十二指腸潰瘍與胃潰瘍的八大區(qū)別1

1、11月門店每周小知識點(diǎn)（第三周）十二指腸潰瘍與胃潰瘍的八大區(qū)別胃潰瘍和十二指腸潰瘍同屬消化性潰瘍，因其流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)有不少共性，故一般都統(tǒng)稱消化性潰瘍。通常人們總是把胃潰瘍和十二指腸潰瘍稱之為“胃病”或潰瘍病。主要是它們臨床表現(xiàn)極其相似。但畢竟是兩種獨(dú)立的疾病，從臨床表現(xiàn)等方面均有各自的特點(diǎn)，只要我們認(rèn)真觀察，可以發(fā)現(xiàn)它們的臨床表現(xiàn)還是有所不同的，有必要加以鑒別。主要有以下幾點(diǎn)不同之處：1.原因不同：目前認(rèn)為胃潰瘍的形成因素較多著重于胃粘膜屏障的削弱和胃泌素分泌的增加，而十二指腸潰瘍的形成因素則較多著重于壁細(xì)胞總體的增大。2.位置不同：胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎和幽門部，以后壁為多，直

2、徑一般為525mm，十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部，以前壁為多，直徑一般為215mm.潰瘍多為單發(fā)，但也有多發(fā)性潰瘍。形態(tài)多呈圓形或橢圓形，潰瘍深達(dá)粘膜肌層，邊緣整齊，有炎癥、水腫、細(xì)胞浸潤和纖維組織增生等病變，當(dāng)潰瘍侵及較大的血管時，能引起大量的出血。若潰瘍穿透肌層及漿膜層，常引起穿孔。3.疼痛性質(zhì)不同：上腹部疼痛是潰瘍病最常見的癥狀之一，有節(jié)律性、周期性和長期性的特點(diǎn)，疼痛的性質(zhì)常為隱痛、灼痛、脹痛、饑餓痛或劇痛，以陣發(fā)性中等程度鈍痛為主，亦有持續(xù)性隱痛，能被堿性藥物和食物暫時緩解。胃潰瘍的疼痛部位常位于劍突下或偏左，多發(fā)生于餐后半小時2小時，再經(jīng)12小時的胃排空后疼痛能自行緩解，在下次

3、餐前自行消失，部分病例進(jìn)食后即可引起腹痛，尤其幽門管潰瘍表現(xiàn)更為明顯，常伴見餐后飽脹不適或惡心嘔吐。其疼痛規(guī)律為進(jìn)食-舒適-疼痛-舒適。十二指腸潰瘍的疼痛部位在劍突下偏右，后壁穿透性潰瘍疼痛可放射至背部712胸椎區(qū)，常于飯后24小時發(fā)作，持續(xù)至下次進(jìn)食后才緩解，進(jìn)食后疼痛可減輕或緩解，故叫“空腹痛”，其疼痛規(guī)律為進(jìn)食-舒適-疼痛。有的也可在夜間出現(xiàn)疼痛，常在夜間痛醒，又叫“夜間痛。”4.發(fā)病年齡不同：一般十二指腸潰瘍好發(fā)于中青年，而胃潰瘍則發(fā)病年齡較遲，多發(fā)于中壯年。臨床上十二指腸潰瘍明顯多于胃潰瘍，兩者之比約為31，均以男性居多。5.胃液分析不同胃潰瘍患者胃酸分泌正常或稍低于正常;十二指腸潰瘍則常有胃酸分泌過高。6.發(fā)病季節(jié)不同：胃潰瘍無季節(jié)性發(fā)病傾向，而十二指腸潰瘍有季節(jié)性發(fā)病傾向，好發(fā)于秋末冬初。7.治療方法不完全相同：因十二指腸潰瘍癌變率極低，除并發(fā)急性大出血需急癥手術(shù)外，一般以內(nèi)科治療為主;胃潰瘍癌變率較高，對久治不愈的頑固性胃潰瘍，應(yīng)警惕癌變的發(fā)生，要定期做胃鏡檢查(半年1次)，監(jiān)視其動態(tài)變化，必要時行外科手術(shù)治療。8.愈后癥狀不同：少數(shù)胃潰瘍病人可發(fā)生癌變，若有長期慢性胃潰瘍病史，年齡在45歲以上，癥狀頑固而經(jīng)嚴(yán)格的8周內(nèi)科治療無效，且大便潛血持續(xù)陽性者，應(yīng)考慮癌變可能，應(yīng)高度警惕并進(jìn)一步檢查。十二指腸潰瘍則不會發(fā)生癌變。