白血病疾病知識(shí)

1、1白血病白血病 疾病知識(shí)疾病知識(shí)2什么是白血病什么是白血病?“骨髓和其他造血器官大量制造未成熟或異常白細(xì)胞的惡性疾病?！?白血病分類：急性和慢性白血病分類：急性和慢性急性白血病急性白血病發(fā)展早期的細(xì)胞異常增生發(fā)展早期的細(xì)胞異常增生突然起病突然起病急劇惡化急劇惡化慢性白血病慢性白血病發(fā)展晚期的細(xì)胞異常增生發(fā)展晚期的細(xì)胞異常增生起病慢，隱匿起病慢，隱匿較急性病人存活長(zhǎng)較急性病人存活長(zhǎng)4白血病分類：淋巴細(xì)胞性和髓細(xì)胞性白血病分類：淋巴細(xì)胞性和髓細(xì)胞性 急性急性淋巴細(xì)胞性白血?。馨图?xì)胞性白血?。ˋLL）髓細(xì)胞性白血?。ㄋ杓?xì)胞性白血?。ˋML） 慢性慢性淋巴細(xì)胞性白血?。馨图?xì)胞性白血?。–LL）髓細(xì)

2、胞性白血?。ㄋ杓?xì)胞性白血?。–ML）5中國(guó)白血病發(fā)病情況中國(guó)白血病發(fā)病情況男性多于女性，總體發(fā)病率男性多于女性，總體發(fā)病率 2.76/10萬萬AML 58.7 ALL 25% CML 13% CLL 1.8% 特殊類型特殊類型 1.5% 6白血病的診斷和治療7急性白血病的癥狀和體征 急性白血病的共有癥狀包括: 貧血導(dǎo)致的乏力、虛弱和呼吸短促； 細(xì)菌感染； 異常出血，如鼻衄、瘀點(diǎn)。8急性白血病的治療原則 ALL 和 AML 的治療和預(yù)后不同 根據(jù)白血病的分型、程度、以及病人的病史分型、程度、以及病人的病史決定治療方案 急性白血病需要及時(shí)治療達(dá)到完全緩解及時(shí)治療達(dá)到完全緩解，而后繼續(xù)治療防止復(fù)發(fā)防

3、止復(fù)發(fā) 與慢性白血病不同，患有急性白血病的病人是可以通過化療治愈通過化療治愈的9急性白血病的治療策略確診誘導(dǎo)緩解完全緩解緩解后治療自體自體BMT異基因異基因BMT強(qiáng)化強(qiáng)化/鞏固鞏固/維維持持長(zhǎng)期緩解治愈長(zhǎng)期緩解治愈復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)未緩解未緩解 按難治復(fù)發(fā)按難治復(fù)發(fā)AL治療治療10急性白血病化療的重要原則 早期 足量 聯(lián)合 注意髓外白血病 個(gè)體化11急性白血病治療的目標(biāo) 主要目標(biāo)是治愈早期的治療目標(biāo)是及時(shí)達(dá)到完全緩解；常規(guī)隨訪要密切觀察發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病人；耐藥后，采用姑息性治療研究性治療；對(duì)疾病的本身癥狀和化療副反應(yīng)所引起的損傷進(jìn)行支持治療。12治療急性白血病的療效標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解（CR） 骨髓增生良好，原始細(xì)

4、胞1.5109/L)和血小板(100109/L)恢復(fù)。臨床無白血病細(xì)胞浸潤(rùn)癥狀和體征13治療急性白血病的療效標(biāo)準(zhǔn)2 部分緩解（PR） 骨髓中原始細(xì)胞5%而5%。 髓外復(fù)發(fā)：白血病其他部位復(fù)發(fā)。17難治白血病的定義 經(jīng)典方案誘導(dǎo)2療程未CR者 首次CR后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)者 首次CR6個(gè)月后復(fù)發(fā)，但用原方案再誘導(dǎo)失敗者 再次或多次復(fù)發(fā)者18白血病分類：淋巴細(xì)胞性和髓細(xì)胞性白血病分類：淋巴細(xì)胞性和髓細(xì)胞性 急性急性淋巴細(xì)胞性白血病（淋巴細(xì)胞性白血?。ˋLL）髓細(xì)胞性白血?。ㄋ杓?xì)胞性白血?。ˋML） 慢性慢性淋巴細(xì)胞性白血病（淋巴細(xì)胞性白血?。–LL）髓細(xì)胞性白血病（髓細(xì)胞性白血?。–ML）19急性白血病治療的目標(biāo) 主要目標(biāo)是治愈早期的治療目標(biāo)是及時(shí)達(dá)到完全緩解；常規(guī)隨訪要密切觀察發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病人；耐藥后，采用姑息性治療研究性治療；對(duì)疾病的本身癥狀和化療副反應(yīng)所引起的損傷進(jìn)行支持治療。20治療急性白血病的療效標(biāo)準(zhǔn)2 部分緩解（PR） 骨髓