生長激素缺乏癥患兒的檢查和護理-8月27日-(1)

1、 患兒的檢查及護理患兒的檢查及護理 標(biāo)準(zhǔn)差法(SD)(SD)： 2SD 1SD 2SD 1SD 均數(shù) -1SD -2SD -1SD -2SD 高大 中上 中等 中下 矮小 百分位法（% %）： 97 75 50 25 3 97 75 50 25 3 高大 中上 中等 中下 矮小患兒的檢查及護理患兒的檢查及護理患兒的檢查及護理病因 1.遺傳因素 (5%) 2.發(fā)育異常 :垂體不發(fā)育、發(fā)育異常 3.特發(fā)性下丘腦、垂體功能障礙：下丘腦、垂體分 泌功能不足。一.原發(fā)性 Description of the contents 二.獲得性三.暫時性 為器質(zhì)性，繼發(fā)于感染、顱內(nèi)腫瘤、頭部創(chuàng)傷等為器質(zhì)性，繼發(fā)

2、于感染、顱內(nèi)腫瘤、頭部創(chuàng)傷等患兒的檢查及護理臨床表現(xiàn)一. .原發(fā)性生長激素缺乏：1.1.生長障礙 2.2.骨成熟延遲3.3.青春發(fā)育期推遲（性腺素缺乏） 4.4.智力正常出生時身高體重正常，5個月以后呈現(xiàn)生長緩慢，1-2歲明顯。身高年增小于4厘米/年，外觀明顯小于實際年齡，面容幼稚，手足較小，身高低于正常身高均數(shù)， 出牙、囟門閉合延遲?；純旱臋z查及護理患兒的檢查及護理可發(fā)生于任何年齡，并伴有原發(fā)疾病的相應(yīng)癥狀。顱內(nèi)腫瘤多有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高和視神經(jīng)受迫等癥狀和體征?；純旱臋z查及護理患兒的檢查及護理患兒的檢查及護理4 4）內(nèi)分泌檢查： （1 1）甲狀腺功能：測血清T3T3、T4T4或TSHT

3、SH； （2 2）生長激素一胰島素樣生長因子I I軸(GH-IGF-(GH-IGF-I)I)功能測定常用的生長激素分泌功能試驗試驗用藥 方法 采血時間胰島素 0.075u/kg，靜注 0,15,30,60,90,120測GH精氨酸 0.5g/kg（不超過30g） 0,30,60,90,120min測GH 靜滴，30min滴完可樂定 4uk/kg，一次口服 同上左旋多巴 10mg/kg，一次口服 同上 身高低于同齡、同性別正常均值-2SD-2SD 身高增長速率4cm/y4cm/y 身材勻稱、幼稚、皮脂豐滿，智能正常 部分患兒可伴有尿崩癥或甲低 骨齡落后實際年齡2 2歲以上 兩種藥物GHGH激發(fā)試

4、驗，GHGH峰值均10g/L10g/L 頭顱MRIMRI顯示垂體前葉縮小患兒的檢查及護理患兒的檢查及護理患兒的檢查及護理患兒的檢查及護理-生長激素治療的常見副作用：生長激素治療的常見副作用： 甲狀腺功能減低糖代謝改變。甲狀腺功能減低糖代謝改變。 特發(fā)性良性顱內(nèi)壓升高特發(fā)性良性顱內(nèi)壓升高 抗體產(chǎn)生抗體產(chǎn)生 注射局部紅、腫或皮疹注射局部紅、腫或皮疹 誘發(fā)腫瘤的可能性誘發(fā)腫瘤的可能性患兒的檢查及護理患兒的檢查及護理1.合理運動合理運動：適量的運動運動不僅能促進生長激素的分泌，同時，身體充分運動后還能增進食欲，對孩子增高有幫助。有助于長高的運動有慢跑、跳繩、跳舞、打籃球、打排球、游泳等。因為骨骼的發(fā)育

5、需要一定縱向的壓力，而過強的壓力，如舉重等會阻礙骨骼的縱向生長，孩子要盡量避免。對于生長期的孩子來說，運動是促進發(fā)育的手段，但不要過量運動。過量運動會使孩子身心疲憊，導(dǎo)致孩子沒有心情吃飯，倒頭就睡，不利于健康，對增高也不利?；純旱臋z查及護理2.2.飲食護理：飲食護理：合理的蛋白質(zhì)飲食是骨骼與肌肉生長的能量來源，同時又能促進生長激素的分泌，是兒童生長發(fā)育最基本的要素之一。因此，在兒童飲食的調(diào)劑中，要經(jīng)常給予富含蛋白質(zhì)的食物，如蛋類、魚類、豆制品類和乳制品類。營造良好的家庭環(huán)境父母的關(guān)愛身體的發(fā)育受社會環(huán)境與家庭環(huán)境的影響，特別是在低年齡的兒童，受家庭環(huán)境的影響尤其明顯。孩子如果在單親家庭中長大，父母的關(guān)愛過少往往影響身體長高，一般把兒童由于缺少應(yīng)有的關(guān)愛而引起的身材矮小稱為“心理性矮小癥”。因此，一定要為孩子營造一種健康、關(guān)愛有加的生長環(huán)境，這對孩子的身心健康有幫助。患兒的檢查及護理4.4.隨訪：隨訪： 所有確診矮身材患兒都應(yīng)進行長期隨訪。使用生長激素治療者每3個月應(yīng)隨訪1次：測量身高，評估生長速率，與治療前比較。 若治療有效，第一年身高至少增加025 SDS。此外，還要進行IGF1、IGF