糖尿病預(yù)防、診斷、治療PPT資料講解

1、糖尿病預(yù)防、診斷、治療糖尿病預(yù)防、診斷、治療PPT糖尿病糖尿病n 概念：概念：n 糖尿病糖尿病 （diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。其特征為血循環(huán)中葡萄糖解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。其特征為血循環(huán)中葡萄糖濃度異常升高及尿糖。血糖

2、過(guò)高時(shí)可出現(xiàn)典型的三多一少濃度異常升高及尿糖。血糖過(guò)高時(shí)可出現(xiàn)典型的三多一少癥狀，即：多飲、多尿、多食及體重減輕，且伴有疲乏無(wú)癥狀，即：多飲、多尿、多食及體重減輕，且伴有疲乏無(wú)力。嚴(yán)重者可發(fā)生酮癥酸中毒及高滲性昏迷，且易合并多力。嚴(yán)重者可發(fā)生酮癥酸中毒及高滲性昏迷，且易合并多種感染。隨著病程的延長(zhǎng)，其代謝紊亂可導(dǎo)致眼，腎、神種感染。隨著病程的延長(zhǎng)，其代謝紊亂可導(dǎo)致眼，腎、神經(jīng)、血管及心臟等組織器官的慢性并發(fā)癥。經(jīng)、血管及心臟等組織器官的慢性并發(fā)癥。 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 n尿糖測(cè)定：尿糖測(cè)定：尿糖陽(yáng)性為診斷糖尿病的重要線索，但尿糖尿糖陽(yáng)性為診斷糖尿病的重要線索，但尿糖陰性不能排除糖

3、尿病的可能。腎糖閾值正常時(shí)，當(dāng)血糖達(dá)到陰性不能排除糖尿病的可能。腎糖閾值正常時(shí)，當(dāng)血糖達(dá)到8 81010mmol/Lmmol/L時(shí)，尿糖出現(xiàn)陽(yáng)性。當(dāng)腎糖閾升高時(shí)，雖血糖升高而尿糖時(shí)，尿糖出現(xiàn)陽(yáng)性。當(dāng)腎糖閾升高時(shí)，雖血糖升高而尿糖呈假陰性。反之，當(dāng)腎糖閾降低（如妊娠），雖然血糖正常，尿糖呈假陰性。反之，當(dāng)腎糖閾降低（如妊娠），雖然血糖正常，尿糖可呈陽(yáng)性?？沙赎?yáng)性。 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查n血糖測(cè)定：血糖測(cè)定： 血糖升高是目前診斷糖尿病的主要血糖升高是目前診斷糖尿病的主要依據(jù)，血糖測(cè)定又是判斷糖尿病病情和控制情況的主依據(jù)，血糖測(cè)定又是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)。有靜脈血和毛細(xì)血管

4、血葡萄糖測(cè)定兩種方法。要指標(biāo)。有靜脈血和毛細(xì)血管血葡萄糖測(cè)定兩種方法。糖尿病是通過(guò)靜脈血漿葡萄糖進(jìn)行診斷的，而毛細(xì)血糖尿病是通過(guò)靜脈血漿葡萄糖進(jìn)行診斷的，而毛細(xì)血管血測(cè)定僅用于糖尿病的監(jiān)測(cè)。血糖值正常范圍為管血測(cè)定僅用于糖尿病的監(jiān)測(cè)。血糖值正常范圍為3.93.95.65.6mmol/Lmmol/L（7070100mg/dl100mg/dl）。）。n葡萄糖耐量試驗(yàn)：葡萄糖耐量試驗(yàn)：分為口服葡萄糖耐量試驗(yàn)分為口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTTOGTT）和靜脈注射葡萄糖耐量試驗(yàn)（和靜脈注射葡萄糖耐量試驗(yàn)（IVGTTIVGTT）。）。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查n IVGTTIVGTT：適用于胃切除后、

5、胃空腸吻合術(shù)后、吸收不良適用于胃切除后、胃空腸吻合術(shù)后、吸收不良綜合征，或作為評(píng)價(jià)葡萄糖利用的臨床研究手段。靜綜合征，或作為評(píng)價(jià)葡萄糖利用的臨床研究手段。靜注注50%50%葡萄糖液，劑量按葡萄糖液，劑量按0.50.5g/kgg/kg計(jì)算，計(jì)算，2 23 3minmin注完。注完。以開(kāi)始注射至注完之間的任何時(shí)間為零點(diǎn)，每以開(kāi)始注射至注完之間的任何時(shí)間為零點(diǎn)，每5 5minmin取取靜脈血驗(yàn)血糖靜脈血驗(yàn)血糖1 1次，共次，共6060minmin。 n OGTTOGTT：WHOWHO推薦成人口服無(wú)水葡萄糖推薦成人口服無(wú)水葡萄糖7575g g，兒童為兒童為1.751.75g/kgg/kg，總量不超過(guò)總

6、量不超過(guò)7575g g。應(yīng)在清晨進(jìn)行，禁食至少應(yīng)在清晨進(jìn)行，禁食至少1010h h。試驗(yàn)前試驗(yàn)前3 3天每天進(jìn)食碳水化合物量不可少于天每天進(jìn)食碳水化合物量不可少于150150g g。試驗(yàn)當(dāng)天晨空腹取血后將葡萄糖溶于試驗(yàn)當(dāng)天晨空腹取血后將葡萄糖溶于250250300300mlml水中，水中，于于3 35 5minmin內(nèi)服下，服后內(nèi)服下，服后3030、6060、120120和和180180minmin取靜脈取靜脈血測(cè)葡萄糖。血測(cè)葡萄糖。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查n糖糖( (基基) )化血紅蛋白（化血紅蛋白（HbA1C HbA1C ）：）：可可反映近反映近412412周內(nèi)血糖總的水平周內(nèi)血糖

7、總的水平n糖化血漿清蛋白測(cè)定糖化血漿清蛋白測(cè)定 ：與與GLUGLU發(fā)生糖基發(fā)生糖基化反應(yīng)形成的果糖胺（化反應(yīng)形成的果糖胺（FAFA）可反映近）可反映近2 23 3周內(nèi)血糖周內(nèi)血糖總的水平總的水平n血漿胰島素和血漿胰島素和C-C-肽測(cè)定肽測(cè)定 n其他：其他：體重指數(shù)（體重指數(shù)（BMIBMI）、）、血甘油三酯、總膽固血甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、酮體、血漿滲透壓等醇、高密度脂蛋白膽固醇、酮體、血漿滲透壓等糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)(WHO,1999)(WHO,1999) 靜脈血漿血糖濃度靜脈血漿血糖濃度 mmol/L(mg/dl)mmol/L(mg/dl)糖尿病糖尿?。―MDM）

8、空腹空腹7.07.0（126126）服糖后服糖后2 2小時(shí)小時(shí)11.1(200)11.1(200)糖耐量糖耐量減低減低（IGTIGT）空腹（如有檢測(cè)）空腹（如有檢測(cè)）7.0(126)7.0(126)服糖后服糖后2 2小時(shí)小時(shí)7.8(140)11.1(27.8(140)11.1(200)00)空腹血空腹血糖過(guò)高糖過(guò)高（IFGIFG）空腹空腹6.0(110)7.0(126.0(110)7.0(126)6)服糖后服糖后2 2小時(shí)小時(shí)（如有檢測(cè)）（如有檢測(cè)）7.8(140)7.8(140) 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) n 糖尿病癥狀糖尿病癥狀+ +隨機(jī)血漿葡萄糖水平隨機(jī)血漿葡萄糖水平11.111

9、.1mmol/Lmmol/L（200mg/dl200mg/dl）n 空腹血漿葡萄糖（空腹血漿葡萄糖（FPGFPG）7.0mmol/L7.0mmol/L（126mg/dl126mg/dl）n OGTTOGTT中中2 2h h血漿葡萄糖（血漿葡萄糖（2 2hPGhPG）11.1mmol/L11.1mmol/L（200mg/dl200mg/dl）n 癥狀不典型者，需另一天再次證實(shí)。不主張作第三次癥狀不典型者，需另一天再次證實(shí)。不主張作第三次OGTTOGTTn 隨機(jī)是指一天當(dāng)中的任意時(shí)間而不管上次進(jìn)餐的時(shí)間隨機(jī)是指一天當(dāng)中的任意時(shí)間而不管上次進(jìn)餐的時(shí)間 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) n 中國(guó)中國(guó)2

10、型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南2007版推薦診斷標(biāo)準(zhǔn)（即將廢除）版推薦診斷標(biāo)準(zhǔn)（即將廢除） n 糖尿病、糖耐量受損、空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)（單位：糖尿病、糖耐量受損、空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)（單位：mmol/l） n 診診 斷條件斷條件 靜脈靜脈(全血全血)毛細(xì)血管靜脈毛細(xì)血管靜脈(血漿血漿)糖尿病空腹糖尿病空腹 6.1 6.1 7.0服糖后服糖后2h 10.011.111.1糖耐量受損空腹糖耐量受損空腹 6.1 6.1 7.0服糖后服糖后2h 6.710.07.811.17.811.1空腹血糖受損空腹血糖受損 空腹空腹5.6 6.15.6 6.16.1 7.0服糖后服糖后2h 6.7 7.813

11、.8mmol/L 胰島功能衰竭n 新診斷的2型糖尿病 胰島細(xì)胞休息療法胰島素治療的并發(fā)癥胰島素治療的并發(fā)癥n 低血糖反應(yīng)低血糖反應(yīng)n 皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)不良n 胰島素過(guò)敏胰島素過(guò)敏n 眼屈光不正眼屈光不正n 胰島素性水腫（胰島素性水腫（46周）周）n 肥胖肥胖n 胰島素抵抗胰島素抵抗2型糖尿病進(jìn)行胰島素治療的利與弊型糖尿病進(jìn)行胰島素治療的利與弊n利：利： 降低空腹及餐后高血糖降低空腹及餐后高血糖 減少肝糖輸出減少肝糖輸出 改善外周組織的胰島素敏感性改善外周組織的胰島素敏感性 改善葡萄糖的氧化及貯存改善葡萄糖的氧化及貯存 改善脂質(zhì)代謝異常改善脂質(zhì)代謝異常 n弊：弊： 體重增加體重增加

12、低血糖低血糖降低一切與糖尿病相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低一切與糖尿病相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)特別提示特別提示 ：n 2 2型糖尿病使用胰島素后，仍能再次撤掉胰島素。長(zhǎng)期在口服藥物刺型糖尿病使用胰島素后，仍能再次撤掉胰島素。長(zhǎng)期在口服藥物刺激下的人體胰島，使用外來(lái)胰島素后，可得到很好的休息，胰島功能激下的人體胰島，使用外來(lái)胰島素后，可得到很好的休息，胰島功能恢復(fù)一段時(shí)間后，部分病人仍可能繼續(xù)接受藥物刺激，發(fā)揮分泌胰島恢復(fù)一段時(shí)間后，部分病人仍可能繼續(xù)接受藥物刺激，發(fā)揮分泌胰島素的作用。素的作用。n 急癥病人在病情穩(wěn)定后，可繼續(xù)使用口服降糖藥急癥病人在病情穩(wěn)定后，可繼續(xù)使用口服降糖藥糖尿病飲食誤區(qū)之一糖尿病飲食誤區(qū)之

13、一n細(xì)糧含糖高而粗糧低面粉、面粉、 大米、大米、 玉米、玉米、 小米含糖量分別小米含糖量分別75%， 74%， 74% 和和 76% 1.1.粗糧含植物纖維豐富粗糧含植物纖維豐富 2.2.植物纖維豐富可抑制腸道葡萄糖的吸收植物纖維豐富可抑制腸道葡萄糖的吸收 進(jìn)食進(jìn)食100100克饅頭克饅頭90%90%變成血糖，同量窩頭僅變成血糖，同量窩頭僅80%80%n只吃糖尿病食品n 飲食治療的目的在于控制總熱量和均衡飲食，而并不在于專飲食治療的目的在于控制總熱量和均衡飲食，而并不在于專門吃所謂的門吃所謂的“糖尿病食品糖尿病食品”。其實(shí)糖尿病食品中的營(yíng)養(yǎng)成分與。其實(shí)糖尿病食品中的營(yíng)養(yǎng)成分與普通食物沒(méi)有什么不

14、同。病人如果不注意糖尿病飲食治療的原普通食物沒(méi)有什么不同。病人如果不注意糖尿病飲食治療的原則而認(rèn)為只要吃則而認(rèn)為只要吃“糖尿病食品糖尿病食品”血糖就沒(méi)有問(wèn)題，而不控制總血糖就沒(méi)有問(wèn)題，而不控制總熱量和保持均衡飲食，這是很危險(xiǎn)的。熱量和保持均衡飲食，這是很危險(xiǎn)的。糖尿病飲食誤區(qū)之三糖尿病飲食誤區(qū)之三飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒(méi)有關(guān)系沒(méi)有關(guān)系 有的人三餐控制比較理想，但由于饑餓或其他原因養(yǎng)成吃零食的習(xí)慣有的人三餐控制比較理想，但由于饑餓或其他原因養(yǎng)成吃零食的習(xí)慣。但又不敢吃餅干、水果。認(rèn)為花生、瓜子等食品不含糖，吃點(diǎn)沒(méi)關(guān)。但又不敢吃餅干、水果。認(rèn)為花生、瓜子等

15、食品不含糖，吃點(diǎn)沒(méi)關(guān)系。系。 瓜子花生含糖低，但含脂肪高 100克花生所含的熱量=200克饅頭 脂肪在體內(nèi)可變成糖 吃30?；ㄉ壮床瞬环庞吞悄虿★嬍痴`區(qū)之四糖尿病飲食誤區(qū)之四n甜食、水果含糖高，從此不再問(wèn)津甜食、水果含糖高，從此不再問(wèn)津 糖尿病應(yīng)忌含蔗糖、葡萄糖的食物糖尿病應(yīng)忌含蔗糖、葡萄糖的食物 蛋白糖、阿斯巴甜、木糖醇、糖精適合于糖尿病蛋白糖、阿斯巴甜、木糖醇、糖精適合于糖尿病 水果的甜度由果糖來(lái)決定，而果糖代謝不依賴胰島素水果的甜度由果糖來(lái)決定，而果糖代謝不依賴胰島素 餐后血糖餐后血糖10mmol/L10mmol/L，可加水果，可加水果甜味劑甜味劑n 熱量型（營(yíng)養(yǎng)型）n 食用需記入總熱

16、量n醇糖:山梨醇、木糖醇(熱量不少于葡萄糖,攝入后血糖上升緩慢)n果糖：水果、蜂蜜n 無(wú)熱型(非營(yíng)養(yǎng)型)n甜葉菊甙：甜度為蔗糖300倍且熱量低n阿斯巴甜：非糖天然甜味劑 4kcal/g 甜度為蔗糖的200倍n糖精 如果病人平素就喜食水果，并且病情也比較穩(wěn)定時(shí)，可吃少量水果，如果病人平素就喜食水果，并且病情也比較穩(wěn)定時(shí)，可吃少量水果，但須減少主食的量但須減少主食的量。n 一般方法是，每天吃一般方法是，每天吃200200克水果，如梨、蘋(píng)果、桃等，可減主食克水果，如梨、蘋(píng)果、桃等，可減主食2525克克。n 含糖量高的水果盡量不要吃，以免加重胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)。含糖量高的水果盡量不要吃，以免加重胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)

17、。n 選吃新鮮水果，不吃含糖分高的水果罐頭。選吃新鮮水果，不吃含糖分高的水果罐頭。n 盡量少喝或不喝果汁，因?yàn)楣猩攀忱w維少。盡量少喝或不喝果汁，因?yàn)楣猩攀忱w維少。部分常見(jiàn)水果的含糖量部分常見(jiàn)水果的含糖量每百克水果中含糖克數(shù) 含糖量在含糖量在2%2%左右的水果蔬菜有：左右的水果蔬菜有： 黃瓜黃瓜1.5%1.5%、石榴、石榴1.68%1.68%、西紅柿、西紅柿2.1%2.1%等。等。含糖量含糖量4%-8%的水果有：的水果有： 西瓜西瓜4.2%、草莓、草莓5.9%、甜瓜、甜瓜(香瓜香瓜)6.2%、櫻桃、櫻桃7.9%等。等。含糖量含糖量8%-13%的水果有：的水果有： 檸檬檸檬8.5%、 鮮葡

18、萄鮮葡萄8.2%、李子、李子8.8%、 梨梨9.0% 、 菠蘿菠蘿9.3% 桃子桃子10.7%、鮮柿子、鮮柿子10.8%、杏兒、杏兒11.3%、橙子、橙子12.2%、蘋(píng)果、蘋(píng)果12.3%、 甘蔗甘蔗12.4%、桔子、桔子12.8%等。等。含糖量在含糖量在20%左右的水果有：左右的水果有： 香蕉香蕉19.5%、鮮山楂、鮮山楂22.1%、海棠、海棠22.4%、鮮棗、鮮棗23.2%等。等。糖尿病飲食誤區(qū)之五糖尿病飲食誤區(qū)之五n多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以消化掉一些患者在感到饑餓時(shí)常忍不住多吃飯，此時(shí)他們可能采取自行加大原來(lái)的服藥劑量的方法，誤認(rèn)為飲食增加了，多吃點(diǎn)降糖藥可把多吃的食物抵消。

19、事實(shí)上，這樣做不但使飲食控制形同虛設(shè)，而且在加重了胰腺(島)的負(fù)擔(dān)。同時(shí)增加了低血糖發(fā)生的可能；增加了藥物毒作用，非常不利于病情的控制。 糖尿病飲食誤區(qū)之六糖尿病飲食誤區(qū)之六 煙酒的問(wèn)題煙酒的問(wèn)題n 酒類每克中含酒類每克中含14.6414.64千焦（千焦（3.53.5千卡）熱量，為高熱量食物。過(guò)千卡）熱量，為高熱量食物。過(guò)量的酒類可以發(fā)生高脂血癥或造成代謝紊亂，使肝臟負(fù)擔(dān)加重量的酒類可以發(fā)生高脂血癥或造成代謝紊亂，使肝臟負(fù)擔(dān)加重。n 飲酒后進(jìn)食主食量減少，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖飲酒后進(jìn)食主食量減少，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量減少，易出現(xiàn)低血糖癥狀。量減少，易出現(xiàn)低血糖癥狀。n

20、 吸煙影響微循環(huán)，容易導(dǎo)致糖尿病足，故提倡戒煙。吸煙影響微循環(huán)，容易導(dǎo)致糖尿病足，故提倡戒煙。 因此，正在使用胰島素和口服降血糖藥物的患者，要嚴(yán)禁飲酒因此，正在使用胰島素和口服降血糖藥物的患者，要嚴(yán)禁飲酒，同時(shí)積極戒煙。，同時(shí)積極戒煙。 1瓶啤酒=80ml干紅=50克饅頭糖尿病飲食誤區(qū)之七糖尿病飲食誤區(qū)之七n用不吃主食來(lái)控制血糖n 有些人認(rèn)為，在糖尿病的治療中，重要的是飲食治療，而有些人認(rèn)為，在糖尿病的治療中，重要的是飲食治療，而飲食治療是以控制主食攝入量來(lái)達(dá)到控制血糖升高的目的飲食治療是以控制主食攝入量來(lái)達(dá)到控制血糖升高的目的。這種想法，是不完全正確的。這種想法，是不完全正確的。n 因?yàn)槠咸?/p>

21、糖是體內(nèi)能量的主要來(lái)源。若不吃主食或進(jìn)食過(guò)因?yàn)槠咸烟鞘求w內(nèi)能量的主要來(lái)源。若不吃主食或進(jìn)食過(guò)少，葡萄糖來(lái)源缺乏，身體就必然要?jiǎng)佑弥荆捎谥旧?，葡萄糖?lái)源缺乏，身體就必然要?jiǎng)佑弥?，由于脂肪酸產(chǎn)生過(guò)多，常伴有酮體生成，經(jīng)腎臟排泄可出現(xiàn)酮尿。酸產(chǎn)生過(guò)多，常伴有酮體生成，經(jīng)腎臟排泄可出現(xiàn)酮尿。因此，無(wú)論是正常人或是糖尿病病人，每日主食不能少于因此，無(wú)論是正常人或是糖尿病病人，每日主食不能少于150150克，即碳水化合物進(jìn)量不能低于克，即碳水化合物進(jìn)量不能低于150150克，否則容易出現(xiàn)克，否則容易出現(xiàn)酮尿。酮尿。n 此外，不吃主食也可以出現(xiàn)高血糖。由于體內(nèi)需要熱量，此外，不吃主食也可以出現(xiàn)高血糖

22、。由于體內(nèi)需要熱量，在饑餓狀態(tài)下，需動(dòng)用蛋白質(zhì)、脂肪，使之轉(zhuǎn)化為葡萄糖在饑餓狀態(tài)下，需動(dòng)用蛋白質(zhì)、脂肪，使之轉(zhuǎn)化為葡萄糖，以補(bǔ)充血糖的不足。長(zhǎng)此下去，病人可出現(xiàn)形體消瘦，以補(bǔ)充血糖的不足。長(zhǎng)此下去，病人可出現(xiàn)形體消瘦，抵抗力減弱很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥抵抗力減弱很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥. .糖尿病的飲食治療 飲食治療是治療糖尿病的基礎(chǔ)措施。飲食治療的原則是飲食中的碳水飲食治療是治療糖尿病的基礎(chǔ)措施。飲食治療的原則是飲食中的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例應(yīng)適宜并且必須有足夠的維生素、礦物化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例應(yīng)適宜并且必須有足夠的維生素、礦物質(zhì)、微量元素和膳食纖維。質(zhì)、微量元素和膳食纖維。 飲食治療

23、的目的飲食治療的目的 1 1維持標(biāo)準(zhǔn)體重維持標(biāo)準(zhǔn)體重 2 2糾正代謝紊亂糾正代謝紊亂 3 3減輕胰島負(fù)擔(dān)減輕胰島負(fù)擔(dān) 4 4利于降糖藥物的使用利于降糖藥物的使用如何計(jì)算飲食量n 計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：標(biāo)準(zhǔn)體重（標(biāo)準(zhǔn)體重（kgkg）= =身高（身高（cmcm） 105105。 n 根據(jù)工作性質(zhì)和生活習(xí)慣估計(jì)每日所需的總熱量n 成人休息者每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重給予熱量成人休息者每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重給予熱量 105126kJ105126kJ（2530kcal2530kcal），），n 輕體力勞動(dòng)者輕體力勞動(dòng)者126146kJ126146kJ（3035kcal3035kcal），），n 中度體力勞動(dòng)者中度體力勞動(dòng)者

24、146167kJ146167kJ（3540kcal3540kcal），），n 重體力勞動(dòng)者重體力勞動(dòng)者167kJ167kJ（40kcal40kcal）以上。）以上。n 兒童應(yīng)按規(guī)定的營(yíng)養(yǎng)需要給與；青少年、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良及消瘦兒童應(yīng)按規(guī)定的營(yíng)養(yǎng)需要給與；青少年、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良及消瘦者，伴有消耗性疾病者應(yīng)酌情增加，肥胖者（者，伴有消耗性疾病者應(yīng)酌情增加，肥胖者（BMIBMI2525或超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重或超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%20%以上）酌減，使患者體重下降到標(biāo)準(zhǔn)體重的以上）酌減，使患者體重下降到標(biāo)準(zhǔn)體重的5%5%如何計(jì)算飲食量n 合理分配食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例：合理分配食物中碳水化

25、合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例：n 碳水化合物碳水化合物 約占總熱量的約占總熱量的55%65%55%65%，主要應(yīng)為復(fù)合碳水化合物及富，主要應(yīng)為復(fù)合碳水化合物及富含可溶性食物纖維素的碳水化合物，可通過(guò)每天攝入一些蔬菜、雜糧含可溶性食物纖維素的碳水化合物，可通過(guò)每天攝入一些蔬菜、雜糧和全麥?zhǔn)称范皇蔷绿妓衔飦?lái)達(dá)到此要求。和全麥?zhǔn)称范皇蔷绿妓衔飦?lái)達(dá)到此要求。 n 脂肪脂肪 占飲食總熱量的占飲食總熱量的25%30%25%30%，其中不到，其中不到1/31/3的熱量來(lái)自飽和脂肪，的熱量來(lái)自飽和脂肪，并要達(dá)到單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸間的平衡。并要達(dá)到單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸間的平衡。

26、n 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 不多于總熱量的不多于總熱量的15%15%，其中動(dòng)物蛋白質(zhì)提供的熱量應(yīng)占，其中動(dòng)物蛋白質(zhì)提供的熱量應(yīng)占1/31/3以以上，以保證必須氨基酸的攝入上，以保證必須氨基酸的攝入如何計(jì)算飲食量n 三餐分配：三餐分配：n 每日三餐熱量的分配大致是每日三餐熱量的分配大致是1/51/5、2/52/5、2/52/5或或1/31/3、1/31/3、1/31/3，也可按四餐分配，也可按四餐分配1/71/7、2/72/7、2/72/7、2/72/7。并按患者的。并按患者的生活習(xí)慣和血糖控制情況進(jìn)行調(diào)整。在部分較難控制的生活習(xí)慣和血糖控制情況進(jìn)行調(diào)整。在部分較難控制的1 1型糖尿病，必要時(shí)可少量多餐。

27、型糖尿病，必要時(shí)可少量多餐。舉例：患者身高患者身高175cm175cm，輕體力活動(dòng)者，體重，輕體力活動(dòng)者，體重 75kg75kg，無(wú)并發(fā)癥。，無(wú)并發(fā)癥。標(biāo)準(zhǔn)體重（標(biāo)準(zhǔn)體重（kgkg）= =身高（身高（cmcm）105105。 約約70kg70kg輕體力勞動(dòng)者輕體力勞動(dòng)者126146kJ126146kJ（303035kcal35kcal） 總熱量總熱量=70kg=70kg30Kcal=2100Kcal30Kcal=2100Kcal合理分配食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例：合理分配食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例： 每日蛋白質(zhì)每日蛋白質(zhì)=70kg=70kg1g/kg=70g1g/kg=70g 每日脂肪量每日脂肪量=70kg=70kg0.8g/kg=56g60g0.8g/kg=56g60g 蛋白質(zhì)和脂肪提供熱量蛋白質(zhì)和脂肪提供熱量=70