臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試重要考點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)匯總

1、血紅Pr:150220g/L紅C:男45.5 女3.55.0 出生時(shí)57白C:成人410 兒1520 早產(chǎn)68 生后310天1012白C減少癥:成人<4 兒童<10歲者<5 >10歲者<4.5中性粒:0.50.7 兒0.65 單核C:0.030.08 淋巴:0.20.4 兒0.35中性粒C減少癥:成人<2 兒<10歲者<1.5 10歲者<1.8粒C缺乏癥:<0.5血小板:100300,<100減少,>400增多,兒以中性C為主,47天后以淋巴C為主, 20030023個(gè)月生理性貧血:紅C3×1012/L,血紅Pr

2、110g/L中性粒與淋巴C46天、46歲時(shí)相等出血時(shí)間(BT13分凝血(CT412分,<4高凝,>12低凝血塊回縮1/21h,24h內(nèi)完成血清堿性磷酸酶(ACP成人<40110u/L,兒童<250u/L足月兒血容量50100ml/kg,早產(chǎn)兒89105膽紅素:1.717.1結(jié)合膽紅素(CB:3.42 非結(jié)合膽紅素:13.68黃疸膽紅素:>34.2 隱性黃疸膽紅素:17.134.2鉀3.55.5 鈣2.252.75 鎂0.71.1 磷0.961.62 鈉135147 氯95105pH:7.357.45 <7.35失代酸>7.45失代堿陰道pH正常值:4.

3、5尿pH57,比重1.0111.025,滲透壓500800管型尿>500個(gè)/12h鏡下血尿:>3個(gè)或計(jì)數(shù)>50萬(wàn)肉眼血尿:出血>1mlPr尿:>150mg/日大量Pr尿:>3.5g/1.73m2/日或50mg/kg/日正常12h尿白C<5個(gè),<100萬(wàn),管型<5000個(gè)生后首次排尿可延遲36h,尿量為400500,幼兒500600,學(xué)齡前600800,學(xué)齡期8001400少尿:嬰幼兒<200,學(xué)齡前<300,學(xué)齡期<400無(wú)尿<3050每日能量:碳水化合物16.7kJ(4kcal,脂肪37.7(9,Pr質(zhì)16.7(4

4、<1歲每日每公斤體重需460kJ,以后每3歲-42kJ(10,15歲時(shí)209251kJ(5060每天Pr質(zhì)33.5g/kg,脂肪嬰幼兒46g/kg,>6歲23g/kg,碳水化合物12g/kg,水120150ml/kg能量多來(lái)自碳水化合物糖類(lèi)來(lái)源:谷類(lèi)、根莖類(lèi)、食糖維生素分為脂溶性(A、D、E、K、水溶性(B、C圍生期:28周胎齡(體重1000g到生后7天,死亡率高嬰兒期:28天到滿1歲,生長(zhǎng)發(fā)育最快,56個(gè)月對(duì)傳染病的免疫力低幼兒期:13歲,易發(fā)生意外傷害中毒,智力發(fā)育最快足月兒血壓9.3/6.724h內(nèi)排胎便,34天排完,早產(chǎn)兒排出延遲早產(chǎn)兒易發(fā)生低血糖和低Pr血癥,晚期代酸,率

5、快,血壓低體重16月=體重+月齡×0.25 35個(gè)月=2×體重712個(gè)月=6+月齡×0.25 212歲=年齡×2+7(81歲時(shí)3倍,2歲時(shí)4倍個(gè)體體重差異±10%身高1歲75,2歲時(shí)85,<30%為異常212歲身高=年齡×7+70上部量:指頭頂至恥骨聯(lián)合上緣下部量:指恥骨聯(lián)合上緣到足底12歲時(shí)上部量=下部量頭圍新生兒34,6個(gè)月44,1歲46,2歲48,5歲50胸圍32,生時(shí)胸<頭12,1歲頭=胸,1歲到青春前期=年-1上臂圍<5歲者:>13.5營(yíng)養(yǎng)良好,12.513.5中等,<12.5不良小兒收縮壓=年

6、×2+80,舒張壓=2/3×收19歲腕部骨化中心=年+1,10歲出全10個(gè)生后410個(gè)月乳牙共20個(gè),最晚2.5歲出齊<2歲乳牙=月-466歲出現(xiàn)第一磨牙,12歲第二磨牙,18歲第三磨牙恒牙總數(shù)2832個(gè)前囟:對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度,出生1.52 cm,11.5歲閉合,早閉或過(guò)小見(jiàn)于小頭畸形。遲閉或過(guò)大見(jiàn)于佝僂病、呆小病。飽滿見(jiàn)于顱內(nèi)壓、腦炎、腦膜炎、腦積水、腦腫瘤。凹陷見(jiàn)于極度消瘦或脫水后囟:68周閉合,顱縫34月閉合頸椎前凸(第一彎曲3個(gè)月胸椎后凸(第二彎曲6個(gè)月腰椎前凸(第三彎曲1歲初乳:57天,250300ml/天,球Pr少,微量元素、鋅、白C、SIgA、生長(zhǎng)因子、

7、牛黃酸過(guò)渡乳:7天滿月,脂肪高成熟乳:29月,每100g乳汁含Pr0.9,脂肪8,乳糖7,礦物質(zhì)0.2母乳特點(diǎn):白Pr為主,易消化吸收不飽和脂肪酸多,乳糖量多,以乙型乳糖為主鋅、銅、碘多,鈣磷比例21 初乳中SIgA高,阻止細(xì)菌病毒進(jìn)入腸粘膜,可抗感染、抗過(guò)敏含乳鐵Pr,可抑制大腸桿菌、白色念珠菌感染牛乳能量:每日需0.40.5MJ(100120kcal,水份:150ml/kg,8%加糖牛奶100120ml/kg 按重量18 按容量14每日需總熱量=110×體牛奶總量=120×體糖量720×月齡% 水分=150×體二抬四翻六會(huì)坐七滾八爬周會(huì)走1月:分辯“

8、吧”“啪”音12月:發(fā)喉音2月:直立時(shí)能抬頭、協(xié)調(diào)地注視物體、“啊”“咿”“嗚”3月:會(huì)翻、定向反應(yīng)4月:用手握持玩具45月:認(rèn)母親5月:扶腋下能站起6月:會(huì)坐、出現(xiàn)輔音、能區(qū)分父母聲音7月:會(huì)滾8月:會(huì)爬、區(qū)分語(yǔ)言意義10月:有意識(shí)叫爸媽1歲末:有空間和時(shí)間知覺(jué)11.5歲:注視3米遠(yuǎn)處小玩具3歲:辨上下4歲:辯前后、聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完整45歲:有時(shí)間概念5歲:辯自身左右6歲后:視力1.014月:菜湯、水果汁、VA、D制劑、魚(yú)肝油,生后15天開(kāi)始服魚(yú)肝油或VD2或VD3,連續(xù)12年56個(gè)月:米湯、米糊、稀粥、蛋黃、魚(yú)泥、菜泥、豆腐79月:粥、碎菜、爛面、蛋、魚(yú)泥、肝泥、肉末、餅干、饅頭片、窩窩頭、熟土

9、豆、芋頭1012月:粥、碎菜、碎肉、軟飯、豆制品、菜陷食品、掛面3歲時(shí)N.C完成,4歲時(shí)N纖維髓鞘化,2周形成第一個(gè)條件反射34個(gè)月消失:覓食、吸吮、握持、擁抱1歲時(shí)穩(wěn)定:腹壁、提睪反射34個(gè)月克氏征(+,<2歲巴氏征(+新生兒食管長(zhǎng)10,胃容量3050,排空時(shí)間11.5h新生兒氫離子3050,PaO2812,PaCO2±4.67,HCO3-2022,SaO20.90.965,BE-6+2 嬰幼兒SIgA、IgA、IgG、IgG亞類(lèi)低,易患R道感染胎兒血循環(huán)中含氧最高的是肝引起先天性心臟病原因?qū)m內(nèi)病毒感染出生后卵圓孔解剖上閉合為57個(gè)月生時(shí)腦重300400g,占體重1/91/8

10、,1020%,中腦、橋腦、延隨、脊髓發(fā)育良好,大腦皮層N.C數(shù)已與成人相同大腦皮質(zhì)下中樞如丘腦、下丘腦、蒼白球已成熟,但大腦皮質(zhì)、紋狀體發(fā)育不成熟生時(shí)具有的反射:覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持、對(duì)強(qiáng)光、寒冷、疼痛有反應(yīng)生時(shí)具備且永久是:角膜、結(jié)膜、吞咽反射入口前后徑:11 橫徑:13 斜徑:12.75出口前后徑:11.5 前矢狀徑:6 兩徑之和>15 后失狀徑:89(坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端長(zhǎng)度中骨盆前后徑:11.5 橫徑(坐骨棘間徑:10坐骨棘平面是判斷胎頭高低標(biāo)志髂棘間徑(IS:2326髂嵴間徑(IC:2528粗隆間徑(IT:2831,兩股骨粗隆外緣距離骶恥外徑(EC:1820,第5

11、腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)距離出口橫徑(TO坐骨結(jié)節(jié)間徑:8.59.5,兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)端的距離對(duì)角徑(DC:12.513,恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn),妊娠2436周陰道松軟時(shí)測(cè)量12周:恥骨聯(lián)合上23指枕左后LOP 前囟:大囟門(mén)16周:臍恥之間骶左前LSA 后囟:小囟門(mén)20周:臍下1指,18 骶左橫LST 順時(shí)針轉(zhuǎn):24周:臍上1指,24 骶左后LSP 逆時(shí)針轉(zhuǎn):28周:臍上3指,26 肩左前LSCA 肩左橫LSCT32周:臍劍突間,29 頦左前LMA 前肩=右肩后肩=左肩36周:劍突下2指,32 頦左橫LMT 足月-早產(chǎn)-流產(chǎn)-現(xiàn)子女40周:臍與劍突間或略高33 頦左后LMP胎方位:先露部

12、指示點(diǎn)與母體骨盆關(guān)系昏迷評(píng)分法:<8分昏迷睜眼反應(yīng):正常睜眼4呼喚3刺激2無(wú)反應(yīng)1言語(yǔ)反應(yīng):回答正確5錯(cuò)誤4含混不清3只發(fā)單音2無(wú)反應(yīng)1運(yùn)動(dòng)反應(yīng):遵命動(dòng)作6定位5肢體回縮4肢體屈曲3肢體過(guò)伸2無(wú)反應(yīng)1腦損傷分級(jí):意識(shí)障礙>6h,1315分輕度,812分中度,37分重度宮頸刮片學(xué)診斷:巴氏級(jí):正常,級(jí):炎癥,B級(jí):個(gè)別C核異質(zhì)明顯,級(jí):可疑癌,級(jí):高度可疑癌,級(jí):癌流腦:1歲基礎(chǔ),2歲加強(qiáng)乙腦:1歲基礎(chǔ),2367歲加強(qiáng)死疫苗:傷寒、百日咳、霍亂活疫苗:卡介苗、鼠疫、布氏桿菌類(lèi)毒素:白喉、破傷風(fēng)減毒:卡介苗、糖丸、麻疹藥物副作用:環(huán)磷酰胺:骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)、出血性膀胱炎、肝損害

13、巰嘌呤、巰鳥(niǎo)嘌呤:骨髓抑制、肝損害甲氨喋呤:骨髓抑制、惡心嘔吐、口腔胃腸粘膜潰瘍、肝損害、巨幼變阿糖胞苷、環(huán)胞苷:骨髓抑制、口腔潰瘍、消化道反應(yīng)、脫發(fā)、巨幼變羥基脲:骨髓抑制、口腔潰瘍、胃腸道反應(yīng)、巨幼變長(zhǎng)春新堿:末梢N炎、消化道反應(yīng)高三尖杉酯堿:骨髓抑制、消化道反應(yīng)、心臟毒性柔紅霉素:骨髓抑制、消化道反應(yīng)、心肌損害、局部刺激阿霉素、阿克拉霉素:骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、心肌損害、口腔粘膜炎、脫發(fā)米托蒽醌:骨髓抑制、期前收縮、肝功能損害依托泊苷:骨髓抑制、消化道反應(yīng)安啶:骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肝功能損害門(mén)冬酰胺酶:發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)、高尿酸血癥、低血漿Pr、出血、白C少、高血糖、胰腺炎、氮質(zhì)血癥潑尼松

14、:類(lèi)庫(kù)欣綜合癥、高血壓、高尿酸血癥、糖尿病維A酸:皮膚干燥脫屑、口角破裂、惡心嘔吐、肝功能損害異煙肼(INH:N興奮、多發(fā)性N炎、肝損害利福平(RFP:肝損害吡嗪酰胺(PZA:肝損害、關(guān)節(jié)痛鏈霉素(SM:聽(tīng)N損害乙胺丁醇(EMB:球后視N炎乙硫異煙胺(ETH:消化道反應(yīng)、肝功損害稽留熱:傷寒、大葉性肺炎,T 3940數(shù)天或數(shù)周,24hT波動(dòng)<1弛張熱:敗血癥、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥、風(fēng)濕熱,T39,24h范圍>2間歇熱:瘧疾、急性腎盂腎炎,T驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)又迅速降至正常,高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)波狀熱:布魯菌病,T逐漸>39,數(shù)天后又降至正常,數(shù)天后再逐漸回歸熱:回

15、歸熱、霍奇金病、周期熱,T急驟>39,持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常,若干天后規(guī)律性交替一次不規(guī)則熱:結(jié)核病、支氣管肺炎、風(fēng)濕熱、滲出性胸膜炎弛張熱與間歇熱區(qū)別:有無(wú)正常體溫發(fā)熱伴寒戰(zhàn):大葉性肺炎、敗血癥、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、流腦、瘧疾、藥物熱、溶血、輸血反應(yīng)、鉤端螺旋體病伴肝脾腫大:瘧疾、白血病、病毒性肝炎、肝及膽道感染、淋巴瘤、結(jié)締組織病、黑熱病、急性血吸蟲(chóng)病、傳染性單核C癥、布氏桿菌病伴皮膚粘膜出血:感染、傳染病、血液病、流行性出血熱、病毒性肝炎、傷寒、敗血癥、急性白血病、再障、惡性組織C病伴結(jié)膜出血:麻疹、傷寒、流行性出血熱、鉤端螺旋體病伴單純皰疹:大葉性肺炎、流行性感冒、流腦

16、、間日瘧伴皮疹:麻風(fēng)疹、水痘、猩紅熱、風(fēng)濕熱、傷寒、藥物熱、結(jié)締組織病伴淋巴結(jié)腫大:淋巴結(jié)結(jié)核、白血病、風(fēng)疹、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌、傳染性單核C癥、絲蟲(chóng)病、局灶性化膿性感染伴關(guān)節(jié)腫痛:痛風(fēng)、敗血癥、風(fēng)濕熱、猩紅熱、結(jié)締組織病、布氏桿菌病先發(fā)熱后昏迷:傷寒、中毒性菌痢、流腦、乙腦、中暑先昏迷后發(fā)熱:腦出血、巴比妥類(lèi)中毒干性咳嗽:急性支氣管炎、急性咽喉炎、肺結(jié)核、喉結(jié)核、胸膜炎、二尖瓣狹窄、原發(fā)性肺A高壓濕性咳嗽:慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫、支擴(kuò)、空洞型肺結(jié)核、支氣管胸膜瘺發(fā)作性咳嗽突然出現(xiàn):急性咽喉炎、氣管與支氣管異物、百日咳、哮喘、淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴結(jié)腫瘤、主A瘤長(zhǎng)期慢性咳嗽:慢支(寒冷季節(jié)加重、支擴(kuò)

17、、肺膿腫、肺結(jié)核左心衰、肺結(jié)核:夜間咳嗽明顯咳嗽聲嘶:聲帶炎、喉炎、喉結(jié)核、喉癌、喉返N麻痹咳嗽金屬音調(diào):支氣管癌、縱膈腫瘤、主A瘤、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病壓迫氣管陣發(fā)性連續(xù)劇咳伴高調(diào)吸氣回聲(雞鳴樣犬吠樣:百日咳、會(huì)厭及喉部疾病、氣管受壓痰分三層:支擴(kuò)、肺膿腫、支氣管胸膜瘺痰白粘稠牽拉成絲難以咳出:白色念珠菌感染大量稀薄漿液性痰中含:粉皮樣物:包蟲(chóng)病日咳數(shù)百至上千ml漿液泡沫痰:彌漫性肺泡癌咳嗽伴發(fā)熱:R道感染、支擴(kuò)并感染、胸膜炎、肺結(jié)核伴胸痛:肺炎、肺癌、肺梗死、胸膜炎、自發(fā)性氣胸伴R困難:哮喘、慢阻肺、肺炎、肺結(jié)核、胸腔積液、氣胸、肺水腫、肺淤血、氣管及支氣管異物、喉水腫、喉腫瘤伴大量濃痰:支擴(kuò)

18、、肺膿腫、肺囊腫合并感染、支氣管胸膜瘺伴咯血:支擴(kuò)、肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管及肺泡結(jié)石、肺含鐵血黃素沉著癥伴杵狀指:支擴(kuò)、肺膿腫、肺癌、膿胸伴哮鳴音:哮喘、慢支喘息型、心源性哮喘、氣管及支氣管異物、支氣管肺癌部分阻塞氣道、彌漫性細(xì)支氣管炎咯血常見(jiàn)原因:支擴(kuò)、肺癌、支氣管結(jié)核、慢支、肺結(jié)核(主要原因、肺炎、肺膿腫、肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎桿菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎、二尖瓣狹窄、血液病、傳染病、風(fēng)濕性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥<100ml小咯血100500ml中等量>500ml或一次咯血300500ml大量:支擴(kuò)、肺結(jié)核空洞、肺膿腫持續(xù)或間斷痰中帶血:肺癌偶有痰中帶血:慢支

19、、支原體肺炎咯鮮紅血:支擴(kuò)、肺膿腫、肺結(jié)核、支氣管結(jié)核咯暗紅色血:二尖瓣狹窄肺淤血咯粘稠暗紅色血痰:肺水腫并發(fā)肺梗死咯紅色乳樣痰:葡萄球菌肺炎咯磚紅色膠凍樣血痰:肺炎桿菌肺炎咯鐵銹色痰:大葉性肺炎、肺泡出血、肺吸蟲(chóng)病咯血伴發(fā)熱:肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫、流行性出血熱伴胸痛:大葉性肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、肺癌伴嗆咳:支氣管肺癌、支原體肺炎伴膿痰:支擴(kuò)、肺結(jié)核空洞、肺膿腫、肺囊腫并發(fā)感染、化膿性肺炎伴皮膚粘膜出血:血液病、流行性出血熱、風(fēng)濕性疾病、肺出血型鉤端螺旋體病伴黃疸:肺炎球菌肺炎、肺梗死、鉤端螺旋體病反復(fù)咯血無(wú)咳嗽咳痰并杵狀指:支擴(kuò)中心型發(fā)紺:R道阻塞(喉氣管支氣管、肺實(shí)質(zhì)及間質(zhì)病:肺炎、阻塞性

20、肺氣腫、肺水腫、肺淤血、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、發(fā)紺性先天性心臟病:法洛四聯(lián)征、艾森格曼綜合征周?chē)桶l(fā)紺:右心衰、上腔V綜合征、血栓性V炎、下肢V曲張、縮窄性心包炎、休克、血栓閉塞性脈管炎、受寒、肢端發(fā)紺癥、雷諾病混合性發(fā)紺:心衰(左右全高鐵血紅蛋白癥:亞硝酸鹽中毒:急驟出現(xiàn),暫時(shí)性,病情嚴(yán)重,氧療無(wú)效,V血深棕色,接觸空氣不能轉(zhuǎn)為鮮紅,靜注亞甲蘭及維C有效發(fā)紺伴R困難:氣胸、心肺疾病、急性R道梗阻伴杵狀指:慢性肺部疾病、發(fā)紺型先天性心臟病發(fā)紺急伴意識(shí)障礙:休克、藥物化學(xué)物質(zhì)中毒、急性重癥肺部感染R過(guò)速:(>24次/分高熱、疼痛、貧血、甲亢、心衰、肺炎R(shí)過(guò)緩:(<12次/分顱內(nèi)壓、麻醉

21、劑鎮(zhèn)靜劑過(guò)量R淺快:R肌麻痹、肺炎、氣胸、胸膜炎、胸腔積液、嚴(yán)重鼓腸、腹水、肥胖R深快:劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、過(guò)度緊張R深慢(Kussmanl:糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥酸中毒潮式R、間停R(最嚴(yán)重:腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓、糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒嘆息樣R:抑郁癥、N衰弱、精神緊張抑制性R:肋骨骨折、急性胸膜炎、胸部外傷、胸膜惡性腫瘤正常語(yǔ)顫:成人、男性、消瘦者比兒童、女性、肥胖者強(qiáng),肩胛區(qū)、兩側(cè)胸骨旁第1、2肋間隙最強(qiáng)語(yǔ)顫:肺炎球菌性肺炎實(shí)變期、肺結(jié)核空洞、肺梗死、肺膿腫語(yǔ)顫或消失:肺氣腫、阻塞性肺不張、胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚粘連、胸壁水腫或皮下氣腫胸部叩診濁/實(shí)音:肺炎、肺結(jié)核、肺水腫

22、、肺不張、肺梗死、肺纖維化、未液化的肺膿腫、肺腫瘤、肺包蟲(chóng)病、肺囊蟲(chóng)病、胸膜增厚粘連、胸腔積液胸部叩診過(guò)清音:肺氣腫胸部叩診鼓音:空洞型肺結(jié)核、肺膿腫形成空洞、氣胸、肺囊腫胸部叩診鼓音具有金屬音(空甕音:張力性氣胸正常肺泡R音男>女兒童>老人消瘦>肥胖,最強(qiáng)乳房下部和肩胛部、腋窩下部,最弱:肺尖、肺下緣異常肺泡R音包括:肺泡音、或消失、呼氣音延長(zhǎng)、斷續(xù)性R音、粗糙性R音肺泡R音:胸痛、肋軟骨骨化、外傷、肋骨骨折、胸膜增厚、重癥肌無(wú)力、隔肌癱瘓、慢支、哮喘、肺癌、胸腔積液、氣胸、腹水、腹部巨大腫瘤肺泡R音:運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、代謝亢進(jìn)、貧血、代謝性酸中毒:糖尿病酮癥酸中毒、腎衰、水楊酸

23、過(guò)量單側(cè)肺泡增強(qiáng):單側(cè)胸肺疾病引起患側(cè)肺泡R音呼氣音延長(zhǎng):慢支、哮喘、慢阻肺連續(xù)性R音:肺炎、肺結(jié)核粗糙性R音:支氣管炎、肺炎早期異常支氣管R音:在正常肺泡R音區(qū)域內(nèi)聽(tīng)到支氣管R。見(jiàn)于,肺實(shí)變、肺空洞、壓迫性肺不張:大葉性肺炎實(shí)變期、肺結(jié)核及肺膿腫并空洞、胸腔積液異常支氣管R音與正常支氣管R音區(qū)別:部位異常支氣管肺泡R音:在正常肺泡R音區(qū)域內(nèi)聽(tīng)到支氣管肺泡R音。見(jiàn)于大葉性肺炎充血期、支氣管肺炎、肺結(jié)核、壓迫性肺不張、胸腔積液上方肺不張的區(qū)域干啰音特點(diǎn):音調(diào)高,帶樂(lè)性,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),吸氣呼氣都有呼氣明顯,強(qiáng)度、性質(zhì)、數(shù)量、部位易變、在主支氣管以上的干啰音稱喘鳴雙肺彌漫性干啰音:慢支、哮喘、心源性哮

24、喘局限性干啰音:氣道異物、支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤濕啰音特點(diǎn):斷續(xù)而短暫、連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)、吸氣和呼氣早期吸氣末明顯、部位恒定、性質(zhì)不變、大小水泡音同時(shí)存在、咳嗽后減輕或消失粗濕啰音:支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺水腫、肺膿腫空洞、昏迷及瀕死者為痰鳴中濕啰音:支氣管炎、支氣管肺炎細(xì)濕啰音:細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血、肺梗死捻發(fā)音:肺炎早期、肺炎吸收消散期、肺淤血、肺泡炎濕啰音局限于:肺炎、肺結(jié)核、支擴(kuò)濕啰音在兩肺底:肺淤血、支氣管肺炎濕啰音滿布兩肺:急性肺水腫、支氣管肺炎胸膜摩擦音特點(diǎn):斷續(xù)粗糙響亮近耳、吸氣末呼氣初明顯、深R聽(tīng)診器下壓時(shí)強(qiáng)度增加、屏氣時(shí)消失、前胸下側(cè)腋中線附近明顯持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短見(jiàn)于:大葉性肺

25、炎實(shí)變期、肺梗死、結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎初期、胸膜腫瘤、尿毒癥青壯年胸痛:心肌炎、心肌病、自發(fā)性氣胸、結(jié)核性胸膜炎、風(fēng)濕性心瓣膜病中年以上胸痛:心絞痛、急性心梗、肺癌氣管、縱隔疾病胸痛部位：胸骨后 自發(fā)性氣胸、胸膜炎、肺梗死胸痛：患側(cè)腋前線、腋中線附近，呈撕裂痛，深 R 加重見(jiàn) 于胸膜炎 心絞痛、急性心梗胸痛部位：胸骨后、心前區(qū)、劍突下，放射至左肩、左臂 急性心梗胸痛：劇烈而持久伴瀕死感 肺梗死胸痛：突發(fā)劇烈刺痛伴 R 困難、紫紺 支氣管肺癌、縱膈腫瘤胸痛：悶痛 夾層 A 瘤胸痛：胸背部，向下放散至下腹、腰部、腹股溝、下肢為突發(fā)難忍呈撕裂樣 痛 干性胸膜炎胸痛：尖銳刺痛或撕裂痛 帶狀皰疹胸痛：刀割樣痛或灼痛 反流性食管炎胸痛：飽餐后胸骨