高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理

1、整理ppt1整理ppt2 高壓氧治療中存在氧艙燃燒、爆炸等潛在不安全因素，在我國(guó)有許多慘痛教訓(xùn)。高壓氧的安全管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，應(yīng)從科(室)制度建設(shè)、設(shè)備管理、操作規(guī)程、消防制度等多方面加強(qiáng)管理，方可杜絕事故的發(fā)生。本章重點(diǎn)就氧艙燃爆事故的發(fā)生原因、預(yù)防辦法和緊急處理等內(nèi)容介紹如下。整理ppt3內(nèi)容提 要我國(guó)氧艙事故分析我國(guó)氧艙安全事故較為頻發(fā)，本章對(duì)事故性質(zhì)、原因、傷亡情況等進(jìn)行了分析“燃燒”的基本知識(shí)燃燒三要素、氧艙燃燒特點(diǎn)、艙內(nèi)致死原因、氧艙起火應(yīng)急處理措施安全管理有關(guān)規(guī)定、效果、要求安全工程意義、內(nèi)容、設(shè)備安全要求(材料，安裝，使用)、安全設(shè)施安全醫(yī)療嚴(yán)格掌握禁忌證、高壓氧劑量、操作方

2、法、并發(fā)癥預(yù)防等本章內(nèi)容簡(jiǎn)介本章內(nèi)容簡(jiǎn)介整理ppt4分 類(lèi)事故數(shù)量(起)死傷人數(shù)性質(zhì)起火25其他2艙型純氧艙21死34傷1人多人空氣加壓艙6死29傷5原因違章失職23設(shè)計(jì)制造安裝4合計(jì)27死 63傷6 （一）我國(guó)氧艙事故分析（一）我國(guó)氧艙事故分析（ 196419642004 2004 ） 見(jiàn)下表。 整理ppt5 （二）安全事故管理效果分析（二）安全事故管理效果分析 我國(guó)高壓氧安全事故相對(duì)頻發(fā)，1995年國(guó)家對(duì)高壓氧進(jìn)行了全面整頓，制定了設(shè)備國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定從業(yè)人員必須持證上崗，頒布了一系列安全管理辦法與規(guī)定，對(duì)高壓氧的安全治療和健康發(fā)展起了巨大的作用，具體情況見(jiàn)下表。整理ppt6階段階段全國(guó)艙數(shù)

3、全國(guó)艙數(shù)安全事故安全事故死傷人數(shù)死傷人數(shù)6584年5005死5人傷3人8594年150012死46人傷1人95現(xiàn)在400010死12人傷2人合計(jì)27死63人傷6人 氧艙安全事故發(fā)生年代分布情況氧艙安全事故發(fā)生年代分布情況整理ppt7我國(guó)氧艙的發(fā)展與事故0 01010202030304040505060607070808090901001006584年6584年8594年8594年952004年952004年年數(shù)年數(shù)氧艙數(shù)30氧艙數(shù)30事故數(shù)事故數(shù)死傷人數(shù)死傷人數(shù)整理ppt8 （一）燃燒三要素（一）燃燒三要素 物質(zhì)燃燒必須同時(shí)具備以下3個(gè)條件， 缺一不可： 1. 可燃物質(zhì) 各種物質(zhì)易燃程度不同，

4、氧艙內(nèi)易燃物質(zhì)包括裝修材料、涂料、吸氧裝置，以及進(jìn)艙人員的服裝、化妝品等。 2. 助燃物質(zhì) 氧氣是助燃物質(zhì)，沒(méi)有氧氣就不能燃燒。燃燒速度和強(qiáng)度與氧濃度、氧分壓密切相關(guān)。氧濃度25%時(shí)燃燒劇烈，30%可引起爆炸性燃燒。整理ppt9 3.火種 在具備以上條件下，還需出現(xiàn)明火才能引起燃燒,氧艙內(nèi)發(fā)生明火的原因包括： （1）各種發(fā)火物質(zhì)：如火柴、打火機(jī)、電動(dòng)玩具、爆竹、懷爐等。 （2）靜電火花：各類(lèi)化纖物品摩擦?xí)r均可產(chǎn)生靜電火花。高硬度物質(zhì)碰撞也可產(chǎn)生火花。 （3）電器火花：電器設(shè)備及其導(dǎo)線可因短路、接觸不良、老化等多種原因起火，亦有報(bào)導(dǎo)手機(jī)引起艙內(nèi)起火者。 整理ppt10（二）高壓氧艙內(nèi)燃燒特點(diǎn)（二

5、）高壓氧艙內(nèi)燃燒特點(diǎn) 1. 引燃快；34秒。 2. 自行熄滅；密閉艙內(nèi)氧氣耗盡，火即熄滅。 3. 燃燒劇烈；與氧濃度有關(guān)，溫度可達(dá)1000度以上，可致鋼管溶化。 4. 艙內(nèi)壓力增高：根據(jù)查理定律，容積不變，壓力隨溫度升高而升高?？砂l(fā)生視鏡孔炸裂。 5. 燃燒不均勻，艙底燒得最嚴(yán)重。整理ppt11（三）艙內(nèi)燃燒病人致死原因（三）艙內(nèi)燃燒病人致死原因 1. 1. 缺氧窒息。 2. 嚴(yán)重?zé)齻禾貏e是呼吸道燒傷。 3. 毒氣中毒：CO等有害氣體。 4. 嚴(yán)重氣壓傷：可致肺氣壓傷、氣胸等。整理ppt12整理ppt13 2. 單人純氧艙緊急情況處理應(yīng)急預(yù)案 單人純氧艙發(fā)生緊急情況時(shí)，基本為火災(zāi)，患者主要為

6、嚴(yán)重?zé)齻舷⒓皽p壓病，故應(yīng)采取以下緊急措施： （1）立即切斷總電源。 （2）立即關(guān)閉供氧閥門(mén)。 （3）立即打開(kāi)所有減壓閥，并采取一切必要措施，盡快打開(kāi)艙門(mén)。 （4）用備好的消防器材，迅速將火撲滅。 整理ppt14 （5）立即通知科室主任及醫(yī)生，準(zhǔn)備好一切搶救物品，對(duì)患者進(jìn)行急救。 （6）在采取以上措施的同時(shí)，及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 （7）保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，以便查明事故原因。整理ppt15 3. 嬰兒氧艙緊急情況處理應(yīng)急預(yù)案 （1）高壓氧治療中嬰幼兒發(fā)生危及生命安全的緊急情況（如：嘔吐、窒息、抽搐、紫紺等），應(yīng)立即減壓，盡快出艙。 （2）治療中氧艙設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，盡快減壓出艙。 （3）嬰兒艙一旦發(fā)生火

7、險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉進(jìn)氧閥，調(diào)節(jié)艙門(mén)，減壓出艙。并報(bào)告上級(jí)有關(guān)部門(mén)。整理ppt16 （五）高壓氧艙火災(zāi)的預(yù)防（五）高壓氧艙火災(zāi)的預(yù)防 1. 空氣加壓艙應(yīng)控制艙內(nèi)氧濃度在23%25%以下。 2. 嚴(yán)格檢查制度，嚴(yán)禁各類(lèi)火種及易燃物品進(jìn)艙。 3. 進(jìn)艙人員應(yīng)一律更換全棉服裝和被褥。 4. 各種強(qiáng)電一律不準(zhǔn)進(jìn)艙，應(yīng)采用冷光艙外照明。傳聲系統(tǒng)應(yīng)采用無(wú)火花型設(shè)備。生物電等必要的電器電壓應(yīng)小于24V。氧艙應(yīng)有良好的接地裝置。整理ppt17 高壓氧的安全管理是一項(xiàng)嚴(yán)密的系統(tǒng)工程。狹義的安全管理是指氧艙的燃燒起火，是針對(duì)氧艙燃燒起火等安全事故而言，廣義的安全管理還應(yīng)包括對(duì)醫(yī)療安全的管理。以下主要就安全管理的要求，

8、以及設(shè)備安全管理和治療安全管理進(jìn)行簡(jiǎn)要闡述。整理ppt18 （一）安全管理要求（一）安全管理要求 1. 認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)務(wù)院頒布的特種設(shè)備安全監(jiān)察條例和有關(guān)部委1999年頒布的醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定。 2. 氧艙設(shè)備必須符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁氧艙設(shè)備帶病運(yùn)轉(zhuǎn)，嚴(yán)禁治療時(shí)進(jìn)行檢修。 3. 健全HBO各項(xiàng)規(guī)章制度，各級(jí)人員職責(zé)、設(shè)備維修保養(yǎng)、安全操作規(guī)程； 4. 加強(qiáng)技術(shù)人員培訓(xùn)，必須經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部培訓(xùn)，持證上崗； 5. 及時(shí)作好進(jìn)艙人員宣傳教育； 6. 有必要的防火設(shè)備；整理ppt19 （二）設(shè)備安全管理（二）設(shè)備安全管理 包括氧艙設(shè)計(jì)制造，以及設(shè)備材料、設(shè)備安裝、設(shè)備保養(yǎng)維修等方面的內(nèi)容。設(shè)備安全管理

9、在“高壓氧治療設(shè)備及管理”有較詳細(xì)敘述。 以下僅就設(shè)備與安全關(guān)系致為密切的若干問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)要討論。 1. 氧艙材料要求 必須是具有阻燃、防爆、無(wú)毒、防靜電、耐電壓、抗氧化、無(wú)特殊異味、抗應(yīng)力強(qiáng)、抗疲勞性能好、能持續(xù)承受高壓的材料。整理ppt20 2. 氧艙電器設(shè)備要求 氧艙應(yīng)采用冷光源外照明。進(jìn)艙電壓不應(yīng)大于24V。氧艙設(shè)備應(yīng)有可靠的接地裝置，接地電阻不大于4。 3. 維修安全要求 在氧艙負(fù)荷運(yùn)行時(shí)，除為事故援救等特殊目的外，不得進(jìn)行任何維修工作。使用安全要求：應(yīng)建立健全使用的各項(xiàng)規(guī)章制度，如機(jī)房管理制度、供養(yǎng)間管理制度、配電屏管理制度、設(shè)備維修保養(yǎng)制度等。整理ppt21 （三）高壓氧治療安全管理（三）高壓氧治療安全管理 1. 建立健全相關(guān)的規(guī)章制度 如操艙規(guī)則及消毒隔離制度等。 2. 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，制訂最佳治療方案。 3. 嚴(yán)格遵守氧艙操艙規(guī)程，防止升壓中造成氣壓傷，穩(wěn)壓中發(fā)生氧中毒，減壓中發(fā)生肺撕裂傷、減壓病。 4. 加強(qiáng)治療中的護(hù)理工作 ，保證患者在治療中能有效吸氧，適時(shí)開(kāi)放或加閉各種引流管道，作好艙內(nèi)輸液及其他特殊治療的管理。 5.嚴(yán)防艙內(nèi)交叉感染。 整理ppt22 （四）消防安全管理（四）消防安全管理 1.建立建全氧艙消防管理制度，設(shè)立安全消防源，并對(duì)消防工作進(jìn)行定期檢查。 2.完善消防設(shè)施并定期更