心理咨詢與治療教案

1、相品第一章心理咨詢與心理治療概述第一節(jié)心理咨詢與心理治療的含義和性質(zhì)心理咨詢：psychological counselling 心理治療：psychotherapy一、心理咨詢的概念心理咨詢概念中應(yīng)注意的幾個(gè)問題：1 . “具有心理咨詢專業(yè)技術(shù)的人員”；2 . “運(yùn)用心理學(xué)的原理和方法”；3 .來訪者存在“心理不適和心理障礙”；4 .來訪者本人“企求解決”；5 .咨詢者提供的是“心理援助”；6 . “促進(jìn)其心理轉(zhuǎn)變并維護(hù)其心理健康”。二、心理治療的含義（一）弗蘭克（J.Frank ）:首先，治療者接受過進(jìn)行這種工作的專門訓(xùn)練，并得到了社會(huì)的認(rèn)可；其次，治療者的工作有相應(yīng)的理論為指導(dǎo)，這些理論

2、可以解釋心理障礙的原因并為解決這些障礙提供了有關(guān)措施。（二）沃爾培格（L.R.Wolberger ）:心理治療是針對(duì)情緒問題的一種治療方法，由一位經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的人員以慎重細(xì)致的態(tài)度與來訪者建立一種業(yè)務(wù)性的聯(lián)系，用以消除、矯正或緩和現(xiàn)有的癥狀，調(diào)解異常行為方式，促進(jìn)積極的人格成長(zhǎng)和發(fā)展。（三）陳仲庚：心理治療是治療者與來訪者之間的一種合作努力的行為，是一種伙伴關(guān)系；治療是關(guān)于人格和行為的改變過程。（四）曾文星：心理治療是指運(yùn)用心理學(xué)的方法來治療病人的心理問題。其目的在于：通過治療者與病人建立的關(guān)系， 善用病人求愈的愿望和潛力， 改善病人的心理與適應(yīng)方式， 以解 除病人的癥狀與痛苦，并幫助病人，促

3、進(jìn)其人格的成熟。三、心理咨詢與心理治療的關(guān)系哈恩（M.E.Hahn）:“就我所知，極少有咨詢工作者和心理治療家對(duì)于已有的在咨詢與心理治療之間的明確的區(qū)分感到滿意的意見最一致的幾點(diǎn)可能是： 咨詢和心理治療是不能完全區(qū)別開的； 咨 詢者的實(shí)踐在心理治療家看來是心理治療；心理治療家的實(shí)踐又被咨詢者看作是咨詢； 盡管如此，咨詢和心理治療還是不同的?！保ㄒ唬┫嗨浦帲海ǘ﹨^(qū)別所在：心理咨詢與心理治療關(guān)系示意圖（1）心理咨詢與心理治療的關(guān)系示意圖（2）四、心理咨詢的特點(diǎn)與性質(zhì)（一）特點(diǎn)1. 解決心理問題；相品用。32. 咨訪關(guān)系具有治療功能；3. 從心理上提供幫助；4. 促進(jìn)成長(zhǎng)；5. 人際互動(dòng)。（二）

4、性質(zhì)1. 具有教育作用又不同于教育；2. 遵從醫(yī)學(xué)模式又不是醫(yī)學(xué)治療；3. 近似朋友關(guān)系又不等于生活中的朋友；第二節(jié)心理咨詢的種類、形式、任務(wù) 一、種類（一）按人數(shù)分：1 .個(gè)別咨詢：一位咨詢員對(duì)單個(gè)來訪者進(jìn)行的咨詢。2 .團(tuán)體咨詢：將具有同類問題的來訪者組成小組或較大的團(tuán)體，進(jìn)行共同討論、指導(dǎo) 或矯治的咨詢形式。（二）按對(duì)象分：接接觸和相互作用進(jìn)行咨詢。家長(zhǎng)、朋友、教師等了解其心理問題，并通過他1 .直接咨詢：由咨詢者對(duì)來訪者直2 .間接咨詢：由咨詢員向當(dāng)事人的 們實(shí)施指導(dǎo)。二、心理咨詢的形式（一）門診咨詢：指咨詢者坐等來訪者上門尋求心理援助的咨詢。（二）電話咨詢：通過電話交談，幫助來訪者解

5、決心理問題的咨詢。（三）書信咨詢：咨詢者通過回復(fù)來訪者書信中尋求解答的心理問題，給予其心理幫助和支持的咨詢。（四）專欄咨詢：通過報(bào)刊、廣播、電視等傳媒形式對(duì)群體的典型心理問題進(jìn)行解答的咨詢。（五）現(xiàn)場(chǎng)咨詢：咨詢者在一定的時(shí)間、地點(diǎn)，對(duì)前來求詢者提出的心理問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答的咨詢。三、心理咨詢的任務(wù)（一）幫助來訪者處理現(xiàn)有的問題，改變其不良的情緒和行為;（二）幫助來訪者增進(jìn)社會(huì)適應(yīng)的能力；（三）與來訪者探討自我的發(fā)展方向，促進(jìn)未來的發(fā)展。四、心理咨詢與思想政治工作的區(qū)別第三節(jié)心理咨詢的一般過程相品一、信息收集階段主要任務(wù)：要求：二、心理診斷階段任務(wù)：要求：三、信息反饋階段任務(wù)：要求：四、咨詢目標(biāo)確

6、立階段任務(wù)：要求：五、幫助和改變階段任務(wù)：要求：六、結(jié)束階段任務(wù)：要求：第二章心理咨詢的基本原則與操作規(guī)則第一節(jié)心理咨詢與心理治療的基本原則一、理解支持的原則即咨詢者使用合理的傾聽、 準(zhǔn)確的情感反應(yīng)、理解性的認(rèn)同以及適當(dāng)?shù)谋ＷC等技巧， 為來訪者提供必要的心理支持。二、保密性原則指為來訪者的談話內(nèi)容保密，不對(duì)外公開來訪者的姓名，拒絕任何關(guān)于來訪者情況的調(diào)查，尊重來訪者的合理要求。三、耐心傾聽和細(xì)致詢問原則即啟發(fā)、引導(dǎo)來訪者傾訴其心理問題，聽取其訴說，以幫助他面對(duì)自己的問題、解除 心理負(fù)擔(dān)、放松緊張情緒。四、疏導(dǎo)撫慰和啟發(fā)教育原則即在心理咨詢的過程中幫助來訪者在情緒上進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒崤c鼓勵(lì)。五、非指

7、導(dǎo)性原則即以咨訪雙方的真誠(chéng)關(guān)系為基礎(chǔ)，啟發(fā)和鼓勵(lì)來訪者自身潛力的發(fā)揮，促進(jìn)其心理的成長(zhǎng)。第二節(jié)心理咨詢的操作規(guī)則、共情指咨詢者能夠設(shè)身處地地體會(huì)到來訪者的某種情緒和情感體驗(yàn)。主動(dòng)共情：被動(dòng)共情：二、不直接判斷 指咨詢者對(duì)來訪者在咨詢過程中的思想、行為表現(xiàn)不加直接的是非評(píng)斷。三、不直接指示指咨詢者不對(duì)來訪者的咨詢問題作出直接的建議與指示。四、廣提選擇指咨詢者與來訪者就其咨詢的問題展開積極的討論，通過各個(gè)方面啟發(fā)來訪者對(duì)其問題解決的認(rèn)識(shí)，以強(qiáng)化其獨(dú)立思考能力，不斷完善自信心。主動(dòng)廣提選擇 ：被動(dòng)廣提選擇：五、時(shí)間限定 即在咨詢中遵守一定的時(shí)間限制，不隨意延長(zhǎng)或縮短每次咨詢的時(shí)間及兩次咨詢的間隔時(shí)間

8、。第三章心理咨詢要素分析第一節(jié)心理咨詢與心理治療中的共同要素的研究一、關(guān)于共同要素的研究趨向走向整合或幅合對(duì)推測(cè)進(jìn)行驗(yàn)證推測(cè)其可能性各流派產(chǎn)生分歧和困惑各流派觀點(diǎn)基本一致二、對(duì)共同要素的認(rèn)識(shí)（一）哥德弗雷德（Goldfried ）和帕德瓦（Padawer）的觀點(diǎn)：（二）弗蘭克（J.Frank ）的觀點(diǎn)1 .強(qiáng)調(diào)來訪者心理痛苦的共同性；2 .強(qiáng)調(diào)各種咨詢與治療的共有要素；3 .強(qiáng)調(diào)各種咨詢與治療的共有功能：第二節(jié) 心理咨詢與心理治療中的主要要素一、來訪者（一）來訪者范圍的劃定（不適合做心理咨詢與治療的人）：（二）來訪者的特點(diǎn)1 .人格特質(zhì)： YAVIS者：2 .人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量3 .態(tài)度和動(dòng)機(jī)二、

9、咨詢者（一）精湛的業(yè)務(wù)能力附：心理咨詢“六戒”相品用。3（二）高尚的職業(yè)道德附：心理咨詢“五心”（三）健康的心理素質(zhì)附：美國(guó)心理學(xué)會(huì)“臨床心理學(xué)者培養(yǎng)計(jì)劃”中對(duì)臨床心理學(xué)者人格特征的要求（四）態(tài)度要求（五）其他要求附：初學(xué)者咨詢談話中的注意事項(xiàng)第四章心理咨詢對(duì)象的劃分與診斷第一節(jié)心理健康的概念及標(biāo)準(zhǔn)一 健康新概念（一）為什么要重新審視“健康”問題（二）“健康”新視角（三）“健康”新概念二、什么是心理健康（一）目前尚無定論（二）第四屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)：在身體、智能以及情感上與他人心理不矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人的心境發(fā)展到最佳狀 態(tài)。（三）社會(huì)學(xué)界：合乎某一水平的社會(huì)行為，一方面能社會(huì)所接受，另一方面

10、能為自身帶來快樂。（四）國(guó)內(nèi)一般認(rèn)同：人的一種理智健全的行為方式或心理狀態(tài)，它引導(dǎo)個(gè)體朝著有利于自身和人類的方向 發(fā)展。三、心理健康的標(biāo)準(zhǔn)（一）智力發(fā)展正常 （IQ在80以上）（二）情感反應(yīng)適度（三）意志品質(zhì)健全（四）人格統(tǒng)一完整（五）自我意識(shí)正確（六）人際關(guān)系和諧（七）社會(huì)適應(yīng)良好第二節(jié)心理咨詢與心理治療對(duì)象的問題分類一、心理問題的種類（一）常見心理問題（二）人格障礙1、人格障礙的種類（1）偏執(zhí)型人格（2）攻擊型人格(3)強(qiáng)迫型人格 (5)瘠癥型人格 (7)自戀型人格 (9)反社會(huì)型人格 (11)情感型人格2、人格障礙的特征 (三)神經(jīng)癥1、神經(jīng)癥的特征 持久性； 心理沖突； 精神痛苦；(4

11、)分裂型人格(6)回避型人格(8)依賴型人格(10)沖動(dòng)型人格(12)性變態(tài)無器質(zhì)性病變和其它軀體性疾病2、神經(jīng)癥的常見類型焦慮癥抑郁癥強(qiáng)迫癥：強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為恐懼癥疑病癥神經(jīng)衰弱特點(diǎn)：精神以興奮和易疲勞情緒癥狀心理生理癥狀(四)精神疾病1、精神疾病的常見癥狀幻覺妄想：被害妄想夸大妄想 抑郁性妄想嫉妒妄想變形妄想意識(shí)障礙社會(huì)功能損害自知力喪失2、精神疾病的種類心境障礙抑郁型精神病躁狂型精神病躁狂-抑郁型精神病精神分裂癥二、心理咨詢與心理治療中的“灰色區(qū)”概念(一)心理健康中的“灰色區(qū)”概念(二)心理咨詢與心理治療中的“灰色區(qū)”概念第三節(jié)心理咨詢與心理治療中的診斷 相品一、心理診斷的目標(biāo)：（一

12、）關(guān)于來訪者的問題（二）關(guān)于來訪者是怎樣看待世界的；（三）關(guān)于來訪者所處的情境和周圍環(huán)境；（四）關(guān)于咨詢者的基本理論傾向；（五）關(guān)于咨詢者將要做什么。二、對(duì)來訪者問題的確認(rèn)和分析（一）對(duì)來訪者問題的確認(rèn)：1 、人2 、事3 、時(shí)間4 、地點(diǎn)5 、反應(yīng)6 、原因7 、來訪者對(duì)自身問題的評(píng)價(jià)（二）對(duì)來訪者問題的分析1、確定問題是什么2、問題形成的可能性原因3、對(duì)問題的分析4、表面問題與深層次的問題5、把問題具體化三、心理診斷的依據(jù)（一）經(jīng)驗(yàn)1 、來訪者的主觀經(jīng)驗(yàn)2 、咨詢者的活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)（二）社會(huì)常模與社會(huì)適應(yīng)（三）病因與癥狀存在與否（四）圖式法（五）心理測(cè)量 如：韋氏、焦慮、抑郁、充實(shí)感、主題統(tǒng)覺

13、SCL-90、MMPI EPQ 16PF、YG等第五章精神分析療法的理論與技術(shù)波林（Boring）實(shí)驗(yàn)心理學(xué)史：“誰(shuí)想在今后3個(gè)世紀(jì)內(nèi)寫出一部心理學(xué)史而不提弗洛伊德的姓名，那就不可能自詡是 一部心理學(xué)通史了。”第一節(jié)弗洛伊德的精神分析理論一、弗洛伊德及其精神分析理論的創(chuàng)立弗洛伊德 （Sigmund Freud 1856-1939精神分析理論創(chuàng)立者、精神病學(xué)家、心理醫(yī)生）*早年致力于從心理精神方面尋找神經(jīng)癥和精神病的致病原因和治療方法；* 1885年，對(duì)瘠癥進(jìn)行研究，研究興趣從軀體疾病轉(zhuǎn)向心理疾病-是其事業(yè)上的重 要轉(zhuǎn)折；* 1895年，出版瘠病研究一書精神分析的開端；* 在治療瘠癥的過程中，提

14、出了 “無意識(shí)理論”；* 1900年，夢(mèng)的解析一書問世，精神分析理論逐步發(fā)展并贏得國(guó)際上的承認(rèn)。 二、精神分析學(xué)說的理論概要（一）潛意識(shí)和壓抑理論1 、意識(shí)：人能夠自覺自知的心理部分。2 、潛意識(shí)（無意識(shí)）：由許多被遺忘的經(jīng)驗(yàn)組成的、不被本人意識(shí)到的深層心理活動(dòng)。3 、前意識(shí)：介于意識(shí)與潛意識(shí)之間的、在集中注意認(rèn)真搜索的情況下可以回憶起來的 經(jīng)驗(yàn)。壓抑：借助意識(shí)的力量，將潛意識(shí)中的內(nèi)容保存和隱蔽起來。是各種心理疾病的致病 根源。（二）人格三分論1、本我（Id ）:生物性要素。2、自我（Ego）:心理性要素。3、超我（Superego）:社會(huì)性要素。三者不斷地交互作用，如果不能保持動(dòng)態(tài)平衡，將導(dǎo)

15、致各種心理疾病。（三）性本能理論泛性論者：性概念不僅包括性行為本身，也包括許多追求快樂的行為和情感活動(dòng)。認(rèn)為人類的一切行為和心理發(fā)生的主要基礎(chǔ)就是性本能。性本能的驅(qū)力叫做利比多 （Libido）。認(rèn)為人的發(fā)展就是性心理的發(fā)展，分為五個(gè)階段：1 、口欲階段（口唇期 0 1歲）2 、肛欲階段（肛門期1 3歲）3 、性器欲階段（生殖器期3 6歲）4 、平穩(wěn)階段（潛伏期6 12歲）5 、青春期（生殖期12 18歲）（四）早期經(jīng)驗(yàn)理論一切神經(jīng)癥都是由于被壓抑在潛意識(shí)中的那些早年精神創(chuàng)傷和痛苦體驗(yàn)所致。幼年期形成的癥結(jié)，到青年或成年后在精神上反映出來，表現(xiàn)為神經(jīng)癥或精神疾患。（五）釋夢(mèng)理論認(rèn)為夢(mèng)是愿望的達(dá)

16、成；夢(mèng)境分為顯夢(mèng)和隱夢(mèng)兩個(gè)層次；夢(mèng)的運(yùn)作機(jī)制有四種：1 、凝縮2 、換位3 、戲劇化4 、潤(rùn)飾第二節(jié)其他精神分析學(xué)家的理論一、阿德勒（Alfred Adler 1870-1939）的理論1 、人是不可分割的整體；2 、人不是被動(dòng)的機(jī)器；3 、創(chuàng)造力和追求優(yōu)越目標(biāo)是控制人格發(fā)展的主要心理因素；4 、社會(huì)興趣和活躍程度是兩種重要的人格變量； 統(tǒng)治型依賴型回避型社會(huì)型二、榮格（Carl G.Jung 1875-1961）的理論1、人格結(jié)構(gòu)論：個(gè)體無意識(shí)、集體無意識(shí)、 意識(shí)我2、內(nèi)傾一外傾論： 3、人生發(fā)展階段論：童年（015）青年和青年成人（1535） 中年（3550） 老年（50以后）三、霍妮（K

17、aren D. Horney 1885-1952）的理論1、人的本性是建設(shè)性的；2、人格的內(nèi)在沖突是社會(huì)因素的作用；3、神經(jīng)癥是環(huán)境因素造成的；4、神經(jīng)癥的三種傾向 趨近人 反對(duì)人避開人四、沙利文（Harry S.Sallivan 1892 1949）的理論1、強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系的重要性；2、提出人的兩種先天需要；3、重視環(huán)境因素對(duì)人格發(fā)展的作用。五、新弗洛伊德主義的出現(xiàn)1、兩次修正精神分析理論；2、新弗洛伊德主義：代表人物： 霍妮、弗羅姆、沙利文、艾里克森主要觀點(diǎn)： 強(qiáng)調(diào)社會(huì)文化因素； 人格決定性反應(yīng)； 人際關(guān)系是神經(jīng)癥產(chǎn)生的重要因素； 早期經(jīng)驗(yàn)中家庭教養(yǎng)方式更重要第三節(jié)精神分析治療的主要方法一、

18、自由聯(lián)想法（一）含義：鼓勵(lì)來訪者盡可能對(duì)頭腦中的所有想法毫無保留地盡情傾訴的方法。（二）關(guān)鍵：對(duì)傾訴內(nèi)容不加評(píng)論；鼓勵(lì)。（三）任務(wù)：分析、鑒別、解釋所訴內(nèi)容，找出其潛意識(shí)中的矛盾和沖突。二、認(rèn)知領(lǐng)悟法（一）含義：揭示癥狀背后的潛意識(shí)動(dòng)機(jī)， 使?jié)撘庾R(shí)中的內(nèi)容上升到意識(shí)層面。 （二）關(guān)鍵：逐漸接近 澄清 解釋 揭示（三）可能遇到的問題：阻抗心理防衛(wèi)（四）注意事項(xiàng)：1 、使來訪者體驗(yàn)到咨詢者的真誠(chéng)和理解；2、鼓勵(lì)來訪者勇敢對(duì)待自己的問題。（五）不適宜人群：1 、沒有領(lǐng)悟能力和自知力的人；2 、智能低下的人；3 、堅(jiān)信病因不在自身內(nèi)心沖突的人。三、釋夢(mèng)（一）含義：引導(dǎo)來訪者由夢(mèng)的表面內(nèi)容尋找隱夢(mèng)所代表

19、的真實(shí)含義，使之發(fā)覺、了解和領(lǐng)悟自己潛意識(shí)中的真相，從而擺脫困境。（二）關(guān)鍵：詳細(xì)報(bào)告共同討論發(fā)掘領(lǐng)悟（三）注意事項(xiàng)：引導(dǎo)來訪者對(duì)夢(mèng)進(jìn)行聯(lián)想，從中發(fā)覺和領(lǐng)悟被壓抑在潛意識(shí)中的欲望、沖動(dòng)和情感，從而找到相應(yīng)的解決辦法。四、阻抗分析（一）含義：來訪者有意或無意地回避某些敏感的話題，使咨詢與治療的重心發(fā)生偏移的現(xiàn)象。（二）種類：1、有意識(shí)阻抗 2、無意識(shí)阻抗（三）原因：1、有意識(shí)阻抗的原因： 害怕咨詢者對(duì)自己產(chǎn)生壞印象；擔(dān)心被咨詢者笑話或看不起；對(duì)咨詢者不信任； 對(duì)咨詢的保密原則不了解。2、無意識(shí)阻抗的原因：來訪者潛意識(shí)中的自我心理防御作用。（四）方法1、對(duì)待有意識(shí)阻抗：說服 安慰2、對(duì)待無意識(shí)阻抗

20、：指出其阻抗心理； 幫助其分析和了解阻抗產(chǎn)生的原因； 引導(dǎo)其認(rèn)清阻抗的危害； 鼓勵(lì)其正視自己的阻抗行為，并進(jìn) 一步探討其潛意識(shí)的作用。五、移情的分析（一）含義：來訪者由于以往生活經(jīng)歷和人際關(guān)系的影響而對(duì)咨詢?nèi)藛T形成的心理反應(yīng)傾向。（二）移情的積極作用：1 、為治療提供線索；2、為來訪者提供表達(dá)情感體驗(yàn)和糾葛的機(jī)會(huì)；3、有助于來訪者對(duì)自身問題的領(lǐng)悟；4、有助于來訪者矯正其對(duì)人的情感。（三）方法1、觀察其表現(xiàn)，引導(dǎo)其宣泄；2、共同分析，區(qū)分幻想與現(xiàn)實(shí)；3、以身示范，促其領(lǐng)悟。第六章 來訪者中心療法的理論與技術(shù)人本主義心理咨詢與治療方法每一個(gè)心理學(xué)派或思潮，都有其特定的理論取向。人本主義心理學(xué)是一個(gè)

21、觀點(diǎn)相近、 組織松散、人員廣泛的聯(lián)盟。 它通常是由一系列主要的理論和模型所組成，這些理論和模型是由共同的價(jià)值和哲學(xué)假設(shè)連接而成的，而不是由某一種一致的理論表述所組成。在心理咨詢和心理治療中，不少方法和理論模式都含有大量的人本主義成分，但是最 為廣泛使用的人本主義方法則是以人為中心療法和格式塔療法。在這門課上，我們主要講述以人為中療法。以人為中心療法第一節(jié)以人為中心療法的基本理論一、對(duì)人性的看法1、 人的主觀性羅杰斯認(rèn)為，每個(gè)個(gè)體都生活在一個(gè)時(shí)刻在變化的主觀經(jīng)驗(yàn)世界里，并且他自己就是這個(gè)世界的中心。對(duì)一個(gè)人來說，他的世界永遠(yuǎn)是他知覺到的世界， 人的行為總是直接受他的 知覺世界的支配。比如，當(dāng)我們

22、用精神病人的眼睛去打量他們的世界時(shí)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)他們和我們有著一樣的邏輯。只有當(dāng)事人自己才能最確切地了解自己。2、 人天生就是有某種心理傾向的，人是有本性的。以人為中心理論的核心思想之一， 是強(qiáng)調(diào)人要順從自己的本性去生存。 這一觀點(diǎn)與行為 主義形成鮮明的對(duì)立，行為主義主張有機(jī)體的行為完全是由它所處的環(huán)境決定的，各種環(huán)境力量通過條件作用過程塑造出有機(jī)體的行為傾向。3、 人的基本特性是傾向于創(chuàng)造、具有建設(shè)性以及需要與他人建立密切個(gè)人關(guān)系的。而不是有敵意的、耽于破壞的、反社會(huì)或者邪惡的。這是羅杰斯非常強(qiáng) 烈的一個(gè)信念。4、 實(shí)現(xiàn)傾向其含義大體是：生物要求將其由遺傳賦予的潛在的性狀充分表達(dá)出來，要求將自

23、身所 賦有的機(jī)能（包括人的各種身體的、心理的機(jī)能）充分發(fā)揮出來，而且這些發(fā)揮是有方向性 的，即是向上的、積極的、建設(shè)性的、創(chuàng)造性的。實(shí)現(xiàn)傾向是一種基本的動(dòng)機(jī)性驅(qū)動(dòng)力，它的實(shí)現(xiàn)是一個(gè)積極主動(dòng)的過程。這是一種在 一切有機(jī)體身上都表現(xiàn)出來的傾向。就像是一顆橡樹的種子，只要有適宜的環(huán)境會(huì)自然的長(zhǎng)成一個(gè)橡樹一樣，個(gè)體的成長(zhǎng)也是如此。二、有關(guān)自我的理論1、自我及其發(fā)展按羅杰斯的觀點(diǎn)，自我是由自我經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化而來。所以了解自我須先了解自我經(jīng)驗(yàn)。顧名思義，自我經(jīng)驗(yàn)（經(jīng)驗(yàn)：指任一時(shí)刻人體所具有的主觀精神世界）就是與個(gè)體自 己有關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，它們也是個(gè)人現(xiàn)象場(chǎng)的組成部分（現(xiàn)象場(chǎng)：個(gè)體的主觀經(jīng)驗(yàn)世界，個(gè)體所能知覺到的那部分

24、整體經(jīng)驗(yàn)）。在個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)或者現(xiàn)象場(chǎng)中，有一些事物或事情被指認(rèn)為我、 自己或與我有關(guān)系，這些經(jīng)驗(yàn)性的事物或事件就是自我經(jīng)驗(yàn)。自我概念就是憑借這些材料而 形成的。自我概念并不總是與一個(gè)人自己的體驗(yàn)或機(jī)體的真實(shí)的自我相同的。因此理想的實(shí)現(xiàn)傾向即自我實(shí)現(xiàn)，就是指真實(shí)自我與自我概念完全一致的那種情況。在羅杰斯看來，一個(gè)健康的人能夠把自己的經(jīng)驗(yàn)同化到自我結(jié)構(gòu)中去，并保持自我與 經(jīng)驗(yàn)的和諧。對(duì)自已的經(jīng)驗(yàn)持一種開放的態(tài)度，并且沒有明顯的防御反應(yīng)。在這種情況下， 個(gè)體主要依據(jù)內(nèi)在的機(jī)體評(píng)估并信任機(jī)體評(píng)估過程，這樣人就能充分發(fā)揮自己的機(jī)能，并向自我實(shí)現(xiàn)的方向發(fā)展。 同時(shí)其自我概念與經(jīng)驗(yàn)?zāi)鼙３趾椭C一致，而個(gè)體也更能

25、以開放的態(tài)度對(duì)待經(jīng)驗(yàn)，能夠?qū)⒁磺薪?jīng)驗(yàn)正確地符號(hào)化。個(gè)體在其實(shí)現(xiàn)傾向的驅(qū)動(dòng)下，與環(huán)境發(fā)生不間斷的互動(dòng)，伴隨著這些互動(dòng)，他獲得了 大量的經(jīng)驗(yàn)。借助機(jī)體評(píng)價(jià)過程來處理這些經(jīng)驗(yàn)，若經(jīng)驗(yàn)使他滿足、愉悅， 他便將其知覺為積極的；若經(jīng)驗(yàn)令他煩惱、難受，他就將經(jīng)驗(yàn)知覺為消極的。也就是在這種與環(huán)境交互作用之中，自我體驗(yàn)被越來越多的意識(shí)到并被符號(hào)化（就是大腦借助詞語(yǔ)、符號(hào)、聲音或任何可以用以加工的東西來表征經(jīng)驗(yàn)）（言語(yǔ)化）；個(gè)體分出了不同于他人他物的自己，發(fā)展出了包括有關(guān)于他對(duì)自身的知覺的自我概念。上述是一種很理想化的自我發(fā)展模式。事實(shí)上這是很難實(shí)現(xiàn)的。因?yàn)榘殡S著自我意識(shí)的萌芽，出現(xiàn)了 “積極關(guān)注的需要”，即需要

26、別人對(duì)自已的肯定、看重、認(rèn)可和喜愛。以人為中心理論認(rèn)為積極關(guān)注的需要是人類的一種普遍性的需要，而兒童無法依靠自己來滿足。伴隨著對(duì)他人的積極關(guān)注的需要的滿足與否的經(jīng)驗(yàn)，個(gè)體又發(fā)展出一種積極的自我關(guān)注的需要。即個(gè)體需要覺得自己是有價(jià)值、有能力、值得看重、值得喜愛的。也就是說，個(gè) 體需要得到自己的認(rèn)可。 這一自我關(guān)注的需要是從對(duì)他人的積極關(guān)注需要轉(zhuǎn)化而來，如果把積極關(guān)注需要的滿足條件看作一個(gè)獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的話，他人的積極關(guān)注就是一個(gè)外在的系統(tǒng)，自我積極關(guān)注則是一內(nèi)部的系統(tǒng)。（價(jià)值的條件化：即只有當(dāng)個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)符合一定的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，個(gè)體才會(huì)感到自己有價(jià)值，而且這些標(biāo)準(zhǔn)往往不是機(jī)體自身的感覺。）兒童成長(zhǎng)過程中，需要

27、從家長(zhǎng)那里得到積極關(guān)注，而家長(zhǎng)往往有選擇地對(duì)待兒童的行 為，也即是說，家長(zhǎng)總是有條件地給予兒童積極關(guān)注。從兒童的角度看，則是他的一部分自 我經(jīng)驗(yàn)（自我經(jīng)驗(yàn)包括了對(duì)外在行為的反應(yīng)，內(nèi)在的思想、感受等）受到了父母的積極關(guān)注，另一些則沒有，這使兒童也會(huì)對(duì)自己的經(jīng)驗(yàn)持一種有條件的關(guān)注，區(qū)別對(duì)待的態(tài)度，并有區(qū)別地對(duì)待自我經(jīng)驗(yàn)。傾向于追求某些經(jīng)驗(yàn)而回避另一些經(jīng)驗(yàn)，換句話說就是習(xí)得了一些有條件的價(jià)值感。無條件的積極關(guān)注，一種沒有價(jià)值條件的積極關(guān)注體驗(yàn)。即使自我行為不夠理想時(shí)， 他覺得自己仍受到了父母或他人真正的尊重、理解和關(guān)懷。一種理想的發(fā)展模式，個(gè)體在成長(zhǎng)的過程中能得到充分的無條件的積極關(guān)注。在這種 情況

28、下，個(gè)體會(huì)總能感覺到自己的價(jià)值，在自我與現(xiàn)實(shí)知覺之間就不會(huì)出現(xiàn)不一致。個(gè)體的行為只經(jīng)受有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程，也就能無拘束的發(fā)展一切潛能。2、自我的異化、經(jīng)驗(yàn)與自我的分離在個(gè)體社會(huì)化的過程中，外在價(jià)值條件的影響是難以避免的，人總是生活在條件性的 關(guān)注中。個(gè)體會(huì)有兩種評(píng)價(jià)過程，一種是有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程，另一種是價(jià)值的條件化過程。 也即價(jià)值條件也成了判斷機(jī)體經(jīng)驗(yàn)的準(zhǔn)則。在這兩者的共同作用下， 個(gè)體就不再能真實(shí)地面對(duì)任何經(jīng)驗(yàn)，而是有選擇地面對(duì)有偏向的加工處理經(jīng)驗(yàn)。具體情形是：當(dāng)經(jīng)驗(yàn)與價(jià)值條件一致時(shí)，自我就能被準(zhǔn)確地符號(hào)化，能夠較準(zhǔn)確地知覺它，讓其進(jìn)入意識(shí)；而那些與價(jià)值條件相沖突的經(jīng)驗(yàn)在知覺過程中則要受到揀或

29、歪曲。它們要么不能被當(dāng)事人意識(shí)到，要么被歪曲相品成與價(jià)值條件一致的樣子。例如：某人對(duì)家人感覺憤怒（還沒有被意識(shí)到的經(jīng)驗(yàn)），若他有“恨自己的親人是不好的” 價(jià)值條件，那么任由這種憤怒的滋長(zhǎng)就會(huì)愈加與自我概念不相符。結(jié)果，他就可能扭曲這種感受，將其改造成為能被別人接受，也符合自我概念的樣子。這樣，就有一些發(fā)生于有機(jī)體的經(jīng)驗(yàn)不再被看作是他自已的經(jīng)驗(yàn)，或者不再被準(zhǔn)確地 意識(shí)到，而以歪曲了的面貌與自我不一致，不協(xié)調(diào)的狀態(tài)。、威脅、焦慮和防御潛知覺：就是在意識(shí)水平之下的對(duì)刺激或者經(jīng)驗(yàn)的加工。如先前所述，當(dāng)個(gè)在其持續(xù)不斷的經(jīng)驗(yàn)之流中，發(fā)生了一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，而且該經(jīng)驗(yàn)與當(dāng)事 人的自我結(jié)構(gòu)（以及與該結(jié)構(gòu)結(jié)合在一起的價(jià)

30、值條件）不相一致，這時(shí)候，通過潛知覺過程，個(gè)體會(huì)在下意識(shí)中感到這一經(jīng)驗(yàn)具有威脅性。這種威脅的本質(zhì)是什么呢？羅杰斯認(rèn)為，盡管個(gè)體的自我概念或結(jié)構(gòu)中存有大量來自條件性價(jià)值過程的成分， 但至少在表面上，個(gè)體的自我結(jié)構(gòu)維持著協(xié)調(diào)一致的局面；是一個(gè)整體。而威脅的本質(zhì)是，假如那個(gè)經(jīng)驗(yàn)被準(zhǔn)確地符號(hào)化，以本來面目進(jìn)入意識(shí)，它就會(huì)使這個(gè)協(xié)調(diào)一致的格式塔以及與之結(jié)合的價(jià)值條件遭到冒犯。使得它們的真實(shí)性、合理性或者合法性受到挑戰(zhàn)。從而引起自我關(guān)注發(fā)生動(dòng)搖，因?yàn)閭€(gè)體借以獲得、 維持自我關(guān)注、自我價(jià)值感的根據(jù)現(xiàn)在失去了事實(shí)的支持。感受到威脅的直接表現(xiàn)是焦慮。焦慮從表面上講或者從個(gè)人的主觀體驗(yàn)來看，是一種 原因不明的緊張

31、、心神不安狀態(tài)。而從其實(shí)質(zhì)來說，則是當(dāng)個(gè)體在潛知覺中感到有某種經(jīng)驗(yàn) 和自我概念之間的不致存在。換言之，當(dāng)個(gè)體隱隱感到有某種東西要被揭露，而這個(gè)揭露又會(huì)對(duì)自我造成麻煩時(shí)，焦慮就出現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候，防御過程就會(huì)被啟動(dòng)。防御過程是阻止經(jīng)驗(yàn)與自我的不一致被揭露，維護(hù) 自我結(jié)構(gòu)的完整性，從而維持自我關(guān)注的一種手段。這一過程包括不同的處理方式。其一是選擇性的知覺，即允許與自我結(jié)構(gòu)相一致的，或者對(duì)自我結(jié)構(gòu)不構(gòu)成矛盾的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)入意識(shí)。 再一種是歪曲，即在符號(hào)化的過程中， 不讓經(jīng)驗(yàn)準(zhǔn)確地符號(hào)化， 而是對(duì)其部分或全部進(jìn)行涂 改，以使經(jīng)驗(yàn)?zāi)茉诳傮w上與自我結(jié)構(gòu)相一致。另外還有其它的一些防御方式如否認(rèn)，拒絕、 合理化，補(bǔ)償?shù)?/p>

32、等?？偟膩碚f，羅杰斯基本上認(rèn)同精神分析學(xué)派關(guān)于心理防御機(jī)制的研究及 其結(jié)果。而且一些通常被認(rèn)為是精神病癥狀的東西如妄想，在羅杰斯看來也是心理防御的表現(xiàn)。、解體上述我們所描述的自我或人格發(fā)展過程及其特點(diǎn)，是大多數(shù)人或多或少都會(huì)表現(xiàn)出來的。就大多數(shù)人來說，自我發(fā)展到達(dá)某個(gè)狀態(tài)后， 似乎就在自我與經(jīng)驗(yàn)的相互關(guān)系上維持著 一種動(dòng)態(tài)的平衡：雖然不斷有與自我不一致的經(jīng)驗(yàn)發(fā)生，但通過防御過程，個(gè)體的自我基本上保持著它的完整性。一個(gè)問題是：當(dāng)個(gè)體防衛(wèi)失敗，與自我不一致的經(jīng)驗(yàn)闖入意識(shí)時(shí)，會(huì)是怎樣的一種局面？羅杰斯認(rèn)為，當(dāng)個(gè)體身上發(fā)生了下列一些情況，最終就導(dǎo)致自我的崩潰或者解體。當(dāng)經(jīng)驗(yàn)與自我的不一致嚴(yán)重或者明顯，

33、或者有某個(gè)顯著地與自我不一致的經(jīng)驗(yàn)突然發(fā)生，在這種時(shí)候，個(gè)體的防御過程往往不能很有效的工作。由于防御失敗，經(jīng)驗(yàn)便被準(zhǔn)確地符號(hào)化而進(jìn)入意識(shí)，而這將一個(gè)統(tǒng)合的自我結(jié)構(gòu)打破，原來那種統(tǒng)一的、彼此協(xié)調(diào)的局面就不復(fù)存在。此即為解體。要說明的是，人格解體是一種較為嚴(yán)重的精神障礙，雖然有著同樣的自我發(fā)展過程，但對(duì)于大多數(shù)人來說，并不會(huì)達(dá)到這種程度。也即是說，對(duì)于許多“正常人”來說， 我們與精神障礙患者的區(qū)別，只在于經(jīng)驗(yàn)與自我相離異的程度，或所拒絕、壓制的經(jīng)驗(yàn)的重要性，或防御過程的成功與否， 而不是有無自我與經(jīng)驗(yàn)的離異，或有無對(duì)經(jīng)驗(yàn)的拒絕和歪曲。案例分析:愛倫韋斯特出生于一個(gè)中上層的人家。她是一個(gè)活潑、精力旺

34、盛、任性、有主見、 敏感、好挑戰(zhàn)、多疑問、競(jìng)爭(zhēng)心強(qiáng)、情緒易激發(fā)、外露一一一句話，一個(gè)生氣勃勃的女孩子。 她對(duì)父親非常敬愛；她很做個(gè)男孩一一直到她喜歡上一個(gè)男子為止；她想要了解生命的意義；她經(jīng)常夢(mèng)見自己做出了非凡的成就。所有這些，都沒有半點(diǎn)將會(huì)不幸的跡象，相反，她表現(xiàn)出的敏感、靈活、聰明，倒使人覺得她應(yīng)該有很好的前途。在20歲初的時(shí)候愛倫韋斯特的生活還充滿著快樂和憧憬，她指望覓得一位進(jìn)取、 嚴(yán)謹(jǐn)而又可愛的如意郎君， 她對(duì)美食佳肴也很有興趣。 但在這當(dāng)兒發(fā)生了一件事，她跟一位極有浪漫情調(diào)的外國(guó)人發(fā)生了戀情。但是她爸爸不贊成這件事， 于是她就中斷了跟這個(gè)男友的來往。盡管案例材料就此所說不多，但羅杰斯

35、認(rèn)為這件事不是無關(guān)緊要的。他從當(dāng)事人 不爭(zhēng)不抗很安靜地服從了父親的意志這一情況，以及這女孩一貫對(duì)父親的敬愛，猜想在她心里經(jīng)過了這樣一個(gè)內(nèi)心過程（不管是有意識(shí)地還是無意識(shí)地），這個(gè)過程的實(shí)質(zhì)地： 愛倫韋斯特把父親的感覺當(dāng)成了自己的感覺。她心里似乎有過這樣一些活動(dòng)，“我想，我的感覺是我在戀愛，我感到同他約會(huì)是樁不錯(cuò)的事情。但是我自己的感受是靠不住的。 我不是在戀愛，我跟他的約會(huì)不是真的， 我可不能跟著我的感覺走， 那樣做肯定會(huì)犯錯(cuò)， 而且會(huì)失去父親的 眷愛”。這是一個(gè)跡象，表明愛倫韋斯特會(huì)在要維持父親對(duì)自己的愛的動(dòng)機(jī)作用下，放棄 自己的真實(shí)體驗(yàn)。接下來的一段時(shí)間里發(fā)生了一個(gè)變化：愛倫韋斯特吃得太多

36、而越來越胖一一這是愛 倫日后一個(gè)主要問題的開端。愛倫韋斯特自己起初并沒很在意長(zhǎng)胖，但她的朋友們開始取笑她，于是愛倫韋斯特就節(jié)食。里，羅杰斯的看法是，愛倫韋斯特已露出不能信任自己的跡象，她日益感到要按照別人希望于她的那樣生活，她覺得自己的感受、沖動(dòng)，自己的身體告訴自己的東西是不可靠的。在此不久，愛倫韋斯特更開始鄙視和厭惡自己。再接著又出現(xiàn)了恐懼。從她的日記 里能夠感覺到的強(qiáng)烈色彩就是懷疑和恐懼，在表現(xiàn)形式上，集中表現(xiàn)為害怕長(zhǎng)胖。 這一發(fā)展跟她原來的情況相比是很大的改變。但這似乎是事情發(fā)展邏輯必然。羅杰斯認(rèn)為，在愛倫韋斯特的心中，她不信任自己的經(jīng)驗(yàn)，不信任自己的身體， 連自己這個(gè)人也不再信任。她提

37、到“害怕自己里面的魔鬼”，她把自己的感覺、體驗(yàn)、天然的需要都異已化了，她拒絕它們， 害怕它們傷害她。從，表面上看，愛倫韋斯特到此時(shí)才出現(xiàn)一些符合一般標(biāo)準(zhǔn)的變態(tài)表現(xiàn)。但羅杰斯 覺得，她的自我與她的經(jīng)驗(yàn)之間的分離或?qū)α?yīng)該早在這之前就開始了。因?yàn)檫@種自我與經(jīng)驗(yàn)的分離要傷及她作一個(gè)人的自主感和能力感，需要很長(zhǎng)一段時(shí)日。 羅杰斯懷疑，即使在早先那看來沒什么不對(duì)頭的時(shí)候，她就已經(jīng)在放棄本真的自己， 而把父親的感受和經(jīng)驗(yàn)內(nèi)投為自己的感受和經(jīng)驗(yàn)。這一段時(shí)間是一個(gè)變幻起伏的時(shí)期，在有些時(shí)候，她想做大事；希望搞一場(chǎng)社會(huì)革命；她在學(xué)業(yè)上非常勤奮；她還做了些諸如為兒童建閱覽室的好事。有時(shí)她又覺得自己是一只“膽小、卑

38、賤的蠕蟲”；她跟她的馬術(shù)老師發(fā)生過一次不快的戀愛；她還有一次精神崩潰的經(jīng)歷。而在所有事情中，最突出的還是她對(duì)長(zhǎng)胖的過分關(guān)心和焦慮。在她24歲的時(shí)候發(fā)生了一件事，這件事進(jìn)一步摧毀了她的自信。她愛上了一個(gè)學(xué)生。從這段戀情持續(xù)的時(shí)間和影響大小來看，它是一場(chǎng)真正投入、用情很深的戀愛。他們準(zhǔn)備訂婚。但不幸，她的父母再次堅(jiān)持認(rèn)為她的感覺不對(duì)頭，他們要求她暫時(shí)離開那個(gè)男生。于是一切又重復(fù)以前的程序： 聽了父母的話以后，她真的覺得她們的關(guān)系不像是真的，這樣做是不明智的，最好是趁早放棄。她又一次懷疑自己的感覺，貶低自己的直覺， 以父母的感覺和認(rèn)識(shí)為自己的感覺和認(rèn)識(shí)。于是她中斷了這個(gè)關(guān)系。羅杰斯評(píng)論說，這意味著她

39、也同時(shí)再次承認(rèn)自己的感覺、自己的經(jīng)驗(yàn)是不可信賴的， 她這個(gè)人是沒有自我指引的能力的，只有別人，只有父母的經(jīng)驗(yàn)才是對(duì)頭的。在這次事件后她出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁，仇恨自己的身體。于是她不得不去看醫(yī)生，這也是 她頭一次看醫(yī)生。愛倫自己也似乎感覺到身上有兩股力量在爭(zhēng)斗，她稍后說，“我里面有某個(gè)東西在反抗著，不要變胖，不要健壯，不要豐滿經(jīng)潤(rùn)的面頰， 不要長(zhǎng)成個(gè)粗大健壯的女人， 而我的天然本性偏就是要長(zhǎng)成個(gè)粗大健壯的女人”。羅杰斯對(duì)此評(píng)論說，如果愛倫接受自己的本性，接受和信任自己的欲望、感受、經(jīng)驗(yàn)，她就會(huì)成為一個(gè)強(qiáng)壯健碩的年輕姑娘，跟自 己的意中人結(jié)婚。但是她身上得勝的一方已不是她的本性。她已經(jīng)不再相信自己的感受

40、，自己的身體，自己的經(jīng)驗(yàn)，她不能靠它們來指引自己，就只有靠別人的感受來指引。別人感覺好的她才感覺好。因此她不僅認(rèn)自己對(duì)那個(gè)年輕人的感情的真實(shí)性，而且要餓自己的身體， 使它符合另外的人的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)。隨后她遇上了她的一位表兄看來是一個(gè)合適的婚姻對(duì)象，她的父母也很贊成。但在這 中間足足有兩年時(shí)間她一直在表兄和前一位學(xué)生之間搖擺不定。很明顯這期間她內(nèi)心里還在進(jìn)行激烈的斗爭(zhēng)，畢竟這是一個(gè)太重要的抉擇。因?yàn)樗孕质呛线m人選，并非真是出自她的本心，而是她覺得別人會(huì)以為這個(gè)人適合她。最終她還是嫁給了表兄。到32歲時(shí)愛倫完全被減肥這個(gè)強(qiáng)迫觀念所控制。為了減肥她不公采取饑餓“療法”，而且大劑量吃瀉劑，一天吃

41、60片！自然這樣她很快就不公精神不行，身體也不支。這時(shí)她 接受了心理分析治療，但她自己說治療沒有什么作用。但是放棄分析后，情況變得更糟糕。 自此以后，愛倫變得越來越孤獨(dú)， 越來越不愿與人交往。 她不得不住進(jìn)一家精神病院在入院 的時(shí)候，她希望丈夫能夠陪同， 她丈夫也要求到醫(yī)院陪同。 但是大夫一一她的第二任精神分 析醫(yī)生一一把丈夫打發(fā)了出去。羅杰斯分析，對(duì)她來說，自然大夫懂得多，應(yīng)該聽大夫的。大夫的做法，把愛倫僅存的一點(diǎn)自我依賴感，一點(diǎn)自我指導(dǎo)的勇氣也給摧毀了。自此以后，愛倫的情況每況愈下。她的孤獨(dú)感越來越厲害，被送去看更多的醫(yī)生和精 神病學(xué)家，在不同的醫(yī)院和不同的醫(yī)生之間轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去。這樣她也就越發(fā)

42、像是一件物體，一個(gè)沒有主動(dòng)性，沒有個(gè)人意志，亦不需要她有主動(dòng)性和獨(dú)立意志的“病人”。她最后被送進(jìn)賓斯萬(wàn)格醫(yī)生的療養(yǎng)院，在那里住了數(shù)月之久。在整個(gè)上述治療期間她接受過好多醫(yī)生的診斷，其中包括一些著名的精神病學(xué)家。有 的診斷為憂郁癥，有的診斷為“重性強(qiáng)迫性神經(jīng)癥結(jié)合雙相躁郁癥”。所有這些診斷都意味著，而且所有的醫(yī)生都相信，這個(gè)病人沒什么康復(fù)的希望，而一旦準(zhǔn)其出院，病人幾乎肯定 會(huì)自殺。在揣測(cè)分析此漫長(zhǎng)的治療經(jīng)歷中愛倫的內(nèi)心過程時(shí)，羅杰斯對(duì)上一代精神病學(xué)家的治療態(tài)度頗不以為然。 他認(rèn)為醫(yī)生的這種“目無病人”的態(tài)度，會(huì)引起愛倫把自己看成一種異已的存在，看成一個(gè)不正常的存在， 看成一個(gè)不正常的機(jī)器，出了

43、故障，無法控制地趨向毀滅。愛倫曾說“我面對(duì)自己就像面對(duì)一個(gè)陌生人，我怕我自己?！痹诹硪淮嗡终f，“在這點(diǎn)上我真是瘋了一一在與我的天性作戰(zhàn)中我一步步垮掉，命運(yùn)要我胖，要我壯，可是我想要的是瘦，是纖細(xì)！ ”愛倫的這段話把事情的根本點(diǎn)出來了。的確，她是在與她的天性，她的身 體，她的生物性的存在以及這存在決定的其它特點(diǎn)作戰(zhàn)！她的天性要胖要壯，她的自我 （她那經(jīng)內(nèi)投而來的別人尤其是父母的價(jià)值觀）要瘦要纖細(xì)。這是一場(chǎng)注定要失敗的戰(zhàn)斗。愛倫正一步步走向悲劇的結(jié)局。第二節(jié) 以人為中心的心理治療方法從上節(jié)所述可知，心理障礙的實(shí)質(zhì)或者原因，在于當(dāng)事人疏遠(yuǎn)了自己的經(jīng)驗(yàn)，而習(xí)慣 于按照內(nèi)化的價(jià)值條件來對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行取舍。

44、自我不再是沿著實(shí)現(xiàn)趨向的方向來發(fā)展，而是與本性產(chǎn)生了分離。因此，心理治療應(yīng)該是一種重整人格，改造自我的過程。從自我發(fā)展的過程來看，自我異化是與心理防御過程分不開的。心理治療的工作也可 以看作是與防御過程相反的工作，或者是破除防御作用的工作。因?yàn)槭欠烙^程掩蓋、歪曲了經(jīng)驗(yàn)，一旦破除了防御過程，個(gè)體就能對(duì)經(jīng)驗(yàn)更為開放，經(jīng)驗(yàn)就能較為準(zhǔn)確地符號(hào)化，進(jìn)入意識(shí)，并在意識(shí)層面被自我吸收。慢慢的就導(dǎo)致自我出現(xiàn)改變。一、治療過程1. 來訪者主動(dòng)求助這是咨詢和治療的前提。因?yàn)閬碓L者是主體，也是解決解決問題的主導(dǎo)力量， 而咨詢者 只是起著幫助的作用，居于輔導(dǎo)的地位， 所以來訪者必須有主動(dòng)尋求幫助的需要。 否則，來

45、訪者不承認(rèn)自己需要幫助， 若沒有在很大壓力下希望有所改變。 則咨詢與治療很難獲得成功。2. 由咨詢者向來訪者說明情況咨詢者要向來訪者說明，對(duì)他所提出的問題并無現(xiàn)成的答案，咨詢者只能提供一個(gè)有利于來訪者成長(zhǎng)的氛圍和場(chǎng)所，幫助來訪者自己尋找答案，或自己解決問題。因此，咨詢和治療的時(shí)間屬于來訪者自己，可以自由支配，解決問題的方法可共同商討。3. 鼓勵(lì)來訪者自由表達(dá)情感來訪者在開始時(shí)總有許多疑慮和消極情緒，如懷疑、焦慮、羞愧、敵意等。往往成為咨 詢和治療的第一道難關(guān)。因此，咨詢者務(wù)必采取友好、誠(chéng)懇、接受對(duì)方的態(tài)度，掌握會(huì)談的 技巧，有效地促進(jìn)來訪者自由表達(dá)自己的情感。4. 咨詢者要能夠接受、認(rèn)識(shí)和澄清

46、來訪者的消極情感咨詢者不只是被動(dòng)接受來訪者提供的信息， 僅對(duì)其表面內(nèi)容做出反應(yīng)， 而應(yīng)深入對(duì)方內(nèi) 心深處，注意發(fā)現(xiàn)來訪者暗含或影射的情感和情結(jié)，如矛盾、敵意或不適應(yīng)的情感。在任何情況下，咨詢者均應(yīng)以接受對(duì)方的態(tài)度加以處理， 努力創(chuàng)造出一種氛圍，使對(duì)方感覺到這些 消極情緒也是自身的一部分。必要時(shí)對(duì)這些消極情緒也應(yīng)加以澄清， 目的是使來訪者對(duì)此有 更清楚的認(rèn)識(shí)。5. 促進(jìn)來訪者的成長(zhǎng)一旦來訪者將負(fù)性情緒表達(dá)、暴露出來，模糊的、試探性的、積極的情感便不斷萌生出來。成長(zhǎng)便由此開始。6. 接受來訪者的正面情感如同接受來訪者的負(fù)面情感一樣， 咨詢者也應(yīng)接受其正面情感。 但不宜加以贊許或表?yè)P(yáng)， 也不應(yīng)進(jìn)行道

47、德評(píng)價(jià)。要提供來訪者在其生命中有一次自己了解自己的機(jī)會(huì)。這樣，既無須為其負(fù)面情感而采取防御措施，也無須為其正面情感而感到驕傲自滿，促使來訪者自然達(dá)到真正領(lǐng)悟與自我了解的境地。7. 來訪者開始接受真實(shí)自我由于社會(huì)評(píng)價(jià)和輿論的影響，人們做出任何反應(yīng)總有幾分考慮或者保留，加之某種價(jià) 值條件，人們往往有一個(gè)不正確的自我概念，因而總會(huì)否認(rèn)、歪曲某些情感和經(jīng)驗(yàn)。在咨詢與治療中，來訪者因處于良好的能夠被人理解與接受的氛圍中，能夠有機(jī)會(huì)重新考察自己， 對(duì)自己的狀態(tài)能夠領(lǐng)悟， 進(jìn)而達(dá)到接受真實(shí)自我的境地。這種對(duì)自我的理解與接受， 就為來訪者進(jìn)一步在新的水平上達(dá)到心理整合奠定了基礎(chǔ)。8. 幫助來訪者澄清可能的決定

48、及應(yīng)采取的行動(dòng)來訪者在領(lǐng)悟的過程中，必然涉及新的決定及要采取的行動(dòng)。此時(shí)，咨詢者要幫助來 訪者澄清其可能做出的選擇。咨詢者不能勉強(qiáng)對(duì)方或給予某種勸告。但對(duì)來訪者此時(shí)往往會(huì)缺乏勇氣，不敢做出決定甚至恐懼的心態(tài)應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí)。9. 療效的產(chǎn)生來訪者通過自我領(lǐng)悟， 達(dá)到了對(duì)問題的新的認(rèn)識(shí)， 找回失去的信心，走出自己的世界， 從親身的體驗(yàn)中形成自己的價(jià)值觀， 某種積極的嘗試性的行動(dòng)便開始產(chǎn)生， 自然就產(chǎn)生了療 效。10. 進(jìn)一步擴(kuò)大療效當(dāng)來訪者已有能有所領(lǐng)悟，并開始進(jìn)行一些積極的嘗試后，咨詢者應(yīng)幫助來訪者發(fā)展更深層的領(lǐng)悟，并擴(kuò)大領(lǐng)悟范圍。如果來訪者對(duì)自己能達(dá)到一種更完全、更正確的自我理解，就會(huì)具有更大

49、的勇氣面對(duì)自己的經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)并考察自己的行動(dòng)。11. 來訪者全面成長(zhǎng)來訪者的自我價(jià)值觀和自我成長(zhǎng)能力的發(fā)展，他能夠克服對(duì)選擇的恐懼，勇于探索自 我發(fā)展的新行動(dòng)。此時(shí)，咨訪雙方的融洽關(guān)系達(dá)到了高峰，來訪者會(huì)主動(dòng)提出各種問題與咨詢者討論。12. 治療結(jié)束來訪者感到無需再尋求幫助時(shí)，治療即告結(jié)束。通常來訪者會(huì)對(duì)占用了治療者許多時(shí) 間而歉意。治療者應(yīng)采用同以前程序中相似的方法澄清這種感情，接受和認(rèn)識(shí)治療關(guān)系即將結(jié)束的事實(shí)。二、治療條件以人為中心療法的實(shí)施依賴于一些必要的條件。 在治療時(shí)，如何形成以來訪者為中心的 最佳咨詢氛圍，顯然是最重要的條件。 要形成這種理想的咨詢氛圍， 通常需要兩方面提供的 條件：

50、1、來訪者本身必先承認(rèn)自己在自我概念上有矛盾之處，而且愿意向咨詢者坦誠(chéng)說出自 己的感受，并希望獲得他的幫助。2、來訪者與咨詢者之間要建立良好關(guān)系，一方面來訪者對(duì)咨詢者懷有良好的印象，向 他表露自己的內(nèi)心世界時(shí)有足夠的安全感；另一方面咨詢者要具有堅(jiān)實(shí)的專業(yè)素養(yǎng)和廣博的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，以及協(xié)助來訪者解決問題的實(shí)際能力和技巧。除上述兩方面的必要條件之外，咨詢者本身在人格與態(tài)度上必須具備以下三個(gè)主要條 件：1 .真誠(chéng)一致指咨詢者表里如一， 言行一致，不造作，不虛假。只有咨詢者在同來訪者接觸時(shí)不擺專 家的架子或持驕矜的態(tài)度，以自己的本來面目出現(xiàn)， 特別是敢干把自己的情感和行為暴露在來訪者面前，才會(huì)導(dǎo)致和諧的治

51、療關(guān)系，消除交流上的障礙， 使來訪者產(chǎn)生信任感，坦率地表露完整的自我，真正促動(dòng)他進(jìn)行自我探討和健康成長(zhǎng)。在治療中要想做到真誠(chéng)一致地交流，須注意下述五項(xiàng)：(1) 治療者治療中應(yīng)是真誠(chéng)的，不必隱藏在自己的專業(yè)角色之后。(在生活中呢？)(2) 自發(fā)性交流：治療者與來訪者的言語(yǔ)交流與行為應(yīng)是自然的，不應(yīng)受某些規(guī)則和技術(shù)的限制。 而這種自然的言語(yǔ)表達(dá)和行為表現(xiàn)是建立在治療 者的自信心基礎(chǔ)之上的。(3) 非防御的態(tài)度：治療者應(yīng)努力理解來訪者的消極體驗(yàn)，幫助他們深化對(duì)自我的探索，而不是忙于抵御這些消極的體驗(yàn)對(duì)自己的影響。(4) 一致性：治療者應(yīng)言行一致，表里如一。(5) 自我暴露：治療者應(yīng)以真誠(chéng)的態(tài)度，通過

52、言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候表達(dá)其情感。是否自我暴露以及暴露什么內(nèi)容要看是否能夠促進(jìn)咨詢 的進(jìn)展、是否有利于來訪者。在咨詢室里，咨詢者的一切行為應(yīng)是為治療工作服務(wù)的，以有利于來訪者為目的的， 因此切記不要為了真誠(chéng)而真誠(chéng)。體驗(yàn)真實(shí)性，分析自已的情感。我敢于：體會(huì)自己內(nèi)心的情感？當(dāng)感到強(qiáng)烈的憤怒時(shí)將它表露出來？當(dāng)被指責(zé)分心時(shí)承認(rèn)它？把內(nèi)心真實(shí)的想法說出來？從我的“職業(yè)外表”背后走出來？在回應(yīng)來訪者時(shí)勇敢地成為我自己？2、無條件積極關(guān)注指咨詢者對(duì)來訪者表示真誠(chéng)和深切的關(guān)心、尊重和接納。當(dāng)來訪者在敘述某些可恥或令人焦慮的感受時(shí)，要尊重他自由表達(dá)的權(quán)利，以關(guān)注的態(tài)度接納他，既不鄙視或冷漠，也不給予評(píng)價(jià)或

53、糾正，相信來訪者自己能夠找到改正的途徑和方法。在治療的每一個(gè)時(shí)刻， 咨詢者都需要樂于接受來訪者可能會(huì)有的混亂、恐懼、憤怒、蔑視、痛苦以及其他各種各樣的情感。這種關(guān)注是無條件的，不管來訪者的情感是正確與否或者合適與否。但這也不是說在所有的時(shí)間里對(duì)一切都采取這種態(tài)度，而是指在治療過程中治療者應(yīng)表現(xiàn)出無條件的積極關(guān) 注。事實(shí)上，在治療過程中，咨詢者往往發(fā)現(xiàn)來訪者的問題不少是明知故犯，或者是咎由自取。在這種情況下，咨詢者很可能就會(huì)產(chǎn)生對(duì)來訪者的不滿甚至否定的情緒，使治療受到影響。為了防止這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，應(yīng)采取兩種辦法：(1)要有高度的自覺，隨時(shí)敏銳地了解個(gè)人當(dāng)前的感覺，以便最快地加以調(diào)整；(2)要明確

54、我們所接納的、所尊重的是來訪者個(gè)人，并非他的不適應(yīng)的乃至反社會(huì)的思想和行為。(反向移情，咨詢師的人格、內(nèi)心未解決的沖突，一慣的感情風(fēng)格)3、同感理解(同理l) (empathy)是指咨詢者深入了解并能設(shè)身處地體會(huì)來訪者的內(nèi)心世界。咨詢者應(yīng)該敏感地傾聽和設(shè)身處地的理解來訪者當(dāng)時(shí)的心境、痛苦、恐懼等情緒，幫忙和鼓勵(lì)他更充分地、自由地加以宣泄，表露其隱藏在內(nèi)心的郁結(jié)， 既可認(rèn)識(shí)自己?jiǎn)栴}所在，又可使自己的人格和行為發(fā)生良性變化。同理心與同情心是不同的。同情心指能主觀地體驗(yàn)到別人的感情。如體驗(yàn)到別人的痛苦或快樂，自已也感到痛苦或快樂。 同情心多用于表達(dá)痛苦方面者較多。同理心是指設(shè)身處地以別人立場(chǎng)去體會(huì)當(dāng)事人的心境的心理歷程。它與同情心的區(qū)別在于： 同情心重在“感人之所感”，以“情”為主，主要是靠個(gè)人的生活體驗(yàn)；而同理心則是“感人之所感”和“知人 之所感”兩者的統(tǒng)一，既有情感的因素，更有認(rèn)知的成分，并要靠認(rèn)知能力來完成。要具有正確的同理心，以下幾點(diǎn)是可依賴的條件：(1)咨詢者要放棄自己主觀的參考標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)身處地去從來訪者的參考標(biāo)準(zhǔn)來觀察和感 受事物。(2)咨詢者必須努力經(jīng)歷與來訪者的體驗(yàn)同步的情感旅程，但又不能對(duì)此進(jìn)行判斷或 受到他們的感染。正如羅杰斯所述：體會(huì)來訪者的內(nèi)心世界，有如自己的內(nèi)心世界一般，可是卻永遠(yuǎn)不能失掉“有如”這一前提一一這就是同理心。(3)咨詢者不僅要