病理學(xué)：病理學(xué)復(fù)習(xí)(表格)

1、 腸結(jié)核，腸傷寒，細(xì)菌性痢疾和腸阿米巴的相互比較腸結(jié)核腸傷寒細(xì)菌性痢疾腸阿米巴部位回盲部回腸末端乙狀結(jié)腸，直腸直腸，升結(jié)腸病因結(jié)核桿菌傷寒桿菌痢疾桿菌阿米巴原蟲炎癥特征慢性增生性炎癥急性增生性炎癥纖維素性炎癥變質(zhì)性炎潰瘍形狀腰帶形橢圓形地圖狀，有假膜燒瓶狀與腸軸關(guān)系垂直平行無(wú)關(guān)無(wú)關(guān)潰瘍邊緣鼠咬狀花壇狀不規(guī)則邊緣隆起，底部潛行侵犯組織淋巴管淋巴小結(jié)黏膜黏膜及黏膜下病變特點(diǎn)干酪樣壞死和結(jié)核性肉芽組織壞死物和傷寒小結(jié)假膜和炎癥無(wú)炎癥反應(yīng)，小血管有時(shí)有阿米巴原蟲潰瘍深度深達(dá)漿膜層漿膜層表淺，不到黏膜肌層可達(dá)黏膜下層并發(fā)癥狹窄，腸瘺出血，穿孔慢性形成息肉穿孔，出血 原發(fā)性肺結(jié)核病和繼發(fā)性肺結(jié)核病的異同原

2、發(fā)性肺結(jié)核病繼發(fā)性肺結(jié)核病結(jié)核桿菌感染初次感染再次感染發(fā)病人群兒童成人特異性免疫先天無(wú)，病程中發(fā)生有病理特征原發(fā)綜合征病變多樣，新舊病灶并存，較局限起始病灶上葉下部，下葉上部，近胸膜處肺尖部病變性質(zhì)以滲出和壞死為主以肉芽腫形成和壞死為主播散方式多為淋巴道或者血道多為支氣管病程短，大多自愈長(zhǎng)，波動(dòng)性，需要治療對(duì)側(cè)肺可無(wú)結(jié)合病變常見結(jié)合播散病灶 甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的異同甲狀腺腺瘤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫包膜完整不完整濾泡基本大小一致濾泡大小不一，一般比正常大數(shù)量多為單個(gè)為多個(gè)結(jié)節(jié)周圍甲狀腺組織周圍甲狀腺組織較正常鄰近甲狀腺組織與結(jié)節(jié)內(nèi)相似邊緣甲狀腺組織有擠壓現(xiàn)象，使濾泡萎縮變小無(wú)擠壓現(xiàn)象 腎小球腎炎

3、和腎盂腎炎的異同腎小球腎炎腎盂腎炎病變性質(zhì)變態(tài)反應(yīng)性炎化膿性炎病因與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)細(xì)菌，上行性和血源性感染發(fā)病機(jī)制原位免疫復(fù)合物形成，循環(huán)免疫復(fù)合物沉積細(xì)菌直接作用致病特點(diǎn)彌漫性腎小球損傷，雙側(cè)腎同時(shí)受累腎盂，腎間質(zhì)化膿性炎臨床表現(xiàn)急性腎炎綜合癥，腎病綜合癥，慢性腎炎綜合癥發(fā)熱，寒戰(zhàn)，腰痛，膿尿，蛋白尿，菌尿結(jié)局治愈或者轉(zhuǎn)為慢性腎小球腎炎治愈或轉(zhuǎn)化呈慢性腎盂腎炎 急性腎炎，新月形腎炎，慢性腎炎，慢性腎盂腎炎的病理特點(diǎn)急性腎炎新月體性腎炎慢性腎炎慢性腎盂腎炎病因A組乙型溶血性鏈球菌感染后的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病原因不清，多與其他腎小球疾病伴發(fā)來(lái)自各型性腎炎的晚期細(xì)菌感染引起的一種化膿性

4、炎癥大體大紅腎，騷咬腎體積大，色蒼白，表面可有出血點(diǎn)顆粒性固縮腎雙側(cè)腎對(duì)稱瘢痕性固縮腎雙側(cè)不對(duì)稱鏡下內(nèi)皮細(xì)胞，系膜細(xì)胞增生新月體形成腎小球纖維化，玻璃樣變變，殘存腎單位代償球周纖維化，間質(zhì)炎癥明顯尿的變化少尿，蛋白尿少尿，無(wú)尿多尿，低比重尿多尿，低比重尿高血壓水鈉豬留腎素-血管緊張素增多，水鈉豬留腎素-血管緊張素增多，水鈉豬留同時(shí)出盡動(dòng)脈硬化，加重腎缺血腎素-血管緊張素增多，水鈉豬留同時(shí)促進(jìn)動(dòng)脈硬化，加重腎缺血貧血無(wú)輕度重度重度 阿米巴肝膿腫和細(xì)菌性肝膿腫的比較阿米巴肝膿腫細(xì)菌性肝膿腫病因阿米巴原蟲化膿性菌如葡萄球菌部位右肝左右肝均可膿腫數(shù)量，大小單發(fā)較大，可至兒頭大小多發(fā)，可達(dá)十余個(gè)，大小不

5、一膿腫壁炎癥反應(yīng)輕，無(wú)肉芽組織，可見阿米巴原蟲和殘留血管，膽管等結(jié)構(gòu)炎癥反應(yīng)重，如血管擴(kuò)張，炎細(xì)胞浸潤(rùn)，可見肉芽組織膿液性質(zhì)粘稠，咖啡色，見液化壞死組織稀薄，黃白色，見細(xì)菌，纖維素，膿細(xì)胞，液化壞死組織 大葉性肺炎的病理變化及其臨床病理聯(lián)系分期充血水腫期紅色肝樣變期灰色肝樣變期溶解消散期發(fā)病時(shí)間發(fā)病后1-2天發(fā)病后3-4天發(fā)病后5-6后發(fā)病后1周左右肉眼觀察病變肺葉腫脹，暗紅色病變肺葉腫大，暗紅色，質(zhì)實(shí)如肝，切面顆粒狀病變肺葉腫大，灰白色，質(zhì)實(shí)如肝，切面顆粒狀肺葉呈灰紅色，質(zhì)地變軟鏡下觀察肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔大量漿液及少量細(xì)胞滲出肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有大量的紅細(xì)胞和較多的

6、纖維素肺泡壁毛細(xì)血管受壓閉合，肺泡腔內(nèi)有大量的纖維素和中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞變性，壞死，纖維素溶解吸收，肺組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常臨床癥狀寒戰(zhàn)，高熱，咳泡沫狀痰，外周血白細(xì)胞增多稽留熱，咳鐵銹色痰，發(fā)鉗，呼吸困難，胸痛同紅肝期，但發(fā)鉗，呼吸困難，咳鐵銹色痰減輕體溫下降，癥狀和體征消失，肺功能恢復(fù)正常X線檢查病變處呈片狀分布的模糊狀陰影大片致密陰影大片致密陰影病變處陰影密度減弱至消失，恢復(fù)正常 大葉性肺炎和小葉性肺炎的比較大葉性肺炎小葉性肺炎病原菌肺炎鏈球菌多數(shù)由細(xì)菌混合型感染發(fā)病年齡青壯年小兒，老人，體弱及久病臥床者病變性質(zhì)急性纖維素性炎急性化膿性炎病變范圍以肺段或者肺葉為病變單位以細(xì)支氣管為中心的肺小

7、葉為病變單位病理變化充血水腫期，紅色肝樣變期，灰色肝樣變性期，溶解消散期兩肺散在分布大小不一的灰黃色實(shí)質(zhì)病灶，鏡下見細(xì)支氣管及相鄰的肺組織的化膿性炎，病變周圍肺組織的代償性肺氣腫支氣管旁淋巴結(jié)一般無(wú)病變常腫大，呈急性炎癥反應(yīng)臨床表現(xiàn)起病急，高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咳嗽，咳鐵血色痰，呼吸困難及肺實(shí)變體征發(fā)熱，咳嗽，咳痰，呼吸困難等結(jié)局絕大多數(shù)痊愈多數(shù)治愈，少數(shù)體弱者預(yù)后差并發(fā)癥肺肉質(zhì)變，胸膜肥厚和黏連，肺膿腫及膿胸，敗血癥或者膿毒血癥，感染性休克呼吸衰竭，心力衰竭，肺膿腫和膿胸，膿毒血癥，支氣管擴(kuò)張等 良性和惡性胃潰瘍的大體形態(tài)鑒別良性潰瘍（胃潰瘍）惡性潰瘍（潰瘍性胃癌）好發(fā)部位胃竇部小彎側(cè)胃竇部小彎

8、側(cè)外形圓形或者橢圓形不整齊，皿狀或者火山口狀大小潰瘍直徑一般小于2cm潰瘍直徑常大于2cm深度極深較淺邊緣整齊，不隆起不整齊，隆起底部較平坦凹凸不平，有壞死，出血明顯周圍黏膜黏膜皺襞向潰瘍集中黏膜皺襞中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚 動(dòng)脈粥樣一個(gè)化的復(fù)合型病變病變形成原因后果斑塊內(nèi)出血斑塊內(nèi)新生血管破裂動(dòng)脈管腔進(jìn)一步下載甚至閉塞斑塊破裂斑塊表面纖維冒破裂形成膽固醇栓子引起栓塞血栓形成斑塊破裂遺留潰瘍，膠原暴露器官梗死或者引起栓塞鈣化纖維帽和粥瘤病灶內(nèi)鈣鹽沉積管壁變硬變脆動(dòng)脈瘤形成中膜平滑肌萎縮和彈性降低，管壁局限性擴(kuò)張破裂致大出血血管腔狹窄彈力肌型動(dòng)脈因粥樣斑塊而致管腔狹窄相應(yīng)器官缺血性病變 病毒性肝炎的臨

9、床病理類型及特點(diǎn)急性輕度慢性中度慢性重度慢性急性重型亞急性重型病程半年以內(nèi)半年以上半年以上半年以上10余天數(shù)周至數(shù)月肉眼觀肝腫大，表面光滑肝腫大，表面光滑肝腫大，表面較光滑肝腫大，表面顆粒狀急性黃/紅色肝萎縮亞急性黃/紅色肝萎縮肝細(xì)胞變質(zhì)水變性，嗜酸性變，點(diǎn)狀壞死點(diǎn)狀壞死，輕度碎片狀壞死中度碎片狀壞死，橋接壞死重度碎片狀壞死，橋接壞死彌漫性大片壞死大片壞死肝細(xì)胞再生有有較明顯明顯不明顯結(jié)節(jié)狀再生炎細(xì)胞浸潤(rùn)輕，小葉內(nèi)，匯管區(qū)輕，小葉內(nèi)，匯管區(qū)較明顯，小葉內(nèi)，匯管區(qū)明顯，小葉內(nèi)，匯管區(qū)明顯，小葉內(nèi)，匯管內(nèi)明顯，小葉內(nèi)，匯管區(qū)纖維組織增生無(wú)輕，匯管區(qū)較明顯，匯管區(qū)，小葉內(nèi)明顯，匯管區(qū)，小葉內(nèi)無(wú)明顯，

10、匯管區(qū)，小葉內(nèi)結(jié)局多數(shù)治愈，少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性多數(shù)恢復(fù)部分可以恢復(fù)多數(shù)發(fā)展為門脈性肝硬化大多數(shù)死于肝功能衰竭大戰(zhàn)為壞死后行肝硬化試以肉眼形態(tài)特點(diǎn)區(qū)別胃的良、惡性潰瘍。 良性潰瘍（胃潰瘍）惡性潰瘍（潰瘍型胃癌）外形圓形或橢圓形不整形、皿狀或火山口狀大小潰瘍直徑一般<2cm潰瘍直徑常>2cm深度較深較淺邊緣整齊、不隆起不整齊、隆起底部較平坦凹凸不平、有壞死，出血明顯周圍黏膜黏膜皺襞向潰瘍集中黏膜皺襞中斷、呈結(jié)節(jié)狀肥厚試比較癌與肉瘤的區(qū)別。 癌肉瘤組織來(lái)源上皮組織間葉組織發(fā)病率較常見較少見發(fā)病年齡多見于40歲以上多見于青少年大體特點(diǎn)質(zhì)較硬、灰白色、較干燥質(zhì)軟、灰紅色、濕潤(rùn)、

11、魚肉狀組織學(xué)特點(diǎn)多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，常有纖維組織增生肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞間多無(wú)肉瘤細(xì)胞間多有轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移試比較良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。 良性腫瘤惡性腫瘤組織分化程度分化好，異型性小、與原有組織的形態(tài)相似分化不好、異型性大、與原有組織的形態(tài)差別大核分裂無(wú)或稀少，不見病理性核分裂多見，可見病理性核分裂生長(zhǎng)速度緩慢較快生長(zhǎng)方式膨脹性和外生性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性和外生性包膜有無(wú)與周圍組織分界清楚不清楚繼發(fā)改變很少發(fā)生出血、壞死常發(fā)生出血、壞死、潰瘍形成轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)手術(shù)后較多復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體的影響較小，主要為局部壓迫或阻塞作用，如果發(fā)生在重要器官亦可引起嚴(yán)重后果較大，除壓迫、阻塞外，還可以破壞原發(fā)和轉(zhuǎn)移處的組織，引起出血、壞死、感染，甚至造成惡病質(zhì)舉例說(shuō)明傷口一期愈合與二期愈合有何區(qū)別？一期愈