不同規(guī)格頭孢菌素皮試液的配制

1、v （一）評估（一）評估v1、仔細(xì)詢問過敏史，如有青霉素過敏史則停止該項(xiàng)試驗(yàn)，有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。v2、曾使用該藥，停藥3天（TAT7天）后再次使用，或在使用過程中改不同批號的制劑時，需要重做皮試，確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)使用。1、用物準(zhǔn)備：必須備0.1%的鹽酸腎上腺素。2、病人準(zhǔn)備： （1）病人不宜空腹進(jìn)行皮試，因個別人空腹時注射用藥會發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng)，易于過敏反應(yīng)相混淆。 （2）讓病人了解注射目的，懂得觀察時間內(nèi)，不可以隨便離開，不可搔抓或揉按皮試局部，如有異常及時告訴醫(yī)護(hù)人員。v1、配制方法:v 原則：頭孢類藥物皮試液的濃度為v每毫升300-500ug(每0.1ml

2、含30-50ug)v例如：頭孢拉定0.5g/瓶，頭孢呋新鈉0.5g/瓶，v頭孢地嗪鈉0.5g/瓶，頭孢哌酮舒巴坦吶0.5g/瓶，頭孢唑林鈉0.5g/瓶。v以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）v取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； （25mg/ml）v取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； （2.5mg/ml）v取上液0.2ml+生理鹽水至1ml； （0.5mg/ml） （500ug/ml）v皮試時取0.1ml （即50ug/0.1ml）皮試結(jié)果判斷同青霉素。v例如：頭孢他定舒巴坦鈉0.75gv以上所需藥物加生理鹽水溶解至3ml；（250mg/ml）v取上液0.1ml+生理鹽水

3、至1ml； （25mg/ml）v取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； （2.5mg/ml）v取上液0.2ml+生理鹽水至1ml； （0.5mg/ml） （500ug/ml）v皮試時取0.1ml （即50ug/0.1ml）皮試結(jié)果判斷同青霉素。v例如：頭孢替唑1.0g/瓶v以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml）v取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； （25mg/ml）v取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； （2.5mg/ml）v取上液0.2ml+生理鹽水至1ml； （0.5mg/ml） （500ug/ml）v皮試時取0.1ml （即50ug/0.1ml）皮試結(jié)果判斷同青霉素。v

4、例如：頭孢曲松1.5g/瓶,頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶。v以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml）v取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； （25mg/ml）v取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； （2.5mg/ml）v取上液0.2ml+生理鹽水至1ml； （0.5mg/ml） （500ug/ml）v皮試時取0.1ml （即50ug/0.1ml）皮試結(jié)果判斷同青霉素。v例如：頭孢哌酮2.0g/瓶。v以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）v取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； （25mg/ml）v取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； （2.5m

5、g/ml）v取上液0.2ml+生理鹽水至1ml； （0.5mg/ml） （500ug/ml）v皮試時取0.1ml （即50ug/0.1ml）皮試結(jié)果判斷同青霉素。v2、皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)直射0.1ml.v皮試結(jié)果判斷同青霉素。v附：青霉素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)；附：青霉素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)；v在觀察反應(yīng)的同時，應(yīng)詢問有無氣短、胸悶，發(fā)癢發(fā)麻等過敏癥狀。v陰性陰性：皮丘無改變、周圍無紅腫、無紅暈、無偽足、無自覺癥狀。v陽性陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm,周圍有偽足并伴有局部癢感，嚴(yán)重時可有心慌、頭暈、惡心、甚至發(fā)生過敏性休克。v皮試結(jié)果陽性者不可應(yīng)用該藥，并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和

6、注射單上加以注明，以及將結(jié)果告知病人及家屬。如出現(xiàn)過敏性休克，則按過敏性休克搶救。v 如對皮試結(jié)果有懷疑的，應(yīng)在對策前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認(rèn)該藥皮試結(jié)果為陰性方可用藥。v1、立即停藥，使病人平臥。v2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5 1ml，直至脫離危險期。v3、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀，呼吸受抑制時，應(yīng)立即行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引起窒息時，應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開。v4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mmg,應(yīng)用抗組胺類藥物，如鹽酸異丙嗪等。v5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺等。v6、若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。v7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、血壓、神志和尿量等變化。v 1、做皮試前，詳細(xì)詢問用藥史、過敏史，如患者對需要注射的藥物有過敏史，則不可做皮試，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，更換其他藥物。v2、注射前備好0.1%鹽酸腎上腺素、氧氣等急救器材。v 3、勿用碘酊（碘劑）消毒，注入的劑量要準(zhǔn)確，囑病人勿揉擦及覆蓋注射部位，以免影響觀察。v 4、進(jìn)針角度不能過大，以針頭斜面全部進(jìn)入皮內(nèi)即可，以免將藥液注入皮下，影響