兒科學的范圍及特點、小兒年齡分期及特點

1、南陽醫(yī)學高等?？茖W校教案班級：學時：學年學期課程名稱：兒科學單元、章節(jié)課題：兒科學的范圍和特點、小兒年齡分期及特點教學目的和要求：1 .通過對兒科學的范圍及特點進行介紹，使學生對兒科學有初步的了解和認識。2 .熟悉和掌握小兒年齡分期及每個時期的特點。教學重點、難點：重點：小兒年齡分期概念及每個時期的特點難點：各年齡期的特點。課時安排：兒科學的范圍和特點30分鐘小兒年齡分期及特點50分鐘復習、完成作業(yè)10分鐘教法設計：采取板書與多媒體結合的方法，同時把小兒分期采用畫圖法進行講解。教學用具：教材、教案、幻燈旁批講授內(nèi)容第一章緒論兒科學是一門研究小兒時期各年齡階段生長發(fā)育、衛(wèi)生保健和疾病防治，提高小

2、兒身心健康水平的綜合性醫(yī)學學科。它的服務對象是體格和智能處于不斷生長發(fā)育中的小兒。具有動態(tài)的特點，其患病率和死亡率均高于成人時期。兒科學的任務就是不斷探索兒科醫(yī)學理論，在實踐基礎上總結經(jīng)驗，降低發(fā)病率和死亡率，增強兒童體質(zhì)，提高兒童保健和疾病的防治水平，提高中華民族的素質(zhì)。第一節(jié)兒科學的范圍和特點（一）兒科學的范圍凡涉及兒童和青少年時期的健康及衛(wèi)生問題都屬于兒科學的范圍。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，除了在專業(yè)上越分越細，越來越深入以外，實踐證明兒童的許多健康問題還需與社會學、教育學、心理學、護理學、流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學等學科密切合作才能得以解決，因此，以后多學科的協(xié)作勢在必行。（二）兒科學的特點小兒處

3、于不斷生長發(fā)育中，年齡越小，與成人的差別越大，絕非成人的縮影。1、解剖特點：小兒在成長過程中，其外觀如身長、體重、身體各部分比例等，均有很大變化：鹵門的閉合，牙齒的萌出，骨化旁批講授內(nèi)容中心的出現(xiàn)，均有一定的規(guī)律。2、生理生化特點：不同年齡的小兒有不同的生理生化正常數(shù)值,如心率、呼吸、血壓等，均隨年齡增長而有所變化。新生兒期周圍血紅，白細胞計數(shù)及白細胞分類的正常值有其特點。3、病理特點：不同年齡的兒童對同一疾病有不同的反應和病理過程。如肺炎鏈球菌感染，在嬰幼兒常為支氣管肺炎，而年長兒及成長則局限為大葉性肺炎。4、免疫特點：小兒的皮膚、粘膜嬌嫩，屏障機能差，淋巴系統(tǒng)發(fā)育未成型，體液免疫和細胞免疫

4、也都不如成人健全，易患感染性疾病。5、營養(yǎng)代謝：小兒生長迅速，代謝旺盛，對營養(yǎng)物特別是蛋白質(zhì)、水的需要比成人相對要大。6、診斷要點：小兒疾病種類、臨床表現(xiàn)與成人差別甚大，其先天性、遺傳性、感染性疾病多見，診斷應注意年齡因素。7、治療特點：小兒免疫力低下，調(diào)節(jié)和適應能力均差，短期內(nèi)可有重大病情變化，且易發(fā)生各種并發(fā)癥。應強調(diào)早診早治，盡快給予有效的對因治療，并加強護理和支持療法，及時處理并發(fā)癥和并存癥。8、預防要點：加強預防工作是降低小兒發(fā)病率和死亡率的重要環(huán)節(jié)。加強優(yōu)生優(yōu)育，提高健康水平，是降低小兒疾病發(fā)生率和旁批講授內(nèi)容病死率的重要措施。第二節(jié)小兒年齡分期及其特點小兒的生長發(fā)育隨著年齡增長而

5、呈動態(tài)變化，各系統(tǒng)器官組織逐漸長大，功能也漸趨成熟，是一個既連續(xù)又有一定階段性的過程。從受精卵到發(fā)育結束，可根據(jù)解剖、生理、病理等特點，人為的將小兒年齡劃分為7個時期，從而有利于掌握保健和醫(yī)療工作的重點，以便更好的開展兒童保健和疾病預防工作。（一）胎兒期從精子和卵子結合，新生命的開始，到胎兒娩出為胎兒期，正常約280天（40周）。最初8周稱胚胎期，是各系統(tǒng)組織器官原始分化，初具人的關鍵時期。第9周起到出生為胎兒期，是各系統(tǒng)、器官發(fā)育完善的時期。胎兒完全依賴母體生存，孕畝的身心健康，臍帶胎盤的異常、環(huán)境因素、各種感染理化因素刺及等均可影響胎兒的生長發(fā)育，并導致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天畸形等嚴重后果

6、，故加強孕期保健及胎兒保健十分重要。（二）新生兒期從出生臍帶結扎起到滿28天稱為新生兒期。新生兒期是嬰兒生后適應外界環(huán)境的階段，此期小兒脫離母體，開始獨立生活,內(nèi)外環(huán)境的巨大變化，加之生理調(diào)節(jié)和適應跨立尚不成熟，新生旁批講授內(nèi)容兒的發(fā)病率、死亡率均高，尤其以出生后第1周死亡率最高。胎齡滿28周至出生后足7天稱圍生期，是胎兒經(jīng)歷分娩，生命遭受最大危險的時期。圍生期死亡率是衡量一個國家或地區(qū)的產(chǎn)科和新生兒科質(zhì)量乃至該地區(qū)衛(wèi)生水平的一項重要指標，重視優(yōu)生優(yōu)育必須抓好圍生期保健。（三）嬰兒期從出生到滿1周歲為嬰兒期，這階段小兒以乳汁為主要食品，故又稱為乳兒期。此時期是生長發(fā)育最迅速的時期，一年中身長增

7、加50%,體重tf加2倍，腦發(fā)育也很快，1周歲時已開始學走,有利于主動接觸周圍事物，并能聽懂一些話和有意識的發(fā)幾個音。嬰兒期后半年來自母體的抗體逐漸減少，易患感染性疾病，應按計劃免疫程序做好預防接種，完成基礎免疫程序。（四）幼兒期1周歲后至滿3周歲為幼兒期。此期小兒生長發(fā)育速度減慢但活動范圍增大，接觸周圍事物增多，故智能發(fā)育迅速，語言、思維和交往能力增強，但對危險的識別能力差，故應注意防止意外傷害和中毒，易實行早期教育。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣。飲食由乳汁過渡為成人飲食。應注意小兒的適應能力，防止消化功能紊亂。由于活動范圍增大而自身免疫力尚不夠健全，故仍應注意防止傳染病。旁批講授內(nèi)容（五）學齡前期3

8、周歲后（第4年始）到67歲入小學前為學齡前期。此期體格發(fā)育速度較慢，每年體重增加約2kg,身高約增加5cm,但智能發(fā)育增快，求知欲強，模仿性強，可塑性強。要重視學前教育，培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)和生活習慣。應外界活動多，意外傷害幾率增加。隨著免疫能力的增強，自身免疫性疾病如急性腎炎、內(nèi)濕熱等發(fā)病率有增多趨勢。（六）學齡期從67歲至1214歲進入青春期為止為學齡期。此期體格發(fā)育和智能發(fā)育旺盛，到本期末除生殖系統(tǒng)外，各器官發(fā)育均已接近成人水平，腦的形態(tài)發(fā)育基本完成，智能發(fā)育進一步成熟。理解、分析、綜合能力逐漸完善，因此是接受文化科學教育的關鍵時期。此期應注意保護視力，預防智齒，端正坐、立、行的姿勢，安排

9、有規(guī)律的生活、學習和鍛煉，保證足夠的營養(yǎng)和睡眠，防治精神、情緒和行為等方面的問題。（七）青春期從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止增長的時期稱為青春期。女孩一般從1112歲到1718歲，男孩從1314歲至1820歲，但個體差異較大，也有種族的差異。此期由于性激素的作用使生長發(fā)育速度明顯加快，出現(xiàn)第二次生長高峰，生講授內(nèi)容旁批殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐漸明顯，女孩出現(xiàn)月經(jīng)，男孩發(fā)生遺精。由于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不夠穩(wěn)定，可出現(xiàn)良性甲狀腺腫、貧血，女孩出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則，痛經(jīng)等。由于廣泛接觸社會，外界環(huán)境對其影響越來越大，?？梢鹦睦怼⒕窈托袨榈确矫娴牟环€(wěn)定。在保健方面，除了要保證供給足夠的營養(yǎng)以滿足生長發(fā)育迅速增加所需和加強體格鍛煉，注意休息以外，尚應根據(jù)其心理特點，加強教育和引導，使之樹立正確的人生觀和培養(yǎng)優(yōu)良的道德品質(zhì)，此期也是學習文化和科學知識的最好時期。鞏固課堂知識內(nèi)容與方