單側(cè)忽略的評(píng)定與治療PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1單側(cè)忽略的評(píng)定與治療單側(cè)忽略的評(píng)定與治療第1頁(yè)/共60頁(yè)第2頁(yè)/共60頁(yè)第3頁(yè)/共60頁(yè)第4頁(yè)/共60頁(yè)第5頁(yè)/共60頁(yè)第6頁(yè)/共60頁(yè)第7頁(yè)/共60頁(yè)第8頁(yè)/共60頁(yè)第9頁(yè)/共60頁(yè)第10頁(yè)/共60頁(yè)基于物體的偏側(cè)忽略2022-4-2812第11頁(yè)/共60頁(yè)基于空間和物體的偏側(cè)忽略2022-4-2813第12頁(yè)/共60頁(yè)偏側(cè)忽略癥的恢復(fù)傷后幾周會(huì)有一些患者出現(xiàn)恢復(fù)50%患者9-43周恢復(fù)2022-4-2814第13頁(yè)/共60頁(yè)n基于注意機(jī)制基于注意機(jī)制n多通道多通道n不注意不注意n不知道自己不注意不知道自己不注意n不代償，不代償，“黏住黏住”第14頁(yè)/共60頁(yè) 50%左右偏側(cè)忽略癥伴

2、有偏盲！第15頁(yè)/共60頁(yè)第16頁(yè)/共60頁(yè)等分線段等分線段n在一張白紙上平行排列在一張白紙上平行排列3 3組線段，每組組線段，每組6 6條，長(zhǎng)度條，長(zhǎng)度101020cm20cm不等。不等。線段通常放在患者的中間位置，患者垂直坐立，囑其用健手持筆線段通常放在患者的中間位置，患者垂直坐立，囑其用健手持筆在每條線段的中點(diǎn)作一標(biāo)記，每條線只能畫一個(gè)標(biāo)記。在每條線段的中點(diǎn)作一標(biāo)記，每條線只能畫一個(gè)標(biāo)記。第17頁(yè)/共60頁(yè)n中點(diǎn)偏移距離超出全長(zhǎng)的中點(diǎn)偏移距離超出全長(zhǎng)的1010者為異常。者為異常。第18頁(yè)/共60頁(yè)nMarshMarsh和和KerseltlKerseltl通過(guò)對(duì)通過(guò)對(duì)2727例腦卒中患者進(jìn)

3、行例腦卒中患者進(jìn)行等分線段和星星刪除測(cè)試并進(jìn)行相關(guān)分析驗(yàn)等分線段和星星刪除測(cè)試并進(jìn)行相關(guān)分析驗(yàn)證了等分線段測(cè)試具有結(jié)構(gòu)效度。證了等分線段測(cè)試具有結(jié)構(gòu)效度。第19頁(yè)/共60頁(yè)刪除測(cè)試刪除測(cè)試n要求患者尋找并劃掉紙上的指定符號(hào)。要求患者尋找并劃掉紙上的指定符號(hào)。ULNULN患患者往往不能刪除病損對(duì)側(cè)要求刪除的符號(hào)。者往往不能刪除病損對(duì)側(cè)要求刪除的符號(hào)。n各種不同版本的刪除測(cè)試包括刪除形狀符號(hào)、各種不同版本的刪除測(cè)試包括刪除形狀符號(hào)、星星、數(shù)字、字母、線段等，而測(cè)試的進(jìn)行星星、數(shù)字、字母、線段等，而測(cè)試的進(jìn)行又因有無(wú)又因有無(wú)“分散符號(hào)分散符號(hào)” ，即不被刪除的非刺，即不被刪除的非刺激符號(hào)，是單個(gè)或兩

4、個(gè)刪除目標(biāo)，以及刪除激符號(hào)，是單個(gè)或兩個(gè)刪除目標(biāo)，以及刪除符號(hào)是散亂或有序排列而不同。符號(hào)是散亂或有序排列而不同。第20頁(yè)/共60頁(yè)n有分散符號(hào)的測(cè)試要求患者確定每個(gè)符號(hào)是否是被要求刪除的有分散符號(hào)的測(cè)試要求患者確定每個(gè)符號(hào)是否是被要求刪除的( (如如星星刪除測(cè)試星星刪除測(cè)試) )，而不只是簡(jiǎn)單地劃掉紙上的每一個(gè)刺激符，而不只是簡(jiǎn)單地劃掉紙上的每一個(gè)刺激符( (如如AlbertAlbert測(cè)試測(cè)試) )，前者比后者更敏感，然而有關(guān)各種刪除測(cè)試的敏感，前者比后者更敏感，然而有關(guān)各種刪除測(cè)試的敏感性和特異性的報(bào)道卻較少。性和特異性的報(bào)道卻較少。第21頁(yè)/共60頁(yè)n星星刪除和風(fēng)鈴刪除等刪除測(cè)試與其他

5、的單側(cè)忽略的臨床測(cè)試呈星星刪除和風(fēng)鈴刪除等刪除測(cè)試與其他的單側(cè)忽略的臨床測(cè)試呈相關(guān)性，有較好結(jié)構(gòu)效度，而且與等分線段相比其重復(fù)測(cè)試的信相關(guān)性，有較好結(jié)構(gòu)效度，而且與等分線段相比其重復(fù)測(cè)試的信度更大也更靈敏。相關(guān)的靈敏度測(cè)試可能受刪除測(cè)試類型不同的度更大也更靈敏。相關(guān)的靈敏度測(cè)試可能受刪除測(cè)試類型不同的影響。影響。第22頁(yè)/共60頁(yè)2022-4-2824第23頁(yè)/共60頁(yè)等分線段和刪除測(cè)試等分線段和刪除測(cè)試n雖然等分線段和刪除測(cè)試能確定有無(wú)雖然等分線段和刪除測(cè)試能確定有無(wú)ULNULN，但不能區(qū)，但不能區(qū)分是感覺(jué)性忽略還是運(yùn)動(dòng)忽略。因?yàn)樗鼈兺瑫r(shí)需要視分是感覺(jué)性忽略還是運(yùn)動(dòng)忽略。因?yàn)樗鼈兺瑫r(shí)需要視覺(jué)

6、搜索和手工操作。覺(jué)搜索和手工操作。n例如病損對(duì)側(cè)目標(biāo)的漏刪可能是由于沒(méi)有覺(jué)察到例如病損對(duì)側(cè)目標(biāo)的漏刪可能是由于沒(méi)有覺(jué)察到( (視視覺(jué)忽略覺(jué)忽略) )或不能向病損對(duì)側(cè)移動(dòng)或不能向病損對(duì)側(cè)移動(dòng)( (運(yùn)動(dòng)忽略運(yùn)動(dòng)忽略) )，因?yàn)檫\(yùn)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)忽略可能也會(huì)影響到健惻上肢動(dòng)忽略可能也會(huì)影響到健惻上肢n這兩個(gè)測(cè)試都發(fā)生在個(gè)體可觸及的空間，因而可表示這兩個(gè)測(cè)試都發(fā)生在個(gè)體可觸及的空間，因而可表示有個(gè)體周圍空間忽略，但不能確定是否有個(gè)體忽略或有個(gè)體周圍空間忽略，但不能確定是否有個(gè)體忽略或個(gè)體外圍空間忽略個(gè)體外圍空間忽略第24頁(yè)/共60頁(yè)26正常左忽略2022-4-28第25頁(yè)/共60頁(yè)第26頁(yè)/共60頁(yè)n包括包

7、括1515個(gè)項(xiàng)目的評(píng)估視覺(jué)忽略的成套測(cè)試，包括：個(gè)項(xiàng)目的評(píng)估視覺(jué)忽略的成套測(cè)試，包括：6 6項(xiàng)筆紙測(cè)試：項(xiàng)筆紙測(cè)試：刪掉線段、刪除字母、星星刪除、人物臨摹、等刪掉線段、刪除字母、星星刪除、人物臨摹、等分線段，自發(fā)畫圖分線段，自發(fā)畫圖9 9項(xiàng)行為測(cè)試：項(xiàng)行為測(cè)試：圖畫閱覽、撥電話號(hào)碼、看菜單，圖畫閱覽、撥電話號(hào)碼、看菜單， 讀文章、報(bào)時(shí)讀文章、報(bào)時(shí)和定時(shí)、硬幣分類、抄寫地址和句子，查找地圖，和定時(shí)、硬幣分類、抄寫地址和句子，查找地圖， 卡片分類卡片分類第27頁(yè)/共60頁(yè)n包括包括2 2個(gè)分量表，一個(gè)用于個(gè)體忽略，另一個(gè)個(gè)分量表，一個(gè)用于個(gè)體忽略，另一個(gè)用于個(gè)體外圍忽略。用于個(gè)體外圍忽略。n要求患

8、者用真實(shí)物品操作每一項(xiàng)活動(dòng)，個(gè)體要求患者用真實(shí)物品操作每一項(xiàng)活動(dòng)，個(gè)體活動(dòng)包括梳頭、使用剪刀化裝盒、戴眼鏡?；顒?dòng)包括梳頭、使用剪刀化裝盒、戴眼鏡。個(gè)體外圍空間活動(dòng)有泡茶、片分配、描繪圖個(gè)體外圍空間活動(dòng)有泡茶、片分配、描繪圖片、描述周圍環(huán)境。片、描述周圍環(huán)境。n根據(jù)患者進(jìn)行活動(dòng)的對(duì)稱性每一項(xiàng)從根據(jù)患者進(jìn)行活動(dòng)的對(duì)稱性每一項(xiàng)從0 03 3分分評(píng)分，從而得到每一分量表的總分。評(píng)分，從而得到每一分量表的總分。第28頁(yè)/共60頁(yè)第29頁(yè)/共60頁(yè)第30頁(yè)/共60頁(yè)第31頁(yè)/共60頁(yè)第32頁(yè)/共60頁(yè)代償及環(huán)境適應(yīng)的訓(xùn)練代償及環(huán)境適應(yīng)的訓(xùn)練n醫(yī)護(hù)人員在查房、治療、交流中，站在忽略側(cè)醫(yī)護(hù)人員在查房、治療、交

9、流中，站在忽略側(cè)一方以增加患者對(duì)患側(cè)的關(guān)心和注意；一方以增加患者對(duì)患側(cè)的關(guān)心和注意；n在鏡子前面穿衣服；在鏡子前面穿衣服；n在行走或坐凳子時(shí)，陪伴人都應(yīng)站在忽略側(cè)；在行走或坐凳子時(shí)，陪伴人都應(yīng)站在忽略側(cè)；第33頁(yè)/共60頁(yè)n床檔加在忽略側(cè)或?qū)⒋部拷雎詡?cè)墻壁防墜床；床檔加在忽略側(cè)或?qū)⒋部拷雎詡?cè)墻壁防墜床；n如靠床側(cè)有暖氣要注意防護(hù)，忽略側(cè)避免使用熱如靠床側(cè)有暖氣要注意防護(hù)，忽略側(cè)避免使用熱水袋防燙傷；水袋防燙傷；n使用椅子和硬質(zhì)沙發(fā)可以減少坐下時(shí)的摔倒；使用椅子和硬質(zhì)沙發(fā)可以減少坐下時(shí)的摔倒；n為防止發(fā)生意外，可將食物、電話、呼叫鈴放在為防止發(fā)生意外，可將食物、電話、呼叫鈴放在健側(cè)。健側(cè)。第

10、34頁(yè)/共60頁(yè)第35頁(yè)/共60頁(yè)摩擦患側(cè)上肢摩擦患側(cè)上肢第36頁(yè)/共60頁(yè)第37頁(yè)/共60頁(yè)第38頁(yè)/共60頁(yè)第39頁(yè)/共60頁(yè)n暗示形式與任務(wù)方式必須相一致暗示形式與任務(wù)方式必須相一致才能取得最大效果。才能取得最大效果。n紅色膠帶貼在桌面或餐盤的忽略紅色膠帶貼在桌面或餐盤的忽略側(cè)；側(cè)；n閱讀文章時(shí)給予視覺(jué)暗示閱讀文章時(shí)給予視覺(jué)暗示, ,在忽略在忽略側(cè)用彩色線條標(biāo)出或用手指指出側(cè)用彩色線條標(biāo)出或用手指指出做標(biāo)記；做標(biāo)記；n書寫時(shí)給予運(yùn)動(dòng)暗示；書寫時(shí)給予運(yùn)動(dòng)暗示；n在桌面上或膝上間歇移動(dòng)左手在桌面上或膝上間歇移動(dòng)左手( (主主動(dòng)或被動(dòng)動(dòng)或被動(dòng)) )。第40頁(yè)/共60頁(yè)第41頁(yè)/共60頁(yè)第42頁(yè)/共60頁(yè)n第43頁(yè)/共60頁(yè)2022-4-2845第44頁(yè)/共60頁(yè)第45頁(yè)/共