高壓氧治療安全知識及安全管理

1、整理ppt1整理ppt2 高壓氧治療中存在氧艙燃燒、爆炸等潛在不安全因素，在我國有許多慘痛教訓。高壓氧的安全管理是一項系統(tǒng)工程，應從科(室)制度建設、設備管理、操作規(guī)程、消防制度等多方面加強管理，方可杜絕事故的發(fā)生。本章重點就氧艙燃爆事故的發(fā)生原因、預防辦法和緊急處理等內容介紹如下。整理ppt3內容提 要我國氧艙事故分析我國氧艙安全事故較為頻發(fā)，本章對事故性質、原因、傷亡情況等進行了分析“燃燒”的基本知識燃燒三要素、氧艙燃燒特點、艙內致死原因、氧艙起火應急處理措施安全管理有關規(guī)定、效果、要求安全工程意義、內容、設備安全要求(材料，安裝，使用)、安全設施安全醫(yī)療嚴格掌握禁忌證、高壓氧劑量、操作方

2、法、并發(fā)癥預防等本章內容簡介本章內容簡介整理ppt4分 類事故數量(起)死傷人數性質起火25其他2艙型純氧艙21死34傷1人多人空氣加壓艙6死29傷5原因違章失職23設計制造安裝4合計27死 63傷6 （一）我國氧艙事故分析（一）我國氧艙事故分析（ 196419642004 2004 ） 見下表。 整理ppt5 （二）安全事故管理效果分析（二）安全事故管理效果分析 我國高壓氧安全事故相對頻發(fā)，1995年國家對高壓氧進行了全面整頓，制定了設備國家標準，規(guī)定從業(yè)人員必須持證上崗，頒布了一系列安全管理辦法與規(guī)定，對高壓氧的安全治療和健康發(fā)展起了巨大的作用，具體情況見下表。整理ppt6階段階段全國艙數

3、全國艙數安全事故安全事故死傷人數死傷人數6584年5005死5人傷3人8594年150012死46人傷1人95現在400010死12人傷2人合計27死63人傷6人 氧艙安全事故發(fā)生年代分布情況氧艙安全事故發(fā)生年代分布情況整理ppt7我國氧艙的發(fā)展與事故0 01010202030304040505060607070808090901001006584年6584年8594年8594年952004年952004年年數年數氧艙數30氧艙數30事故數事故數死傷人數死傷人數整理ppt8 （一）燃燒三要素（一）燃燒三要素 物質燃燒必須同時具備以下3個條件， 缺一不可： 1. 可燃物質 各種物質易燃程度不同，

4、氧艙內易燃物質包括裝修材料、涂料、吸氧裝置，以及進艙人員的服裝、化妝品等。 2. 助燃物質 氧氣是助燃物質，沒有氧氣就不能燃燒。燃燒速度和強度與氧濃度、氧分壓密切相關。氧濃度25%時燃燒劇烈，30%可引起爆炸性燃燒。整理ppt9 3.火種 在具備以上條件下，還需出現明火才能引起燃燒,氧艙內發(fā)生明火的原因包括： （1）各種發(fā)火物質：如火柴、打火機、電動玩具、爆竹、懷爐等。 （2）靜電火花：各類化纖物品摩擦時均可產生靜電火花。高硬度物質碰撞也可產生火花。 （3）電器火花：電器設備及其導線可因短路、接觸不良、老化等多種原因起火，亦有報導手機引起艙內起火者。 整理ppt10（二）高壓氧艙內燃燒特點（二

5、）高壓氧艙內燃燒特點 1. 引燃快；34秒。 2. 自行熄滅；密閉艙內氧氣耗盡，火即熄滅。 3. 燃燒劇烈；與氧濃度有關，溫度可達1000度以上，可致鋼管溶化。 4. 艙內壓力增高：根據查理定律，容積不變，壓力隨溫度升高而升高?？砂l(fā)生視鏡孔炸裂。 5. 燃燒不均勻，艙底燒得最嚴重。整理ppt11（三）艙內燃燒病人致死原因（三）艙內燃燒病人致死原因 1. 1. 缺氧窒息。 2. 嚴重燒傷：特別是呼吸道燒傷。 3. 毒氣中毒：CO等有害氣體。 4. 嚴重氣壓傷：可致肺氣壓傷、氣胸等。整理ppt12整理ppt13 2. 單人純氧艙緊急情況處理應急預案 單人純氧艙發(fā)生緊急情況時，基本為火災，患者主要為

6、嚴重燒傷，窒息及減壓病，故應采取以下緊急措施： （1）立即切斷總電源。 （2）立即關閉供氧閥門。 （3）立即打開所有減壓閥，并采取一切必要措施，盡快打開艙門。 （4）用備好的消防器材，迅速將火撲滅。 整理ppt14 （5）立即通知科室主任及醫(yī)生，準備好一切搶救物品，對患者進行急救。 （6）在采取以上措施的同時，及時向上級領導匯報。 （7）保護好現場，以便查明事故原因。整理ppt15 3. 嬰兒氧艙緊急情況處理應急預案 （1）高壓氧治療中嬰幼兒發(fā)生危及生命安全的緊急情況（如：嘔吐、窒息、抽搐、紫紺等），應立即減壓，盡快出艙。 （2）治療中氧艙設備發(fā)生故障時，盡快減壓出艙。 （3）嬰兒艙一旦發(fā)生火

7、險時，應立即關閉進氧閥，調節(jié)艙門，減壓出艙。并報告上級有關部門。整理ppt16 （五）高壓氧艙火災的預防（五）高壓氧艙火災的預防 1. 空氣加壓艙應控制艙內氧濃度在23%25%以下。 2. 嚴格檢查制度，嚴禁各類火種及易燃物品進艙。 3. 進艙人員應一律更換全棉服裝和被褥。 4. 各種強電一律不準進艙，應采用冷光艙外照明。傳聲系統(tǒng)應采用無火花型設備。生物電等必要的電器電壓應小于24V。氧艙應有良好的接地裝置。整理ppt17 高壓氧的安全管理是一項嚴密的系統(tǒng)工程。狹義的安全管理是指氧艙的燃燒起火，是針對氧艙燃燒起火等安全事故而言，廣義的安全管理還應包括對醫(yī)療安全的管理。以下主要就安全管理的要求，

8、以及設備安全管理和治療安全管理進行簡要闡述。整理ppt18 （一）安全管理要求（一）安全管理要求 1. 認真貫徹執(zhí)行國務院頒布的特種設備安全監(jiān)察條例和有關部委1999年頒布的醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定。 2. 氧艙設備必須符合國家規(guī)定標準。嚴禁氧艙設備帶病運轉，嚴禁治療時進行檢修。 3. 健全HBO各項規(guī)章制度，各級人員職責、設備維修保養(yǎng)、安全操作規(guī)程； 4. 加強技術人員培訓，必須經過衛(wèi)生部培訓，持證上崗； 5. 及時作好進艙人員宣傳教育； 6. 有必要的防火設備；整理ppt19 （二）設備安全管理（二）設備安全管理 包括氧艙設計制造，以及設備材料、設備安裝、設備保養(yǎng)維修等方面的內容。設備安全管理

9、在“高壓氧治療設備及管理”有較詳細敘述。 以下僅就設備與安全關系致為密切的若干問題進行簡要討論。 1. 氧艙材料要求 必須是具有阻燃、防爆、無毒、防靜電、耐電壓、抗氧化、無特殊異味、抗應力強、抗疲勞性能好、能持續(xù)承受高壓的材料。整理ppt20 2. 氧艙電器設備要求 氧艙應采用冷光源外照明。進艙電壓不應大于24V。氧艙設備應有可靠的接地裝置，接地電阻不大于4。 3. 維修安全要求 在氧艙負荷運行時，除為事故援救等特殊目的外，不得進行任何維修工作。使用安全要求：應建立健全使用的各項規(guī)章制度，如機房管理制度、供養(yǎng)間管理制度、配電屏管理制度、設備維修保養(yǎng)制度等。整理ppt21 （三）高壓氧治療安全管理（三）高壓氧治療安全管理 1. 建立健全相關的規(guī)章制度 如操艙規(guī)則及消毒隔離制度等。 2. 嚴格掌握適應癥和禁忌癥，制訂最佳治療方案。 3. 嚴格遵守氧艙操艙規(guī)程，防止升壓中造成氣壓傷，穩(wěn)壓中發(fā)生氧中毒，減壓中發(fā)生肺撕裂傷、減壓病。 4. 加強治療中的護理工作 ，保證患者在治療中能有效吸氧，適時開放或加閉各種引流管道，作好艙內輸液及其他特殊治療的管理。 5.嚴防艙內交叉感染。 整理ppt22 （四）消防安全管理（四）消防安全管理 1.建立建全氧艙消防管理制度，設立安全消防源，并對消防工作進行定期檢查。 2.完善消防設施并定期更