醫(yī)院感染知識培訓(xùn)內(nèi)容-院感知識學(xué)習(xí)內(nèi)容

1、第一季度醫(yī)院感染知識培訓(xùn)內(nèi)容內(nèi)容：消毒滅菌、手衛(wèi)生與醫(yī)療廢物管理消毒和滅菌消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌抱子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%五、各類環(huán)境細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別I類：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房R類：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護病房田類：兒科病房、婦科檢查室、注射室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間IV類：傳染病科及病房母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員手上，不得檢出沙門

2、氏菌。消毒滅菌合格的關(guān)鍵是方法劑量基本程序醫(yī)院常用的消毒方法有2種物理消毒法一一熱力紫外線遠紅外線電離輻射化學(xué)消毒法-浸泡、擦拭噴灑、噴霧聯(lián)合應(yīng)用化學(xué)消毒劑有4種：滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)010cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)05cfu/cm2什么時間洗手？直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；護理病人從污染部位移到清潔部位時；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)

3、備）；醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物分五類感染性廢物病理性、廢物損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物、黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋、銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。關(guān)于依法加強對醫(yī)療廢物規(guī)范處置的通知一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運送醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放）如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護工送到生活垃圾儲存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運出集中處理，日產(chǎn)日清.三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放）四、一次性醫(yī)療用品嚴禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲存時間不得

4、超過2天第二季度醫(yī)院感染知識培訓(xùn)內(nèi)容內(nèi)容：醫(yī)護職業(yè)危害與防護一、職業(yè)暴露由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護士工作中主要面對的職業(yè)危害。經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種類。接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準(zhǔn)備的情況下進行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險性更大。接觸到血液后被感染的危險有哪些？1 、乙肝（HBV:沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原

5、（HbeAg珀情況，其感染率是630%.表面抗原（HBsAg和核心抗原（HBcAg陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機會大。2 、丙肝（HCV：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1。8%通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。3 、艾滋病毒（HIV）:被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0。3%;被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1%,含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于0。1%,少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。二、現(xiàn)狀臨床護士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項調(diào)查表明過去的一年80%Z上的護士有過1次以上銳器刺傷.減

6、少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護人員利器刺傷的發(fā)生。易被刺傷的情況：1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷2、將靜脈注射器與針頭分離3、搶救、配合手術(shù)時傳送器械，治療如何預(yù)防針刺傷和割傷？小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里.禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭。禁止將針頭放置在床邊、小車頂部三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。其基本特點為：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的

7、傳播。2、強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人.3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。應(yīng)急事故緊急處理程序針刺傷（加藥時）：皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。衣物污染:1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套；2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器；接觸到任何血液后，你應(yīng)該：向有關(guān)部門（科室、感染控制

8、科）報告被刺、被割或接觸到血液的事件.乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法.（你應(yīng)該早就打過乙肝疫苗針）丙肝-沒有疫苗。也沒有補救措施來預(yù)防；不主張用免疫球蛋白。嚴格進行感染控制的原則和操作是必要的.艾滋病毒-沒有疫苗?？捎妹庖咔虻鞍?！什么時候開始補救治療？1 、乙肝：越早越好，24h內(nèi)最佳，最遲不超過7天.2 、艾滋?。涸皆缭胶?，最女?在幾小時內(nèi).普遍性防護原則的操作內(nèi)客是什么？安全處置銳利器具1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血.3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。4、在

9、創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷.5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理.6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方.第三季度醫(yī)院感染知識培訓(xùn)內(nèi)容內(nèi)容：醫(yī)院感染、暴發(fā)的報告與控制一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)處（科），并通報相關(guān)部門。二、經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應(yīng)于24小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門；全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地.三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)于24小時內(nèi)逐級上報至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后

10、，應(yīng)于24小時內(nèi)上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。四、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進行報告。五、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應(yīng)采取下列控制措施：1、臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。2、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：a、證實流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā).b、查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病原學(xué)檢查.c、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學(xué)調(diào)查d、制定和組織落實有效的控

11、制措施：包括對病人作適當(dāng)治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪?。e、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。f、寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。六、主管院長接到報告，應(yīng)及時組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。七、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后，應(yīng)及時做好下述工作：1、組織當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T協(xié)助醫(yī)院進行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制2、組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染管理專家咨詢委員

12、會成員，指導(dǎo)醫(yī)院開展流行病學(xué)調(diào)查和制定有效的醫(yī)院感染控制措施；3、根據(jù)需要，組織有關(guān)專家協(xié)助對感染病人的診治。八、當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)對本地區(qū)或本院同類潛在危險因素進行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施.九、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進行管理第四季度醫(yī)院感染知識培訓(xùn)內(nèi)容內(nèi)容：一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理應(yīng)達到以下要求：一、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。二、醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證和衛(wèi)

13、生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品；進口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證。三、每次購置，采購部門必須進行質(zhì)量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識和失效期等，進口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識。四、醫(yī)院保管部門專人負責(zé)建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面20cm距墻壁5cm不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。六、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等七、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情