侵襲性真菌感染的診治策略

1、Clinical Microbiology Review, 1997, Vol 10, p 477宿主因素宿主因素臨床標(biāo)準(zhǔn)臨床標(biāo)準(zhǔn)微生物微生物標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)Invasive Fungal Infections Cooperative Group環(huán)境環(huán)境致病真菌宿主因素Clinical Microbiology Review, 1997, Vol 10, p 477感染性疾病死亡人數(shù)感染性疾病死亡人數(shù) 美國美國1980 1980 和和 1997 1997McNeil et al., CID 2001231.4173綠色鏈球菌綠色鏈球菌10261.4177沙雷菌屬沙雷菌屬9334.4542假單胞菌屬假單

2、胞菌屬8284.5557腸桿菌屬腸桿菌屬7275.4662克雷白桿菌屬克雷白桿菌屬6245.7700 大腸桿菌大腸桿菌5407.6 934念珠菌屬念珠菌屬43211.11,354腸球菌腸球菌32515.71,928金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌22131.93,908凝固酶（凝固酶（-）的葡萄球菌）的葡萄球菌1粗算死亡率粗算死亡率(%)%分離的數(shù)量分離的數(shù)量病原菌病原菌排序排序Edmond et al. Clin. Infect. Dis. (1999). 29:239-244Thomas F. Patterson , 德克薩斯州大學(xué)醫(yī)療中心 2005Antimicrobial Agents 1

3、5. 2000. 83-90. OverallBMT相關(guān)的相關(guān)的血液病血液病肺肺CNS/Dissem0102030405060708090Overall血液病血液病CNS/DissemLin et al. Clin Infec Dis. 2001 宿主宿主因素因素臨床臨床標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)微生物微生物標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)擬似擬似IFIIFI臨床診斷臨床診斷IFIIFI確診確診IFIIFI深部組織感染真菌血癥霉菌感染酵母菌感染霉菌感染酵母菌感染Reference：中華內(nèi)科雜志2005年第44卷第7期Transplant Infectious Disease 2000:2: 72-79 Reference：中華內(nèi)科雜志

4、2005年第44卷第7期Georgopapadakou NH, Walsh T. Nature 1994; 264: 371核酸的作用代謝抑制物細胞膜作用細胞膜作用:兩性霉素兩性霉素 B細胞壁細胞壁的合成的合成:棘球白素麥角固醇的合成麥角固醇的合成:唑唑類類核分裂蛋白質(zhì)合成核酸的合成核酸的作用代謝抑制物FLUItra 伏立康唑伏立康唑黃曲霉黃曲霉A flavus5120.125 0.5煙曲霉煙曲霉Aspergillus fumigatus5120.5 0.5構(gòu)巢曲霉構(gòu)巢曲霉A nidulans2560.125 0.125黑曲霉黑曲霉A niger2560.5 0.5土曲霉土曲霉A terreu

5、s640.125 0.5馬內(nèi)菲青霉馬內(nèi)菲青霉Penicillium marneffei1-80.03-2 0.03-2組織孢漿菌組織孢漿菌Histoplasma capsulatum 0.125-64 0.03-8 0.03-1皮炎芽生菌皮炎芽生菌Blastomyces dermatitidis1-640.03-1 0.03-1粗球孢子菌粗球孢子菌Coccidiodes immitis160.5 0.25申克孢子絲菌申克孢子絲菌Sporothrix schenckii 32-128 0.25-4 0.5-6白吉利毛孢子菌白吉利毛孢子菌Trichosporon beigelii 0.5-128

6、0.125-2 0.03-1茄病鐮刀霉茄病鐮刀霉Fusarium solani648 8-16糠秕馬拉色菌糠秕馬拉色菌Malassezia furfur 0.03-0.03 0.03-0.125巴西副球孢子菌巴西副球孢子菌Paracocci brasiliensis .125-64 0.03-1 0.03-2波氏假阿利葉腫霉波氏假阿利葉腫霉Pseudallescheria boydii 4-641-4 0.06-1 Clinical Microb Infec 10 suppl1 200410.42.41.63.64.61722024681012141618SkinLungKidneyLiverBoneFatSpleen M