頁(yè)。黃斑黃斑(hungbn)葉黃素及玉葉黃素及玉米米(ym)黃黃質(zhì)質(zhì)晶狀體晶狀體第38頁(yè)/共73頁(yè)第三十九頁(yè)，共73頁(yè)。Bernstein et al. Ophthalmology 2002年齡(ninlng)（年）計(jì)數(shù)(j sh)（均值SD）第39頁(yè)/共73頁(yè)第四十頁(yè)，共73頁(yè)。1 10.720.720 00.20.20.40.40.60.60.80.81 11.21.2安慰劑安慰劑補(bǔ)充抗氧化素和鋅補(bǔ)充抗氧化素和鋅P=0.007， 36

10、40例有AMD指征的患者(hunzh)進(jìn)展為晚期AMD的相對(duì)危險(xiǎn)（OR）AREDS research group. Arch Opththalmol,2001,119:1417-36.第40頁(yè)/共73頁(yè)第四十一頁(yè)，共73頁(yè)。B族維生素與同型半胱氨酸血癥第41頁(yè)/共73頁(yè)第四十二頁(yè)，共73頁(yè)。成和血管疾病(jbng)應(yīng)歸咎于傳統(tǒng)以外的因素。第42頁(yè)/共73頁(yè)第四十三頁(yè)，共73頁(yè)。Nutrition Reviews 1989; 47:18-22 & CJ Boushey et al. JAMA 1995; 274: 1049-5722.0%高同型半胱氨酸血癥吸煙高血壓20.0% 肥胖5.0%高膽固

11、醇血癥18.0%10.0%未知因素25.0%第43頁(yè)/共73頁(yè)第四十四頁(yè)，共73頁(yè)。升高。第44頁(yè)/共73頁(yè)第四十五頁(yè)，共73頁(yè)。增加氧自由基。第45頁(yè)/共73頁(yè)第四十六頁(yè)，共73頁(yè)。B-6B-12葉酸葉酸B-626攝入蛋白質(zhì)蛋氨酸同型半胱氨酸胱硫醚胱氨酸S-腺苷-蛋氨酸S-腺苷-蛋氨酸S-腺苷-同型半胱氨酸四氫葉酸(y sun)亞甲基四氫葉酸(y sun)維生素B族與同型半胱氨酸第46頁(yè)/共73頁(yè)第四十七頁(yè)，共73頁(yè)。26攝入蛋白質(zhì)蛋氨酸同型半胱氨酸胱硫醚胱氨酸S-腺苷-蛋氨酸S-腺苷-蛋氨酸S-腺苷-同型半胱氨酸X四氫葉酸(y sun)亞甲基四氫葉酸(y sun)X同型半胱氨酸同型半胱氨酸

12、水平水平(shupng)增加增加維生素B族與同型半胱氨酸第47頁(yè)/共73頁(yè)第四十八頁(yè)，共73頁(yè)。安慰劑葉酸5 mg75例冠心病患者葉酸5 mg, 2 g vit c,800 IU vit E葉酸降低同型半胱氨酸水平達(dá)11內(nèi)皮功能增加3812.111.82.72.9HcyFMD 服用前服用后12.310.93.25.2HcyFMD11.810.82.64.0HcyFMD服用前服用后服用前服用后Hcy： 同型半胱氨(mol/L)FMD ：內(nèi)皮舒張功能( %膨 脹）Title LM: Effect of Folic Acid and Antioxidants on Endothelial Dysfu

13、nction in Patients with Coronary Artery Disease. J Amer Coll Cardiol: vol36, No 3, 2000.34第48頁(yè)/共73頁(yè)第四十九頁(yè)，共73頁(yè)。39第49頁(yè)/共73頁(yè)第五十頁(yè)，共73頁(yè)。第50頁(yè)/共73頁(yè)第五十一頁(yè)，共73頁(yè)。第51頁(yè)/共73頁(yè)第五十二頁(yè)，共73頁(yè)。第52頁(yè)/共73頁(yè)第五十三頁(yè)，共73頁(yè)。第53頁(yè)/共73頁(yè)第五十四頁(yè)，共73頁(yè)。維生素礦物質(zhì)與免疫(miny)CH1VLCLVHCH2 CH3Hinge RegionCarbohydrateDisulfide bond第54頁(yè)/共73頁(yè)第五十五頁(yè)，共73頁(yè)。

14、0 0101020203030404050506060SISIControl M M+Zn ZnControl M M+Zn Zn淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率變化淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率變化補(bǔ)充前補(bǔ)充前補(bǔ)充后補(bǔ)充后第55頁(yè)/共73頁(yè)第五十六頁(yè)，共73頁(yè)。0 01 12 23 34 45 56 67 7sIL2RsIL2R(u/ml)(u/ml)Control M M+Zn ZnControl M M+Zn Zn白介2含量變化白介2含量變化補(bǔ)充前補(bǔ)充前補(bǔ)充后補(bǔ)充后第56頁(yè)/共73頁(yè)第五十七頁(yè)，共73頁(yè)。4343737301020304050607080補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)不補(bǔ)充41感染率（%）Barringer TA, e

15、t al. Ann Intern Med,2003,138:365-71.P 0.001第57頁(yè)/共73頁(yè)第五十八頁(yè)，共73頁(yè)。第58頁(yè)/共73頁(yè)第五十九頁(yè)，共73頁(yè)。第59頁(yè)/共73頁(yè)第六十頁(yè)，共73頁(yè)。第60頁(yè)/共73頁(yè)第六十一頁(yè)，共73頁(yè)。VAVA不足不足 （血清（血清(xuqng)VA(xuqng)VA3030g/dlg/dl） 60 60VB1VB1不足（負(fù)荷不足（負(fù)荷4 4小時(shí)尿小時(shí)尿VB1VB1100100g g） 26 26VB2VB2不足（負(fù)荷不足（負(fù)荷4 4小時(shí)尿小時(shí)尿VB2VB2800800g g） 45 45VCVC不足不足 （負(fù)荷（負(fù)荷4 4小時(shí)尿小時(shí)尿VCVC3.0

16、mg3.0mg） 16 16 第61頁(yè)/共73頁(yè)第六十二頁(yè)，共73頁(yè)。出出 生生 缺缺 陷陷中國(guó)中國(guó)(zhn u)(zhn u)內(nèi)地每年出生內(nèi)地每年出生8080萬(wàn)萬(wàn)120120萬(wàn)出生缺陷兒萬(wàn)出生缺陷兒其中，其中，810810萬(wàn)神經(jīng)管畸形；萬(wàn)神經(jīng)管畸形；22252225萬(wàn)先天性萬(wàn)先天性 心臟病心臟病3535萬(wàn)唇腭裂萬(wàn)唇腭裂每年的費(fèi)用每年的費(fèi)用160160億元億元RMBRMB第62頁(yè)/共73頁(yè)第六十三頁(yè)，共73頁(yè)。第63頁(yè)/共73頁(yè)第六十四頁(yè)，共73頁(yè)。第64頁(yè)/共73頁(yè)第六十五頁(yè)，共73頁(yè)。采取強(qiáng)制性和鼓勵(lì)性手段推動(dòng)采取強(qiáng)制性和鼓勵(lì)性手段推動(dòng)第65頁(yè)/共73頁(yè)第六十六頁(yè)，共73頁(yè)。第66頁(yè)/共7

17、3頁(yè)第六十七頁(yè)，共73頁(yè)。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充預(yù)防慢性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充預(yù)防慢性(mn xng)疾疾病病JAMA 發(fā)表了一項(xiàng)匯總19662001年所有有關(guān)(yugun)維生素與慢性病臨床研究的分析報(bào)告結(jié)論：維生素?cái)z入不足與心血管病、腫瘤、神經(jīng)管缺陷、骨質(zhì)疏松等慢性疾病關(guān)系密切建議：每個(gè)成人每天補(bǔ)充一片多種維生素礦物質(zhì)制劑，能有效(yuxio)預(yù)防多種慢性疾病的發(fā)生Kathleen M. et al，.JAMA 2002 ; 287: 3116-3126JAMAThe Journal of the American Medical Association第67頁(yè)/共73頁(yè)第六十八頁(yè)，共73頁(yè)。新新 英英 格格 蘭蘭 雜雜 志志第68頁(yè)/共73頁(yè)第六十九頁(yè)，共73頁(yè)。65%66