腫瘤營(yíng)養(yǎng)科普

1、關(guān)于腫瘤營(yíng)養(yǎng)科普第一頁，共43頁幻燈片內(nèi)容內(nèi)容腫瘤營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)狀腫瘤營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)狀1 1腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)不良的原因和影響腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)不良的原因和影響2 2腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療的必要性腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療的必要性3 3第二頁，共43頁幻燈片腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)40%80%，其程度與腫瘤類型、部位、大小、分期等有關(guān)。31%87%的惡性腫瘤患者在確診之前已經(jīng)出現(xiàn)體重下降。第三頁，共43頁幻燈片營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)腫瘤患者的影響1、患者的行為能力、患者的行為能力2、存活率、存活率3、限制對(duì)治療的耐受能力、限制對(duì)治療的耐受能力1、傷口愈合不良、傷口愈合不良2、切口感染率增加、切口感染率增加3、術(shù)后腸功

2、能恢復(fù)延遲、術(shù)后腸功能恢復(fù)延遲4、住院時(shí)間延長(zhǎng)、住院時(shí)間延長(zhǎng)1、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率增加、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率增加2、對(duì)治療的耐受力下降、對(duì)治療的耐受力下降3、對(duì)化療的反應(yīng)性下降、對(duì)化療的反應(yīng)性下降4、入院和長(zhǎng)時(shí)間住院的風(fēng)險(xiǎn)也更高、入院和長(zhǎng)時(shí)間住院的風(fēng)險(xiǎn)也更高營(yíng)養(yǎng)不良影響營(yíng)養(yǎng)不良影響與癌癥患者營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)與癌癥患者營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)在臨床上在臨床上第四頁，共43頁幻燈片為什么會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良腫腫 瘤瘤細(xì)胞因子細(xì)胞因子腫瘤產(chǎn)物腫瘤產(chǎn)物惡心惡心 疼痛疼痛抑郁抑郁味覺改變味覺改變厭厭 食食營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良惡病質(zhì)惡病質(zhì)代謝改變代謝改變攝入減少攝入減少第五頁，共43頁幻燈片患者營(yíng)養(yǎng)問題 低蛋白血癥，肌肉及內(nèi)臟蛋白大

3、量消耗免疫功能降低，易感染 傷口愈合不良 臟器功能受損 手術(shù)、放化療等耐受性下降用藥不能完全解決，營(yíng)養(yǎng)影響治療結(jié)果！第六頁，共43頁幻燈片腫瘤病人需要營(yíng)養(yǎng)治療嗎？對(duì)腫瘤宿主對(duì)腫瘤宿主提供能量增強(qiáng)體質(zhì)改善宿主的免疫功能營(yíng)養(yǎng)治療營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)腫瘤細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞刺激和加速腫瘤細(xì)胞的增殖和發(fā)展?fàn)I養(yǎng)治療會(huì)營(yíng)養(yǎng)治療會(huì)不會(huì)使腫瘤不會(huì)使腫瘤受益？受益？第七頁，共43頁幻燈片營(yíng)養(yǎng)治療不會(huì)刺激腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)外源營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)不足，腫瘤仍能外源營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)不足，腫瘤仍能從體內(nèi)不斷獲取所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)從體內(nèi)不斷獲取所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)提供足夠營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，腫瘤細(xì)胞仍基本按其生物學(xué)特性而增殖無臨床資料表明營(yíng)養(yǎng)治療可無臨床資料表明營(yíng)養(yǎng)治療可導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞

4、生長(zhǎng)速度加快導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)速度加快支持對(duì)腫支持對(duì)腫瘤患者進(jìn)瘤患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治行營(yíng)養(yǎng)治療療第八頁，共43頁幻燈片應(yīng)盡早對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療 目前臨床上許多腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)治療通常較晚，大多己是惡液質(zhì)或是終末期，才考慮使用營(yíng)養(yǎng)治療，而此時(shí)營(yíng)養(yǎng)治療的效果往往也很難令人滿意，相反得出營(yíng)養(yǎng)治療無效的結(jié)論。因此營(yíng)養(yǎng)治療也應(yīng)因此營(yíng)養(yǎng)治療也應(yīng)早期使用早期使用，才能發(fā)揮其最大的效果。，才能發(fā)揮其最大的效果。第九頁，共43頁幻燈片腫瘤外科的營(yíng)養(yǎng)治療第十頁，共43頁幻燈片營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)圍術(shù)期中重度營(yíng)養(yǎng)不良胃腸道惡性腫瘤患者的影響前瞻性、隨機(jī)、對(duì)照臨床研究 研究對(duì)象：468例擇期中重度營(yíng)養(yǎng)不良的胃腸道癌癥患者營(yíng)養(yǎng)方案

5、：營(yíng)養(yǎng)治療組術(shù)前和術(shù)后各7天給予all in one 的營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)照組普通飲食Guo-Hao Wu, et al. World J Gastroenterol 2006. 21; 12(15):2441-2444第十一頁，共43頁幻燈片營(yíng)養(yǎng)治療顯著提高圍術(shù)期患者生存率營(yíng)養(yǎng)治療顯著提高圍術(shù)期患者生存率生存率生存率2組相比組相比P=0.003%(n=233)(n=235)%第十二頁，共43頁幻燈片營(yíng)養(yǎng)治療顯著降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率營(yíng)養(yǎng)治療顯著降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率并發(fā)癥的發(fā)生率并發(fā)癥的發(fā)生率2組相比組相比P=0.012%(n=233)(n=235)%第十三頁，共43頁幻燈片終末期腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)治療

6、第十四頁，共43頁幻燈片營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)惡液質(zhì)實(shí)體瘤患者生存時(shí)間、代謝和功能的影響前瞻性、隨機(jī)、對(duì)照臨床研究 研究對(duì)象：309例進(jìn)展性惡病質(zhì)惡性實(shí)體瘤（主要是消化道腫瘤）患者營(yíng)養(yǎng)方案：特定的以補(bǔ)充能量為主的營(yíng)養(yǎng)治療（腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)）對(duì)照組無營(yíng)養(yǎng)治療Kent Lundholm,et al. CANCER. 2004; 100(9):1967-1977第十五頁，共43頁幻燈片營(yíng)養(yǎng)治療可延長(zhǎng)終末期腫瘤患者生存時(shí)間營(yíng)養(yǎng)治療可延長(zhǎng)終末期腫瘤患者生存時(shí)間研究組（營(yíng)養(yǎng)治療組）和對(duì)照組患者的生存率數(shù)據(jù)研究組（營(yíng)養(yǎng)治療組）和對(duì)照組患者的生存率數(shù)據(jù)P0.001Kent Lundholm, et al. CANCER,

7、2004，100(9):1967-1977第十六頁，共43頁幻燈片營(yíng)養(yǎng)治療顯著改善終末期腫瘤患者的代謝和功能營(yíng)養(yǎng)治療顯著改善終末期腫瘤患者的代謝和功能營(yíng)養(yǎng)治療顯著改善終末期腫瘤患者能量平衡P0.001P0.001P0.001營(yíng)養(yǎng)治療增加終末期腫瘤患者最大運(yùn)動(dòng)量P5% 在之前的一周中攝入量為在之前的一周中攝入量為正常的正常的50%75%？輕度（1分） 臀部骨折臀部骨折 慢性疾病伴隨著急性的并慢性疾病伴隨著急性的并發(fā)發(fā) 肝硬化肝硬化 COPD 長(zhǎng)期血透長(zhǎng)期血透 糖尿病糖尿病 腫瘤腫瘤中度（2分） 2個(gè)月體重丟失個(gè)月體重丟失5% BMI18.5-20.5及一般狀況及一般狀況差差 在之前的一周中攝入量

8、為在之前的一周中攝入量為正常的正常的25%-50%中度（2分） 大的腹部手術(shù)大的腹部手術(shù) 中風(fēng)應(yīng)激狀況中風(fēng)應(yīng)激狀況 血液系統(tǒng)的惡性腫瘤血液系統(tǒng)的惡性腫瘤重度（3分） 1個(gè)月體重丟失個(gè)月體重丟失5%（15%3個(gè)月）個(gè)月） BMI18.5及一般狀況差及一般狀況差 在之前的一周攝入量為正在之前的一周攝入量為正常的常的025%重度（3分） 頭部損傷頭部損傷 骨髓移植骨髓移植 ICU病人病人營(yíng)養(yǎng)評(píng)分 + 疾病評(píng)分 +年齡評(píng)分 = 總分年齡 ： 如果70歲者，加1分 B.B.營(yíng)養(yǎng)篩查復(fù)篩表營(yíng)養(yǎng)篩查復(fù)篩表第二十五頁，共43頁幻燈片如何知道自身的營(yíng)養(yǎng)狀況如何知道自身的營(yíng)養(yǎng)狀況 主觀評(píng)估主觀評(píng)估-自我感受自我感

9、受 膳食攝入情況及信息、臨床疾病情況 客觀指標(biāo)客觀指標(biāo)-生化指標(biāo)生化指標(biāo) 體格檢查、人體測(cè)量及成分分析、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 綜合功能性評(píng)定綜合功能性評(píng)定-醫(yī)生綜合認(rèn)定醫(yī)生綜合認(rèn)定 主觀全面評(píng)定、微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定等第二十六頁，共43頁幻燈片營(yíng)養(yǎng)知道營(yíng)養(yǎng)知道“三步走三步走”之之BMI*BMI20說明需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；25說明需要減重第二十七頁，共43頁幻燈片營(yíng)養(yǎng)知道營(yíng)養(yǎng)知道“三步走三步走”之人體成分之人體成分水分：身體水分含量骨骼肌：身體肌肉含量骨骼?。荷眢w肌肉含量脂肪：皮下脂肪含量?jī)?nèi)臟脂肪：環(huán)繞內(nèi)臟脂肪內(nèi)臟脂肪：環(huán)繞內(nèi)臟脂肪骨質(zhì)：礦物質(zhì)含量第二十八頁，共43頁幻燈片營(yíng)養(yǎng)知道營(yíng)養(yǎng)知道“三步走三步走”之生化指標(biāo)之生

10、化指標(biāo) 血清白蛋白 3.5g/dl 血清前白蛋白 17mg/dl 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù) 1500cell/mm3 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白 140mg/dl 總鐵結(jié)合力 250mcg/dl 血清膽固醇 150mg/dl*上述生化指標(biāo)低于數(shù)值提示有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，需特別加強(qiáng)特殊營(yíng)養(yǎng)上述生化指標(biāo)低于數(shù)值提示有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，需特別加強(qiáng)特殊營(yíng)養(yǎng)第二十九頁，共43頁幻燈片了解自己的營(yíng)養(yǎng)情況，您掌握了嗎？第三十頁，共43頁幻燈片（3）知道自己每天怎么吃）知道自己每天怎么吃腫瘤臨床營(yíng)養(yǎng)科普系列第三十一頁，共43頁幻燈片民以食為天民以食為天生存耐受恢復(fù)第三十二頁，共43頁幻燈片有效的吃有效的吃- -從食物中高效的獲取營(yíng)養(yǎng)從食物中高

11、效的獲取營(yíng)養(yǎng)第三十三頁，共43頁幻燈片如何搭配自己的飲食如何搭配自己的飲食一、自行配餐優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)；缺點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)素不均衡；需要烹調(diào)二、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品優(yōu)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)均衡；易吸收；不需要烹調(diào)缺點(diǎn)：價(jià)格相對(duì)較高第三十四頁，共43頁幻燈片如何搭配自己的飲食如何搭配自己的飲食一、自行配餐第三十五頁，共43頁幻燈片如何搭配自己的飲食如何搭配自己的飲食二、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品第三十六頁，共43頁幻燈片搭配自己每天的飲食，您學(xué)會(huì)了嗎？第三十七頁，共43頁幻燈片（4）有助于腫瘤治療的特殊營(yíng)養(yǎng)）有助于腫瘤治療的特殊營(yíng)養(yǎng)腫瘤臨床營(yíng)養(yǎng)科普系列第三十八頁，共43頁幻燈片 第三十九頁，共43頁幻燈片PPT模板： PPT素材

12、： PPT圖表： PPT下載： PPT教程： 資料下載： 范文下載： 試卷下載： 教案下載： PPT論壇： PPT課件： 語文課件： 數(shù)學(xué)課件： 英語課件： 美術(shù)課件： 科學(xué)課件： 物理課件： 化學(xué)課件： 生物課件： 地理課件： 歷史課件： 第四十頁，共43頁幻燈片提供高純度的乳清蛋白燕麥大豆雞肉牛肉金槍魚牛奶雞蛋乳清蛋白濃縮物ABD活性因子1袋ABD活性因子包含9克乳清蛋白（血清白蛋白、-乳白蛋白、乳鐵蛋白、免疫球蛋白等）及鈣、鈉、鉀、鎂、鐵、硫、氯等微量元素剔除人體對(duì)牛奶過敏的乳糖及酪蛋白等熱量為40卡路里/包第四十一頁，共43頁幻燈片病癥建議用量預(yù)期改善時(shí)間改善反應(yīng)癌癥/放化療期間手術(shù)前后/第一，二期癌癥：23包/天2星期1個(gè)月恢復(fù)精神體力，增加食欲，加速復(fù)原狀況，減少感染機(jī)會(huì)，降低并發(fā)癥狀，促進(jìn)睡眠品質(zhì)第三、四期癌癥