臨床科研選題

1、臨床科研選題臨床科研選題Topic of clinical research 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是診斷宮頸病變的常用方法。目前，常用的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查方法主要有巴氏涂片法、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查法、陰道鏡細(xì)胞活檢等。巴氏涂片由于血液、粘液、炎癥等因素影響，常使樣本模糊，存在檢測(cè)誤差。陰道鏡取活檢病理組織檢測(cè)是診斷宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但因?yàn)榫哂袆?chuàng)檢測(cè)，費(fèi)時(shí)，費(fèi)力不能廣泛開展。液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）是一種將脫落細(xì)胞保存在液體中，并通過特殊設(shè)備將細(xì)胞均勻分散貼附在載玻片上制成涂片的技術(shù)，增加了子宮頸細(xì)胞樣本的數(shù)量，可以明顯提高癌變細(xì)胞的檢測(cè)率。 為探討TCT對(duì)宮頸病變篩查的診斷價(jià)值和實(shí)用性，為TCT宮頸病變篩

2、查臨床推廣應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù) 你認(rèn)為該項(xiàng)目應(yīng)擬選定什么科研題目開展立項(xiàng)研究？研究?jī)?nèi)你認(rèn)為該項(xiàng)目應(yīng)擬選定什么科研題目開展立項(xiàng)研究？研究?jī)?nèi)容應(yīng)包括哪些？容應(yīng)包括哪些？問題一？ PM2.5富集大氣中的有毒物質(zhì)，可直接吸入肺泡進(jìn)入母胎血液循環(huán)，干擾母體生理代謝，對(duì)胎兒遺傳物質(zhì)產(chǎn)生毒性作用，出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、出生缺陷等。 該研究通過對(duì)武漢地區(qū)PM2.5中組分分析，對(duì)出生缺陷的母親血及胎兒臍血采樣分析，以臍血、胎盤中重金屬（鉛、汞、砷）及持久性有機(jī)物污染物（多環(huán)芳烴、有機(jī)氯農(nóng)藥、多氯聯(lián)苯和多溴聯(lián)苯醚等）作為胎兒子宮內(nèi)暴露水平的指標(biāo)，并以同期正常分娩的孕婦為對(duì)照，檢測(cè)對(duì)照組相關(guān)污染成分。 該研究擬

3、題為“PM2.5污染暴露與胎兒出生缺陷的相關(guān)性污染暴露與胎兒出生缺陷的相關(guān)性研究研究”，你們認(rèn)為該選題合適嗎？問題二？ 在描述性分析、卡方檢驗(yàn)和多因素logitic回歸分析基礎(chǔ)上，提取超聲影像學(xué)診斷乳腺癌特征指標(biāo)。 以特征指標(biāo)作為BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型輸入層，以病理學(xué)診斷是否為乳腺癌作為輸出層，通過訓(xùn)練樣本建立BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型。 將驗(yàn)證樣本的影像學(xué)特征指標(biāo)輸入網(wǎng)絡(luò)模型，記錄輸出結(jié)果，計(jì)算BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型預(yù)測(cè)乳腺癌的一致性、靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度，探討基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型的超聲影像特征對(duì)乳腺癌的診斷效率。 該項(xiàng)目選題為“基于基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的超聲影像特征診斷乳神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的超聲影像特征診斷乳腺癌模型研究腺

4、癌模型研究”。你認(rèn)為該選題符合研究?jī)?nèi)容嗎？。你認(rèn)為該選題符合研究?jī)?nèi)容嗎？問題三？講授要點(diǎn)：講授要點(diǎn)：u臨床科研的概念和特點(diǎn)臨床科研的概念和特點(diǎn)u臨床科研的基本步驟臨床科研的基本步驟u醫(yī)學(xué)研究中的倫理原則醫(yī)學(xué)研究中的倫理原則u科研課題選題原則科研課題選題原則u科研選題的步驟科研選題的步驟u護(hù)理研究選題來源護(hù)理研究選題來源一、臨床科研的概念 科學(xué)與科學(xué)研究科學(xué)與科學(xué)研究l科學(xué)科學(xué)(science)(science)是指反映客觀實(shí)際及其規(guī)律性的知識(shí)體系,也可以說是探索自然現(xiàn)象及其間關(guān)系的知識(shí)體系。l科學(xué)科學(xué)(science)為發(fā)現(xiàn)、積累何運(yùn)用被公認(rèn)的普遍真理或普遍定理，科學(xué)為系統(tǒng)化和公式化了的知識(shí)。

5、l科學(xué)科學(xué)(science)是相對(duì)真理,非迷信、非謬誤、非絕對(duì)真理，而實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn),也可以說，科學(xué)即實(shí)證 。一、臨床科研的概念 科學(xué)與科學(xué)研究科學(xué)與科學(xué)研究l科學(xué)研究科學(xué)研究(science research)是指為探索未知或未完全知道的事物的本質(zhì)及其規(guī)律性而進(jìn)行的一系列活動(dòng)。即在社會(huì)實(shí)踐的基礎(chǔ)上，對(duì)自然現(xiàn)象和社會(huì)現(xiàn)象的運(yùn)動(dòng)與發(fā)展規(guī)律及其本質(zhì)聯(lián)系進(jìn)行的探索活動(dòng)。l科學(xué)研究科學(xué)研究(science research)的本質(zhì)是探索未知、創(chuàng)造新知識(shí)和新技術(shù)。l科學(xué)研究科學(xué)研究(science research)是人們探索自然現(xiàn)象和社會(huì)現(xiàn)象規(guī)律的一種認(rèn)識(shí)過程。它是人們有目的、有計(jì)劃、有目的

6、、有計(jì)劃、有意識(shí)、有系統(tǒng)地意識(shí)、有系統(tǒng)地在前人已有認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,運(yùn)用科學(xué)的方法,對(duì)客觀事實(shí)進(jìn)行觀察、分析、概括，揭露事物本質(zhì)及規(guī)律的活動(dòng)。 一、臨床科研的概念 科學(xué)與科學(xué)研究科學(xué)與科學(xué)研究l科學(xué)研究的特點(diǎn)科學(xué)研究的特點(diǎn) 繼承性：科學(xué)研究以認(rèn)識(shí)世界為目的，這就必然要繼承一切人類的科學(xué)知識(shí)； 創(chuàng)新性：科學(xué)研究要提供新的理論和技術(shù)，這就必然決定其具有創(chuàng)新性，而不僅僅是驗(yàn)證前人研究； 組織性：科學(xué)研究是圍繞著研究選題有組織、有計(jì)劃、有目的的認(rèn)識(shí)活動(dòng)，這就必要要有科學(xué)設(shè)計(jì)和系統(tǒng)組織。一、臨床科研的概念 醫(yī)學(xué)科研與臨床科研醫(yī)學(xué)科研與臨床科研 醫(yī)學(xué)科研是整個(gè)科學(xué)研究中的一部分和重要部分，是研究人體正常生理和

7、病理、健康和疾病的科學(xué)，任務(wù)是揭示人體生命本質(zhì)，疾病發(fā)生、發(fā)展的現(xiàn)象和機(jī)制，認(rèn)識(shí)人和環(huán)境的相互依存，健康與疾病演變規(guī)律的系統(tǒng)活動(dòng)。 臨床科研是以病人為主要研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科研，基本出發(fā)點(diǎn)在于闡明疾病的病因、診斷、治療、預(yù)防、自然病程及其預(yù)后等方面的科學(xué)問題，從而認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，并進(jìn)行有效的防治，達(dá)到促進(jìn)人類健康的目的。二、臨床科研的范疇 1、病因和危險(xiǎn)因素的研究 2、診斷方法的準(zhǔn)確性和實(shí)用性研究 3、治療措施的有效性和實(shí)用性研究 4、疾病的自然史、預(yù)后結(jié)局研究 5、疾病三級(jí)預(yù)防措施研究 6、醫(yī)療衛(wèi)生管理的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益研究三、臨床科研的特點(diǎn) 1、研究對(duì)象的復(fù)雜性 2、醫(yī)學(xué)研究的倫理性 3、建立實(shí)驗(yàn)

8、動(dòng)物模型的必要性 4、多學(xué)科知識(shí)的交叉性 5、注意研究對(duì)象選擇的依從性 6、統(tǒng)一研究標(biāo)準(zhǔn)的重要性四、臨床科研的基本步驟 科研選題 文獻(xiàn)閱讀 科研設(shè)計(jì) 科研實(shí)施 資料分析 論文撰寫 成果總結(jié) 1、初始意念與提出問題 2、文獻(xiàn)檢索，知己知彼 3、建立假設(shè)，確立課題 （一）（一）選題選題四、臨床科研的基本步驟1、文獻(xiàn)檢索貫穿于科學(xué)研究始終2、文獻(xiàn)檢索強(qiáng)調(diào)新、全、精、準(zhǔn)3、文獻(xiàn)檢索需要掌握檢索工具和檢索技巧 （二）（二）文獻(xiàn)檢索文獻(xiàn)檢索四、臨床科研的基本步驟（三）科研設(shè)計(jì)（三）科研設(shè)計(jì) 1、專業(yè)理論設(shè)計(jì) 從研究理論上設(shè)計(jì)研究?jī)?nèi)容和方法。 2、專業(yè)技術(shù)設(shè)計(jì) 從實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目選定、設(shè)備、操作等方面進(jìn)行設(shè)計(jì)。 3

9、、統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì) 從研究對(duì)象、樣本確定、數(shù)據(jù)的整理、分析方法選定上進(jìn)行設(shè)計(jì)。 4、工作部署 5、經(jīng)費(fèi)預(yù)算四、臨床科研的基本步驟（四）科研的實(shí)施（四）科研的實(shí)施 不同研究方法的實(shí)施 （1） 觀察法的科研實(shí)施 （2） 實(shí)驗(yàn)法的科研實(shí)施 （3） 調(diào)查法的科研實(shí)施四、臨床科研的基本步驟觀察法的科研實(shí)施觀察法的科研實(shí)施 1）全面、客觀、實(shí)事求是進(jìn)行觀察 2）借助儀器、設(shè)備觀察時(shí)，應(yīng)注意儀器設(shè)備的精確性和靈敏度，操作方法前后一致。 3）對(duì)觀察中未預(yù)見的現(xiàn)象應(yīng)結(jié)合研究?jī)?nèi)容聯(lián)系對(duì)比，揭示其本質(zhì)。 4）對(duì)結(jié)果的記錄應(yīng)準(zhǔn)確無誤。 5）抓住主要因素、典型現(xiàn)象進(jìn)行觀察。實(shí)驗(yàn)法的科研實(shí)施實(shí)驗(yàn)法的科研實(shí)施 1）進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，初

10、步熟悉試驗(yàn)過程，提高成功率。 2）規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作，保證實(shí)驗(yàn)條件始終如一。 3）嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)條件和因素，減少誤差。 4）實(shí)事求是記錄實(shí)驗(yàn)過程和結(jié)果。調(diào)查法的科研實(shí)施調(diào)查法的科研實(shí)施 1）調(diào)查的方法與內(nèi)容前后一致。 2）調(diào)查人員穩(wěn)定。避免主觀偏倚。 3）減少失訪率。 4）注意敏感問題的處理。 （五）統(tǒng)計(jì)分析與總結(jié)歸納（五）統(tǒng)計(jì)分析與總結(jié)歸納 1、資料整理（分類、核查、匯總） 2、統(tǒng)計(jì)處理（正確利用統(tǒng)計(jì)方法） 3、分析總結(jié)（結(jié)合理論分析） 4、撰寫論文（提出結(jié)論，形成文字成果） 5、成果鑒定與報(bào)獎(jiǎng)四、臨床科研的基本步驟五、醫(yī)學(xué)研究的倫理學(xué)問題五、醫(yī)學(xué)研究的倫理學(xué)問題五、醫(yī)學(xué)研究的倫理問題應(yīng)遵循的倫理原則應(yīng)

11、遵循的倫理原則五、醫(yī)學(xué)研究的倫理問題1、尊重人的尊嚴(yán)五、醫(yī)學(xué)研究的倫理問題1、尊重人的尊嚴(yán) 知情同意(informed consent）五、醫(yī)學(xué)研究的倫理問題1、尊重人的尊嚴(yán) 知情同意 (informed consent）五、醫(yī)學(xué)研究的倫理問題2、研究有益于研究對(duì)象五、醫(yī)學(xué)研究的倫理問題3、研究的公正原則、研究的公正原則五、醫(yī)學(xué)研究的倫理問題4、研究中的不端行為、研究中的不端行為 侵權(quán)、盜用他人成果 抄襲和剽竊 偽造數(shù)據(jù)和篡改數(shù)據(jù)臨床科研選題問題？結(jié)合前面的例子，你知道： 如何選取醫(yī)學(xué)研究課題？ 選題基本原則包括哪些？ 從哪些途徑選題和申報(bào)課題？六、科研課題選題原則 1、科學(xué)性原則 2、創(chuàng)新性

12、原則 3、需求性原則 4、可行性原則選題常出現(xiàn)的問題：選題常出現(xiàn)的問題： 貪大求洋貪大求洋 題目選得過大；題目選得過大； 手段方法定的過高，甚至脫離現(xiàn)實(shí)和手段方法定的過高，甚至脫離現(xiàn)實(shí)和客觀條件；客觀條件；高血壓相關(guān)基因研究高血壓相關(guān)基因研究：我國(guó)少數(shù)民族高血壓相關(guān)基因的研究我國(guó)少數(shù)民族高血壓相關(guān)基因的研究：我國(guó)蒙古族人群胰島素受體基因多態(tài)性與高血壓關(guān)我國(guó)蒙古族人群胰島素受體基因多態(tài)性與高血壓關(guān)系的研究系的研究七、科研選題的基本程序提出問題提出問題建立假說建立假說確定研究題目確定研究題目F臨床科研選題的程序臨床科研選題的程序p初始念頭與聯(lián)想（提出問題）初始念頭與聯(lián)想（提出問題）Q 臨床活動(dòng)中可

13、隨時(shí)產(chǎn)生念頭，產(chǎn)生初始念頭后要努臨床活動(dòng)中可隨時(shí)產(chǎn)生念頭，產(chǎn)生初始念頭后要努力聯(lián)想，仔細(xì)推敲研究?jī)r(jià)值力聯(lián)想，仔細(xì)推敲研究?jī)r(jià)值p查閱文獻(xiàn)與建立假說（形成初步假設(shè)查閱文獻(xiàn)與建立假說（形成初步假設(shè)）Q 文獻(xiàn)查閱與理論思維，可使初始念頭成為科學(xué)假說文獻(xiàn)查閱與理論思維，可使初始念頭成為科學(xué)假說p選擇研究方法與預(yù)試驗(yàn)（驗(yàn)證假設(shè)）選擇研究方法與預(yù)試驗(yàn)（驗(yàn)證假設(shè)）Q 驗(yàn)證假說需要選擇適宜的方法與手段，預(yù)試可發(fā)現(xiàn)驗(yàn)證假說需要選擇適宜的方法與手段，預(yù)試可發(fā)現(xiàn)與修正研究問題與修正研究問題p確定課題與構(gòu)思題目（確定題目）確定課題與構(gòu)思題目（確定題目）Q 通過預(yù)試發(fā)現(xiàn)可行性后就應(yīng)確定課題，并擬訂課題通過預(yù)試發(fā)現(xiàn)可行性后

14、就應(yīng)確定課題，并擬訂課題題目題目 初始念頭：初始念頭： 肺癌患者術(shù)后排痰困難增加病痛、引起呼吸道感染甚至窒息死亡，使用什么方法能改進(jìn)肺癌患者術(shù)后排痰困難？ 研究問題：研究問題： 基于視頻和反饋性指導(dǎo)的術(shù)前教育能促進(jìn)肺癌患者手術(shù)后的有效排痰嗎？ 研究假設(shè)：研究假設(shè)： 基于視頻和反饋性指導(dǎo)的術(shù)前教育組的肺癌手術(shù)后患者較對(duì)照組更好地掌握了有效排痰技巧。 題目選定：題目選定： 基于視頻和反饋性指導(dǎo)的術(shù)前教育對(duì)肺癌手術(shù)后患者排痰效果觀察【案例】科研題目書寫要求：簡(jiǎn)明、具體、新穎、醒目簡(jiǎn)明、具體、新穎、醒目 環(huán)境類激素污染物對(duì)人類健康的影響及其作用機(jī)理研究 Down綜合征關(guān)鍵位點(diǎn)基因Sim2的作用機(jī)制研究

15、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng)研究 社會(huì)資本與社會(huì)衛(wèi)生資源利用策略研究 科研選題中問題調(diào)研科研選題中問題調(diào)研 問題調(diào)研問題調(diào)研課題選擇課題選擇課題論證課題論證課題決策課題決策ok確定科研方向及目標(biāo)確定科研方向及目標(biāo)確定方向及目標(biāo)確定方向及目標(biāo)NOYES“提出正確的問題，往往等于解決了問題提出正確的問題，往往等于解決了問題的大半的大半”。 海森堡海森堡 “提出一個(gè)問題比解決一個(gè)問題更重要提出一個(gè)問題比解決一個(gè)問題更重要，因?yàn)榻鉀Q一個(gè)問題也許是一個(gè)數(shù)學(xué)，因?yàn)榻鉀Q一個(gè)問題也許是一個(gè)數(shù)學(xué)上或?qū)嶒?yàn)的技能而已，而提出新的問上或?qū)嶒?yàn)的技能而已，而提出新的問題。卻需要有創(chuàng)造性的想象力，而且題。卻需要有創(chuàng)造性的想象

16、力，而且標(biāo)志著科學(xué)的進(jìn)步標(biāo)志著科學(xué)的進(jìn)步 愛因斯坦愛因斯坦科研選題關(guān)系著整個(gè)科研工作的成敗科研選題關(guān)系著整個(gè)科研工作的成敗科研選題關(guān)系著科研人員的個(gè)人成才科研選題關(guān)系著科研人員的個(gè)人成才p從工作實(shí)踐中選題從工作實(shí)踐中選題p從項(xiàng)目指南中選題從項(xiàng)目指南中選題p緊扣研究興趣和研究方向選題緊扣研究興趣和研究方向選題p從學(xué)術(shù)交流與爭(zhēng)鳴中選題從學(xué)術(shù)交流與爭(zhēng)鳴中選題p從文獻(xiàn)記載中選題從文獻(xiàn)記載中選題八、醫(yī)學(xué)研究選題的來源【從工作實(shí)踐中選題】 婦科腹部手術(shù)后患者經(jīng)常發(fā)生腹脹，因此十分痛苦。一旦出現(xiàn)腹脹，臨床采用藥物、針灸、針刺、肛門排氣等治療處理手段，但效果均不佳。通過預(yù)防措施避免和減少手術(shù)后腹脹，成為護(hù)理工作實(shí)踐討論關(guān)注的問題