造血干細(xì)胞和移植(1)

1、造血干細(xì)胞王廣強(qiáng)王廣強(qiáng)2015-3-22幾個(gè)基本概念o造血器官：是能夠生成并支持造血細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的組織器官。o人體造血器官：主要包括骨髓、胸腺、淋巴結(jié)、肝臟和脾臟等。o造血：造血器官生成各種血細(xì)胞的過(guò)程稱(chēng)為造血。o人體造血過(guò)程：分為胚胎期造血及出生后造血。o造血干細(xì)胞（ Hemopoietic Stem cell ，HSC）的干，譯自英文“ stem ”，意為“樹(shù)”、“干”和“起源”。類(lèi)似于一棵樹(shù)干可以長(zhǎng)出樹(shù)杈、樹(shù)葉，并開(kāi)花和結(jié)果等。干細(xì)胞按發(fā)育階段分成體（組織）干細(xì)胞胚胎干細(xì)胞按分化潛能的大小全能干細(xì)胞多能干細(xì)胞專(zhuān)能干細(xì)胞如胚胎干細(xì)胞，是指從早期胚胎的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)中分離出來(lái)的具有高度潛能

2、的細(xì)胞系，它具有形成完整個(gè)體的分化潛能，可以無(wú)限增殖并分化成為多種細(xì)胞類(lèi)型，從而可進(jìn)一步形成機(jī)體的任何組織或器官。具有分化出多種組織細(xì)胞的潛能，但卻失去了發(fā)育成完整個(gè)體的能力。如造血干細(xì)胞、骨髓間質(zhì)干細(xì)胞、神經(jīng)干細(xì)胞等即屬于此類(lèi)細(xì)胞。這類(lèi)細(xì)胞只能向一種類(lèi)型或密切相關(guān)的兩種類(lèi)型的細(xì)胞分化，肝干細(xì)胞、腸上皮干細(xì)胞等屬于此類(lèi)干細(xì)胞。造血干細(xì)胞o骨髓中存在兩類(lèi)干細(xì)胞，即造血干細(xì)胞和骨髓間質(zhì)干細(xì)胞。造血干細(xì)胞由胚胎干細(xì)胞發(fā)育而來(lái)。它是所有血細(xì)胞最原始的起源細(xì)胞。o造血干細(xì)胞是具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血組織中很少，形態(tài)難以辨認(rèn)的類(lèi)似小淋巴細(xì)胞樣的一群異質(zhì)性的細(xì)胞群體。2.多向分化能力，在體

3、內(nèi)多種調(diào)控因子作用征，造血干細(xì)胞可分化形成紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、血小板和淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞的祖細(xì)胞。1.高度的自我更新能力，也稱(chēng)自我維持。正常造血干細(xì)胞只進(jìn)行不對(duì)稱(chēng)有絲分裂，一個(gè)干細(xì)胞進(jìn)行分裂產(chǎn)生的兩個(gè)子細(xì)胞，只有一個(gè)分化為早期造血祖細(xì)胞；而另一個(gè)子細(xì)胞則保持干細(xì)胞的全部特性不變，這種不對(duì)稱(chēng)性分裂使造血干細(xì)胞的數(shù)量始終維持在一定水平，因此造血干細(xì)胞是機(jī)體賴(lài)以維持高度正常造血的主要原因。造血干細(xì)胞具有兩個(gè)重要特征o近年來(lái)研究表明：CD34是與造血干細(xì)胞和祖細(xì)胞密切相關(guān)的一個(gè)階段特異性抗原，是造血干細(xì)胞/祖細(xì)胞分離純化的主要標(biāo)志。o成人骨髓中CD34+細(xì)胞占有核細(xì)胞的1%3%，CD34+細(xì)胞群中含有可以長(zhǎng)期重建髓系和淋巴系造血干細(xì)胞及大量造血祖細(xì)胞，目前CD34+造血干細(xì)胞已經(jīng)是公認(rèn)的理想的造血干細(xì)胞/祖細(xì)胞移植物。骨髓間質(zhì)干細(xì)胞o骨髓間質(zhì)干細(xì)胞（MSC）是骨髓基質(zhì)細(xì)胞的祖細(xì)胞，進(jìn)一步形成的骨髓基質(zhì)細(xì)胞是造血微環(huán)境的重要組成成分，其在造血調(diào)控中起十分重要的作用。造血干細(xì)胞移植（HSCT）o基本原理是以正常造血干細(xì)胞來(lái)替代異常造血干細(xì)胞，重建患者的造血功能和免疫功能。o造血干細(xì)胞移植有：o1.骨髓移植（BMT）o2.外周血干細(xì)胞移植(PBSCT)o3