支氣管哮喘病人的護(hù)理課件課件

1、關(guān)于支氣管哮喘病人的護(hù)理課件1現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共39頁2學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共39頁3 【概 述】概念 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共39頁4哮喘病因和發(fā)病機(jī)制示意圖哮喘病因和發(fā)病機(jī)制示意圖環(huán)境因素環(huán)境因素遺傳易感個(gè)體遺傳易感個(gè)體炎癥細(xì)胞、細(xì)胞因子以炎癥細(xì)胞、細(xì)胞因子以及炎癥介質(zhì)相互作用及炎癥介質(zhì)相互作用氣道炎癥氣道炎癥氣道高反應(yīng)性氣道高反應(yīng)性環(huán)境激發(fā)因子環(huán)境激發(fā)因子癥狀性哮喘癥狀性哮喘神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡上皮細(xì)胞及氣道平滑肌上皮細(xì)胞及氣道平滑肌結(jié)構(gòu)功能異常結(jié)構(gòu)功能異常現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共39頁5現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共39頁6【護(hù)理評估】現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共39頁7現(xiàn)在學(xué)習(xí)的

2、是第七頁，共39頁8現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共39頁9重癥哮喘（哮喘持續(xù)狀態(tài)）重癥哮喘（哮喘持續(xù)狀態(tài)）： 嚴(yán)重的哮喘發(fā)作持續(xù)嚴(yán)重的哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)一般小時(shí)以上，經(jīng)一般 支氣管舒張劑治療不緩解者。支氣管舒張劑治療不緩解者。 表現(xiàn)表現(xiàn)：極度呼吸困難，端坐呼吸，明顯發(fā)紺，極度呼吸困難，端坐呼吸，明顯發(fā)紺，大汗淋漓，呼吸頻率超過大汗淋漓，呼吸頻率超過30次次/分，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)分，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸衰竭。呼吸衰竭?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共39頁10哮喘的分期哮喘的分期急性發(fā)作期：急性發(fā)作期：哮喘癥狀突然發(fā)生或加劇。哮喘癥狀突然發(fā)生或加劇。慢性持續(xù)期：慢性持續(xù)期：哮喘患者雖無急性發(fā)作，但在相當(dāng)長哮喘患者雖

3、無急性發(fā)作，但在相當(dāng)長得時(shí)間內(nèi)仍有不同程度和（或）頻度的哮喘癥狀出現(xiàn)得時(shí)間內(nèi)仍有不同程度和（或）頻度的哮喘癥狀出現(xiàn)（咳嗽、喘息、胸悶）。（咳嗽、喘息、胸悶）。緩解期：緩解期：經(jīng)過治療或未經(jīng)過治療癥狀及體征消失，經(jīng)過治療或未經(jīng)過治療癥狀及體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前的水平，并維持肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前的水平，并維持4周以上。周以上?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共39頁11現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共39頁12哮喘急性發(fā)作時(shí)病情的程度哮喘急性發(fā)作時(shí)病情的程度程度程度臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治鲅跹躏柡投蕊柡投戎夤苤夤苁鎻垊┦鎻垊┹p度輕度對日常生活影響不大，可平臥，說話連對日常生活影響不大，可平

4、臥，說話連續(xù)成句，步行、上樓時(shí)有氣短。脈率續(xù)成句，步行、上樓時(shí)有氣短。脈率100次次/分，可有焦慮分，可有焦慮基本正常基本正常95%能被能被控制控制中度中度日常生活受限，稍活動便喘息，喜坐位日常生活受限，稍活動便喘息，喜坐位，講話時(shí)斷時(shí)續(xù)，有焦慮和煩躁，哮鳴，講話時(shí)斷時(shí)續(xù)，有焦慮和煩躁，哮鳴音響亮而彌漫。脈率音響亮而彌漫。脈率100120次次/分，有分，有焦慮和煩躁。焦慮和煩躁。PaO260-80mmHg PaCO245mmHg 91%95%僅有部僅有部分緩解分緩解重度重度喘息持續(xù)發(fā)作，日常生活受限，休息時(shí)喘息持續(xù)發(fā)作，日常生活受限，休息時(shí)亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦亦喘，端坐前弓位，大

5、汗淋漓，常有焦慮和煩躁。脈率慮和煩躁。脈率120次次/分，常有焦慮分，常有焦慮和煩躁。和煩躁。PaO245mmHg 90%無效無效危重危重病人不能講話，出現(xiàn)意識障礙，呼吸時(shí)病人不能講話，出現(xiàn)意識障礙，呼吸時(shí)，哮鳴音明顯減弱或消失，胸腹部矛盾，哮鳴音明顯減弱或消失，胸腹部矛盾運(yùn)動。脈率運(yùn)動。脈率120次次/分或變慢和不規(guī)則分或變慢和不規(guī)則。PaO245mmHg90%無效無效現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共39頁13現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共39頁14現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共39頁15現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共39頁16現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共39頁17【護(hù)理問題】 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共39頁18【護(hù)理問

6、題】 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共39頁19【護(hù)理目標(biāo)】現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共39頁20【護(hù)理措施】 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共39頁21現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共39頁22（二）病情觀察夜間清晨加強(qiáng)巡視和觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀。重癥患者，每隔10-20min監(jiān)測生命體征一次，監(jiān)測血?dú)夥治龊头喂δ墁F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共39頁23現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共39頁24現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共39頁25 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共39頁26 慎用引起哮喘的藥物，如阿司匹林。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁，共39頁27 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁，共39頁28現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁，共39頁29現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁，共39頁30都保裝置都保裝置蝶式吸入器蝶式吸入器準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁，共39頁31現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁，共39頁32 打開打開外推滑動桿外推滑動桿吸入吸入現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁，共39頁33現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁，共39頁34 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁，共39