常見皮試藥物的配置方法醫(yī)院培訓(xùn)_第1頁
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文檔簡介

1、 為了防止過敏反應(yīng)的發(fā)生,特別是嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生,規(guī)定一些容易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物在使用前需要做皮膚敏感試驗,皮試陰性的藥物可以給病人使用,皮試陽性的則禁止使用。這些需要做皮試的藥物被稱為皮試藥物.皮膚試驗是借助抗原、抗體在皮膚內(nèi)或皮膚上的反應(yīng)進行免疫學(xué)檢測的方法。 根據(jù)反應(yīng)機制不皮試同可分為兩大類,可觀察機體的體液免疫狀態(tài);,用來檢測機體的超敏反應(yīng)和細(xì)胞免疫狀態(tài)。錫克試驗是衡量人體對白喉易感性或免疫程度的一種皮試。方法是注射一定量的白喉毒素于受試者前臂屈側(cè)皮內(nèi)。受試者如無免疫力,2448小時,局部皮膚出現(xiàn)紅腫,直徑在12厘米者為陽性反應(yīng)。相反,受試者如有免疫力,其血清中含有足量的抗毒素抗體,

2、能中和注入的毒素,局部不出現(xiàn)紅腫,為陰性反應(yīng)。此試驗除用來測定機體對白喉的易感性以外,還可檢測白喉預(yù)防接種后是否產(chǎn)生免疫力。其實質(zhì)是毒素、抗毒素的體內(nèi)中和反應(yīng)。II型變態(tài)反應(yīng)皮膚試驗是變應(yīng)原與特異性抗體IgE(免疫球蛋白E)在皮內(nèi)進行的一種反應(yīng)。引起I型變態(tài)反應(yīng)的抗原,經(jīng)注射或劃痕后,可在1020分鐘內(nèi)引起紅腫反應(yīng),如青霉素皮試,異種動物血清皮試等。本試驗陽性者表示對該抗原過敏1、過敏試驗法:1、評估:1)仔細(xì)詢問過敏史,如有青霉素過敏史則停止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。2)曾使用該藥,停藥3天(TAT7天)后再次使用,或在使用過程中改不同批號的制劑時,需要重做皮試,確定

3、結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥。2、計劃:1)用物準(zhǔn)備:必需備0.1%鹽酸腎上腺素,(其他略)2)病人準(zhǔn)備:A、病人不宜空腹進行皮試,因個別人于空腹時注射用藥會發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng),宜與過敏反應(yīng)相混淆。B、讓病人了解注射目的,懂得觀察期間不可隨意離開;不可搔抓或揉按皮試局部;如有異常隨時告知醫(yī)護人員。3、實施:1)配制方法; 2)皮內(nèi)試驗:于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液0.1ml,15-30分鐘后觀察皮試結(jié)果。 青霉素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn):在觀察反應(yīng)的同時,應(yīng)詢問有無胸悶、氣短、發(fā)麻等過敏癥狀。 陰性:皮丘無改變,周圍不紅腫,無紅暈、無自覺癥狀。 陽性:皮丘隆起增大,出現(xiàn)紅暈,直徑大于1cm,周圍有偽足伴局部癢

4、感;嚴(yán)重時可有頭暈、心慌、惡心,甚至發(fā)生過敏性休克。 皮試結(jié)果陽性者不可該藥,并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上加以注明,以及將結(jié)果告知病人及其家屬。如出現(xiàn)過敏性休克,按過敏性休克搶救。 如對皮試結(jié)果有懷疑的,應(yīng)在對側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml,以作對照,確認(rèn)該藥皮試結(jié)果為陰性方可用藥。 破傷風(fēng)抗毒素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察30分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷:陰性:皮丘無改變,周圍無紅腫,無主訴癥狀;陽性:局部皮丘隆起,硬結(jié)達(dá)到1.01.5 cm,紅暈達(dá)到24 cm,可有偽足或者丘疹,并無其他主訴癥狀;強陽性:硬結(jié)大于1.5 cm,紅暈超過4 cm,可有明顯偽足,可伴有局部瘙癢,或紅暈硬結(jié)未達(dá)到上述標(biāo)

5、準(zhǔn),但有明顯癢感, 或出現(xiàn)全身反應(yīng)。 過敏性休克的急救措施: 1、立即停藥,使病人平臥。 2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml,小兒酌減。癥狀如不緩解,可每隔半小時皮下或靜脈 注射該藥0.5ml。直至脫離危險期。 3、給予氧氣吸入,改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時,應(yīng)立即進行人工呼吸,并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時,應(yīng)盡快實行氣管切開。 4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg,應(yīng)用抗組胺類藥,如鹽酸異丙嗪等。 5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量。血壓仍不回升,可按醫(yī)囑加入多巴胺等。 6、若心跳驟停,則立即進行復(fù)蘇搶救。 7、密切觀察病情,記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變

6、化。 頭孢類藥物皮試液濃度為每ml含500ug,因此溶解藥物時每0.5g溶解幾毫升,共稀釋三次,第二次稀釋后就余零點幾毫升,第三次再稀釋至1ml即可。1、頭孢唑林鈉0.5 頭孢唑肟0.5 頭孢米諾0.5 五水頭孢唑林0.5 頭孢替胺0.5 頭孢匹羅0.5 以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(125mg/ml即0.5g/4ml) 第一次:取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5 mg/ml) 第二次:取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml) 第三次:取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)(

7、皮試結(jié)果判斷同青霉素)以上所需藥物加生理鹽水溶解至3ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)皮試結(jié)果判斷同青霉素。2、頭孢替唑1.0 頭孢哌酮鈉1.0 頭孢硫脒1.0 頭孢西丁1.0 頭孢噻肟鈉1.0 頭孢甲肟1.0 頭孢曲松鈉1.0 頭孢美唑1.0 以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(125mg/ml即0.5g/4ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5 mg/m

8、l)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml)取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)3、頭孢他啶1.5 頭孢呋辛1.5 頭孢哌酮舒巴坦1.5 以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml即0.5g/2ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)以上所需藥

9、物加生理鹽水溶解至8ml;(250mg/ml即0.5g/2ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素) 頭孢菌素他唑巴坦復(fù)合制劑 可按頭孢菌素終濃度500g/ml配制皮試液,配制方法同頭孢菌素皮試液配制方法,(規(guī)格以頭孢菌素含量計)。 原則:青霉素皮試液濃度為每毫升含200-500u;其它青霉素類藥物皮試液濃度為:每ml含500ug,因此溶解藥物時每0.5g溶解幾毫升,共稀釋三次,

10、第二次稀釋后就余零點幾毫升,第三次再稀釋至1ml即可。 1、青霉素160萬U/瓶: 160萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml;(40萬U/ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(4萬U/ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(4千U/ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(400U/ml) 取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;(200U/ml) 取上液0.1ml作皮試(即20U) 2、青霉素 青霉素80萬U/瓶:50u 80萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml;(20萬U/ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2萬U/ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2千U/ml)

11、 取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;(500U/ml) 取上液0.1ml作皮試(即50U) 2、氨芐西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨芐西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶: 以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(125mg/ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5mg/ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml) 取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素) 3、氨芐西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(250mg/ml)

12、 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)4、美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)5、

13、阿莫西林舒巴坦鈉1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 取上液0.1ml作皮試(50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨芐西林0.5g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml;(100mg/ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(10mg/ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1mg/m

14、l) 取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 取上液0.1ml作皮試(50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)7、長效西林(芐星青霉素)120萬U/瓶:長效西林+生理鹽水6ml溶解;(20萬U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2萬U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2千U/ml)取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;(500U/ml)取上液0.1ml作皮試(即50U/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)1. 頭孢類抗菌藥物注射劑皮試液按上述方法配制后,取皮試液0.050.1ml皮內(nèi)注射,觀察同青霉素。2. 對青霉素類藥有過敏性休克或即刻過敏

15、反應(yīng)史者,避免使用頭孢菌素類藥物(包括加酶抑制劑的復(fù)合制劑)。3. 對青霉素類藥過敏者,慎用頭孢菌素舒巴坦復(fù)合制劑或慎用其它頭孢菌素類藥物,最好用前用原藥做皮試。4. 對一種頭孢菌素過敏者,慎用其他的頭孢菌素類藥物(包括加酶抑制劑的復(fù)合制劑),用前最好用原藥做皮試。頭孢替安的說明書(,1g原液用3.5ml注射用水溶解.),1g原液用10ml注射用水溶解后,用1ml注射器抽取0.3ml,加入0.7ml水,然后再抽取此液0.1ml加入0.9ml水.然后再重復(fù)上一步稀釋一次,得到的是300微克/毫升的皮試液.上述配制方法僅供參考,是否需要皮試及皮試的具體要求以及特殊用藥請遵照藥品說明書的提示。13、

16、破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500 U/支:取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(150U/ml) 取上液0.1ml作皮試;(即15U)20分鐘觀察結(jié)果,如為陰性可一次性注射,如為陽性者,則行脫敏療法。陰性:局部無紅腫、無異常反應(yīng)。陽性:皮丘紅腫,硬結(jié)直徑大于1.5cm,紅暈范圍直徑超過4cm,有時出現(xiàn)偽足或有癢感,全身過敏性反應(yīng)同青霉素過敏反應(yīng)大致相同。每隔20分鐘注射一次,在脫敏過程中密切觀察病人的反應(yīng)。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時,應(yīng)即停止注射并從速處理并報告醫(yī)生。破傷風(fēng)抗毒素脫敏療法方法:取TAT原液0.2ml稀釋至2ml,分小量數(shù)次作皮下注射,每次注射后觀察3

17、0分鐘;第一次:取上液0.2ml皮下注射,如無反應(yīng)則可注射第二次;第二次:取上液0.4ml皮下注射,如無反應(yīng)則可注射第三次;第三次:取上液0.8ml皮下注射,如無反應(yīng)則可注射第四次第四次:取所有余液(含安瓿中未稀釋的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射。有過敏史或過敏試驗強陽性者,應(yīng)將第一次注射量和以后的遞增量適當(dāng)減少,分次注射,以免發(fā)生劇烈反應(yīng)。門診病人注射后須觀察30分鐘始可離開。普魯卡因:40mg/支,濃度為0.25%; 取0.125ml+生理鹽水至1ml;取上液0.1ml作皮試(即0.25mg)皮試結(jié)果判斷同青霉素。利多卡因規(guī)格:2%/5ml/支 (5ml:0.1g)皮試液的配制(每ml含利多

18、卡因2mg即濃度為0.2%)取2%利多卡因0.1ml,稀釋至1ml即可,其濃度為0.2%。用配好的皮試液0.1ml(含利多卡因0.2mg)作皮內(nèi)注射,20分鐘觀察結(jié)果。結(jié)果判斷同青霉素。鏈霉素1g(100萬U/瓶):鏈霉素100萬U+生理鹽水至3.5ml(共4ml)(25萬U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5萬U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2500萬U/ml)取上液0.1ml作皮試(即2500U)(皮試結(jié)果判斷同青霉素。鏈霉素過敏性休克搶救措施同青霉素過敏性休克搶救措施,因鏈霉素可與鈣離子鉻合,從而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜

19、脈注射)細(xì)胞色素C15mg/支/2ml:取細(xì)胞色素C 0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.75mg/ml)取上液0.1ml作皮試(即0.07mg),局部紅腫,直徑大于1cm,有丘疹者為陽性碘過敏試驗:(30%泛影葡胺)(凡是造影者須做該試驗) A、取60%泛影葡胺(歐乃派克)0.5ml加生理鹽水至1ml緩慢靜脈注射。 B、專用30%泛影葡胺試敏劑(1ml)緩慢靜脈注射。 密切觀察15分鐘。如病人有惡心、嘔吐、手足麻木感和(或)出現(xiàn)蕁麻疹者即為陽性反應(yīng)。鮭魚降鈣素注射液 50單位(10g/支) 1、1ml注射器取0.2ml原液用生理鹽水稀釋至1ml; 2、取上液0.1ml(即1單位)皮下注射。

20、觀察15分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷同青霉素。 1、臨床應(yīng)用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問患者是否過敏體質(zhì),包括有無藥物過敏史、食物過敏史以及過敏性疾病史等.對于無頭孢菌素類藥物物過敏史者,在3天內(nèi)未用該藥者均應(yīng)進行皮試,對于有頭孢菌素類藥物物過敏史者,一般不宜應(yīng)用該藥。 2、極少數(shù)患者可在進行皮膚過敏試驗時發(fā)生過敏性休克,常于注射后數(shù)秒至5分鐘內(nèi)開始,先皮膚瘙癢、四肢麻木,繼則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等,如不及時搶救,可導(dǎo)致病人死亡.故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備,如常備鹽酸腎上腺素、地塞米松、中樞興奮藥和抗過敏藥,并對病人進行密切的觀察。 3、做頭孢菌素皮試,要以處方所開的同一品種、同一生產(chǎn)廠家、同

21、一批號的頭孢菌素類藥物新鮮配制.皮試液的濃度可為500g/ml.因為頭孢類的致敏性弱于青霉素,皮試藥量不宜太少. 4、在做皮試前2448小時內(nèi)使用抗組胺藥或腎上腺皮質(zhì)激素可出現(xiàn)假陰性結(jié)果,應(yīng)予以注意.避免患者在空腹情況下做皮試。 5、若皮試反應(yīng)陰性,則可在臨床嚴(yán)密監(jiān)護下使用.若對某些頭孢類確實過敏,原則上不宜再使用該類頭孢,而盡量選用化學(xué)結(jié)構(gòu)側(cè)鏈差異大的其他頭孢以減少或避免交叉過敏反應(yīng)的發(fā)生,而且用前應(yīng)該做皮試.在皮試觀察20min期間以及用藥期間,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測用藥后的反應(yīng),并預(yù)先做好各種搶救準(zhǔn)備工作.給藥途徑以靜滴為好,不要靜推.注射完畢應(yīng)留觀30min,隨時詢問患者有無異樣感,如胸悶、瘙癢、

22、面部發(fā)麻、發(fā)熱等.囑咐患者不要在家自行注射或在沒有搶救設(shè)施的衛(wèi)生所注射。 6、一旦發(fā)生過敏性休克必須就地?fù)尵?,立即肌注腎上腺素1mg.癥狀不緩解可30min重復(fù)一次.若心跳停止也可做心內(nèi)注射.同時靜滴大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素;如氫化可的松400mg或地塞米松10mg,補足血容量,以多巴胺升壓、強心,吸氧,人工呼吸,必要時做氣管插管或切開.給予鹽酸苯海拉明、鹽酸異丙嗪抗組胺藥等。 7、減少藥物相互配伍,注意靜滴環(huán)境清潔,靜滴速度適中,藥品貯存和使用過程中盡量低溫、避光、干燥、密封,在有效期內(nèi)盡早用完,以減少過敏反應(yīng)的發(fā)生.醫(yī)生在使用頭孢菌素類藥物時要診斷明確,根據(jù)病情患者選擇適當(dāng)?shù)膭┝考坝梅ǎ坏?/p>

23、發(fā)現(xiàn)藥物過敏反應(yīng),醫(yī)生要及時診斷,及時有效實施醫(yī)療救治,最大限度減輕傷害,保障患者安全。謝謝大家! 根據(jù)反應(yīng)機制不皮試同可分為兩大類,可觀察機體的體液免疫狀態(tài);,用來檢測機體的超敏反應(yīng)和細(xì)胞免疫狀態(tài)。錫克試驗是衡量人體對白喉易感性或免疫程度的一種皮試。方法是注射一定量的白喉毒素于受試者前臂屈側(cè)皮內(nèi)。受試者如無免疫力,2448小時,局部皮膚出現(xiàn)紅腫,直徑在12厘米者為陽性反應(yīng)。相反,受試者如有免疫力,其血清中含有足量的抗毒素抗體,能中和注入的毒素,局部不出現(xiàn)紅腫,為陰性反應(yīng)。此試驗除用來測定機體對白喉的易感性以外,還可檢測白喉預(yù)防接種后是否產(chǎn)生免疫力。其實質(zhì)是毒素、抗毒素的體內(nèi)中和反應(yīng)。II型變

24、態(tài)反應(yīng)皮膚試驗是變應(yīng)原與特異性抗體IgE(免疫球蛋白E)在皮內(nèi)進行的一種反應(yīng)。引起I型變態(tài)反應(yīng)的抗原,經(jīng)注射或劃痕后,可在1020分鐘內(nèi)引起紅腫反應(yīng),如青霉素皮試,異種動物血清皮試等。本試驗陽性者表示對該抗原過敏以上所需藥物加生理鹽水溶解至3ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)皮試結(jié)果判斷同青霉素。2、頭孢替唑1.0 頭孢哌酮鈉1.0 頭孢硫脒1.0 頭孢西丁1.0 頭孢噻肟

25、鈉1.0 頭孢甲肟1.0 頭孢曲松鈉1.0 頭孢美唑1.0 以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(125mg/ml即0.5g/4ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml)取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素) 頭孢菌素他唑巴坦復(fù)合制劑 可按頭孢菌素終濃度500g/ml配制皮試液,配制方法同頭孢菌素皮試液配制方法,(規(guī)格以頭孢菌素含量計)。 2、氨芐西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨芐西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶: 以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(125mg/ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5mg/ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml) 取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素) 3、氨芐西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理鹽

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