圖說(shuō)角膜地形圖

1、圖圖 說(shuō)說(shuō) 角角 膜膜 地地 形形 圖圖Placido盤檢查盤檢查1882年首先運(yùn)用于臨床年首先運(yùn)用于臨床一系列黑白相間同心圓組成一系列黑白相間同心圓組成只能對(duì)角膜表面形態(tài)粗略只能對(duì)角膜表面形態(tài)粗略定性描述如不規(guī)則散光、定性描述如不規(guī)則散光、明顯圓錐角膜等明顯圓錐角膜等不能定量臨床應(yīng)用有限但是不能定量臨床應(yīng)用有限但是角膜檢查里程碑式的改變角膜檢查里程碑式的改變角膜曲率計(jì)檢查角膜曲率計(jì)檢查1853年廣泛運(yùn)用于臨床年廣泛運(yùn)用于臨床角膜散光定量定性相對(duì)準(zhǔn)確角膜散光定量定性相對(duì)準(zhǔn)確設(shè)計(jì)模型基于角膜為球形設(shè)計(jì)模型基于角膜為球形或圓柱形的假設(shè)而進(jìn)行的或圓柱形的假設(shè)而進(jìn)行的只能顯示三毫米內(nèi)角膜形態(tài)只能顯示三

2、毫米內(nèi)角膜形態(tài)角膜地形圖儀角膜地形圖儀1981年年placido+計(jì)算機(jī)計(jì)算機(jī)1984年角膜地形圖軟件出現(xiàn)年角膜地形圖軟件出現(xiàn)1987年彩色編碼技術(shù)運(yùn)用年彩色編碼技術(shù)運(yùn)用1988年年CMC系統(tǒng)形成主流系統(tǒng)形成主流1992年年Belin采用程序鑒定技術(shù)采用程序鑒定技術(shù)角 膜 地 形 圖 的 歷 史 演 變角 膜 地 形 圖 的 歷 史 演 變角膜散光度數(shù)角膜散光度數(shù)E值代表角膜中央值代表角膜中央到周邊的變異情況到周邊的變異情況絕對(duì)等級(jí)：絕對(duì)等級(jí)：9100D分分26種顏色種顏色3550D極差極差1.5D935和和50100D極差極差5D標(biāo)化等級(jí)標(biāo)化等級(jí):最大與最小最大與最小屈光度差值屈光度差值分為

3、分為11個(gè)相個(gè)相等屈光度等等屈光度等級(jí)，一種顏級(jí)，一種顏色代表一個(gè)色代表一個(gè)屈光度，差屈光度，差值值0.4D角 膜 地 形 圖 關(guān) 鍵 參 數(shù) 臨 床 意 義角 膜 地 形 圖 關(guān) 鍵 參 數(shù) 臨 床 意 義SRI:表面規(guī)則指數(shù)表面規(guī)則指數(shù)角膜表面越規(guī)則值越小角膜表面越規(guī)則值越小如果是完全規(guī)則值為如果是完全規(guī)則值為0主要反映角膜瞳孔區(qū)規(guī)則性主要反映角膜瞳孔區(qū)規(guī)則性也表示角膜光學(xué)區(qū)光學(xué)質(zhì)量也表示角膜光學(xué)區(qū)光學(xué)質(zhì)量與與PVA有很好的相關(guān)性有很好的相關(guān)性PVA:角膜與測(cè)視力角膜與測(cè)視力眼球其他結(jié)構(gòu)正常時(shí)該角膜可眼球其他結(jié)構(gòu)正常時(shí)該角膜可以獲得的視力預(yù)測(cè)值以獲得的視力預(yù)測(cè)值分辨視力異常是否是角膜原性分

4、辨視力異常是否是角膜原性PVA與與SRI和和SAI密切相關(guān)密切相關(guān)SAI:表面不對(duì)稱指數(shù)表面不對(duì)稱指數(shù)球形體或規(guī)則球柱體值為球形體或規(guī)則球柱體值為0正常角膜高度對(duì)稱值正常角膜高度對(duì)稱值0.6值越大角膜表面越不規(guī)則值越大角膜表面越不規(guī)則干眼癥、圓錐角膜診斷指標(biāo)干眼癥、圓錐角膜診斷指標(biāo)角膜屈光力中央角膜屈光力中央到周邊逐漸減低到周邊逐漸減低色碼由暖色逐漸色碼由暖色逐漸變冷色變冷色角膜上下左右屈角膜上下左右屈光力基本對(duì)稱，光力基本對(duì)稱，屈光力改變呈階屈光力改變呈階梯狀梯狀角膜中央曲率：角膜中央曲率：Alvi(1997)38.5D47.5D劉祖國(guó)：劉祖國(guó)：40.44D46.37D47D角膜偏陡角膜偏陡

5、正 常 角 膜 地 形 圖正 常 角 膜 地 形 圖圓形圓形22.6%橢圓形橢圓形20.8規(guī)則蝴蝶規(guī)則蝴蝶結(jié)形結(jié)形17.5%不規(guī)則蝴蝶不規(guī)則蝴蝶結(jié)形結(jié)形32.1%不規(guī)則形不規(guī)則形7.1%角膜屈光手術(shù)術(shù)前術(shù)后的判斷和評(píng)估角膜屈光手術(shù)術(shù)前術(shù)后的判斷和評(píng)估圓錐角膜的篩查圓錐角膜的篩查診斷及治療有效性的評(píng)估診斷及治療有效性的評(píng)估Orth-K配戴適應(yīng)癥判斷及配戴后效果評(píng)估配戴適應(yīng)癥判斷及配戴后效果評(píng)估各 種 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 斷各 種 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 斷角 膜 地 形 圖 的 臨 床 應(yīng) 用角 膜 地 形 圖 的 臨 床 應(yīng) 用對(duì)角膜形態(tài)和角

6、膜散光的判斷和評(píng)估對(duì)角膜形態(tài)和角膜散光的判斷和評(píng)估無(wú)角膜散光無(wú)角膜散光角順規(guī)膜散光角順規(guī)膜散光角膜斜軸散光角膜斜軸散光角膜逆規(guī)散光角膜逆規(guī)散光雙 眼 對(duì) 稱 順 規(guī) 高 散 光 散 光雙 眼 對(duì) 稱 順 規(guī) 高 散 光 散 光雙眼散光屈光參差雙眼散光屈光參差雙眼對(duì)稱逆規(guī)散光雙眼對(duì)稱逆規(guī)散光雙 眼雙 眼 對(duì) 稱 邊 到 邊 高 度 散 光對(duì) 稱 邊 到 邊 高 度 散 光雙眼雙眼對(duì)稱頂點(diǎn)散光對(duì)稱頂點(diǎn)散光角膜屈光手術(shù)術(shù)前術(shù)后的判斷和評(píng)估角膜屈光手術(shù)術(shù)前術(shù)后的判斷和評(píng)估圓錐角膜的篩查診斷及治療有效性的評(píng)估圓錐角膜的篩查診斷及治療有效性的評(píng)估Orth-K配戴適應(yīng)癥判斷及配戴后效果評(píng)估配戴適應(yīng)癥判斷及配

7、戴后效果評(píng)估各 種 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 斷各 種 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 斷角 膜 地 形 圖 的 臨 床 應(yīng) 用角 膜 地 形 圖 的 臨 床 應(yīng) 用對(duì)角膜形態(tài)和角膜散光的判斷和評(píng)估對(duì)角膜形態(tài)和角膜散光的判斷和評(píng)估術(shù)前角膜曲率偏高（術(shù)前角膜曲率偏高（47D）:圓錐角膜？圓錐角膜？ 是否可以手術(shù)？是否可以手術(shù)？ 手術(shù)采用什么手術(shù)方式？手術(shù)采用什么手術(shù)方式？中央中央角膜角膜曲率較術(shù)曲率較術(shù)前明顯降前明顯降低激光切低激光切削均勻削均勻標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)分子激光術(shù)后地形圖改變標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)分子激光術(shù)后地形圖改變光學(xué)區(qū)完光學(xué)區(qū)完全在瞳孔全在瞳孔區(qū)并覆蓋區(qū)并覆蓋瞳孔區(qū)

8、瞳孔區(qū)術(shù)前角膜地形圖術(shù)前角膜地形圖術(shù)后角膜地形圖術(shù)后角膜地形圖術(shù) 前術(shù) 前術(shù) 后術(shù) 后術(shù)前屈光度：術(shù)前屈光度：-6.25DS-0.75DC*95:減少屈光力減少屈光力減少散光度數(shù)及軸位減少散光度數(shù)及軸位患者術(shù)后視力患者術(shù)后視力1.2且視覺(jué)質(zhì)量佳且視覺(jué)質(zhì)量佳中央小片區(qū)域中央小片區(qū)域角膜曲率明顯角膜曲率明顯高于附近區(qū)域高于附近區(qū)域角膜屈光術(shù)后形成中央島：患者視覺(jué)質(zhì)量差角膜屈光術(shù)后形成中央島：患者視覺(jué)質(zhì)量差光學(xué)區(qū)位置正光學(xué)區(qū)位置正中且完全覆蓋中且完全覆蓋瞳孔瞳孔光學(xué)區(qū)偏顳上方光學(xué)區(qū)偏顳上方準(zhǔn) 分 子 激 光 術(shù) 后 偏 心 切 削 角 膜 地 形 圖 表 現(xiàn)準(zhǔn) 分 子 激 光 術(shù) 后 偏 心 切 削

9、 角 膜 地 形 圖 表 現(xiàn)患 者 會(huì) 有 明 顯 散 光 和 眩 光 及 夜 間 視 力 下 降患 者 會(huì) 有 明 顯 散 光 和 眩 光 及 夜 間 視 力 下 降對(duì)角膜形態(tài)和角膜散光的判斷和評(píng)估對(duì)角膜形態(tài)和角膜散光的判斷和評(píng)估角膜屈光手術(shù)術(shù)前術(shù)后的判斷和評(píng)估角膜屈光手術(shù)術(shù)前術(shù)后的判斷和評(píng)估圓錐角膜的篩查診斷及治療有效性的評(píng)估圓錐角膜的篩查診斷及治療有效性的評(píng)估Orth-K配戴適應(yīng)癥判斷及配戴后效果評(píng)估配戴適應(yīng)癥判斷及配戴后效果評(píng)估各 種 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 斷各 種 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 斷角 膜 地 形 圖 的 臨 床 應(yīng) 用角 膜

10、 地 形 圖 的 臨 床 應(yīng) 用錐頂曲率明顯高出其它錐頂曲率明顯高出其它位置多位于角膜顳下方位置多位于角膜顳下方角膜曲率明顯偏大角膜曲率明顯偏大 47D雙眼角膜曲率雙眼角膜曲率不對(duì)稱不對(duì)稱右眼右眼48.55左眼左眼51.38高度非對(duì)稱性高度非對(duì)稱性散光散光右眼右眼2.95左眼左眼4.07SAI指數(shù)非常指數(shù)非常高高右眼右眼2.95左眼左眼4L A S I K 術(shù) 后 圓 錐 角 膜術(shù) 后 圓 錐 角 膜L A S I K 術(shù) 后 圓 錐 角 膜術(shù) 后 圓 錐 角 膜配戴配戴RGP后兩年圓錐角膜錐頂曲率無(wú)明顯改變后兩年圓錐角膜錐頂曲率無(wú)明顯改變角膜屈光手術(shù)術(shù)前術(shù)后的判斷和評(píng)估角膜屈光手術(shù)術(shù)前術(shù)后的

11、判斷和評(píng)估圓錐角膜的篩查診斷及治療有效性的評(píng)估圓錐角膜的篩查診斷及治療有效性的評(píng)估Orth-K配戴適應(yīng)癥判斷及配戴后效果評(píng)估配戴適應(yīng)癥判斷及配戴后效果評(píng)估各 種 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 斷各 種 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 斷角 膜 地 形 圖 的 臨 床 應(yīng) 用角 膜 地 形 圖 的 臨 床 應(yīng) 用對(duì)角膜形態(tài)和角膜散光的判斷和評(píng)估對(duì)角膜形態(tài)和角膜散光的判斷和評(píng)估光學(xué)區(qū)位于角膜正光學(xué)區(qū)位于角膜正中完全覆蓋瞳孔區(qū)中完全覆蓋瞳孔區(qū)域且受力均勻域且受力均勻光學(xué)區(qū)偏顳下光學(xué)區(qū)偏顳下方超出瞳孔易方超出瞳孔易造成散光需要造成散光需要調(diào)整鏡片參數(shù)調(diào)整鏡片參數(shù)偏緊配

12、適偏緊配適偏 松 配偏 松 配 適適光 學(xué) 區(qū) 偏 下 方光 學(xué) 區(qū) 偏 下 方光學(xué)區(qū)偏上方光學(xué)區(qū)偏上方光 學(xué) 區(qū) 偏 顳 側(cè)光 學(xué) 區(qū) 偏 顳 側(cè)光學(xué)區(qū)偏鼻側(cè)光學(xué)區(qū)偏鼻側(cè)中央島中央島中央島中央島輕 度 角 膜 上 皮 損 傷輕 度 角 膜 上 皮 損 傷明 顯 角 膜 上 皮 損 傷明 顯 角 膜 上 皮 損 傷光 學(xué) 區(qū) 偏 小光 學(xué) 區(qū) 偏 小動(dòng)態(tài)觀察鏡片配適情況動(dòng)態(tài)觀察鏡片配適情況配配戴前地形圖戴前地形圖配戴配戴后后1小時(shí)地形圖小時(shí)地形圖配戴后一天地形圖配戴后一天地形圖配戴后一周地形圖配戴后一周地形圖配戴后三周地形圖配戴后三周地形圖配戴后兩周地形圖配戴后兩周地形圖配戴后兩周地形圖配戴后

13、兩周地形圖配戴后一周地形圖配戴后一周地形圖To r i c 設(shè) 計(jì) 的 鏡 片 矯 正 邊 到 邊 散 光 地 形 圖設(shè) 計(jì) 的 鏡 片 矯 正 邊 到 邊 散 光 地 形 圖角膜地形圖是驗(yàn)配角膜塑形不可或缺的關(guān)鍵設(shè)備角膜地形圖是驗(yàn)配角膜塑形不可或缺的關(guān)鍵設(shè)備只有角膜地形圖才能了解鏡片在角膜上做了什么只有角膜地形圖才能了解鏡片在角膜上做了什么每次復(fù)查做角膜地形圖可以了解患者的配適情況每次復(fù)查做角膜地形圖可以了解患者的配適情況角膜屈光手術(shù)術(shù)前術(shù)后的判斷和評(píng)估角膜屈光手術(shù)術(shù)前術(shù)后的判斷和評(píng)估圓錐角膜的篩查診斷及治療有效性的評(píng)估圓錐角膜的篩查診斷及治療有效性的評(píng)估Orth-K配戴適應(yīng)癥判斷及配戴后效果評(píng)估配戴適應(yīng)癥判斷及配戴后效果評(píng)估各 種 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 斷各 種 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 斷角 膜 地 形 圖 的 臨 床 應(yīng) 用角 膜 地 形 圖 的 臨 床 應(yīng) 用對(duì)角膜形態(tài)和角膜散光的判斷和評(píng)估對(duì)角膜形態(tài)和角膜散光的判斷和評(píng)估角膜外傷后角膜地形圖改：高度不規(guī)則散光角膜外傷后角膜地形圖改：高度不規(guī)則散光 各項(xiàng)指標(biāo)