災(zāi)難的醫(yī)學(xué)救援

1、災(zāi)難的醫(yī)學(xué)救援市一骨科 李茂強(qiáng)國內(nèi)和省內(nèi)現(xiàn)狀災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的組織與實(shí)施傷員的包扎，固定和轉(zhuǎn)運(yùn)國內(nèi)和省內(nèi)現(xiàn)狀國家醫(yī)學(xué)救援隊(duì)移動醫(yī)院2張手術(shù)臺、2張急救床、24張病床（其中重癥監(jiān)護(hù)8張，3張采用擔(dān)架ICU、5張采用監(jiān)護(hù)病床）。能完成門診（檢傷分類）、重傷急救、手術(shù)、醫(yī)技保障、生活保障等任務(wù)。專業(yè)技術(shù)人員2040名，晝夜通過量不低于100名，手術(shù)不低于20例。展開或撤收時(shí)間不大于2小時(shí)。 國家醫(yī)學(xué)救援隊(duì)移動醫(yī)院國家醫(yī)學(xué)救援隊(duì)移動醫(yī)院調(diào)查68個(gè)急救機(jī)構(gòu)各類急救從業(yè)人員總數(shù)1626人，醫(yī)生、護(hù)士各占47%、26%，醫(yī)護(hù)比約9：5。-2006年統(tǒng)計(jì)資料17.4%類型類型數(shù)量數(shù)量比例（比例（%）A（普通型）5

2、4267.0 B（搶救監(jiān)護(hù)型）19424.0 C（防護(hù)監(jiān)護(hù)型）212.6 D（特殊用途型）30.4 E（類型不詳）496.1 合計(jì)809100%組織與實(shí)施災(zāi)難管理災(zāi)難醫(yī)學(xué)檢傷分類生命支持應(yīng)急預(yù)案災(zāi)難醫(yī)學(xué)生命支持在1976年2月發(fā)生的一個(gè)悲劇性事故改變了美國和世界其它地方的創(chuàng)傷支持的“第一小時(shí)”“當(dāng)我可以在現(xiàn)場用有限的設(shè)備提供比我們自己接受的更好的生命支持的時(shí)候，我知道這個(gè)系統(tǒng)一定是存在什么問題，而且這個(gè)系統(tǒng)必須被改變?！眲?chuàng)傷性死亡分布的三種模式第一個(gè)死亡高峰發(fā)生于創(chuàng)傷后的數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)。早期階段的致死原因包括：大腦、腦干、高位脊柱、心臟、主動脈和其它大血管的損傷。因?yàn)閾p傷往往非常重，極少病人能

3、夠獲救。防止此死亡高峰的唯一有限方法是預(yù)防。第二個(gè)死亡高峰發(fā)生于創(chuàng)傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)。生命支持主要針對此高峰。此高峰的死亡原因往往是：硬膜下和硬膜外血腫、血?dú)庑?、脾破裂、肝破裂、骨盆骨折?或其它引起大出血的多發(fā)損傷?！暗谝恍r(shí)”生命支持主要特點(diǎn)是快速評估和復(fù)蘇，這是生命支持的最基本概念。第三個(gè)死亡高峰出現(xiàn)于創(chuàng)傷后的數(shù)天到數(shù)周，最主要的死亡原因是感染和多器官衰竭。先前階段的醫(yī)療處置直接影響本階段的病人預(yù)后。第一個(gè)醫(yī)生和隨后的任何一名處置病人的醫(yī)務(wù)人員的工作都對病人的長期預(yù)后產(chǎn)生直接影響。生命支持涵蓋的三個(gè)概念n首選處理威脅生命的情況。n即使缺少明確的診斷也不能因此而延誤確定性治療。n對于急性創(chuàng)傷病人，詳細(xì)的病史并不需要。1. 準(zhǔn)備2. 分揀3. 初期評估：ABCDEs4. 復(fù)蘇5. 初期評估和復(fù)蘇的輔助檢查6. 再次評估：從頭頂?shù)阶阒旱臋z查和病史7. 再次評估的輔助檢查8. 繼續(xù)復(fù)蘇后監(jiān)測和再評估9. 確定性治療應(yīng)急預(yù)