醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：11 棒狀桿菌-動(dòng)物源性細(xì)菌

1、2022-4-2511. 熟悉炭疽芽胞桿菌形態(tài)染色特征及熟悉炭疽芽胞桿菌形態(tài)染色特征及炭疽的臨床類(lèi)型。炭疽的臨床類(lèi)型。2. 了解動(dòng)物源性細(xì)菌常見(jiàn)種類(lèi)及防治了解動(dòng)物源性細(xì)菌常見(jiàn)種類(lèi)及防治原則。原則。2022-4-252動(dòng)物源性細(xì)菌是人畜共患病的病原菌動(dòng)物源性細(xì)菌是人畜共患病的病原菌動(dòng)物源動(dòng)物源 以動(dòng)物為傳染源以動(dòng)物為傳染源人畜人畜(獸獸)共患病共患病動(dòng)物源性疾病動(dòng)物源性疾病(zoonosis) 以動(dòng)物作為傳染源的傳染病以動(dòng)物作為傳染源的傳染病即由一種病原菌同時(shí)可即由一種病原菌同時(shí)可 引起動(dòng)物和人類(lèi)的某些傳染病引起動(dòng)物和人類(lèi)的某些傳染病2022-4-253n布魯菌布魯菌n炭疽芽胞桿菌炭疽芽胞桿菌n

2、鼠疫耶氏菌鼠疫耶氏菌2022-4-254第一節(jié)第一節(jié) 布魯菌屬布魯菌屬l 最小的桿菌最小的桿菌l G-，需氧，營(yíng)養(yǎng)要求高，需氧，營(yíng)養(yǎng)要求高l 有明顯的地域性，分布于草原牧區(qū)有明顯的地域性，分布于草原牧區(qū)l 動(dòng)物感染：母畜流產(chǎn)；動(dòng)物感染：母畜流產(chǎn)；l人感染：多途徑，波浪熱，易轉(zhuǎn)為慢性人感染：多途徑，波浪熱，易轉(zhuǎn)為慢性2022-4-255第二節(jié)第二節(jié) 耶爾森菌屬耶爾森菌屬 鼠疫耶爾森菌鼠疫耶爾森菌(Yersinia pestis)一、生物學(xué)性狀：一、生物學(xué)性狀：1. 形態(tài)染色形態(tài)染色：G-兩端濃染的卵圓形短桿菌，兩端濃染的卵圓形短桿菌，有莢膜，無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞。有莢膜，無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞。2. 培養(yǎng)特性

3、培養(yǎng)特性：在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)緩慢。兼在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)緩慢。兼性厭氧，性厭氧，27-30oC， 24-48h 可形成柔軟、可形成柔軟、粘稠的粗糙型菌落。粘稠的粗糙型菌落。2022-4-2562022-4-2573. 抗原結(jié)構(gòu)：抗原結(jié)構(gòu)：復(fù)復(fù)雜，至少有雜，至少有18種。圖種。圖15-2F1，V/W，OPM，MT4. 抵抗力：抵抗力：對(duì)理化因素抵抗力較弱；對(duì)理化因素抵抗力較弱；痰中存活痰中存活36天；天；土壤中存活土壤中存活1年左右。年左右。5. 變異性：變異性：強(qiáng)，強(qiáng)，RS變異變異2022-4-258二、二、 致病性與免疫性致病性與免疫性1致病物質(zhì)：致病物質(zhì)：（1）抗原物質(zhì)：）抗原物質(zhì)：F1、V

4、W、外膜、外膜（2）內(nèi)毒素：）內(nèi)毒素：2022-4-2592所致疾?。菏笠撸ㄈ诵蠊不迹┧录膊。菏笠撸ㄈ诵蠊不迹?鼠疫桿菌可經(jīng)人蚤或呼吸等途徑感染鼠疫桿菌可經(jīng)人蚤或呼吸等途徑感染l腺鼠疫腺鼠疫 (淋巴節(jié)炎淋巴節(jié)炎)：人蚤：人蚤l肺鼠疫肺鼠疫 (黑死病黑死病)：吸入：吸入l 敗血癥鼠疫：源于腺鼠疫或肺鼠疫敗血癥鼠疫：源于腺鼠疫或肺鼠疫3免疫性免疫性 感染鼠疫后機(jī)體可獲得牢固免疫力感染鼠疫后機(jī)體可獲得牢固免疫力2022-4-2510病病在人群發(fā)病前，先有鼠類(lèi)的發(fā)病和流行在人群發(fā)病前，先有鼠類(lèi)的發(fā)病和流行肺鼠疫肺鼠疫敗血癥型鼠疫敗血癥型鼠疫腺鼠疫腺鼠疫引起引起物質(zhì)物質(zhì): : 莢膜、鼠毒素、內(nèi)毒素等莢

5、膜、鼠毒素、內(nèi)毒素等鼠疫，自然疫源性傳染病鼠疫，自然疫源性傳染病傳染源傳染源：鼠、病人鼠、病人途徑途徑：鼠蚤、人蚤、呼吸道鼠蚤、人蚤、呼吸道 鼠鼠- -蚤蚤- -人人人人- -人人2022-4-25112022-4-2512三、三、 微生物學(xué)檢查法微生物學(xué)檢查法1標(biāo)本：按不同并行取淋巴結(jié)穿刺液、標(biāo)本：按不同并行取淋巴結(jié)穿刺液、痰、血液等。痰、血液等。2直接涂片染色鏡檢：菌體形態(tài)及染色直接涂片染色鏡檢：菌體形態(tài)及染色3分離培養(yǎng)與鑒定分離培養(yǎng)與鑒定四、防治原則四、防治原則l預(yù)防：滅鼠、滅蚤預(yù)防：滅鼠、滅蚤l治療：早期足量抗生素。治療：早期足量抗生素。2022-4-2513第三節(jié)第三節(jié) 芽胞桿菌屬芽

6、胞桿菌屬炭疽芽胞桿菌炭疽芽胞桿菌(Bacillus anthracis)一、生物學(xué)性狀：一、生物學(xué)性狀：1. 形態(tài)染色形態(tài)染色：鏈狀排列的兩端截平的鏈狀排列的兩端截平的G+粗大桿菌（粗大桿菌（13510m），有莢），有莢膜和芽胞（橢圓，不大，中心）膜和芽胞（橢圓，不大，中心）2022-4-25142022-4-25152. 培養(yǎng)特性：培養(yǎng)特性：最適最適T為為3035， 形成扁平、灰白、粗糙型菌落，呈形成扁平、灰白、粗糙型菌落，呈“卷發(fā)狀卷發(fā)狀”邊緣。邊緣。n液體：絮狀沉淀液體：絮狀沉淀n明膠：漏斗狀明膠：漏斗狀 倒松樹(shù)狀倒松樹(shù)狀2022-4-25163. 抗原結(jié)構(gòu)：抗原結(jié)構(gòu)：(1) 炭疽毒素：

7、炭疽毒素：保護(hù)性抗原保護(hù)性抗原+致死因子致死因子+水水腫因子腫因子(1)莢膜多肽抗原：莢膜多肽抗原：莢膜腫脹試驗(yàn)鑒定該菌莢膜腫脹試驗(yàn)鑒定該菌(2)芽胞特抗原：芽胞特抗原：具有血清學(xué)診斷價(jià)值具有血清學(xué)診斷價(jià)值(3)菌體多糖抗原：菌體多糖抗原：Ascoli熱沉淀反應(yīng)熱沉淀反應(yīng)2022-4-25174. 抵抗力：抵抗力：芽胞抵抗力強(qiáng)，需煮沸芽胞抵抗力強(qiáng)，需煮沸10min或干熱或干熱1403h才能殺死。對(duì)碘、氧化劑才能殺死。對(duì)碘、氧化劑較敏感，對(duì)抗菌素敏感。較敏感，對(duì)抗菌素敏感。2022-4-2518二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性1. 致病物質(zhì)：致病物質(zhì)：（1）莢膜）莢膜（2）炭疽毒素）炭疽毒素

8、：三種蛋白組成復(fù)合物三種蛋白組成復(fù)合物 保護(hù)性抗原保護(hù)性抗原、致死因子致死因子、水腫因子水腫因子 直接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞（水腫、出血、直接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞（水腫、出血、微循環(huán)障礙，微循環(huán)障礙，DIC，死亡），死亡）2022-4-2519 2. 所致疾?。核录膊。禾烤也。ㄈ诵蠊不迹┨烤也。ㄈ诵蠊不迹?炭疽芽胞可經(jīng)多途徑侵入感染炭疽芽胞可經(jīng)多途徑侵入感染l 皮膚傷口：皮膚傷口：皮膚炭疽（黑炭狀壞死）皮膚炭疽（黑炭狀壞死）l 吸入：吸入：肺炭疽（出血性肺炎）肺炭疽（出血性肺炎）l 食入：食入：腸炭疽（出血性腸炎）腸炭疽（出血性腸炎） 并發(fā)敗血癥、腦膜炎，并發(fā)敗血癥、腦膜炎，死亡率極高死亡率極高。

9、3. 免疫性免疫性 感染炭疽后機(jī)體可獲得持久免疫力感染炭疽后機(jī)體可獲得持久免疫力 2022-4-2520三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法1. 標(biāo)本：標(biāo)本：取相應(yīng)膿、檢痰、滲出液、取相應(yīng)膿、檢痰、滲出液、血液糞便等血液糞便等2. 直接涂片染色鏡：直接涂片染色鏡：菌體特征菌體特征2022-4-25213. 分離培養(yǎng)與鑒定分離培養(yǎng)與鑒定 （1）串珠試驗(yàn)：）串珠試驗(yàn)：分離菌在含低濃度分離菌在含低濃度（0.05-0.5單位單位/毫升毫升)青霉素培養(yǎng)基上，青霉素培養(yǎng)基上，經(jīng)經(jīng)37 2-4小時(shí)培養(yǎng)，菌體膨大呈串小時(shí)培養(yǎng)，菌體膨大呈串珠狀。珠狀。 （2）噬菌體裂解試驗(yàn)）噬菌體裂解試驗(yàn)2022-4-2522

10、四、防治原則四、防治原則l 特異性預(yù)防：特異性預(yù)防：炭疽減毒活疫苗炭疽減毒活疫苗l 治療：治療：抗生素抗生素2022-4-25231. 熟悉白喉棒狀桿菌形態(tài)染色特征及白熟悉白喉棒狀桿菌形態(tài)染色特征及白喉毒素的致病機(jī)制。喉毒素的致病機(jī)制。2. 了解百日咳鮑特菌、嗜肺軍團(tuán)菌、銅了解百日咳鮑特菌、嗜肺軍團(tuán)菌、銅綠假單胞菌及空腸彎曲菌生物學(xué)特性及綠假單胞菌及空腸彎曲菌生物學(xué)特性及致病性。致病性。2022-4-2524一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀1. 形態(tài)染色：形態(tài)染色： 細(xì)長(zhǎng)微彎細(xì)長(zhǎng)微彎G+棒狀桿菌，常呈棒狀桿菌，常呈V、L狀。狀。有異染顆粒：有異染顆粒：美蘭染色美蘭染色顆粒深染顆粒深染奈瑟染色奈瑟染

11、色菌體黃褐，顆粒蘭黑菌體黃褐，顆粒蘭黑2022-4-25252. 培養(yǎng)特性：培養(yǎng)特性：l 營(yíng)養(yǎng)要求高，常用呂氏血清培養(yǎng)基。營(yíng)養(yǎng)要求高，常用呂氏血清培養(yǎng)基。l 亞碲酸鉀鑒別培養(yǎng)基亞碲酸鉀鑒別培養(yǎng)基菌落呈黑色菌落呈黑色2022-4-25263. 變異：變異：形態(tài)、菌落、毒力形態(tài)、菌落、毒力4. 抵抗力：抵抗力：對(duì)濕熱抵抗力不強(qiáng)，但耐冷對(duì)濕熱抵抗力不強(qiáng)，但耐冷耐干燥，在普通環(huán)境中可存活數(shù)天數(shù)耐干燥，在普通環(huán)境中可存活數(shù)天數(shù)周，對(duì)消毒劑、抗生素敏感。周，對(duì)消毒劑、抗生素敏感。2022-4-2527二、致病性二、致病性 1. 致病物質(zhì)致病物質(zhì)（1）白喉毒素：毒性強(qiáng)、抗原性強(qiáng)。）白喉毒素：毒性強(qiáng)、抗原性強(qiáng)

12、。 由由tox基因編碼，屬基因編碼，屬-棒狀噬菌體的棒狀噬菌體的基因組溶原有基因組溶原有-棒狀噬菌體的白喉?xiàng)U菌有棒狀噬菌體的白喉?xiàng)U菌有外毒素。外毒素。2022-4-2528lA肽鏈：肽鏈：催化區(qū)（毒性），可滅活細(xì)胞催化區(qū)（毒性），可滅活細(xì)胞延伸因子（延伸因子（EF-2），影響細(xì)胞蛋白質(zhì)合），影響細(xì)胞蛋白質(zhì)合成，引起組織壞死和病變。成，引起組織壞死和病變。lB肽鏈肽鏈：受體結(jié)合區(qū)：與易感細(xì)胞結(jié)合受體結(jié)合區(qū)：與易感細(xì)胞結(jié)合（心肌和神經(jīng)細(xì)胞），轉(zhuǎn)位區(qū)：使（心肌和神經(jīng)細(xì)胞），轉(zhuǎn)位區(qū)：使A肽肽鏈鏈釋放到胞質(zhì)中。釋放到胞質(zhì)中。2022-4-2529（2）索狀因子：）索狀因子：（3）K抗原：抗原：2022-

13、4-25302. 所致疾?。喊缀硭录膊。喊缀韑 傳染源：傳染源：病人，帶菌者病人，帶菌者l 傳播途徑：傳播途徑：呼吸道吸入（飛沫、污呼吸道吸入（飛沫、污染物品）染物品）2022-4-2531發(fā)病機(jī)理：發(fā)病機(jī)理： 病原菌病原菌 吸入吸入 鼻咽喉粘膜上繁殖、產(chǎn)毒鼻咽喉粘膜上繁殖、產(chǎn)毒 外毒素作用：外毒素作用： 局部：局部：滲出性炎癥，形成灰白色假膜滲出性炎癥，形成灰白色假膜 全身：全身：中毒癥狀中毒癥狀(心肌炎、軟腭麻痹、心肌炎、軟腭麻痹、 腎上腺功能障礙等腎上腺功能障礙等)2022-4-2532三、免疫性三、免疫性主要是外毒素免疫，產(chǎn)生的抗毒素可主要是外毒素免疫，產(chǎn)生的抗毒素可中和外毒素中和外

14、毒素,病后、隱性感染后和預(yù)防接種后可獲病后、隱性感染后和預(yù)防接種后可獲得特異性免疫力。得特異性免疫力。2022-4-2533四、微生物學(xué)檢查法四、微生物學(xué)檢查法1. 標(biāo)本：標(biāo)本：咽喉假膜部位棉拭咽喉假膜部位棉拭2. 直接涂片鏡檢：直接涂片鏡檢： 美蘭染色美蘭染色菌體及排列特征。菌體及排列特征。 奈瑟染色奈瑟染色異染顆粒。異染顆粒。2022-4-25343. 分離培養(yǎng)：分離培養(yǎng)： 呂氏血清斜面呂氏血清斜面增菌培養(yǎng)，進(jìn)一步檢查。增菌培養(yǎng)，進(jìn)一步檢查。 亞碲酸鉀培養(yǎng)基亞碲酸鉀培養(yǎng)基黑色菌落。黑色菌落。2022-4-25354. 毒力鑒定：毒力鑒定： 協(xié)同凝集試驗(yàn)：檢測(cè)標(biāo)本中外毒素抗原協(xié)同凝集試驗(yàn)：檢

15、測(cè)標(biāo)本中外毒素抗原 動(dòng)物（豚鼠）試驗(yàn)：檢測(cè)細(xì)菌產(chǎn)生的外動(dòng)物（豚鼠）試驗(yàn)：檢測(cè)細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素毒素 瓊脂瓊脂ELeK平板法：平板法：2022-4-2536Elek平板試驗(yàn)結(jié)果平板試驗(yàn)結(jié)果Elek Test沉淀線沉淀線( (陽(yáng)性陽(yáng)性) )含白喉抗毒素濾紙片含白喉抗毒素濾紙片白喉?xiàng)U菌菌苔白喉?xiàng)U菌菌苔2022-4-2537五、防治原則：五、防治原則： l特異性預(yù)防：特異性預(yù)防：白喉類(lèi)毒素（白百破三白喉類(lèi)毒素（白百破三聯(lián)疫苗）聯(lián)疫苗）l緊急預(yù)防：抗生素藥物預(yù)防緊急預(yù)防：抗生素藥物預(yù)防 白喉抗毒素白喉抗毒素l治療治療:抗生素：抗生素： 青霉素，紅霉素青霉素，紅霉素 白喉抗毒素：白喉抗毒素：“早期、足量早期

16、、足量（2-10萬(wàn)單位）萬(wàn)單位） 、防過(guò)敏、防過(guò)敏”2022-4-2538第二節(jié)第二節(jié) 百日咳鮑特菌百日咳鮑特菌 (bordetella pertussis)l G-短桿菌，石炭酸甲苯胺藍(lán)染色兩端濃染。專(zhuān)短桿菌，石炭酸甲苯胺藍(lán)染色兩端濃染。專(zhuān)性需氧。性需氧。l 致病物質(zhì)：莢膜、菌毛、多種毒素。致病物質(zhì)：莢膜、菌毛、多種毒素。l 所致疾病：百日咳。所致疾?。喊偃湛?。l 典型癥狀：陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴雞鳴樣回音典型癥狀：陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴雞鳴樣回音l 治療：首先紅霉素治療：首先紅霉素2022-4-2539第三節(jié)第三節(jié) 嗜肺軍團(tuán)菌嗜肺軍團(tuán)菌l G-桿菌，形態(tài)易變，不易著色。專(zhuān)性桿菌，形態(tài)易變，不易著色。專(zhuān)性需氧