管路的護(hù)理黃磊

1、會(huì)計(jì)學(xué)1管路的護(hù)理黃磊管路的護(hù)理黃磊第1頁(yè)/共26頁(yè)第2頁(yè)/共26頁(yè)na.引起死亡，常發(fā)生于靜脈壓較低、輸液時(shí)引起死亡，常發(fā)生于靜脈壓較低、輸液時(shí)液體輸完或?qū)Ч芙宇^脫落時(shí)。因此，一定液體輸完或?qū)Ч芙宇^脫落時(shí)。因此，一定要及時(shí)更換液體，并仔細(xì)檢查輸液系統(tǒng)的要及時(shí)更換液體，并仔細(xì)檢查輸液系統(tǒng)的各個(gè)連接點(diǎn)，進(jìn)行必要的妥善固定，使其各個(gè)連接點(diǎn)，進(jìn)行必要的妥善固定，使其不漏氣、不易脫落。在更換輸液導(dǎo)管時(shí)應(yīng)不漏氣、不易脫落。在更換輸液導(dǎo)管時(shí)應(yīng)先關(guān)閉靜脈留置管，確保導(dǎo)管各連接完善先關(guān)閉靜脈留置管，確保導(dǎo)管各連接完善并無(wú)漏氣現(xiàn)象后，再打開(kāi)導(dǎo)管的阻斷閥。并無(wú)漏氣現(xiàn)象后，再打開(kāi)導(dǎo)管的阻斷閥。第3頁(yè)/共26頁(yè)皮膚，

2、拔出導(dǎo)管，用無(wú)菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)皮膚，拔出導(dǎo)管，用無(wú)菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)約約5 min，防止發(fā)生血腫并覆蓋無(wú)菌敷料，防止發(fā)生血腫并覆蓋無(wú)菌敷料，以保護(hù)局部，防止感染，必要時(shí)剪下導(dǎo)管以保護(hù)局部，防止感染，必要時(shí)剪下導(dǎo)管末端送檢末端送檢。第4頁(yè)/共26頁(yè)向胃管內(nèi)打氣，用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水聲。c.將胃管插入水中無(wú)氣泡溢出。n（3）保持胃管的通順，防止打折。搬動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折。第5頁(yè)/共26頁(yè)大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。3密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。（1）觀察胃液的顏色、性質(zhì)：胃液顏色一般為墨綠色(混有膽汁)。若顏色為鮮紅

3、色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。（2）準(zhǔn)確記錄胃液的量：若胃液量過(guò)多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理 。避免引起水電解質(zhì)紊亂。 第6頁(yè)/共26頁(yè)定間隔時(shí)間。鼻飼后用溫開(kāi)水沖凈鼻飼管，并把管安置好。持續(xù)鼻飼應(yīng)均勻灌入。n（3） 鼻飼溫度要適宜，以35左右為宜。持續(xù)灌入時(shí)鼻飼液溫度應(yīng)與室溫相同。過(guò)熱易燙傷胃壁粘膜，過(guò)涼易引起消化不良、腹瀉。及時(shí)清理口、鼻腔分泌物。n（4） 鼻飼開(kāi)始時(shí)量易少，待病人適應(yīng)后逐漸加量并準(zhǔn)確記錄鼻飼量。第7頁(yè)/共26頁(yè)外層敷料濕透及時(shí)更換并估計(jì)液體量，引流管如無(wú)引流物流出可能管道被堵塞，如引流液為

4、血液且流速快或多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。n4、要妥善固定，防止扭曲，受壓，折疊。在病人身體狀況允許的情況下可將床頭抬高，使其體位高于引流管，以利于引流。病人翻身、下床、排便時(shí)應(yīng)防止引流管脫出或折斷滑入腹腔，滑出者應(yīng)更換新管插入。第8頁(yè)/共26頁(yè)第9頁(yè)/共26頁(yè)第10頁(yè)/共26頁(yè)n7、病人下床活動(dòng)時(shí)，要用血管鉗夾住引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶?jī)?nèi)液體倒流；如水封瓶破碎或其銜接部位脫節(jié)時(shí)，應(yīng)立即將引流管上端夾閉。如引流管脫出胸腔，可用手指捏壓傷口，消毒后用無(wú)菌敷料封閉報(bào)告醫(yī)生處理，切不可將脫出的引流管再度插出胸膜腔，以免造成損傷和感染。第11頁(yè)/共26頁(yè)n9、一側(cè)全肺切除的病人，胸腔引

5、流管要用止血鉗夾住，從而來(lái)調(diào)節(jié)胸膜腔內(nèi)的壓力，防止縱隔擺動(dòng)，影響呼吸循環(huán)功能，并應(yīng)經(jīng)常觀察氣管的位置。方法：將食指和無(wú)名指分別置于雙側(cè)鎖骨內(nèi)端，中指輕置于氣管上，觀察食指與中指、中指與無(wú)名指之間的距離是否相等。如氣管的位置向健側(cè)移動(dòng)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，在嚴(yán)密觀察下開(kāi)放胸管，放引流液一次不超過(guò)200ML；如偏向患側(cè)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理第12頁(yè)/共26頁(yè)沉淀物。n4、拔管n術(shù)后10-14天，患者無(wú)腹痛，黃疸等，可先夾管，行膽道造影了解膽道下段是否通暢，若通暢考慮拔管，拔管前在餐前飯后各夾管1小時(shí)，觀察有無(wú)飽脹，腹痛，發(fā)熱，黃疸等出現(xiàn)，1-2日后拔管，T管拔除后，局部傷口以凡士林紗布堵塞，24-48小

6、時(shí)會(huì)自行封閉，觀察傷口滲出情況，體溫變化，皮膚鞏膜黃染，嘔吐，腹痛等情況。如造影發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留，則需要保留T管6周以上，患者需要帶管出院，應(yīng)向患者及家屬解釋和示范T管的護(hù)理，并讓患者及家屬操作，直到掌握為止，并強(qiáng)調(diào)帶管者要避免提舉重物或過(guò)度活動(dòng)，防止T管脫出，拉扯傷口。拔管后定時(shí)復(fù)查，不適隨診。第13頁(yè)/共26頁(yè)第14頁(yè)/共26頁(yè)胱，沖洗液常為慶大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液。沖洗分開(kāi)放式和密閉式，密閉沖洗時(shí)，每次滴入250ml，滴速4060滴/分。n撥氣囊導(dǎo)尿管時(shí)必須將氣囊內(nèi)的液體抽盡，使氣囊塌陷后再撥。n直腸癌根治術(shù)后病人，留置的導(dǎo)尿管一般予以?shī)A閉，每34小時(shí)定時(shí)開(kāi)放一次，以利膀胱排

7、尿功能恢復(fù)。第15頁(yè)/共26頁(yè)1、引流管脫出、引流管脫出 ,這類(lèi)患者要充分利用膠帶的作用,隨時(shí)調(diào)整膠帶松緊度,避免引流管脫落。全麻術(shù)后未清醒患者應(yīng)適當(dāng)加以約束,以防自行拔管。第16頁(yè)/共26頁(yè)第17頁(yè)/共26頁(yè)第18頁(yè)/共26頁(yè)第19頁(yè)/共26頁(yè)第20頁(yè)/共26頁(yè)第21頁(yè)/共26頁(yè)定間隔時(shí)間。鼻飼后用溫開(kāi)水沖凈鼻飼管，并把管安置好。持續(xù)鼻飼應(yīng)均勻灌入。n（3） 鼻飼溫度要適宜，以35左右為宜。持續(xù)灌入時(shí)鼻飼液溫度應(yīng)與室溫相同。過(guò)熱易燙傷胃壁粘膜，過(guò)涼易引起消化不良、腹瀉。及時(shí)清理口、鼻腔分泌物。n（4） 鼻飼開(kāi)始時(shí)量易少，待病人適應(yīng)后逐漸加量并準(zhǔn)確記錄鼻飼量。第22頁(yè)/共26頁(yè)外層敷料濕透及時(shí)

8、更換并估計(jì)液體量，引流管如無(wú)引流物流出可能管道被堵塞，如引流液為血液且流速快或多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。n4、要妥善固定，防止扭曲，受壓，折疊。在病人身體狀況允許的情況下可將床頭抬高，使其體位高于引流管，以利于引流。病人翻身、下床、排便時(shí)應(yīng)防止引流管脫出或折斷滑入腹腔，滑出者應(yīng)更換新管插入。第23頁(yè)/共26頁(yè)第24頁(yè)/共26頁(yè)n9、一側(cè)全肺切除的病人，胸腔引流管要用止血鉗夾住，從而來(lái)調(diào)節(jié)胸膜腔內(nèi)的壓力，防止縱隔擺動(dòng)，影響呼吸循環(huán)功能，并應(yīng)經(jīng)常觀察氣管的位置。方法：將食指和無(wú)名指分別置于雙側(cè)鎖骨內(nèi)端，中指輕置于氣管上，觀察食指與中指、中指與無(wú)名指之間的距離是否相等。如氣管的位置向健側(cè)移動(dòng)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，在嚴(yán)密觀察下開(kāi)放胸管，放引流液一次不超過(guò)200ML；如偏向患側(cè)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理第25頁(yè)/共26頁(yè)胱，沖洗液常為慶大霉素溶液或1/5000