留置靜脈輸液課件

1、留置靜脈輸液密閉式靜脈(jngmi)輸液法腫瘤(zhngli)內(nèi)四科：楊玲第一頁，共二十四頁。留置靜脈輸液密閉式靜脈輸液(shy)法的概念 密閉式靜脈輸液法是利用液體(yt)靜壓原理和大氣壓的作用，將大量的滅菌溶液或藥物直接滴入靜脈的方法。第二頁，共二十四頁。留置靜脈輸液目的(md) 1糾正水電解質(zhì)失調(diào)(shtio)，維持酸堿平衡； 2.補充能量和水分； 3.輸入藥物，治療疾病 4.增加血容量，維持血壓； 5.利尿消腫，降低顱內(nèi)壓第三頁，共二十四頁。留置靜脈輸液留置針輸液(shy)的優(yōu)勢 1.減少病人反復(fù)穿刺的痛苦； 2.保護(hù)血管，由其是對于需要長期輸液患者及需要輸入高濃度、對血管有刺激性的藥

2、物的患者； 3.便于搶救危、急、重患者方便給藥； 4.提高護(hù)士工作效率，避免(bmin)發(fā)生針刺傷；第四頁，共二十四頁。留置靜脈輸液操作程序 1.評估： 核對醫(yī)囑：查對醫(yī)囑單、輸液卡、患者床號、姓名，藥名、濃度、劑量、時間、方法 局部情況，注射部位皮膚有無瘢痕、感染、靜脈是否通暢，有無炎癥及肢體活動(hu dng)情況 心理狀態(tài)：自理能力，有無恐懼、焦慮，及合作程度等第五頁，共二十四頁。留置靜脈輸液 評估健康知識：對疾病和輸液作用(zuyng)的認(rèn)識第六頁，共二十四頁。留置靜脈輸液 計劃： 患者對操作(cozu)滿意 患者緊張焦慮反應(yīng)減輕或消失 患者基本了解藥物作用、輸液順利無不良反應(yīng)第七頁，

3、共二十四頁。留置靜脈輸液 計劃 準(zhǔn)備：根據(jù)患者(hunzh)具體情況準(zhǔn)備用物（治療盤、敷料缸、皮膚消毒劑、壓脈帶、彎盤、小枕、輸液溶液等），檢查評估用物，配藥第八頁，共二十四頁。留置靜脈輸液 實施： 將用物攜帶至床旁，核對床號、姓名(xngmng)，并向患者解釋 備好膠布，將輸液瓶掛于輸液架上并固定通氣管，帶一次性手套 選擇血管并消毒，選擇合適的血管，確定穿刺部位后，墊小枕，放壓脈帶，避免扎壓脈帶時間過長，通常在消毒一遍后在扎壓脈帶，常規(guī)消毒皮膚待干第九頁，共二十四頁。留置靜脈輸液 實施 排氣，取下輸液管，將茂菲氏滴管倒置，打開調(diào)速器，使溶液自然滴入滴管內(nèi)，等管內(nèi)液面達(dá)2/12/3時，折疊滴管

4、下端的輸液管，迅速轉(zhuǎn)正滴管，松開(sn ki)折疊處，慢慢放下輸液管，使液平面緩慢下降，直至排盡導(dǎo)管和針頭內(nèi)的空氣，關(guān)上調(diào)速器。第十頁，共二十四頁。留置靜脈輸液 實施 穿刺：與患者溝通，左手繃緊消毒部位下方的皮膚，右手拇指與食指握針柄，使針頭斜面向上，使針梗與皮膚呈15-30角度由靜脈上方向(fngxing)側(cè)方穿入皮下，在沿靜脈走向潛行刺入靜脈，見回血后再將針頭平行推進(jìn)少許，松壓脈帶。 打開調(diào)速器，膠布固定，必要時夾板固定。第十一頁，共二十四頁。留置靜脈輸液 實施 脫手套，洗手，取口罩，幫患者拉好衣袖，遮蓋好患者，冬天注意保暖； 觀察患者注射部位(bwi)的反應(yīng)，與患者溝通健康教育；第十二頁

5、，共二十四頁。留置靜脈輸液 評價 患者對操作滿意，輸液通暢，局部無腫脹，無不良反應(yīng) 護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行查對制度(zhd)和無菌操作，一針見血。第十三頁，共二十四頁。留置靜脈輸液注意事項 ）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防并發(fā)癥；嚴(yán)格執(zhí)行查對(chdu)制度，防止發(fā)生差錯。 2）對需要長期輸液的病人應(yīng)注意保護(hù)靜脈，合理使用，一般先從四肢遠(yuǎn)端小靜脈開始。 3）根據(jù)病情、用藥原則、藥物性質(zhì)，有計劃地安排藥物輸液的順序。如需加入藥物，應(yīng)注意配伍禁忌，合理安排，以盡快達(dá)到治療目的。 4）輸液前必須排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，輸液中應(yīng)防止液體流空，及時更換輸液瓶及添加藥液，輸液完應(yīng)及時拔針，以預(yù)防空氣栓塞。 第十四頁，共二

6、十四頁。留置靜脈輸液注意事項 5）進(jìn)針后，應(yīng)確保針頭在靜脈內(nèi)再輸入藥液，以免造成組織損害。如需輸入對血管刺激性大的藥物，宜充分稀釋，并待穿刺成功后再加藥，輸完應(yīng)再輸入一定量的0.9%氯化鈉溶液，以保護(hù)靜脈。 6）輸液過程中，應(yīng)加強巡視，耐心傾聽病人的主訴，嚴(yán)密觀察(gunch)輸液情況，注意有無局部或全身反應(yīng)，以便及時處理輸液故障及輸液反應(yīng)。 第十五頁，共二十四頁。留置靜脈輸液注意事項 7）保持(boch)輸液器及藥液的無菌狀態(tài)，連續(xù)輸液超過24小時應(yīng)每日更換輸液器。 8）防止交叉感染，應(yīng)做到“一人一巾一帶”，即每人一塊治療巾（或小墊）和一條止血帶。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 9）留置針一般可保留35

7、天，最多不超過7天，并注意保護(hù)相應(yīng)肢體，一旦發(fā)現(xiàn)針管內(nèi)有回血，應(yīng)立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔。第十六頁，共二十四頁。留置靜脈輸液并發(fā)癥原因、表現(xiàn)(bioxin)及處理 靜脈炎 相關(guān)因素：由于長時間輸入高濃度、刺激性較強的藥物或者靜脈內(nèi)長時間放置導(dǎo)管，引起靜脈壁的化學(xué)性炎癥，輸液過程中因未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作而導(dǎo)致靜脈感染。 診斷依據(jù)：沿靜脈走向(zuxing)出現(xiàn)條索紅線，局部組織發(fā)紅腫脹、灼熱、疼痛，有時伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。第十七頁，共二十四頁。留置靜脈輸液 護(hù)理措施 預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，防止藥液溢出(y ch)血管外，同時有計劃的更換注射部位，以

8、保護(hù)血管。 處理：患肢抬高制動，局部用95%酒精或者50%硫酸鎂濕熱敷； 超短波理療，合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗菌藥物治療。第十八頁，共二十四頁。留置靜脈輸液常用(chn yn)溶液基本知識 晶體溶液，晶體溶液分子量小，在毛細(xì)血管內(nèi)停留的時間短，對維持機(jī)體細(xì)胞內(nèi)外液的相對平衡起重要作用，糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)效果顯著，常用的晶體液體有 0.9%氯化鈉（生理鹽水） 復(fù)方(ffng)氯化鈉溶液（林格式溶液） 4%碳酸氫鈉 5%10%葡萄糖溶液第十九頁，共二十四頁。留置靜脈輸液 膠體溶液：膠體溶液分子量大，在血管內(nèi)存留的時間(shjin)長，對維持血漿膠體滲透壓，增加血容量及提高血壓效果顯著，常用的溶液有：

9、 水解蛋白 右旋糖漿 白蛋白 代血漿第二十頁，共二十四頁。留置靜脈輸液 脫水(tu shu)利尿劑 50%葡萄糖溶液 20%甘露醇第二十一頁，共二十四頁。留置靜脈輸液 臨床靜脈補液的一般原則： 1先晶后膠，先鹽后糖 2.先快后慢，為及時糾正體液失衡，早期輸液宜快，待病情基本穩(wěn)定后逐步減慢，并根據(jù)(gnj)病情、年齡、心肺功能調(diào)節(jié)滴速 3.寧少勿多，無論何種電解質(zhì)和酸堿失調(diào)，一般先初步補充丟失量，并以每小時尿量和尿比重作為補液量是否足夠的標(biāo)準(zhǔn)，一般以每小時尿量在3040毫升，比重在1.018，表示補液恰當(dāng)。第二十二頁，共二十四頁。留置靜脈輸液 4.見尿補鉀，補鉀濃度(nngd)不宜超過0.3%，速度30-40滴每分，成人每天補鉀不應(yīng)超過5克，小兒0.1-0.3克/每天。第二十三頁，共二十四頁。留置靜脈輸液內(nèi)容(nirng)總結(jié)密閉式靜脈輸液法。排氣，取下輸液管，將茂菲氏滴管倒置，打開調(diào)速器，使溶液自然滴入滴管內(nèi)，等管內(nèi)液面達(dá)2/12/3時，折疊滴管下端的