換藥法護(hù)理操作流程

1、換藥法護(hù)理操作流程【目的】1.評(píng)估傷口情況，觀察傷口愈合程度2.及時(shí)清除傷口及周?chē)つw的衣物、細(xì)菌或壞死組織，保持引流通暢，防止傷口感染，促進(jìn)傷口愈合3.定時(shí)更換無(wú)菌敷料，促進(jìn)病人舒適?！居梦餃?zhǔn)備】1.治療盤(pán)內(nèi):無(wú)菌治療巾，無(wú)菌手套，治療碗，鑷子，皮膚或粘膜消毒液棉球，外用生理鹽水棉球，棉簽，繃帶，膠布，必要時(shí)備血管鉗，無(wú)菌剪刀，刮匙，探針，松節(jié)油。2.治療車(chē):彎盤(pán)，消毒擦手液，記錄單，筆?！静僮髁鞒獭宽?xiàng) 目步 驟操 作 前 準(zhǔn) 備素質(zhì)要求著裝整潔、儀表大方、舉止端莊、言語(yǔ)柔和、態(tài)度和藹護(hù)士準(zhǔn)備洗手、戴口罩、戴手套評(píng)估病人核對(duì)醫(yī)囑，自我介紹、核對(duì)病人信息，年齡、病情、傷口的類(lèi)型、部位、大小、深

2、度、基底情況、滲液情況及有無(wú)感染征象等，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、血循環(huán)情況、代謝性疾病、免疫狀態(tài)、目前用藥情況、神經(jīng)系統(tǒng)情況、凝血功能，心理狀態(tài)及合作程度等告知配合講解目的，操作過(guò)程，不適感及配合征得同意環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)閉門(mén)窗、調(diào)節(jié)室溫。請(qǐng)無(wú)關(guān)人員暫離用物準(zhǔn)備“三擦”、備齊用物、放置合理 操 作 過(guò) 程操作時(shí)查核對(duì)病人姓名、床號(hào)、手腕帶病人準(zhǔn)備置窗簾，安置舒適體位揭除敷料松開(kāi)外固定，用手揭去外層敷料，放置彎盤(pán)內(nèi)，污面向上用鑷子揭除內(nèi)層敷料，必要時(shí)用鹽水濕潤(rùn)敷料后再揭下使用鑷子雙手持鑷，兩把鑷子互不相碰，傳遞敷料時(shí)，一把鑷子夾送無(wú)菌敷料，一把鑷子清洗傷口消毒傷口清潔傷口：由創(chuàng)緣內(nèi)向外消毒切口周?chē)つw污染/感染傷口：

3、由外向創(chuàng)緣內(nèi)消毒切口周?chē)つw清洗傷口生理鹽水棉球清洗傷口分泌物選擇引流物、敷料干棉球或小方紗抹干傷口及周?chē)つw據(jù)傷口情況選用引流物和傷口敷料覆蓋傷口用無(wú)菌紗布覆蓋傷口固定敷料用膠布或繃帶固定敷料，包扎應(yīng)由遠(yuǎn)端至近端，膠布黏貼方向應(yīng)與傷口肌肉走向垂直操作后查核對(duì)病人信息，脫手套操作后處理安置病人整理床單位，安置舒適體位物品處理分類(lèi)放置、統(tǒng)一處理正確記錄記錄分泌物的形狀，傷口的愈合狀況，配合換藥的程度護(hù)理人員洗手、脫口罩【健康教育】1.進(jìn)高蛋白、高維生素食物，促進(jìn)傷口愈合。2.保持傷口敷料清潔、干燥。3.保持傷口敷料妥善固定，如有松脫及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。4.避免傷口受壓和牽拉?！静僮髟u(píng)價(jià)】1. 無(wú)菌觀念強(qiáng)，注意節(jié)力原則。2. 病人其家屬知曉傷口換藥的目的及注意事項(xiàng)，配合操作。3. 操作過(guò)程中病人經(jīng)受最小的痛苦。4. 傷口包扎牢固、美觀；操作過(guò)程規(guī)范、穩(wěn)重、安全?！咀⒁馐马?xiàng)】1.更換傷口敷料盡量在治療室內(nèi)進(jìn)行，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則2.用手揭除外層敷料，用鑷子揭除內(nèi)層敷料，揭開(kāi)敷料動(dòng)作輕柔，不可強(qiáng)力撕，若敷料與傷口及皮膚黏貼緊密，可先用鹽水濕潤(rùn)